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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样打开了我的智能手机，准备进行我的线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音问候着我，她就是我的主治医生，***医生。

我向***医生详细描述了我的症状：多囊卵巢综合症，月经干净后两三天又出血。这已经连续三个月了，我感到非常困扰。***医生耐心地听我讲述，不时地点头，给我解答我的疑问。

***医生建议我可以尝试服用中药进行调理，但我也担心这样的治疗方式是否有效。***医生看出了我的顾虑，她告诉我，中药治疗虽然需要时间，但针对我的情况，这是一个不错的选择。在她的鼓励下，我决定尝试。

在服用中药的过程中，我发现我的症状确实有所缓解。然而，就在我准备继续治疗的时候，我发现褐色分泌物又出现了。我赶紧联系了***医生，她告诉我，这是治疗过程中的正常现象，不要过于担心。

在接下来的治疗中，***医生始终给予我耐心的指导和关心。她告诉我，多囊卵巢综合症虽然会影响生育，但并不是不可逆的。在她的鼓励下，我对未来的生活充满了信心。

如今，我已经完成了整个治疗过程，我的病情也得到了很好的控制。回顾这段经历，我深深地感受到了***医生的医术和人格魅力。她不仅是一位优秀的医生，更是一位充满关怀和责任感的医者。

那是一个平凡的周末下午，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院。我是一名36岁的患者，患有多囊卵巢综合征已经8年了。这段时间，我的体重一直在上升，尽管我努力控制饮食和增加运动，但体重却始终难以下降。

我预约了一位内分泌科的医生，他名叫陈医生。陈医生非常耐心，他询问了我的饮食习惯、生活方式以及运动情况。我告诉他，我主食吃得不多，一个月只有3-4次，偶尔会吃一些油腻的炸物，但很少吃零食。我还有抑郁症和长期失眠的问题，而且运动也比较少。

陈医生建议我适当增加户外运动，并询问了我是否做过肾上腺检查，以及是否有皮肤宽大的紫色条纹。我回答说没有做过这些检查，也没有类似妊娠纹的紫色条纹，只是肉多的地方有类似妊娠纹一样的裂纹，但颜色是肉色的。

陈医生告诉我，单纯性肥胖的可能性比较大。他建议我尝试达格列净或恩格列净，或者二甲双胍联合达格列净。他还告诉我，司美格鲁肽这个药物效果挺好的，但是我所在的医院没有库存。陈医生建议我去医院开药，因为医院的药物能保证温度合格，如果温度不好，药物就会失效。

在陈医生的指导下，我决定尝试恩格列净。同时，我也在服用富马酸喹硫平片来控制我的抑郁症。陈医生告诉我，甲状腺不需要进一步检查，过两年之后复查就可以。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了陈医生的专业和耐心。虽然我还在为体重问题努力，但我对陈医生的专业建议充满信心。

那天，我接到了来自**京东互联网医院**的电话，预约了一位妇科医生进行线上问诊。时间很快就到了，我紧张地打开视频，屏幕那头出现了温柔微笑的医生。

我向医生详细描述了我的病情，自从前年查出多囊卵巢综合征以来，我的月经一直不稳定，有时候淋漓不尽，尽管曾经吃过药，但效果并不理想。医生耐心地听我诉说，不时地点头，给我提供了很多专业建议。

医生告诉我，我已经吃了21天的达英，为了让月经推迟一周，我可以继续吃。听到这个消息，我松了一口气。医生还解释说，多吃一周的达英并不会产生副作用，这让我更加放心。

我继续询问医生，如果昨天停药了一天，会不会影响这次的治疗效果。医生告诉我，停药一天并不会影响，我可以继续按照原来的计划，在月经来之前再吃一周。医生还特别提醒我，下次月经来的时候，要从第一天开始吃达英，连续吃21天，这样才算是一个完整的周期。

整个问诊过程，医生都非常耐心和细致，她不仅解答了我的疑问，还鼓励我要保持良好的心态，积极面对疾病。这让我对医生充满了信任和感激。

虽然这次只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张的心情，打开了我的智能手机，准备进行我的第一次线上问诊。我是一名年轻女性，一直被多囊卵巢综合症的困扰。由于工作繁忙，我无法抽出时间去大医院就诊，于是选择了线上问诊这种方式。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔细心的医生。当我向她说明了自己的病情后，她耐心地询问了我的病史，并详细解答了我的疑问。她告诉我，多囊卵巢综合症是一种常见的内分泌疾病，需要通过药物治疗和生活方式的改变来控制。

