当前位置:首页>

哪些情况需要切除胆囊?

哪些情况需要切除胆囊?
发表人:李民

1630822549.png

一块腐肉 and 一坨烂泥? 错!这是手术切除感染的胆囊和结石。右侧:因标本需从1公分小孔取出,肿大增厚的胆囊只有剪碎后取出;左侧:胆囊内的多发结石。

手术没有大小之分,都面临着一定风险,即使手术再小一旦遇到就是100%,故外科医生一定要抱有敬畏之心。

胆囊切除是肝胆外科最简单的手术之一,也是最“坑人”的手术。简单的时候可以五到十分钟结束战斗,复杂起来一两个小时还摸不清方向。此处不详谈,本节重点在于哪些患者需要考虑行胆囊切除手术。

1630822552.png

简单粗暴的总结归纳:大、小、满、厚 + 特殊情况

大--急性炎症发作

这类患者具有典型的胆囊炎症状,表现为右上腹的疼痛,常常因进食油腻食物诱发。医生体检时常伴有典型的右上腹压痛,严重的还有反跳痛(按住疼痛部位松手那一刻有剧烈疼痛)或Murphy征(按住胆囊区深呼吸,因疼痛突然停止吸气),当毒素吸收入血时出现发热等全身症状。

超声或其他影像学检查常提示胆囊明显肿大,胆囊壁明显水肿增厚,多伴有结石,常为结石嵌顿颈部导致胆囊内胆汁排空障碍,诱发绞痛(程度十分剧烈)。

1630822553.png

两例急性胆囊炎病例。后者为感染持续存在,保守无效,术中可见胆囊肿大十分明显,部分区域已经发黑,随时可能破溃,一旦发生大量脓性胆汁流入腹腔,就会引起严重的腹腔感染,若救治不及时会危及生命。

小--胆囊萎缩、瓷化

这类患者往往没有任何临床症状:患者感觉不疼,医生查体没有任何体征。

Why?不可思议!那医生怎么发现这个胆囊生病了?常常是因为体检发现,但追问病史很多患者以前都有过胆囊炎或者“胃病”,那为什么现在反而没有任何不适了呢?是因为,胆囊现在已经不工作、不上岗!也就是说胆囊已经没有功能,已经没有储存过胆汁,也没有排泄过胆汁,所以就不会再有刺激引起疼痛。

“太好了,那我再也不用担心它了,不用手术了!”大错特错!这一类是最危险的,因为一旦出现不舒服,可能就已经变为癌了(请看下回细解),由一个简单的疾病变为一个复杂的疾病--胆囊癌!

1630822554.png

两例胆囊萎缩、缩小的病例。前者已缩小只有花生大小,内部结石全部填充。后者整体实化,术后本想用刀切开,但是我失败了,因为胆囊壁变的异常坚硬,就像陶瓷一样。

满--慢性炎症、多发结石

这类患者常常因为有上腹部不适就诊,说不出哪里有十分的不舒服,但就是觉的右上腹有不自在,尤其是在大油食物之后会加重;医生腹部查体时也没有阳性体征。这也正好符合多发结石或填满结石的胆囊丧失了部分功能的特征,也就是说胆囊已经“出工不出力”,所以症状反而不那么明显。但是一旦出现结石嵌顿导致胆汁排泄受阻,合并细菌感染时,也会合并急性炎症,出现急性胆囊炎的表现。

影像学检查常常提示胆囊壁明显增厚,壁毛糙,内部有多发的结石,甚至已被结石完全填满。这类患者最大的危害有三种情况:一、常年累月的炎症刺激,胆囊周围的组织结构已不清晰,甚至和旁边的胆管、胃、十二指肠或横结肠烂穿了,小手术变成了大手术;二、胆囊腔内的大块结石,长期摩擦刺激胆囊癌,最后演化为肝胆系统的致命杀手--胆囊癌(预后极差,治疗手段有限);三、胆囊腔内的多发小结石,随着胆囊收缩、胆汁排泄,可能会掉进胆总管,从而诱发急性胆管炎或者急性胰腺炎,这两种情况不能有效控制,可能危及生命。

