“无胆鼠辈”，绝对是危言耸听！胆囊是否切除？根据的是具体病情，防止胆囊炎反复发作，导致胆囊恶变的发生！

在我们消化内科，经常碰到有些右上腹、右侧肋骨下位置疼痛的病人，彩超一做，胆囊炎或胆囊结石的患者偏多，胆囊患者疼起来其实非常要命，有些是必须要做胆囊切除的！如胆囊多发性结石并胆囊炎反复发作、胆囊发生破裂或瘘管的、有可能发生胆囊恶变的以及怎么使用药物治疗都无效的患者，我们建议做胆囊切除术，因为长期以往有可能发生胆囊癌！

切除胆囊，我们应该注意的肯定是饮食！因为胆囊是我们消化系统很重要的一部分，是在胆囊窝里面的，正常情况下，肝脏分泌胆汁，然后通过胆管、肝管送入胆囊，里面浓缩后，随着人进食，一次性排除，帮助体内消化酶消化食物！

那么切除后，毫无疑问会对我们食物消化有影响！胆汁缺乏胆囊储备、浓缩，肝脏一产生胆汁就随肠道消化食物，吃的少还好，特别是当大量进食油腻食物，这些脂肪含量高的食物时，就特别容易导致腹胀、拉肚子、大便变得粘稠等。有的还可能发生胆汁反流性胃炎，当你没进食时候，由于胆汁是24小时不停地分泌的，没有食物就容易引起胆汁在我们的十二指肠蓄积，达到一定程度就可能反流到我们胃中，引起胃胀、胃痛、胃有种烧起来感觉，其实就是典型的胆汁反流性胃炎症状！

所以，胆囊切除患者，最主要的就是要少量多餐防反流、少吃油腻高脂肪高蛋白防腹泻腹胀、清淡饮食控制体重是关键！

提醒一点：胆囊切除后未必不会出现右上腹疼痛，主要原因在于像胆囊结石可能清除了，但其实有结石落入胆管内，仍可能出现疼痛，还有就是胆管有损伤、胆管炎等其他术后综合征发生！目前呢，对于胆囊炎，胆囊结石以及胆囊息肉，一般常规的话都是要进行胆囊切除手术。随着手术技术的提高，现在多采用腹腔镜下进行切除，一般术后能恢复起来也是比较快的，有时候一两天，甚至有时候数12小时之后就可以恢复饮食了。

刚开始的话，建议是可以进食一些米汤，如果没有明显的恶心，腹胀等等一些感觉，就可以过渡到半流饮食，具体可以包括：像小米粥，大米粥，煮烂的面条。然后再逐渐的过渡到一些低脂肪的普通饮食。

通常情况下，急性胆囊炎不一定要手术治疗，一般要视疾病的类型及严重程度而定。急性性胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。大部分的急性结石性胆囊炎患者如果经药物治疗48～72小时病情无改善者或者并发胆囊穿孔，可行急诊胆囊切除术；而对于急性非结石性胆囊炎，这类胆囊炎因易坏疽穿孔，一经诊断，建议及早手术治疗，可行胆囊切除术或者胆囊造口术等。而对于少部分急性结石性胆囊炎患者，可采取保守治疗的方式，患者可遵医嘱应用熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片、消炎利胆片等药物来止痛、保肝治疗。急性胆囊炎多为胆囊管梗阻和细菌感染导致，患者可出现右上腹部剧烈绞痛、发热、恶心呕吐等症状，如果患者出现急性胆囊炎的症状，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

影视剧中，很多作案高手喜欢在夜间搞偷袭，打得人措手不及。

有些疾病也喜欢在夜间“侵犯”，时间还很规律，形成若干“魔鬼时段”。

《生命时报》邀请权威专家，告诉你哪些疾病夜间高发，并教你科学的应对措施。

受访专家

北京协和医院心内科主任医师  沈珠军

北京大学人民医院呼吸科主任医师  何权瀛

北京大学第一医院皮肤性病科副主任医师  赵作涛

第二军医大学附属长海医院内分泌与代谢科博士  张征

慢性荨麻疹：晚上7点~11点

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，常先有皮肤瘙痒，随即出现凸起的、红色或与皮肤颜色一致的斑块，其大小、形态不一，患者一般都伴有明显的瘙痒、针刺或灼热感。

