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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

比如平常在家里或者在单位、在外面公共场所碰到了中风的情况，突然间头痛、头晕、口角歪斜，一侧肢体的乏力、麻木、不能动，这种情况多数可能是中风。这种情况肯定是赶紧坐下来休息，打120救护车，或者是还能动也不要太厉害的活动，赶紧坐出租车去医院，去医院急诊室是最直接的抢救方法。当然，如果昏迷了更加就不要动，让病人平躺着头打侧往一边，有呕吐物的要把呕吐物扣出来，不让它堵住气管，引起呼吸窒息或者是影响通气，这是最常见的处理方法。

我是一位备受信赖的医生助理，专业的医学知识和良好的沟通能力使我成为患者们信赖的对象。我可以帮助医生更快地了解患者的病情，为他们提供更快的诊疗建议。在进行线上问诊时，我始终保持着耐心和细心，倾听患者的主诉，并给予他们专业的支持和建议。

最近，一位患者向我咨询了不孕不育的问题。她描述了自己的症状，我通过沟通和了解，客观评估了她的病情，给出了专业的建议。同时，我向她解释了关于中医男科治疗方面的知识，并为她推荐了合适的中药调理方案。在和患者的交流中，我始终尊重她的意见和选择，给予她充分的支持和鼓励。

通过详细的问诊和症状描述，我向患者解释了她可能患有脾肾两虚的情况，并建议她服用中药颗粒进行治疗。我详细介绍了中药颗粒的服用方式和费用情况，让患者可以更加了解治疗方案。在结束问诊时，我再次向患者确认了治疗方案，确保她对治疗方案有清晰的了解，并鼓励她在需要时再次寻求帮助。

我作为医疗行业的专业人员，将持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

我是一位不孕不育患者，在这个特殊的时间里，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院咨询了一位生殖健康与不孕症科的医生。在开始问诊前，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告知我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，询问了我病情持续的时间，我回复说已经持续了10天，而后又说两周，最后确认是12天。医生询问我正在使用的药物，我回复说还有阿司匹林。医生询问我药物的剂量，我回复说不确定，医生告知我要升高剂量并给予了建议。

在问诊的过程中，我有些着急，询问医生什么时候能开门，医生给予了回复并告知我要翻倍剂量。最后，我向医生表示感谢，并且问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业、耐心和细心，医生在问诊中不仅关注我的病情细节，还给予了专业的建议和支持。我对医生的服务感到满意，也感到了线上问诊的便捷和高效。

我9月移植过一次失败，后做宫腔镜割了多发息肉，现在在等月经来打降调针进入第二次移植周期。之前检查血液有几项异常，这次检查也有异常，淋巴细胞比例和总T淋巴细胞都有升高，自然杀伤细胞降低，想问下需要用什么药来调整？并且内膜有轻微炎症，是否需要一起吃药？这几项结果之前检查跟现在都有问题，给您发了两张，有一张是之前的。免疫指标有异常，强的松每日5mg口服。CA125太高了，腺肌症，月经第2天来B超+第一支达菲林3.75Mg，一个月后在来注射第二支达菲林3.75Mg，第二支后21天复查CA125。你的内膜炎不明显，你的息肉主要是腺肌症造成的。好的，谢谢刁主任，之前我做宫腔镜时白细胞降低，还有淋巴细胞比例升高，总T淋巴细胞也升高，我问诊说是有病毒感染，需要再做其他检查吗？这次移植我想尽可能多的排除一些不良因素，除了吃强的松，其他就不需要了吗。我想了解具体是哪里病毒感染了，怎么治疗，希望在移植前指标都在正常范围内。刁主任，今天突然被别人家里狗咬了，可以打狂犬疫苗吗，如果打了是不是影响这个周期啊。刁主任，刚才去打了狂犬疫苗，免疫球蛋白跟破伤风，不知道会影响我这次周期吗？强的松还能正常吃吗，我下次去打针可以打吗？这个NK降低不太好治疗，没有特别有效的疗法，中药也可以试试。如果没有其它问题，不需要增加其它特殊处理。狂犬疫苗是必须要打的，就算是孕妇也要打。