1630822557.png

两例多发/填满结石的病例。

厚--恶变的信号

这种情况的“厚”和前面讲述的“厚”不一样,上述的是胆囊壁整体增厚,而这里是局部增厚。可能为胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊腺瘤,抑或发现较早的、“个头不大”的胆囊癌,有两种情况需要高度警惕:一、胆囊局部增厚、单发、基底部宽大、>1公分的实性病变;二、在短期内实性病变有增大趋势,不能排除肿瘤。

这种情况只有一种建议,就是尽早手术!!!而且必要时需要术中鉴别是否已经癌变。

1630822573.png

胆囊单发结石,在胆囊底部有局部增厚,剖开后有菜花样新生物,术中快检提示胆囊腺癌(下方颗粒样组织,就是脱落的新生物)。

特殊情况

除了上述情况,在临床中还会遇到一些特殊病人,比如合并有复杂的心脏疾病、肺部疾病、神经系统疾病、需长期服用抗凝药物的疾病,或年龄>70岁,这些患者一旦确诊都建议积极手术处理,因为胆囊结石没有特效药物,不会随着时间延长而结石缩小,慢性炎症也不会消退。如果急性炎症发作,往往这部分患者身体条件有限,在没有充足时间准备情况下实行手术,手术风险将会翻倍。

此外,年轻女性在备孕阶段,也应排查是否有胆囊结石。在临床中,我们常常遇到怀着宝宝,胆囊炎发作十分被动,保守需要用药物且大量毒素吸收入血,是否会对胎儿产生影响?积极手术,全麻和手术本身风险是否会导致流产?人财两空?总体建议:如果符合上述条件,即使没有任何症状,也应孕前积极手术处理!

后记:单纯胆囊切除是一个小小的手术,背后却有太多的故事,莫让小事情变成大故事。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆囊炎疾病介绍:
萎缩性胆囊炎,是指胆囊炎症的反复发作,胆囊壁逐渐产生炎症增生、纤维化,以后慢慢形成疤痕的疾病。该病的发作与胆囊炎反复发生有关。临床表现包括上腹疼痛、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。治疗上采用药物、手术进行治疗。预后情况较好。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 鼻咽癌是一种多见的肿瘤的疾病,如今患病的人也不断增加,人们开端逐渐的注重这种病,对鼻咽癌的病人来说呢,由于身体的状况特别,在平时的平时日子中要留意许多工作,特别是饮食方面要留意。有些食物是鼻咽癌病人的忌讳,千万不可以多吃。

     

     

    不论在哪一种疾病的医治中,饮食都是很主要的一个医治因素,特别是关于鼻咽癌这种本身就受食物影响的疾病来说,假如我们对鼻咽癌恢复饮食忌讳并不是很清楚,那么就需要认真看看下面这些关于鼻咽癌恢复饮食有哪些特别要求:

     

    鼻咽癌的饮食忌讳有哪些呢?


    1.近期的研讨发现,无论是烹制仍是未烧的腌鱼中都富含一种亚硝胺的化学物质,动物试验证明它是一种激烈致癌物。尽管腌鱼与鼻咽癌的相关尚待进一步探究,可是鉴于该食物中确实富含很多亚硝胺的现实,因而有必要对此导致注重,鼻咽癌病人的饮食更应导致广阔病人的留意。

     

    2.忌烟、酒以及辛辣的刺激性的食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

     

    3.忌油煎、烧烤等的热性以及油腻的、粘滞生痰的食物。


    4.鼻咽癌病人的饮食需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用现代中药(今幸)人参皂苷Rh2,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效减毒的效果的。


    5.最后一点,鼻咽癌病人吃了海产品后,比方:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包含加碘额食品和加碘盐的,肿块会破溃。碘剂广泛的存在于海水当中的,碘剂可以促进软组织的溶解的,因而具有化痰效果,关于良性的肿瘤和血管的硬化啊,有优点。可是关于出血性疾病和癌症,向来是忌用的。

     

     


    鼻咽癌恢复饮食忌讳需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用中药的,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效的减毒的效果的。

  • 酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。

     

    但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」! 

     

    开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?

     

    妈妈说的没有错, 「空调病」需警惕

     

    不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。

     

    难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?

