高血压、高血糖、高血脂是老生常谈的三高。

 

随着现代社会人群饮食习惯和生活方式的改变，高尿酸从发病率，以及对个人和社会的健康经济负担来看，已成为不容忽视的「第四高」。

 

它既能像三高一样对你的身体「伤害细无声，闷声搞大事」，又能在急性期让人痛到怀疑人生。

 

痛风和高尿酸到底什么关系，不痛的高尿酸到底要不要紧呢？一起来看看吧！

 

高尿酸是怎么导致痛风的？

 

嘌呤代谢产生尿酸，尿酸产生过多或排泄不畅会导致高尿酸血症，当尿酸结晶在关节中积聚时，就会导致痛风发作。

 

 

嘌呤来源包括内源性和外源性。

 

人体细胞代谢途径本身即产生嘌呤，除此之外，不管是植物还是动物类食物，在被食用后也会生成嘌呤。

 

内源性嘌呤来源占80%，是嘌呤生成的主要途径；外源性嘌呤来源占20%，是能够通过控制饮食干预的途径。

 

嘌呤从哪儿来？

 

● 人体细胞代谢(80%)

 

第一种：细胞衰老、死亡、分解→细胞核崩解、核酸释放、DNA代谢→生成鸟嘌呤、腺嘌呤。

第二种：能量被利用→三磷酸腺苷(ATP)分解→生成腺嘌呤。

 

● 饮食摄入(20%)

 

动植物细胞经人体消化→细胞核暴露、核酸释放、DNA代谢→生成鸟嘌呤、腺嘌呤。

 

嘌呤到哪儿去？

 

尿酸大部分通过肾脏随尿液排出。

 

• 700mg新生尿酸/天：肝脏→将新生尿酸运送至尿酸库排出。
• 550~600mg旧尿酸/天：肾脏(70~80%尿酸排出)→先肾小球滤过，再近端肾小管重吸收，最后远端肾小管分泌排出。
• 150~200mg旧尿酸/天：肠道(20~30%%尿酸排出)→随粪便排出。

 

尿酸在人体内是嘌呤的最终代谢产物，当尿酸生成和排泄失衡的时候，则出现高尿酸血症。

 

痛风是尿酸盐结晶沉积关节的结果，导致关节发炎，出现红、肿、热、痛等急性发作表现。大量堆积的尿酸结晶会形成痛风石，触之发软，流出来的时候像粉笔渣。长期以往导致关节变形。

 

但痛风不等于高尿酸，高尿酸也不等于痛风。

 

 不出现痛风的高尿酸，可以不管吗？

 

尿酸异常增高可能并不伴随痛风，但对心脑血管系统、泌尿系统的危害仍然存在。

 

高血压、糖尿病、肾脏病、中风等都是常见的共病，甚至会增加死亡风险。因此，无症状的高尿酸血症并不等于低风险的高尿酸血症。

 

 

近来有研究表明，在无症状高尿酸血症患者中(首次痛风发作之前)，关节和肌腱中就已经有尿酸盐沉积和亚临床痛风。

 

如果您已经出现高尿酸血症，但没有发作过痛风，那么需要再评估。

 

 

这些降尿酸的偏方，有用吗？

 

喝苏打水

 

苏打是碳酸钠的俗称，小苏打是碳酸氢钠的俗称。一字之差，两者并不是同一种物质！

 

 

喝小苏打水的同时需要多喝水，这样才能增加排泄。但需注意这并不能从根本上降低尿酸。

 

吃苦瓜

 

苦瓜是低嘌呤食物，高尿酸患者是可以食用的，并且具有利尿活血、清心明目的功效。但它并没有降尿酸的作用。

 

蒲公英泡茶

 

蒲公英茶具有多种药用价值，包括利尿、消炎、抗氧化、活血化淤、利胆抗菌等作用。

 

 

尽管蒲公英茶有助于排除体内多余的水分，帮助降低尿酸水平，但其降低尿酸的效果并不明显。

 

 高尿酸，怎么办？

判断尿酸水平变化

 

尿酸测试纸和尿酸测试仪能够满足家用监测尿酸的需求。与尿酸测试纸相比，尿酸测试仪的准确性和可靠性更高。

 

 

吃什么，怎么吃

 

• 控制高嘌呤食物摄入：包括内脏、红肉、海鲜、鱼类等。
• 增加低嘌呤食物：如蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品等。
• 保持适当的水分摄入：有助于排除多余的尿酸。
• 限制酒精摄入：酒精会增加尿酸生成，特别是啤酒和烈性酒。
• 控制体重：通过健康饮食和适当运动，保持适当的体重。
• 避免过度节食：过度节食可能导致尿酸水平升高。保持均衡饮食，避免长时间的低热量摄入。
• 减少食用含有大量果糖的食物和饮料：果糖可能导致尿酸水平升高。尽量避免高果糖玉米糖浆、甜饮料、过多的蜂蜜等。

 

如何用药

 

 

在使用药物治疗的同时，调整饮食和生活方式也必不可少，以更好地控制尿酸水平。

 

 

对于胆囊炎我们大家应该知道也有急性胆囊炎，对于胆囊炎这样的疾病我们大家都想要去了解更多的治疗方法，为了让大家对于治疗胆囊炎的方法有个大概的了解，我们下面就为大家详细的介绍一下急性胆囊炎的治疗方法。

 

1、一般治疗：卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。

 

2、解痉、镇痛药物治疗：阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化;维生素K38-16mg，肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。

3、抗菌治疗：氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。

4、利胆：舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，发作缓解后方可应用。

5、外科治疗：发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行保胆手术或胆囊切除。

急性胆囊炎的中医外治法

1、解痉止痛膏1贴，敷中脘穴处，1小时后疼痛消失，治疗胆绞痛。

 