医生建议我可以使用达英35来调理月经，并提醒我要注意饮食和运动。我听从了医生的建议，开始规律地服用药物，并开始关注自己的饮食和运动。经过一段时间的努力，我的月经逐渐规律，体重也有所下降。

然而，我始终担心药物中的激素会影响我的体重。于是，我又向医生咨询了这个问题。医生告诉我，药物中的激素一般不会导致体重增加，并建议我可以尝试使用奥利司他胶囊来辅助减肥。我按照医生的指导，开始服用奥利司他，并配合运动，体重逐渐减轻。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和关心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，坚持治疗。这让我对战胜疾病充满了信心。

现在，我已经渐渐适应了这种线上问诊的方式。医生的专业和耐心让我感到非常安心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜多囊卵巢综合症，过上健康的生活。

那是一个平凡的周末，我，小杨，像往常一样在黄浦区忙碌着。由于工作繁忙，我常常忽视了身体健康。直到有一天，我的月经开始变得不规则，周期延长，经量时多时少，这让我的心情变得烦躁。我在网上搜索相关信息，得知可能是多囊卵巢综合征，于是决定在线上咨询妇科医生。

在线上，我向医生详细描述了我的症状，包括面部痤疮、后背红色疙瘩和粉刺，以及易胖的问题。医生耐心地询问了我的身高体重、生活习惯等，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状确实符合多囊卵巢综合征的特点，建议我开始运动，调整饮食，并且开具了一些药物。

我开始服用医生推荐的优思明，并按照医嘱调整了生活方式。虽然刚开始时出现了一些不适，但经过一段时间的调整，我的月经逐渐变得规律，痤疮也得到了改善。在此过程中，医生始终给予我鼓励和支持，让我感受到了医患之间的温暖。

除了药物治疗，医生还提醒我注意维生素D的补充，并建议我可以在运动的同时尝试服用DHEA。在医生的指导下，我逐渐找到了适合自己的健康管理方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在忙碌的生活中，我们无需前往医院排队，只需一部手机，就能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

您好，我是主任的助理张晓医生。今天，我接到了一位患者的留言，她告诉我，她上个月的月经是3月22日来的。今天她去医院检查，发现卵泡只有1.3×1.3，让她很担心。她告诉我，她之前月经都是30天左右，而且她有些胖，没有痤疮和多毛。我建议她做一些检查，包括性激素六项，甲功五项，卵巢功能AMH，OGTT+INS。她告诉我，她已经做了这些检查，但是没有查到AMH和糖耐。

这位患者告诉我，她正在备孕，家里催得紧，希望可以快点怀孕。她问我有什么方法可以让卵泡快点长大，是不是可以通过食补或者药补。我还注意到她提到，今天有拉丝白带了，她想知道一般卵泡多大会有拉丝白带，以及她会不会因为卵泡太小就排出了。我建议她如果这两天没时间去医院检测，可以同房，但如果有困难，可以下个周期再连续检测。

在与这位患者的沟通中，我深深感受到她的焦虑和担忧。她对于自己的身体状况和备孕过程有着很高的期待。虽然我无法立即给出确切的答案，但我尽我所能地提供帮助和指导。我相信，在主任的专业指导和我的协助下，她一定能够得到妥善的治疗。

作为一名医生，我深知自己的责任重大。面对患者，我始终保持耐心和细心，倾听他们的主诉，提供支持和建议。我深知，医疗行业不仅仅是治病救人，更是对生命的尊重和关怀。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我是一名江苏镇江市的患者，最近身体状况出现了一些异常，月经周期不规律，体重也在迅速上升。我深知，这是多囊卵巢综合征的症状，但具体的治疗方案和饮食调整，我需要专业医生的指导。

会诊开始了，医生通过屏幕与我交流。他首先询问了我的身高体重，得知我身高158厘米，体重123斤。接着，他询问了我的月经周期，我告诉他，我的月经经常2个月才来一次。医生又进一步了解了我的健康状况，得知我确实有多囊卵巢综合征，并且胰岛素水平偏高，合并有胰岛素抵抗。