北京大学深圳医院皮肤科对352例慢性荨麻疹患者的发病时间进行了调查，结果发现，此病喜欢“摸黑作案”，集中在晚上7点~11点。

研究人员分析说，这一时段，人体分泌糖皮质激素相对较少，对变态反应的抑制作用降低，于是引发荨麻疹。另外，还可能与人们回到家中，注意力集中到皮疹上，越抓越痒有关。

建议：

尽量控制或躲开灰尘、动物皮屑、尘螨、冷热刺激、雾霾等过敏原，注意室内外卫生，勤通风。

慢性荨麻疹患者应选择安全有效的药物，并适当延长服药时间，不能症状一缓解就停。

还要根据发作时间，选合理时间用药，比如，下午服药利于血药浓度在晚上的发病高峰达到峰值，有助控制病情发作。

急性胆囊炎：晚上8点~10点

临床上，晚上8点~10点的急诊中，常会遇到急性胆囊炎患者。患者大都突发不适，表现为右上腹绞痛，并渐渐放射至右肩背疼痛，且伴发低热。

之所以会在这一时段发病，往往和晚餐吃得过于油腻有关。半数急性胆囊炎病人患有胆囊结石，当饮食定时定量、比较清淡时，人即使患有胆囊结石，胆汁也会正常分泌和输送。

可一旦吃太多肥肉等油腻食物，或吃得太撑，便会刺激胆囊大量分泌胆汁，并向外排出，此时，胆囊中的结石就可能被推至胆囊颈部，或嵌顿至胆囊管内，甚至掉入胆总管，导致绞痛和感染，引起急性胆囊炎。

建议：

胆囊最怕你不好好吃饭，一定要按时吃早餐。经常不吃早餐，胆囊早上不用排胆汁，会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，加大结石形成的可能。

查出胆囊结石的人，饮食上最好定时定量、少食多餐；以清淡为主，严格控制脂肪、胆固醇的摄入，肥肉、油炸食品要少吃；尤其注意晚餐别吃得太晚、太丰盛。

痛风：凌晨1点~3点

美国研究发现，夜间发生急性痛风的概率比白天高了近一倍。

夜间，人体会通过呼吸、排汗等途径丢失水份，却不像白天那样方便饮水，机体处于相对脱水状态，血液浓缩，使尿酸浓度升高。尿酸达到一定浓度，便会析出结晶，导致关节疼痛。

建议：

尿酸偏高的人应注意低嘌呤饮食，少吃动物内脏、海鲜、啤酒、浓汤、黄豆芽、芦笋、紫菜等食物。

由于痛风症状夜间明显，一般建议晚饭后再吃止痛药。

痛风患者要多喝水，床头应放个水杯，以便晚上口渴时随时饮用。

睡觉时最好注意保温，脚部等肢体远端切忌贪凉。

心肌梗死：清晨4点~6点

英国伦敦帝国理工大学研究发现，多数心脏病发作于凌晨4点左右，这可能与夜间血小板浓度增加，导致血栓增多有关。

心脏病患者多为中老年人，他们往往习惯早起，起床时间一般在凌晨4点~6点之间。

当人体从睡眠状态转到清醒状态时，交感神经变得兴奋，导致心率增快，心肌耗氧量增大。由于人体具备自我调节机制，此时血压也会出现短时间内迅速增高，形成全天血压的第一个高峰，加重心脑血管负荷。再加上，整晚水分流失，血黏稠度较高，种种因素增加了心梗和卒中的风险。

建议：

早上不要一骨碌爬起床，可以先在床上坐5分钟再慢慢下床，清晨还可以喝200毫升左右白开水，晨练要轻柔缓慢。

心梗常发生在需要突然发力的时刻，如厕、搬东西、回头时，要控制好力度，不可用力过大，尤其在早上。

血压超标的人，还可以在睡前服用长效降压药，以保持夜间血压平稳，减少心脑血管疾病发作风险。

哮喘：清晨4点~6点

英国肺脏协会胸科专家尼克·布洛姆普顿博士调查发现，76%的哮喘患者表示，病情会在夜间加重，并导致多次夜醒。

英国研究还发现，清晨4点~6点是哮喘高发时段，发作率是其他时间的100倍。

导致哮喘夜间高发的原因，主要有三点：

和白天相比，迷走神经在这一时段更兴奋；

此时人体对肾上腺素的敏感性相对较高，易引起支气管变窄，从而诱发哮喘；

床上容易堆积灰尘和螨虫，如没及时清洁，可能诱发过敏体质哮喘患者发作。

建议：

增加室内湿度，或睡前喝杯白开水，有助预防哮喘；睡在恒定的温暖环境中，可降低夜间哮喘发作风险；定期清洁居室也很重要。

哮喘患者应多留意夜间症状，如有异常，及时告知医生，以便调整用药方案，如更改药物吸入剂量和吸入时间。▲

本期编辑：郑荣华

在襄阳市的一个普通家庭中，患者小王经常感到右上腹疼痛，尤其是在吃油腻食物后更为明显。起初，他并没有太在意，认为可能只是消化不良。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，甚至影响了他的日常生活和工作。于是，小王决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