 

2、取天枢、气海、中极、关元等穴位拔罐治疗。主治上腹部疼痛。呕吐者，可先在鸠尾、巨阙行针刺拔罐治疗，也可配用中药贴敷穴位。中药为：白术10g，川朴10g，木香10g，乌药10g，郁金10g，白芍10g，玄胡10g，研末调膏敷用。

3、取白蔻适量，打烂，敷于手腕上，待起泡时刺破，除去黄水，具有退黄之功效。

4、取鲜毛茛适量，捣烂，团成丸如黄豆大缚臂上，夜即起泡，用针刺破，放出黄水。

对于急性胆囊炎的治疗方法我们相信很多的人都已经清楚了，为了让更多的人对于胆囊炎有更加深入的了解，我们会经常为大家介绍一些和疾病有关的内容，只有更好的了解疾病，我们才会更好的生活在这个社会上的。

降尿酸用非布司他，非布司他效果很好，这是痛风困扰的患者传出来的一个神秘的言论，实际上，非布司他并不是每个人都适合，但是相信很多人都正在服用，而且效果还不错，也许你是刚好症状对上了，这是因为你比较幸运，但是对于大多数人而言，非布司他并不是神药，也是需要对症下药的，不适合的症状服用了不适合的药，会比较容易出现状况。

 

 

我们在服用药物的时候，最好到当地医院咨询医生，再在医生的建议下服用，这样对于身体来说是最保险的。
 

降尿酸就是吃非布司他吗？

有不少痛风患者都会有这样的误解，患痛风就服用非布司他，大概因为这个药比较有名气，所以让很多人都知道它的名字，但是名气再大的药，也需要对症下药，适合自己的才是最好的，就像很多人喜欢某某明星，不等于你也喜欢某某明星，这是一个道理。
非布司他也并不是治疗尿酸的唯一用药，它只是适合一部分情况下使用的一种药物，所以非布司他并不会对所有的尿酸患者起到明显的作用，它只能是适合一部分尿酸高的患者，其实，最有效的降尿酸方法，是戒口。
 

常用的降尿酸药物

第一种：苯溴马隆。它的副作用是容易导致肠胃不适，可能会出现腹泻的反应，也可能会有肝损伤的可能，服用以后要多喝水，如果作用水杨酸会减弱，它和降压，降糖等等的药物一起服用不会有相互影响。

第二种：别镖醇。可能会出现的副作用是肠胃的反应，皮疹，严重“超敏反应”等等，也会造成肝损伤，服用的时候也需要多喝水，它和增加尿酸的药物一起服用会减弱效果。

 

 

第三种：非布司他。可能发生的副作用是导致肝功能出现异常的情况，或者肾功能发生异常情况，以及严重的关节疼痛等等，一定要注意肝功能的异常情况，禁止和硫坐嘌呤一起服用，以免发生不良身体反应。

 

降尿酸最重要的其实还是戒口，按照医生的要求服用药物，不过哪怕持续服用药物，如果高尿酸患者不戒口还是会很容易发生痛风或者高尿酸的情况发生，所以重中之重还是需要戒口，这样对于身体健康来说是最好的一个选择。

如果需要服用药物，最好到当地的医院，找到专业的医生进行咨询，因为每种药物都会有一些禁忌，乃至一些是自身的状况，比如说还有其他的疾病，需要长期服用某一类慢性药，这些要医生做出一些专业的判断才能够决定具体应当怎么服用，以及服用量的情况。
 
总而言之，我们不建议大家私下胡乱服用药物，最好还是到医院进行咨询之后再服用，以免除乱服用药物对身体造成没有必要的损伤，也耽误了最佳治疗时间，导致错过了最佳治疗时间。

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

一位男性38岁患者，父亲与哥哥均在60岁前患过心肌梗死，本人是在药企做研发工作的，对生物医学进展了解的很及时。

 

 

当出现快步走路时胸骨后与咽部压迫感，休息数分钟很快缓解，意识到自己患的是冠心病劳力型心绞痛。到当地医院做了冠状动脉造影，发现左前支近端狭窄90%。他看了很多上海G专家讲的可降解支架如何神奇，决定选择去英国做雅培研发的这种支架。无巧不成书，他接受完生物可降解支架出院三天，便看到了雅培公司关于生物可降解支架不仅不优于目前广泛应用的药物洗脱支架，反而增加血栓风险。接着强生公司中止了关于生物可降解支架的研发试验。这些坏消息如雷灌顶。患者坐卧不安，通宵不眠，接着不思饮食。担心支架随时出了问题，怎么办？并多次夜间出现濒死感，到急诊查心电图与肌钙蛋白都正常。夜间怕一人独处，也无心思上班。到了上海那个天天讲生物降解支架如何好的专家科里住院，复查了冠状动脉造影，支架通畅，其他血管也无问题。出院时建议长期服阿司匹林与替格瑞洛，防止支架内血栓。至今已用了5年，还不敢停。患者所在城市有一高水平精神病医院，后入住了该医院。经用艾司西酞普兰，症状基本缓解。但他不愿长期用精神科药物，出院后马上停药，症状又复发如初，并越来越重。

 

 