医生告诉我，空腹胰岛素正常，但餐后偏高，这表明我可能有轻度胰岛素抵抗。他建议我可以服用二甲双胍来控制病情。当我询问二甲双胍和司美格鲁肽哪种效果更好时，医生告诉我，司美格鲁肽减重效果更好，不过价格贵，副作用也大一些。他还告诉我，医保仅限于2型糖尿病患者，我的情况不属于2型糖尿病患者。

医生的专业知识和耐心解答让我非常感激。他告诉我，排除胰腺炎和甲状腺癌就可以使用司美格鲁肽。虽然需要自费，但我还是决定尝试。在医生的指导下，我开始了新的治疗。

这段时间，我按照医生的指导调整了饮食和生活方式，身体状况逐渐好转。我对医生的专业能力和服务态度感到非常满意。我想，这就是我想要的医疗服务，专业、贴心、高效。

您好，那天在京东互联网医院咨询的时候，我遇到了***医生。她细心地询问了我的病情，并查阅了之前的问诊记录。我记得我那时候是多囊卵巢综合征的患者，月经不规律，困扰了我好久。

***医生根据我的病情，建议我使用一种中成药——苍附导痰颗粒。她告诉我，这种药主要是燥湿化痰，理气祛湿的功效，对于我的病情会有所帮助。

刚开始服用的时候，我的月经确实规律了一些，但是后来我发现，每次停药后，月经期间我就会有一些血丝。我有些担心，便再次咨询了***医生。

她安慰我说，这是正常的生理反应，不必过于担心。但是，她建议我调整一下用药时间，避免血丝的出现。她还提醒我，如果在使用过程中出现其他不适，要及时告诉她。

除了苍附导痰颗粒，我还同时在服用金匮肾气丸。对此，***医生也给出了建议，让我在月经正常后可以停用苍附导痰颗粒，并询问了我是否有其他不适的症状。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。在京东互联网医院，我可以随时随地咨询医生，这让我感到非常方便。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为身体的不适，我决定通过网络问诊的方式寻求帮助。屏幕那头的医生***，温柔地和我打招呼，让我心中的紧张感逐渐消散。

我向***医生说明了我的病情，多囊卵巢综合征。她耐心地倾听我的描述，然后问我：“现在有备孕的计划吗？”我告诉她，医院的医生都建议我先控制体重，以免妊娠糖尿病的发生。我有些沮丧地说：“我现在的体重是127斤，身高155，以前很瘦，但生病后突然长胖，身上都有了肥胖纹。”

***医生安慰我说：“那你可以先减体重吧，不管用什么方法，包括注射这个药。”我顿时感到一丝希望，忙问：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”她微笑着回答：“多囊是不是需要促排才可以怀孕啊？”我告诉她，我也曾这样想过。她解释道：“减体重正常后也可能不用促排就怀孕了。”

当我询问利拉鲁肽的具体用法和用量时，***医生认真地说：“这个药是减肥药，具体用法用量需咨询内分泌科专家。”我心中的石头终于落地，感激地对她说：“谢谢医生。”她温柔地回答：“不客气。”

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀。虽然只是短短的几分钟，但我感到无比温暖。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我通过互联网医院预约了一位妇科专家，因为我的月经量少、周期短，还伴有毛发旺盛和长痘的问题。专家***耐心地听我描述病情，并询问了我的生活习惯。

经过一番询问和检查，专家告诉我可能是多囊卵巢综合症，并建议我服用达英35。我有些担心，因为未婚未育，担心药物会对身体造成不良影响。专家安慰我说，没有啥影响，它就是治疗月经不调的，不会影响我生育，但是不治疗会影响我生育。

专家还告诉我，经常熬夜、压力过大、作息不规律、饮食不规律都可能导致这种情况。我深感自责，因为自己确实经常熬夜，而且作息也不规律。专家提醒我，保健品和减肥产品也可能导致这个问题。

专家还告诉我，我的睾酮水平较高，最好用达英35。我了解到，达英35和优思明在治疗多囊卵巢综合症方面有区别，优思明主要用于调节月经周期。

在专家的建议下，我开始服用达英35。期间，我按照专家的指导，按时服药，并在三个月后复查了激素水平。结果显示，激素水平已经恢复正常。我非常高兴，也感谢专家的专业指导。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我足不出户就能得到专业医生的建议。我也更加认识到，健康的生活方式对预防疾病的重要性。