他找到了一位资深的普外科医生，详细描述了自己的症状。医生耐心地听完了小王的叙述，并询问了一些关于他的生活习惯和既往病史的问题。医生告诉小王，他可能患有胆囊炎和胆结石，并且伴随着胆汁反流性胃炎和心慌症状。医生建议小王尽快去医院做进一步的检查，以便确定病情和制定治疗方案。

小王非常感激医生的建议，于是他立即预约了相关检查。结果显示，医生的判断是正确的。小王被诊断出患有胆囊炎和胆结石，并且伴随着胆汁反流性胃炎和心慌症状。医生再次强调了手术的必要性，并详细解释了手术的过程和风险。小王虽然有些担忧，但他对医生的专业知识和态度深感信任，决定进行手术治疗。

手术后，小王的症状明显改善。他再次通过京东互联网医院联系到了那位医生，感谢医生的帮助和指导。医生也很高兴看到小王的恢复情况，并提醒他在日常生活中要注意饮食，避免过度油腻和刺激性食物，以防止病情复发。小王表示会好好遵守医生的建议，并继续在京东互联网医院寻求专业的医疗服务。

2024年9月4日，19时17分，西城区的54岁女性患者在县城二甲医院住院，主诉左上腹疼痛。医生在与患者交流后，发现她有感染，且感染程度较重。患者表示，经过输液治疗，腹部疼痛已经有所缓解。医生建议患者继续观察，并提醒她如果情况恶化，应及时转往上级医院就诊。患者对医生的建议表示感谢，并表示会注意病情变化。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质：专业、细心、耐心。医生不仅给出了专业的建议，还关心患者的感受，安抚了患者的焦虑。这种医患之间的信任和理解，是互联网医院或线上问诊的重要价值所在。

我最近总是感觉肚子涨涨的，不想吃东西，连续好几天了。起初我以为只是消化不良，吃了排胃气的药也没什么用。于是，我决定去网上问诊，希望能找到解决办法。

在与医生的对话中，我描述了我的症状，医生问了我一些问题，包括症状出现的时间、是否有疼痛感等。虽然我没有明显的疼痛，但医生还是建议我做一个上腹部彩超检查，以排除胆囊炎或胃炎的可能性。

我对这个建议感到有些不安，但也知道这是为了更好地了解我的健康状况。医生告诉我，彩超检查可以帮助确定是否存在胆囊问题，或者是胃炎引起的不适。虽然我之前吃了胃药效果不佳，但医生仍然认为胃炎不能排除。

我决定按照医生的建议去做彩超检查，希望能尽快找到问题所在。这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以在我们需要时提供及时的医疗建议和指导，帮助我们更好地管理自己的健康。

我是一名57岁的男性，身高177cm，体重220kg。最近我开始担心自己的健康状况。我的父母都有心脑血管和心脏疾病的历史，这让我非常焦虑。我的血压不高，但我有高血脂和胆囊炎的病史。心脏问题也一直困扰着我，尤其是看到化验单上载脂蛋白A1和高密度脂蛋白偏低的结果时更是如此。每天晚上，我只能在23点到4点之间入睡，睡眠质量不佳。更糟糕的是，我经常在大腿抽筋，特别是在夜间。这一切都让我感到非常不安。

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，我的化验单结果显示肝肾功能、血糖和血脂都很好。虽然载脂蛋白A1和高密度脂蛋白偏低，但这两个指标还可以，不用太过紧张。医生建议我进行心电图和心脏彩超检查，以排除心脏问题的可能性。同时，医生也提醒我，腿抽筋可能是缺钙所致，建议我检查骨密度。至于日常生活，医生表示只要保持正常饮食就行了，没有特殊的要求。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性和高效性。它让我在家中就能与医生进行面对面的交流，节省了大量的时间和精力。现在，我已经开始采取医生的建议，积极地进行各项检查和治疗。希望我的经历能帮助其他人更好地关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近我开始出现了一些奇怪的症状：耳鸣、便秘、皮肤干燥等。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作太累了。但是随着时间的推移，这些症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。出于好奇，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和登录，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供舌苔照片和一些基本的身体信息。根据我的描述和提供的资料，医生初步判断我可能患有肾虚耳鸣和胆囊炎，并建议我服用中药颗粒进行治疗。