我向他详细解释，临床试验被随机两组，预后事件的差别是个统计学概率，并非接受生物可降解支架的每一例患者都出问题。你已5年多未出问题，没有必要终身用两种抗血小板药物，可以停掉替格瑞洛，保留阿司匹林。应正确看待抗焦虑/抑郁药物，应重新使用并坚持使用艾司西酞普兰，至少1年。我强调他不吸烟，无高血压，无糖尿病，体重理想，主要是有心肌梗死早发家族史，低密度脂蛋白胆固醇很高，接近6mmol/L，应用他汀联合依折麦布，把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下，甚至更低。家族史应重视，但并非不可变，例如父亲和哥哥患病时没有他汀和依折麦布，也不知应把低密度脂蛋白胆固醇降到什么水平，现在我们有了更有效的防控手段。

 

国内许多患者纷纷问我如何看生物可降解支架？我的回答：1、如无需放支架，再好的支架也不要放！2、可降解支架至今仍是“美好的传说”，需要更多令人信服的证据证实它比现有支架更好。3、国内一些试验是受生产企业主导影响的专家牵头，尚需更多试验和持续随访以观察结果。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

心肌梗死的判断，需要满足多个条件以后才能诊断，所以即便是有胸痛，到医院以后也需要患者的情况符合，才能顺利做出心肌梗死的判断。但依然有很多不典型的心肌梗死，会让我们误诊和漏诊，而误诊和漏诊常常是诸多原因造成的，咱们一起来看看，为什么一开始说不是心肌梗死，后来又说是心肌梗死呢？

 

 

一、不是每个心肌梗死都症状典型

 

心肌梗死如果都按照教科书上写的一样典型，那么医生就太简单了，实际上很多心肌梗死并不是非常的典型。而我们误诊和漏诊的，正是这些不典型的心肌梗死。比如症状表现为腹痛的，表现为牙痛的，表现为上肢疼痛的等等。我们甚至见到过以偏瘫为症状来医院的心肌梗死，可见心肌梗死的诊断，真的不是每一个都典型。

 

二、不是每个心肌梗死都心电图典型

 

心肌梗死分为st段抬高型心肌梗死和非st段抬高型心肌梗死，很多非st段抬高型的心肌梗死，和正常人的心电图可能区别不大，甚至没有变化，再加上患者不典型的症状，就很容易造成我们的误诊和漏诊。即便是st段抬高型的心肌梗死，如果症状不典型，心肌酶学和心肌坏死标志物再高，也不能轻易诊断心肌梗死。

 

三、不是每个心肌梗死一发病就酶学升高

 

心肌梗死的诊断，很多时候需要心肌酶学和心肌坏死标志物的辅助支持才能确诊，但心肌坏死标志物也好，心肌酶学也好，并不是在心肌梗死一发生就开始升高，很多都是需要在心肌梗死半小时、一小时、甚至更长时间才开始升高，所以在心肌梗死的超早期，如果心肌酶不高、心电图不典型、症状不典型，就非常的容易漏诊和误诊。

 

其实心肌梗死的诊断也好，其他疾病的诊断越好，都是医生和疾病斗智斗勇的过程。任何一个医生，都非常的愿意在第一时间把疾病诊断清楚。但任何一个医院或医生，都有漏诊或者误诊的时候和可能。这也是医学是科学，不是玄学和神学的真谛所在。心肌梗死的确诊，需要我们给以医生信任，医生用以耐心和细心，才能避免任何一个心肌梗死被漏诊和误诊。

 

看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

尿酸值超过正常值无论多少都不一定意味着就是痛风。尿酸水平上升可导致高尿酸血症，但痛风的确诊需要进一步考虑病史、症状、身体检查和实验室检查等因素。常见的诊断指标包括尿酸水平、关节炎症状（如急性关节疼痛、红肿和局部温度升高）以及尿酸结晶在关节液或软组织中的证据。因此可能部分患者尿酸水平超过正常值，但并无痛风发作；但痛风发作的患者通常尿酸水平均超过正常范围。

如果尿酸超过正常范围，建议咨询医生进一步评估，以明确是否存在痛风或其他潜在的相关问题。

“36岁二胎爸爸猝死，与妻子聊天记录曝光：2019年，别拿生命开玩笑；年仅25岁！清晨男硕士猝死家中，参加工作还不满一年.....；新年第一天就有跑友猝死”等一系列的猝死新闻。

 

这些新闻并没有在耸人听闻，因为这样的例子其实数不胜数。据调查统计，我国每天约有1400人猝死，现如今这个问题越来越严重了，随时可能发生在我们身边。

 

01 猝死发生前有什么异常感觉要注意？

 

猝死是可以发生在任意的时间、任意的地点的任意一个人身上。即使你平时看起来没有什么事，生龙活虎的，也不能肯定猝死不会找上你。

 

但是，猝死发生前还是会有预兆出现的。小编总结了以下情况：

 

1.不明原因的疲乏、晕厥；

2.眼前发黑；

3.心慌、心跳过缓；

4.胸闷、胸痛、气促；

5.手臂或者肩颈出现放射痛；

6.颈部、后背、手心以及脚掌突然大量出汗；

7.反复发生的肠胃不畅及不适；

8.四肢无诱因麻木等。

 

当出现以上的情况后，大家一定要提高警惕！

 

 

那么我们该怎么预防呢？小编我也通过查询资料，发现猝死是可以避免的，关键在于一定要做好预防。

 

第一点，对于一些患有心脑血管疾病、高血压的人。这类人群发生猝死的几率是非常大的，所以当感到身体有任何不适的时候，一定要去尽早医院检查。

 

第二点，因为现如今的生活压力越来越大，人们的自控能力也越来越差，暴饮暴食、生活压力大、运动量的减少都已成为常态。但这些也正是猝死的诱因，所以大家要养成一个良好的生活习惯。合理饮食，锻炼身体；戒烟戒酒，保证充足睡眠。

 