     

     

    事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。

     

    • 诱发因素:包括使用时间过长、调节温度过低、室内空气不流通等等。
    • 常见症状:包括发热、疲乏、头晕头痛、恶心、食欲不振、鼻塞流涕、皮肤干痒或过敏等。

     

    如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。

     

    妈妈说得也不全对, 「空调病」该这样防

     

    炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。

     

    如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。

     

     

    「空调病」容易找上这些人……

     

    空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:

     

    1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。

     

    2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。

     

    3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。

     

    4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。

     

    5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。

     

    发生「空调病」,应该这样治

     

    脱离空调环境

    轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。

     

    穴位按摩治疗

    可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。

     

    以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。

     

    每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。

     

    药物治疗

     

     

    如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。

     
    参考文献:
    [1] 杨梓,刘晓谷.「空调病」的中医病因病机初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):68-70. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2015.01.026.
    [2]  沈雁波. 度夏莫贪凉,「空调病」要防[J]. 大众健康,2020(8):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.044.
    [3] Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Modern life makes children allergic. A cross-sectional study: associations of home environment and lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjin region, China. Int Arch Occup Environ Health. 2019 May;92(4):587-598. doi: 10.1007/s00420-018-1395-3. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30627853.
    [4] 王荣华. 呼吸系统疾病患者的夏季保健[J].保健与生活,2019(13):24.
    [5] Hu X, Xu X, Ding Z, Chen Y, Lian HZ. In vitro inhalation/ingestion bioaccessibility, health risks, and source appointment of airborne particle-bound elements trapped in room air conditioner filters. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 Sep;25(26):26059-26068. doi: 10.1007/s11356-018-2403-6. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29968219.

     

     

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 我是一个糖尿病家族的人,家里的亲戚,记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了,就连我的师母也因糖尿病被截肢,最后也是因为这个病去世,因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。


    2020年,我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪,我茫然失措,害怕、恐惧让我终日惶惶不安,今天担心这样,明天担心那样,正常生活受到了严重影响,几乎感觉自己已经面临死亡一般。


    偶然机会我认识了很多糖友,这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。


    后来我了解了很多关于糖尿病的知识,让我顿时茅塞顿开,心情好了很多,从此,我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴,但是只要能控好糖,避免并发症发生,我们也可以与病共存,快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会,与糖友一起分享我的控糖经验!

     


    1、学会了保持良好生活方式。


    熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯,学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大,抵抗力下降 ,影响病情稳定, 必须要彻底改掉,我努力地改掉这些不良习惯,现在基本上约定晚上十点睡觉 ,平时多运动,至少每天三次运动,甚至在家看电视、聊天都在运动。


    2、坚持每天学习。


    我每天必会看一些糖尿病文章,有一些不够明白的还会反复学习呢,力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法,学会了很多糖友餐的搭配与制作,也学会了较多的运动方式。


    3、坚持每天定期监控血糖。


    通过监测了解每一天自己的血糖状况,根据血糖情况调整饮食和运动,从而达到控制血糖在稳定状态。

     


    4、坚持“管住嘴”。


    科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。


    无论是平日还是节日,自己的饮食都是精心设计的,坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种,绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖,我学会了新的食物搭配法,如杂粮饭,在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢,混搭菜——几样菜一起煮,可以减少油和盐的用量,吃饭顺序基本按照:汤——蔬菜——肉——主食(少量配菜)。


    买了食物称以后,经常将吃的食物过称,测血糖,这样可以知道自己吃什么、吃多少,血糖保持得好。还经常进行食物测评,记录下来什么食物可以吃多少量,为以后吃东西懂得一个合适的量。


    5 、坚持“迈开腿”。


    曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的,因地制宜,确保锻炼的时间、运动量达标。


    6、坚持早睡早起。


    过去是熬夜王,不过12点不睡觉,甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖,现在晚上10:00前睡觉,基本上保证8小时/天。


    7、保持乐观心态。


    不良情绪会刺激压力激素分泌增多,从而导致血糖升高!经常出去跳舞、散步、旅游、聚会,开心每一天。


    曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王,不知不觉成了“三高”人,后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变,如今,我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了,自觉严格坚持以上几条规范自己,血糖控制也比较好,基本各项指标都达标了,自从病情控制好以后,人也开朗活泼了许多,轻松、开心每一天!