在接下来的几天里，我按照医生的指示，定期服用中药颗粒，并注意调整自己的生活习惯。慢慢地，我开始感觉到症状有所缓解，耳鸣减轻了，皮肤也变得滋润起来。最重要的是，我重新找回了生活的平衡和自信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还能让更多的人享受到优质的医疗资源。我希望通过分享我的故事，能够帮助更多的人了解和接受互联网医疗，走出健康困扰的阴影。

我从小就有胃肠道问题，小时候总是肚子疼，长大后症状变成了胃不消化，肠道响，粘液便。每次去医院，医生总是说我肠功能紊乱，开一些药物让我回去吃。可这些药物并没有什么效果，我的症状依然存在。直到有一天，我在网上看到了一篇文章，讲述了一个和我有相似经历的人的故事。他也曾经被误诊为肠功能紊乱，直到他找到了一个真正理解他病情的医生，才得以治愈。这个故事深深地触动了我，我开始在网上寻找类似的医生。

经过一番搜索，我发现了京东互联网医院。这里的医生可以在线问诊，非常方便。我选择了一位经验丰富的消化内科医生，并描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些详细情况。然后，他告诉我可能是胆囊炎引起的，并开了一些药物让我试试看。果然，吃了这些药物后，我的症状有所改善。医生还建议我注意饮食，避免吃辛辣、油腻的食物，这也对我的恢复有很大帮助。

我非常感谢京东互联网医院的医生，正是因为他们的专业和耐心，才让我找到了正确的治疗方法。现在，我已经恢复了健康，生活也变得更加美好。

我曾经历过一段非常痛苦的时期。几天前，我开始感到腹部和背部的疼痛，尤其是在凌晨3点或6点时最为剧烈。起初，我尝试了自我治疗，吃了一些消炎利胆片，但效果并不理想。白天也总是感觉不舒服，微微的疼痛让我无法集中精力工作。于是，我决定去医院做进一步的检查。

在医院，医生建议我做CT检查，结果显示我患有胆囊炎。医生告诉我，这种疾病可能会引起背部疼痛，尤其是在右侧肩胛位置。听完医生的解释，我才意识到自己的疼痛是由肝胆疾病引起的牵涉痛。

医生给我开了熊去氧胆酸的处方，并告诉我两周后需要复查肝功能。虽然我对这个药不太了解，但我决定遵循医生的建议，希望能尽快恢复健康。

那天，我因为肠胃消化不良，大便软，肚子胀，烧心等症状，心里满是焦虑。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院的消化内科。

与医生沟通的过程让我感到非常舒适。医生首先核实了我的基本信息，询问了我的药物过敏史和慢性病史。随后，医生根据我的症状描述，初步判断为胃肠功能紊乱，并给出了治疗方案。

医生的建议让我感到放心。他告诉我，日常饮食要注意低脂低盐，规律作息，避免辛辣寒凉食物。他还特别提醒我，腹胀症状与心理因素也有关系，要保持心情舒畅。

尽管我已经尝试过很多药物，但效果并不理想。医生在了解我的情况后，建议我暂时停药，并观察症状是否有改善。他还告诉我，我的胆红素三项一直偏高，建议我做一些相关检查。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还关心我的生活状态，让我感到温暖。最终，医生建议我做腹部彩超和乙肝五项检查，并根据结果决定是否进行核磁共振。

经过一段时间的治疗和观察，我的症状有所缓解。医生告诉我，胆囊息肉1.3cm，需要定期复查。这让我意识到，线上问诊不仅方便快捷，还能得到专业、贴心的医疗服务。

现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户。在这里，我感受到了医患之间的信任和理解，也收获了健康。

我一直认为自己很健康，直到那天我突然感到右上腹疼痛，伴随着恶心和呕吐。经过一番折腾，我终于在京东互联网医院找到了医生。医生告诉我我可能患有胆囊炎，并建议我购买胆宁片和消炎利胆片来缓解症状。我本想再买一盒牛黄解毒片，但医生说这对我的病情没有帮助。虽然我对这个结果有些失望，但我还是决定遵循医生的建议。

在等待药物送达的日子里，我开始思考为什么我会得这种病。医生说可能是因为我平时饮食不规律，经常吃油腻和辛辣的食物。回想起来，我确实有这样的习惯。所以我决定改变我的生活方式，少吃那些不健康的食物，多运动，多喝水。希望这样可以帮助我更快地康复。

现在，我的症状已经明显减轻了。我很感谢京东互联网医院的医生和他们的专业建议。他们不仅给我提供了正确的治疗方案，还教会了我如何预防疾病的再次发生。这种线上问诊的方式真的很方便，尤其是在疫情期间。它让我在家中就能得到高质量的医疗服务，避免了去医院的麻烦和风险。