第三点，也是最重要的一点。那就是一定要学会应急急救，即心肺复苏术。当出现猝死情况时，医学急救有一个黄金4分钟。如果在这4分钟当中正确使用心肺复苏术，使血液恢复回流，能大大地减少猝死的可能。

 

02 智能手表监测血氧和心率能否有指导意义呢？

 

智能手表在近些年来受到广大人群的喜爱，其功能的强大自然是它最大的优势。

 

能够测心率，走路的步数，还能监测血氧和睡眠的质量等。其中关于血氧和心率的准确性是否具有指导意义，小编我查找了各种资料。

 

如果是说跟医学研究上要求的“准”的标准比较来说，这是任何智能手表没办法做得到的。毕竟它不是医疗器械哦！但是智能手表的监测数据跟医疗器械相比，误差介乎3.3%~6.2%之间，属于合理的范围。

 

所以呢，智能手表虽然不能精准地反应心率和血氧的数值，但其数值一样能起到监测人体机能的状态。

 

参考文献：

[1]汤豫.心电学检查在心脏性猝死预测中的应用价值及对心脏性猝死患者的预警分析[J].医学理论与实践,2021,34(20):3609-3611.

[2]余素素,彭欣悦,李凌峰,张一凡,郑亚豪,吴轩,张航,孔春丽,林嘉怡,陈家杰,张文娟.大学生对心源性猝死及其急救相关知识认知现状分析[J].职业卫生与应急救援,2021,39(04):415-419.

 

Apple Watch健康管家，专业医生团队为您指定智能健康管理计划，为您生成系统健康数据，异常问题及时干预。文末领取专属优惠券, 套装到手价仅需3198！

 

线上健康管家，尽在手心 ↓↓↓ 

 

90天健康管理，无限次对话，有问题准时提醒，进入会场挑选更多好物↓↓↓ 

 

使用须知：

1. 为保证您的服务，请在购买签收后尽快激活您的权益；

2. 健康管家套装服务权益目前只限购买账号本人使用，无法赠送他人。

为提高公众防范意识普及急性心梗规范化救治流程，我国确定每年11月20日为“心梗救治日”，号召大家，牢记“两个120”！其中，2个120分别指120电话，和黄金抢救时间120分钟。时间就是生命，这对于心肌梗死患者来说，意义更为重大！

 

 

心肌梗死黄金救治时间：120分钟

 

急性心肌梗死（AMI）是一种发病率高、病死率高、危害大的急危重症。由于冠脉血管管腔血栓形成，冠脉突然阻塞，血流中断，心肌因缺血缺氧坏死。其治疗关键是尽早使阻塞的冠状动脉再通，最大限度地挽救频死的心肌，使梗死面积缩小，改善左心室功能，降低病死率。

 

心肌发生梗死后的120分钟内尤其是前60分钟之内是再灌注治疗的黄金时间，如能在此时实现心肌再灌注，可以最大限度地挽救心肌和生命，因此120分钟内实现再灌注是肌梗死的理想治疗目标。

 

心肌梗死发生后的每一分钟心肌都在死亡，开通血管有两种方式，一种为溶栓治疗，一种为介入治疗，如果心肌梗死发生超过了120分钟，不仅不能再溶栓，患者心肌坏死面积变大，导致心衰、休克甚至死亡，即使能活下来，再复发患心衰的可能也大大升高。所以，心肌梗死的黄金救治时间只有120分钟。

 

 

如何抓住心肌梗死抢救的黄金120分钟？第一时间打120

 

​急性心梗后，留给我们抢救的时间其实很短。心肌梗死发生后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因之一。急性心肌梗死死亡的患者中约一半人在发病60分钟内在院外猝死，死因主要是致命性的心律失常。若能在发病后的120分钟黄金时间内对患者进行及时抢救，将明显地降低患者的病死率。

 

急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式实现再灌注，让心脏重获血液供应。一般来说，在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大的作用，一旦超过 12 小时疗效就差了。

 

心肌梗死抢救成功有三个关键环节：

 

1）第一关键环节：把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心肌梗死症状应立刻停止任何活动，应立即拨打120。

 

2）第二关键环节：是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院（比如当地建设有胸痛中心的医院）。

 

3）第三关键环节：则是患者来到医院后，急诊科、心内科等相关科室医生迅速诊治，争取在90分钟内完成冠脉球囊扩张，以保证及时可靠的进行再灌注治疗，提高梗塞血管再通率，改善患者临床症状，尽最大程度地缩小心肌梗死面积，挽救濒死心肌，以提高患者救治成功率，降低患者病死率。

 

总之，心梗发生时关键是2个120要记住，有人总结说：管住嘴迈开腿，有胸痛去医院，这句话也送给各位珍爱健康的朋友，在日常生活中，我们需要注意健康饮食预防心血管疾病发生，同时，一旦有胸痛疑似心梗症状，就要毫不犹豫去医院配合专科医生治疗。

人到晚上需要休息，可疾病却不用。

 

相反，有些病还喜欢在晚上“作妖”，严重影响患者的睡眠质量。

 

 

《生命时报》采访专家，提醒你5种会在夜晚加重的疾病，并教你如何“自救”。

 

受访专家

北京大学人民医院风湿免疫科主任医师 穆荣

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

中国中医科学院西苑医院皮肤科主任医师 郎娜

武汉市中心医院消化内科主任、主任医师 吴杰

首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科副主任医师 姚志刚

 

1.哮喘

 

导致哮喘加重的主要原因有两个：

 

迷走神经兴奋

 

人体自主神经主要由交感神经和副交感神经组成，两者相互制约，达到平衡。特别是副交感神经中的迷走神经，其活跃性与交感神经刚好相反。

 