    2020年我开始了我“新的人生路”,我研究新美食,创新我的控糖“新美食”,我积极运动,是朋友圈的打卡达人,我坚持过自律的生活,保持良好的生活习惯,这也让我的血糖越来越好,身体越来越棒,心态也有了很大的变化,希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法,并且为之努力,让自己成为一个快乐的糖人!

  • 双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎,也可见于正常人或者心脏病人。

    肺部放射检查,可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影,称肺纹理,由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏,罹患支气管炎时,支气管充血水肿,原本不可见的细支气管炎也会显影,表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员,有害物质刺激支气管壁增厚,导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全,动脉导管未闭等心脏疾病,肺部血管增粗,也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

    双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊,必要时转心内科治疗。

    平时注意戒烟,粉尘环境中工作,要戴口罩防止吸入粉尘。

  • 一、要查骨质疏松,抽一管血,看看血钙低不低就行了,对吗?

     

    不能把低血钙与骨质疏松划等号,事实上,绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低,这是由于当尿钙流失导致血钙下降时,会刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌,动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

     

     

    二、经常有些药店或商场,免费检测骨密度,这种检查靠谱吗?

     

    双能X线吸收法(DXA)是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准,主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法,检查部位多为腕部。所以不靠谱,应该在正规医院检查。

     

    三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗?

     

    一字之差,含义大不相同。根据世界卫生组织(WHO)的定义,与正常成年人的最高骨量相比,降低一个标准差(SD)以上但未达到2.5个标准差(SD)时,叫骨量减少,降低2.5个标准差(SD)以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

     

     

    四、年轻人说骨质疏松是老年人的事,跟我没关系,对吗?

     

    骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类,原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性,继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松,比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症,多见于8-14岁的青少年。所以,骨质疏松症可见于任何年龄,并不是老年人的专利。

     

    老年人说骨质疏松就是一种老化,就像人老了头发会白,牙齿会脱落,很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥,对吗?

     

    疼痛、脊柱变形(身长变短、驼背)、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折,患者长期卧床可以引起很多并发症,生活质量严重下降,甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手,骨质疏松症则是慢性杀手,同样要命,不得不防。

     

    六、预防骨质疏松,无需从小开始,对吗?

     

    人的一生当中,骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期,骨形成大于骨吸收,骨量逐渐增多,大约在 20-30岁,骨量达到最高峰值(即骨峰值),此后骨量开始逐年流失,更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动,最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱,等到年老退休后才有的钱花。

     

    七、古人说以形补形,吃啥补啥,骨头汤可以补钙,加醋效果更好,对吗?

     

    临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克,每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克,而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见,骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高,营养丰富,容易吸收,值得推荐。虾皮虽含钙量非常高,但由于虾皮质量太轻了,喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够,显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质,而且含大豆异黄酮,具有雌激素的作用,可预防骨质疏松,同样值得推荐。

     

    八、钙是好东西,多补点有益无害,对吗?

     

    缺钙可以导致骨质疏松,但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能,否则补的再多也吸收不了。同时,钙摄入过量会加重消化道的负担,出现胃痛、便秘等不适,严重时可引起高钙血症,增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

     

    九、治疗骨质疏松,单纯补钙就行,对吗?

     

    骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的,是骨代谢的异常,因此,单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的,如果不纠正骨代谢失衡的问题,补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物(包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药)相结合,这样才能有效地治疗骨质疏松症。

     

    十、骨质疏松容易发生骨折,故患者宜静不宜动,对吗?