白天交感神经兴奋，晚上则迷走神经兴奋，这会导致呼吸道平滑肌收缩，诱发哮喘，所以一到晚上，哮喘患者就会觉得病情加重。

 

过敏原接触增多

 

这主要体现在对尘螨过敏的患者身上。睡觉时，患者呼吸道接触床铺、枕头等过敏原的时间增加、浓度更大，就易造成呼吸困难。

 

 

哮喘患者一定要坚持用药，特别是急性加重期，必须将病情控制住，可在一定程度上减轻夜间加重问题。

 

此外，尘螨过敏者应经常更换、暴晒床上用品，以降低过敏原影响。

 

2.心血管病

 

很多心血管病患者合并睡眠呼吸暂停综合征，夜间容易因呼吸不畅导致低氧血症、血压升高等，进而造成心脏缺血缺氧，出现心绞痛加重等问题。

 

特别是在白天劳累后，心力衰竭患者极易在夜晚被憋醒，不得不坐起以缓解症状。此外，睡眠本身对心脏功能也有影响，因为夜间迷走神经兴奋性增强，可能造成心率减缓，加重心律失常。

 

 

晚上睡眠时，人的警惕性下降，往往病情发展到较重时才会发现，这也是人们感觉心脏病会晚上加重的原因之一。

 

心血管病患者应当特别关注夜间病情变化，一旦发现加重倾向，应及时咨询医生，查明原因。

 

若是因睡眠呼吸暂停综合征所致，可通过治疗睡眠障碍获得缓解；

 

心力衰竭患者应避免白天过度劳累，必要时服用利尿剂；

 

没有特殊原因者，需保证遵医嘱按时服药，控制病情。

 

3.胃食管反流

 

胃食管反流的病因是胃与食管间贲门的关闭功能减退，所以一旦姿势不对就会出现胃酸反流。

 

白天时，人们总是站着或坐着，受到重力的影响，反流症状可能相对较轻；晚上平躺后，胃酸更易反流进入食道，症状也就随之加重；如果胃酸流入气道，还会加重哮喘病情。

 

此外，迷走神经夜间持续兴奋，可造成胃酸过多分泌，而晚餐食物大部分排空进入肠道，导致胃酸不能被有效稀释，也会加大刺激程度，造成不适。

 

 

缓解夜间症状可采取以下方法：

 

睡觉时将床头垫高，但应注意是抬高整个上身，而不是只垫高枕头。最理想的情况是使用医院护理床，将床头摇高，也可在床头脚下垫两块砖头，使之抬高。

 

夜间不要吃太多，最好不吃辣，也不要吃巧克力或喝咖啡，因为这些食物会影响贲门的关闭程度，而贲门关不好，胃酸就易出现反流。

 

睡前服用一粒促胃动力药，如伊托必利，可帮助收缩贲门。    

 

4.痛风

 

痛风患者的发作特点常为夜间加重，感觉晚上关节肿胀、疼痛加剧。

 

这是因为导致关节炎症的炎性因子分泌具有一定的昼夜节律性，夜间炎性因子释放增多所致。

 

要控制痛风，需做好预防，关键在于通过药物或饮食调节，将尿酸降至360毫摩尔/升以下或更低。

 

由于每个人的情况不同，最好先咨询医生，以确定是否服用药物。
       

5.皮肤病

 

很多皮肤科的疾病都会傍晚或夜间加重。例如，荨麻疹、皮炎、湿疹等瘙痒性疾病，疥疮、虫类蜇伤等寄生虫或其他动物所致的皮肤病，以及银屑病、烧伤、冻伤等。

 

 

这首先是病理生理规律决定的，《黄帝内经》指出“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚”。从中医来讲，这主要指自然界的四时气候变化及人体的阴阳变化。

 

比如，人体在早上阳气足、晚上阴气盛，就会影响到疾病发作规律。从现代医学来看，白天交感神经兴奋，夜间迷走神经兴奋，糖皮质激素早上分泌最多，晚上相对较少，而糖皮质激素有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。

 

此外，人们在晚上活动减少，外界干扰因素也会变少，所以大部分注意力就都集中在自己身上，导致敏感性增加，瘙痒加重。▲

 

本期编辑：王晓晴 本文作者：生命时报记者 张芳

70多岁的张大爷，是一个慢性支气管炎10多年的患者，因为反复发作的咳喘病，不得已戒掉了烟。对于一个老烟民来说，能让他放下烟枪的除了自己的觉悟，恐怕也只有疾病了吧。所以在这奉劝烟民一句，别等到疾病袭来，才后悔莫及，现在就应该觉悟了，能戒就戒，不能戒的要减少数量。

 

体检时发现高血压有5年多了，血压最高180/100mmHg，因为平时没有特殊的不舒服，单纯吃着降压药物，却没有监测血压，令他烦恼的是这2年添了痛风的毛病，吃了一些降尿酸的药物，还是有关节的间断疼痛。

 

入院前半年，总觉得活动后会有颈部的烧灼感，有的时候还会伴有胸痛，停下活动后就会好转，和原来活动后因为慢支导致的气短感觉明显不一样。开始他并没有在意，可是后来除了活动后会有颈部的烧灼感，静息状态下也会有这种感觉光顾，而且越来越频繁。所以和儿子一商量，就住进了当地的中医院，也是考虑心脏的问题，但是因为张大爷有慢支，说怕是造影剂过敏，导致哮喘，所以没敢给做冠脉CTA，于是便来到了我们医院。

 

根据张大爷提供的情况，结合原来医院的检查结果，我们也是首先考虑张大爷为不稳定性心绞痛，所以跳过了冠脉CTA，直接给做了冠脉造影，结果是回旋支近中段90%狭窄，给植入支架1枚，前降支60%狭窄无需放入支架。

 

 

植入支架后第二天，张大爷就说感觉轻松多了，就像换了一个人一样，颈部也没有烧灼感了，胸口也不觉得闷了，于是计划着3天后出院。精神好，胃口大开，当晚津津有味的吃起了螃蟹和大虾。这一顿海鲜大餐，让张大爷心情大好，大快朵颐之后美美的进入了梦乡。没想到半夜张大爷却被痛醒了，大脚趾犹如虫噬般疼痛，他意识到是痛风发作了。

 

 

当晚值班医生给打了一针止痛药后，张大爷才再次入眠。晨起查房，张大爷如实汇报了，痛风发作了，也知道是因为一时高兴了，忘了忌口，吃海鲜导致，并要求我给他开点口服的止痛药。

 

我没有答应张大爷的要求，因为植入支架之后，需要双抗血小板的药物，一般是阿司匹林+氯吡格雷（替格瑞洛），而阿司匹林就是非甾体类抗炎药，对胃就有刺激，如果再吃其他止痛的比如：布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸那等药物，就会对胃造成更大的损害 ，严重的时候就会出现消化道大出血。

 

而张大爷似乎有些不太买账，还想坚持要开止痛药，在我苦口婆心的劝说下，终于妥协了，于是我给他开了外用的止痛药膏。用了止痛药膏后，痛风也止住了，张大爷如约出院了。

 

3个月后的一个早晨，接到张大爷儿子的电话，说是张大爷又出现胸痛的感觉，而且活动后加重，当时我也怕是支架出问题，赶紧让张大爷来医院。

 

第一眼看到张大爷，完全没有了出院时候的精神头，脸色也有些不对，下意识的翻开张大爷的眼睑，眼睑苍白，不用说了贫血了。 赶紧追问大便情况，张大爷也说一直有黑便，就更证明了我的判断，赶紧办了住院手续。

 

一查血，血红蛋白从原来的12克下降至6.5克左右，难怪会有心绞痛发作，贫血是这次发病的罪魁祸首。原来出院以后，张大爷因为自己居住，饮食不太注意，再次出现了痛风，把我说的不能吃止痛药的嘱咐丢到了一旁，所以造成的胃损伤，出现了慢性出血，出现黑便后，也没有按照我的要求联系我复诊。

 

虽然经过治疗，总算是血红蛋白最后上升到10克，本来在胃出血止住后，按照要求还是要双抗的，但是张大爷死活不肯再吃阿司匹林，所以现在只应用一种抗血小板药物氯吡格雷，这样就增加了支架血栓的风险，进退两难！

 

通过这个医疗故事，想告诉大家一定要按照医嘱用药，不能自以为是，特别是这种支架植入的人群，更是不能擅自停药，另外应用双联抗血小板药物的人群，一定要注意观察大便颜色，注意有无胃痛、胃烧灼感情况，有了情况一定要及时就诊，切莫耽搁！

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

痛风是一种常见的代谢性疾病，其特点是血液中尿酸水平升高，导致关节内尿酸晶体沉积，引发关节炎症。着凉是否会诱发痛风一直是患者关注的焦点。事实上，寒冷刺激是痛风急性关节炎发作的常见诱因之一。

痛风发作的诱因有很多，包括关节局部受损伤、过度劳累、受寒冷刺激、过度疲劳、饱餐、大量饮酒、感染、外科手术等。着凉会降低人体免疫力，使关节更容易受到寒冷刺激，从而诱发痛风急性关节炎。

痛风患者平时应注意保暖，避免着凉。一旦痛风急性关节炎发作，应立即休息，抬高患肢减少活动量，并及早使用秋水仙碱或糖皮质激素等抗炎药物进行治疗。同时，多喝水，保持每日尿量在2000毫升以上，有助于尿酸排泄。

痛风的发生与饮食和生活方式密切相关。患者应保持良好的饮食习惯，避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。定期随访，监测血尿酸水平，有助于了解病情进展，及时调整治疗方案。

痛风治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、抗炎镇痛等。非药物治疗包括饮食调整、运动、保持良好心态等。患者应在医生指导下进行治疗，遵循医嘱，合理用药。

痛风是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，提高生活质量。

近年来，随着人们生活水平的提高，对健康饮食的关注度也逐渐增强。蛋白粉作为一种方便快捷的蛋白质补充剂，备受推崇。然而，对于痛风患者而言，喝蛋白粉是否安全，成为了一个备受关注的话题。

首先，我们需要了解痛风的基本知识。痛风是一种由于尿酸代谢紊乱导致的代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积。当尿酸盐结晶沉积在关节、软组织或肾脏时，会引起剧烈的疼痛、红肿和炎症。

那么，蛋白粉与痛风之间有什么关系呢？蛋白粉主要由大豆蛋白、酪蛋白、豌豆蛋白和乳清蛋白等组成，这些蛋白中都含有一定量的嘌呤。嘌呤在人体内代谢后会产生尿酸，而痛风患者体内尿酸水平已经偏高，过多摄入嘌呤会增加尿酸生成，从而加重痛风症状。