     

    要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激,太空宇航员骨量会丢失,就是缺乏应力刺激的结果,长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激,可以促进骨的形成。需要强调的是,运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动,比如跑步、游泳、健身操、骑车等,也要加强易骨折部位肌肉力量的训练,比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群,同时还要配合下肢平衡功能训练,三者结合才能真正起到锻炼的效果。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    乙肝是由乙肝病毒感染的疾病,通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

     

     

    乙肝在人体内的潜伏期,通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状,不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

     

    潜伏期

     

    从乙肝病毒入侵人体后,到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月,其间无明显症状,所以不易被人发觉。

     

    乙肝病毒感染人体后,如果身体抵抗力强,免疫功能正常,而且治疗及时,那么乙肝病毒会很快被清除,乙肝在急性期就能治愈。

     

    但一旦乙肝病毒没能及时清除,乙肝会转为慢性,病毒会长期携带,检查表现为乙肝表面抗原阳性,这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

     

     

    乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月,平均3个月。

     

    潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

     

    在大多数情况下,经注射(或输血)感染的潜伏期较短,平均约65天左右,经体液或口感染的潜伏期较长,平均约98天左右。

     

    乙肝病毒携带者的潜伏期

     

    乙肝病毒携带者潜伏期可长可短,长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

     

    众多的迁延性和活动性肝炎,甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

     

     

    一般认为,慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

     

    因此,病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹,可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下,突然发病。

     

    因此,把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的,及时的防范和治疗非常重要。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 高脂血症患者的运动疗法是改善血脂水平和心血管健康的重要措施之一。适合高血脂患者的运动包括适当的有氧运动、静态锻炼、日常活动等,但应避免剧烈运动,运动时应注意安全,具体应在专业人士的指导下进行。

    1.有氧运动:如快走、慢跑、骑车、游泳等,有助于提高心肺功能,促进脂肪的代谢,有助于降低血脂水平。初学者应该逐渐增加运动量和强度,避免剧烈运动造成身体负担。

    2.静态锻炼:如瑜伽、普拉提、太极等,可以帮助提高身体柔韧性和平衡能力,降低血压和心率。

    3.增加日常活动量:如步行上下楼梯、做家务、散步等,可以有效地消耗能量,减少体重和脂肪的积累。

    4.避免剧烈运动:如激烈的球类运动、重量训练等,可能会对身体造成过大的负担,不适合高血脂患者。

    5.注意运动安全:在进行身体锻炼时,一定要注意安全,避免受伤或诱发其他疾病。建议在医生或专业教练的指导下进行锻炼。

    总之,高血脂患者可以通过适当的身体锻炼来改善血脂水平和心血管健康,但需要根据自身情况和医生建议选择适合自己的运动方式和强度,同时注意运动安全。

  • 大部分男人会把自己的性能力作为身体的正常标准,所以有些人会有过度的放纵。虽然我们身体里一直有精液,但一个人的精液量是无法计算的,只要功能正常,精液就会不断分泌,所以精液不会耗尽,如果你不能很好地控制自己的欲望,那么它会显著减少精液的数量,精液将会短缺。接下来由我来带大家具体的了解一下男生硬了必须射出来吗。

    第一、男生硬了是否需要射出来

    男生硬了不一定需要射出来的,患者也不要觉得自己有什么问题,更不要有什么心里的压力。

    第二、男生下面硬的原因

    1.男生下面会硬这种现象完全是正常的生理现象,它不是有病,也不是见不得人的事,只是因为青春期男子受增高的雄激素水平的影响对性刺激尤为敏感。

    2.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    3.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    第三、让男人硬起来的方法

    1.要有充足的睡眠,消除内心的不良情绪,有一个良好的生活习惯,最好做到作息有时、生活规律和规律性性生活。

    2.男性可以适当的做做运动,这样可以改变血液循环,改善静脉的回流,增强阴滃茎海绵体内血液的充盈,帮助患者缓解不良的情绪。

    以上的一些是男生硬了是不是必须射出来的一些解释,还有让男人硬起来的方法,信大家对这个问题有了一定的了解了,提醒男性朋友,对于男性来说,出现在性生活中硬不起来的现象,是非常的苦恼的。所以要尽早的治疗,这样可以早日的恢复健康,找回做男人的自信心。

  • 我还记得那天,收到体检报告时的惊恐。胆囊壁增厚和胆红素升高,这两个词在我眼前像警钟一样响起。作为一个小说家,我总是把生活中的点滴转化为故事素材,但这一次,我却希望这只是一个虚构的剧情。

    我匆忙地打开了京东互联网医院的APP,开始了一场线上问诊之旅。医生询问了我的症状和病史,建议我到大医院复查肝胆超声和肝功能。虽然我知道这是必要的步骤,但内心的焦虑和不安仍然如潮水般涌来。