因此，对于痛风患者来说，过量摄入蛋白粉可能会诱发或加重痛风。那么，痛风患者应该如何选择蛋白质补充剂呢？以下是一些建议：

1. 选择低嘌呤蛋白质来源：如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉等。

2. 控制蛋白质摄入量：根据自身身体状况和医生建议，合理控制蛋白质摄入量。

3. 选择优质蛋白粉：选择低嘌呤、低脂肪、低热量的蛋白粉，如乳清蛋白。

4. 适量补充维生素和矿物质：保证营养均衡，提高身体抵抗力。

5. 定期监测尿酸水平：了解自身尿酸代谢情况，及时调整饮食和生活方式。

总之，痛风患者在选择蛋白质补充剂时，应谨慎考虑自身病情，遵循医生建议，以降低痛风发作的风险。

痛风作为一种常见的代谢性疾病，给患者带来了诸多困扰。许多患者关心，痛风是否可以泡脚？答案是肯定的，泡脚可以帮助缓解痛风症状，但需要注意以下几点。

首先，痛风患者泡脚时，水温不宜过高。过高的水温会刺激痛风患者的关节，导致疼痛加剧。因此，建议水温控制在38℃左右，避免使用热水。

其次，痛风发作期间不建议泡脚。痛风发作时，关节处于炎症状态，泡脚会加重炎症，导致疼痛加剧。因此，痛风发作期应避免泡脚。

此外，痛风患者泡脚的时间不宜过长。一般而言，泡脚时间为20-30分钟，痛风患者可适当缩短时间，以免加重关节负担。

泡脚后，应立即擦干双脚，避免水分残留导致痛风发作。同时，建议穿上袜子保暖，避免受凉。

除了泡脚，痛风患者还应注意以下事项：

1. 饮食控制：痛风患者应避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，减少尿酸产生。

2. 适量运动：痛风患者应适量运动，如散步、慢跑等，有助于降低血尿酸水平，缓解痛风症状。

3. 充足饮水：痛风患者应保证充足的水分摄入，每日饮水量至少2000毫升，有助于尿酸排泄。

4. 保持体重：肥胖是痛风的一个重要危险因素，痛风患者应控制体重，避免肥胖。

总之，痛风患者可以泡脚，但需注意以上事项，以避免加重病情。

痛风，这种看似神秘的疾病，实则是一种由嘌呤代谢紊乱引起的慢性代谢性疾病。它如同暴风骤雨，来势汹汹，去也匆匆。痛风患者常常遭受着剧烈的关节疼痛，尤其是脚趾关节，疼痛难忍。

尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，正常情况下，尿酸会通过肾脏排出体外。然而，当嘌呤代谢紊乱时，尿酸就会在体内积累，形成高尿酸血症。当血液中的尿酸浓度超过一定阈值时，就会形成尿酸盐结晶，沉积在关节、软组织和肾脏等部位，引发痛风。

痛风患者应该避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。同时，也要注意减少高脂肪食物的摄入，以免加重病情。此外，痛风患者应该保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持理想体重等。

药物治疗也是痛风治疗的重要手段。常见的痛风药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等。这些药物可以缓解痛风急性发作的疼痛，降低血尿酸水平，预防痛风石的形成。

痛风患者应定期进行体检，监测血尿酸水平，及时发现并治疗痛风。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，以降低痛风复发的风险。

痛风是一种常见的慢性疾病，但只要患者积极配合治疗，保持良好的生活习惯，就能有效地控制病情，提高生活质量。

尿酸高痛风是一种常见的代谢性疾病，困扰着许多患者。近年来，随着人们对饮食健康的重视，酸奶作为一种营养丰富、口感佳的饮品，越来越受到人们的喜爱。那么，尿酸高痛风患者可以喝酸奶吗？本文将为您解答这一疑问。

尿酸高痛风患者可以适量饮用酸奶。酸奶是一种发酵乳制品，富含优质蛋白质、多种矿物质和脂溶性维生素，几乎不含嘌呤。因此，适量饮用酸奶不会对痛风患者的病情造成影响。

然而，需要注意的是，痛风患者应尽量避免食用高嘌呤食物。高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、肉类等。其中，动物内脏如心、肝、肺、肾的嘌呤含量较高，痛风患者应尽量避免食用。此外，海鲜中的嘌呤含量也较高，痛风患者应尽量少吃。

除了饮食方面，痛风患者还应关注以下事项：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 适当运动，增强体质。
• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 定期复查，监测病情变化。

在选择酸奶时，痛风患者应选择低脂、无糖的酸奶，并注意控制摄入量。此外，痛风患者还应关注其他营养素的摄入，保证饮食均衡。

总之，尿酸高痛风患者可以适量饮用酸奶，但应注意选择合适的酸奶类型，并控制摄入量。同时，痛风患者应关注整体饮食和生活习惯，以降低痛风发作的风险。

痛风，作为一种常见的代谢性疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。痛风定片作为一种中成药，在临床中常用于辅助治疗痛风性关节炎，但其对于降低尿酸的作用却并不明显。

那么，痛风患者应该如何正确地控制尿酸水平呢？首先，在病情稳定期，患者可以在医生的指导下，选择一些具有降尿酸作用的药物，如别嘌醇、布索坦等抑制尿酸生成药物，或者苯溴马隆、立加利仙等促进尿酸排泄药物。

此外，在痛风急性期，患者应着重于缓解疼痛和控制炎症，可遵医嘱使用非甾体类抗炎药物、秋水仙碱或糖皮质激素等。

值得注意的是，痛风的发生与高尿酸血症密切相关，高尿酸血症可分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风与遗传因素有关，但仅有10%到20%的患者有痛风家族史。而继发性痛风则可能由白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等骨髓增生性疾病，或者慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒等肾脏疾病引起。

为了更好地控制尿酸水平，患者应适当休息，多喝水，保持每日尿量在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。同时，在饮食上应注意低嘌呤饮食，避免进食动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。

总之，痛风患者应积极配合医生的治疗，并在日常生活中做好相应的保养工作，以降低尿酸水平，预防痛风发作。

痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症，导致关节疼痛、红肿和炎症。

关于泡脚对痛风是否有益，许多人存在疑问。实际上，对于痛风患者来说，泡脚并不是一个好的选择。

首先，痛风患者在缓解期适当泡脚可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，从而提高睡眠质量。然而，这并不意味着泡脚对痛风本身具有治疗作用。缓解期痛风患者的主要治疗方法是口服降尿酸药物，如别嘌醇，以降低血液中的尿酸水平。

然而，对于急性痛风患者来说，泡脚只会加重病情。热水泡脚会导致局部血液循环加快，使得痛风石溶解并释放出更多的尿酸，从而加重关节疼痛和炎症。因此，急性痛风患者应避免泡脚，以免加重病情。

除了泡脚，急性痛风患者应卧床休息、抬高患肢、避免剧烈运动，并及时服用抗炎镇痛药物缓解症状。同时，保持充足的休息时间，避免关节受凉，也是缓解痛风症状的重要措施。

对于痛风患者来说，及时就医并咨询风湿免疫科等相关科室的专业医生，是控制病情、缓解症状的关键。通过合理的治疗和日常保养，痛风患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

痛风石，也被称为痛风结节，是痛风病的一种典型表现。它是由体内的尿酸在关节和软组织中沉积形成的结晶。痛风石最常出现在耳轮、脚趾、脚踝、膝盖等部位，严重时甚至可能出现在手指、手腕、肘部和鼻软骨等部位。

痛风石的形成与尿酸水平密切相关。当尿酸水平过高时，超出肾脏的排泄能力，多余的尿酸就会在关节和软组织中沉积，形成痛风石。痛风石会导致局部疼痛、红肿、热痛等症状，严重时甚至可能导致关节畸形和功能障碍。

治疗痛风石需要综合治疗，包括药物治疗、饮食控制和生活方式改变。药物治疗主要包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物，如别嘌醇、苯溴马隆等。饮食控制方面，患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，并增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。此外，保持良好的生活方式，如规律运动、戒烟限酒等，也有助于降低痛风石的形成和恶化。

痛风石的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗方案，并做好日常保养。以下是一些痛风石的日常保养建议：

• 保持良好的饮食习惯，避免高嘌呤食物，增加富含膳食纤维的食物。
• 多喝水，每天至少喝2000毫升水，促进尿酸排泄。
• 保持规律运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制体重和降低尿酸水平。
• 戒烟限酒，减少对肾脏的负担。
• 保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。

痛风石的治疗需要患者和医生的共同努力。通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制痛风石的发展，减轻症状，提高生活质量。

痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为尿酸水平升高，导致尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中，引起疼痛、红肿等症状。许多痛风患者担心吃肉会加重病情，那么痛风患者真的不能吃肉吗？本文将为您解答。

首先，我们需要了解痛风的成因。痛风主要是由于尿酸代谢紊乱导致的。尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，正常情况下，尿酸会通过肾脏排泄出体外。但当尿酸生成过多或排泄减少时，就会导致尿酸水平升高，进而形成尿酸盐结晶，引发痛风。

那么，痛风患者能不能吃肉呢？答案是：可以吃，但要注意选择合适的肉类和食用量。以下是一些关于痛风患者吃肉的注意事项：

1. 选择低嘌呤肉类：低嘌呤肉类如鸡肉、鱼肉、猪肉等，痛风患者可以适量食用。高嘌呤肉类如动物内脏、海鲜、浓汤等应尽量避免。

2. 控制食用量：即使是低嘌呤肉类，痛风患者也应适量食用，避免过量摄入嘌呤。

3. 注意烹饪方式：烹饪肉类时，尽量选择清蒸、炖煮等低脂肪、低嘌呤的烹饪方式，避免油炸、烧烤等高脂肪、高嘌呤的烹饪方式。

4. 保持饮食均衡：除了控制肉类摄入外，痛风患者还应保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于降低尿酸水平。

5. 定期复查：痛风患者应定期复查尿酸水平，根据病情调整饮食和治疗方案。

除了饮食控制外，痛风患者还应加强运动，保持良好的生活习惯，有助于降低尿酸水平，预防痛风发作。

总之，痛风患者并非不能吃肉，而是要选择合适的肉类、控制食用量、注意烹饪方式，并保持良好的生活习惯。在饮食方面，痛风患者可以咨询专业医生，制定个性化的饮食方案。

痛风是一种常见的代谢性疾病，其特点是高尿酸血症，导致尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中，引发急性关节炎发作。脚踝痛风是痛风的一种常见类型，其症状包括关节疼痛、肿胀、发红和发热。

治疗脚踝痛风需要综合治疗，包括药物治疗、饮食干预和生活方式干预。

药物治疗是治疗脚踝痛风的重要手段。急性发作期，可以使用消炎止痛药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱等缓解疼痛症状。缓解期，可以使用药物促进尿酸排泄，如非布司他片、苯溴马隆片等。

饮食干预对脚踝痛风的治疗也非常重要。患者需要多喝水，每天的饮水量建议达到2000mL左右，以帮助尿酸排出。同时，要避免饮酒，尤其是白酒和啤酒，并忌食嘌呤含量较高的食物，如沙丁鱼、金枪鱼、猪胰脏、猪脑水等，以减少尿酸的产生。

一般生活方式干预也是治疗脚踝痛风的重要环节。患者需要避免进行强度过大的体育运动，避免受寒冷刺激，保持体重在正常范围内，以减少关节负担。

如果关节周围痛风石比较严重，可以考虑手术治疗，清除痛风石。

脚踝痛风患者应该到正规医院的风湿免疫科就诊，由专业的医生进行诊断和治疗。