    在等待复查结果的日子里,我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大,饮食不规律,导致了这种情况?我开始调整自己的作息和饮食习惯,希望能够改善身体状况。

    最终,复查结果显示我的胆囊壁增厚和胆红素升高可能与家族遗传有关,但也提醒我要更加关注自己的健康。从那以后,我学会了如何更好地照顾自己,如何在繁忙的工作中找到平衡点,如何让生活更有质量。

    胆囊壁增厚和胆红素升高的就医指南 常见症状 胆囊壁增厚和胆红素升高可能会导致腹部不适、恶心、呕吐等症状,特别是在进食油腻或刺激性食物后更为明显。易感人群包括有胆囊结石或胆囊炎病史的人群、长期饮酒或吸烟者、肥胖者等。 推荐科室 肝胆外科或消化内科 调理要点 1. 饮食调理:避免油腻、刺激性食物,多吃蔬菜水果和粗粮; 2. 生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜和过度劳累; 3. 药物治疗:如有必要,医生可能会开具胆囊收缩剂、抗生素等药物; 4. 定期复查:定期进行肝胆超声和肝功能检查,及时发现问题; 5. 手术治疗:对于严重的胆囊疾病,可能需要进行手术治疗。

  • 那是一个普通的周末,阳光透过窗帘洒在客厅的地板上,我正坐在沙发上,看着父亲疲惫地揉着右侧的后背。父亲今年53岁,一直在北京做网约车司机,饮食不规律,胃一直不太好。去年查过胃镜没有异常,但最近右侧后背疼痛,这让全家人都担心不已。

    为了寻求专业帮助,我们通过网络预约了京东互联网医院的一位肝胆外科医生。医生在详细了解了父亲的病情后,建议我们先进行胆囊彩超检查。结果显示,父亲胆囊偏小,医生说这可能是胆囊萎缩的迹象。但医生也明确表示,胆囊偏小并不是手术的指征,因为彩超显示胆囊内没有明显异常。

    医生建议我们定期复查胆囊大小,如果胆囊继续萎缩,再考虑手术。这让我和父亲都松了一口气,因为这意味着我们可以先尝试保守治疗。医生还提醒我们,父亲平时要注意饮食规律,避免暴饮暴食,尽量规律吃饭,尽量不喝酒。

    在接下来的半年里,我们每隔一段时间就会去医院复查胆囊大小。医生每次都会耐心地为我们分析病情,并给出专业的建议。父亲的后背疼痛也逐渐减轻,胃胀气和反酸水的情况也有所改善。

    在这个过程中,我深深地感受到了医生的敬业和负责。他不仅为我们提供了专业的医疗建议,还耐心地解答我们的疑问,让我们对病情有了更深入的了解。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

  • 我从未想过,一个简单的线上问诊会改变我和我父亲的命运。4月1日中午,我父亲吃了一些油炸食品和排骨,随后就开始呕吐并且上腹部憋胀严重。我们本想等到第二天再去医院,但情况却越来越糟。4月2日,他一天都没有进食,口渴严重,喝了很多水,甚至还喝了大量浓茶。夜间,他更是无法入睡,浑身无力。我看着他这样,心如刀割,焦虑万分。我们在虹口区的某家医院就诊,医生初步诊断为急性胰腺炎,并且告知我们72小时内可能会加重,需要观察。听到这个消息,我更是心慌意乱,担心父亲的生命安全。幸好,我们及时联系了京东互联网医院的专家进行线上问诊。专家耐心地听取了我们的描述,分析了他的症状,包括憋胀、口渴、无力等,并且给出了详细的治疗建议和调理要点。他们告诉我们,胰腺炎和胆囊炎都需要禁食,多补充液体,尤其是输液。同时,他们也提醒我们注意父亲的肾功能和心脏状况。最终,父亲顺利住院,并且在72小时内没有出现恶化情况。现在回想起来,如果没有京东互联网医院的帮助,恐怕我们还在迷茫中徘徊。感谢京东互联网医院的专家们,他们的专业知识和人性化服务让我们在最困难的时刻感受到了温暖和支持。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心情沉重。因为近段时间我总是黑便,左上腹隐痛,实在忍受不了,便决定去检查一下。

    我联系到了一位经验丰富的消化内科医生,她听了我的描述后,详细询问了我的饮食和生活习惯,然后让我做了胃镜检查。结果出来后,她告诉我,我的病情并不严重,只需要口服药物治疗即可。

    在医生的指导下,我开始了根除幽门螺杆菌的治疗,四种药物一起服用,虽然过程有些艰辛,但我还是坚持了下来。医生告诉我,治疗结束后,我的胃病应该就会好,但如果恢复情况不佳,可能还需要进一步治疗。

    在治疗期间,我还遇到了一些问题。我担心治疗幽门螺杆菌会对我的胃病产生影响,医生耐心地解答了我的疑问,告诉我根据恢复情况决定是否需要继续治疗。

    除了胃病,我还发现了一些其他的问题。我的腹部彩超显示,脂肪肝的程度有所减弱,但胆囊新发了结石和息肉。医生告诉我,胆囊息肉暂时不用治疗,结石也暂时不用处理。但当我询问疼痛是否与这些病症有关时,医生建议我去消化内科进一步检查。

    在整个治疗过程中,我感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的治疗方案,还耐心解答了我的疑问,让我感到很安心。感谢京东互联网医院,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

  • 2024年9月4日晚上7点40分,西城区的李先生(化名)在家中突然感到左上腹隐痛,伴随着轻微的恶心和呕吐。他立即打开了京东健康的线上问诊平台,选择了一个经验丰富的医生进行咨询。医生详细询问了李先生的症状,并要求他上传了最近的体检报告。经过仔细查看,医生发现李先生的胆囊中存在多个小结石,最大直径约为1.4cm,并伴有一个0.2*0.2cm的胆囊息肉。医生解释说,这种情况下如果没有明显的腹痛症状,可以继续定期观察,但需要注意饮食习惯,避免油腻和刺激性食物,适当控制体重,以减少胆囊炎的发生风险。李先生对医生的专业建议表示满意,并决定每半年复查一次彩超,密切关注胆囊的变化。通过这次线上问诊,李先生不仅及时了解了自己的健康状况,也避免了不必要的恐慌和误解。

  • 我怀孕34周,最近总是感到右上腹疼痛,尤其是在夜间。每次发作都很突然,疼痛会持续五六个小时,过后又恢复正常。这种情况从孕早期就开始了,已经住过院,医生给输了间苯三酚。虽然我一直在控制饮食,避免油腻食物,但疼痛仍然反复出现。有时候疼得厉害,连站起来都很困难。为了缓解疼痛,我曾经试过吃一些止痛药,但效果并不明显。听说孕妇肾虚也会引起类似的症状,所以我想知道如何调理好肾虚?

    在与医生的交流中,我了解到,孕妇肾虚并不是直接导致我右上腹疼痛的原因。医生建议我继续控制饮食,多喝水,避免吃豆制品和菠菜等食物。同时,医生也开了一些药物给我,包括头孢类抗生素和对乙酰氨基酚。这些药物可以帮助控制炎症和缓解疼痛。医生特别强调,布洛芬这种止痛药尽量不要使用,因为它可能对胎儿有影响。虽然我对药物的副作用有些担心,但医生保证这些药物在孕期使用是相对安全的。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还学到了很多关于孕期保健的知识。现在我已经开始按照医生的指导进行调理,希望能尽快缓解疼痛,平安度过剩下的孕期。

    孕期胆囊炎和胆结石的调理指南 常见症状 孕期胆囊炎和胆结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。这些症状可能会在夜间加重,给孕妇带来很大的不适和焦虑。 推荐科室 如果孕妇出现上述症状,应该及时就诊于妇产科或消化内科。 调理要点 1. 控制饮食,避免油腻食物和刺激性食物; 2. 多喝水,保持良好的水分摄入; 3. 避免吃豆制品和菠菜等可能引起不适的食物; 4. 根据医生建议,适当服用头孢类抗生素和对乙酰氨基酚等药物; 5. 避免使用布洛芬等可能对胎儿有影响的止痛药物。

  • 最近,我爸爸身体出现了一些问题。53岁的他,因为患有三高,最近被查出胆结石,不得不接受了胆囊切除手术。手术出院后的几天,我们一家都十分紧张,尤其是关于他的消化问题。每天大便次数增多,但不是拉稀,这种情况正常吗?我们很担心。

    于是,我们选择了线上问诊,寻求专业医生的帮助。医生在了解了情况后,给出了专业的建议。他告诉我们,胆囊切除后,一些患者确实会出现大便次数增多的情况,这是正常的生理反应。医生还告诉我们,如果有腹泻的情况,可以尝试使用一些菌群药物来帮助恢复肠道菌群平衡。

    医生还详细解释了每种药物的使用方法和注意事项。例如,复方谷氨酰胺肠溶胶囊(谷参)需要饭前口服,酪酸梭菌活菌片(米雅)则每次一片,每天三次,常温避光避湿保存。

    在饮食方面,医生建议避免富含膳食纤维的水果,因为这些食物本身就有通便的作用,会加重腹泻。如果担心水果摄入不足,可以榨成汁饮用,但要注意糖分的摄入。

    此外,医生还特别提醒,如果有高血糖、高血压的情况,一些比较甜的水果需要限制。我爸爸之前做过糖耐量测试,数值很高,所以医生建议他要注意饮食,避免摄入过多的糖分。

    通过这次线上问诊,我们不仅解开了心中的疑惑,还对爸爸的饮食和用药有了更清晰的了解。医生的专业知识和耐心解答,让我们深感安心。我相信,在医生的专业指导下,爸爸的病情一定会逐渐好转。

  • 线上问诊,贴心医疗服务的新体验

    那天,我因为肠胃不适,通过互联网医院预约了一位消化内科的医生进行线上咨询。医生在了解了我的症状后,详细询问了我的病史,包括是否有肝炎、肝功是否做过等。当我告诉他我做过三次肝功,且结果显示有脂肪肝倾向时,他建议我首先以胆囊炎治疗,并让我注意饮食和运动。

    在咨询过程中,医生不仅耐心地回答了我的问题,还为我提供了很多有用的建议。当我提到我因为工作原因几乎不运动时,他提醒我要注意预防脂肪肝。当我询问关于药物的疑问时,他详细解释了每种药物的作用和注意事项,让我对治疗有了更清晰的认识。

    在得知我正在哺乳期后,医生为我推荐了一种适合哺乳期的胆囊炎药物,并告诉我用药期间最好不喂奶。这让我感到非常贴心,也让我对医生的专业素养和责任心有了更深的认识。

    几天后,我的CT结果出来了,医生告诉我结果基本正常。这让我对医生的专业判断有了更深的信任。在整个咨询过程中,医生始终保持着和蔼可亲的态度,让我感到非常舒适和放心。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。不仅节省了去医院的时间和精力,还能得到专业医生的一对一咨询服务。我相信,随着互联网技术的不断发展,线上问诊将会成为未来医疗服务的重要方式之一。

  • 2024年9月5日,石家庄市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是右上腹有时有些疼痛,不是很疼,也不是一直疼,并且右后背有时也有点疼,活动的时候疼,躺着,坐着都不疼。经过与医生的详细交流,医生初步判断可能是超重、腹压过高导致的胃肠道功能紊乱,或者是脂肪肝、胆囊炎引起的症状。医生建议张先生去医院做进一步的检查,并提供了一些日常生活中的调理建议,例如多吃红豆、山药、薏米粥,少吃甜食和油炸食品,多运动,早起晒太阳,多晒晒后背,除湿等。张先生表示会按照医生的建议去做,并感谢医生的耐心解答和专业指导。

  • 口苦是一种常见的症状,可能由多种原因引起。首先,饮食不当,如经常食用辛辣刺激性食物,可能会刺激胃肠黏膜,导致口苦、口干等症状。其次,胆汁反流性胃炎,由于胃排空延迟或幽门功能失常,可能导致胆汁反流,引起上腹部疼痛、烧灼感等症状。胆囊炎,尤其是胆囊结石,可能损伤胆囊壁,导致胆汁淤积,引起右上腹部疼痛和口干。此外,其他如肝炎等原因也可能导致口苦。若出现口苦症状,建议及时就医,进行相应的检查和治疗。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号