那天，我因为卵巢功能的问题，忧心忡忡地来到了一家互联网医院。医生***的热情和耐心让我感到安心。他详细询问了我的症状，并耐心地解答了我的疑问。在了解到我昨天的B超结果后，他告诉我，虽然卵泡很大，但没有必要打破卵针，因为自然排卵的可能性较大。今天，我再次通过互联网平台咨询医生，得知隔日同房即可。虽然新华医院周日没有B超，但医生安慰我不要焦虑，明天再看B超情况。当得知内膜薄且宫腔粘连时，医生给我开了达芙通，并告诉我，虽然我的内膜只有5.6mm，但仍有怀孕的机会。医生的话语让我感到温暖，他的专业和耐心让我相信，只要坚持治疗，总有一天会迎来好消息。

在与医生的沟通中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无论何时何地，只要打开手机，就能与医生进行交流，这种全新的就医模式让我感到非常舒适。医生的专业知识和关爱让我更加坚定了治疗的信心。

医生的专业素养和医德让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到被尊重和关爱。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，迎来美好的未来。

我在某天晚上感觉到自己的月经周期有些不规律，于是决定在互联网医院进行线上问诊。我进入了网站，按照要求完整填写了个人病例，然后开始了线上问诊。医生在开始诊疗之前提醒我需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并告知了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方的相关规定。

医生很快接诊了我，并告知本次问诊可持续2天。他友好地打招呼，然后询问了我的主诉。我提到了不孕不育的问题，希望医生能够帮助我开具检验单。医生征得我的同意，开始进行问诊，询问了我做过哪些检查，夫妻双方都做了哪些检查，月经周期是多少天等相关问题，并要求我提供相关检查报告单。

在问诊过程中，医生展现出了耐心和细心的品质，关注着我的细节并给予我关怀。他建议我将相关检查报告单发过来，以便更好地了解我的病情并给出准确的诊断和治疗建议。他还建议我明确诊断后再进行相关治疗，让我感到他非常专业和负责。

最后，医生提醒我可以在问诊记录中发起复诊，或者前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

在快节奏的现代生活中，女性不孕不育问题日益突出。除了西医的监测和辅助生殖技术外，中医药在治疗不孕不育方面也展现出独特的优势。本文将介绍几种常见的中医治疗不孕不育的方法，并探讨其原理和适用人群。

一、中医治疗不孕不育的原理

中医认为，不孕不育的病因复杂，主要包括肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等。中医治疗不孕不育主要从以下几个方面入手：

• 补肾：肾为先天之本，肾虚是导致不孕不育的重要原因之一。补肾可以调节内分泌，促进排卵。
• 疏肝：肝气郁结会导致月经不调、排卵障碍等问题。疏肝可以调理月经，改善卵巢功能。
• 活血化瘀：血瘀会导致经血不畅、子宫内膜增厚等问题。活血化瘀可以改善血液循环，促进子宫内膜生长。
• 祛痰湿：痰湿会导致月经不调、排卵障碍等问题。祛痰湿可以改善体质，促进排卵。

二、常见中医治疗不孕不育的方法

1. 中药治疗

中药治疗是中医治疗不孕不育的主要方法之一。常见的方剂包括：

• 补肾方：适用于肾虚引起的不孕不育，如附子、熟地、枸杞子等。
• 疏肝方：适用于肝郁引起的不孕不育，如柴胡、郁金、香附等。
• 活血化瘀方：适用于血瘀引起的不孕不育，如当归、川芎、桃仁等。
• 祛痰湿方：适用于痰湿引起的不孕不育，如茯苓、泽泻、白术等。

2. 针灸治疗

针灸治疗可以疏通经络，调节气血，促进排卵。常用的穴位包括足三里、三阴交、关元、子宫等。

3. 推拿治疗

推拿治疗可以调理气血，改善卵巢功能，促进排卵。常用的手法包括揉、按、拿、摩等。

三、中医治疗不孕不育的适用人群

中医治疗不孕不育适用于以下人群：

• 月经不调、排卵障碍的女性
• 输卵管不通的女性
• 子宫内膜薄的女性
• 卵巢囊肿的女性
• 其他原因导致的不孕不育

四、中医治疗不孕不育的注意事项

1. 坚持治疗：中医治疗不孕不育需要一定的时间，患者需要坚持治疗，才能取得良好的效果。

2. 注意饮食：患者需要保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、生冷等食物。

3. 适当运动：患者需要适当运动，增强体质，提高免疫力。

4. 保持心情舒畅：患者需要保持良好的心态，避免情绪波动。

我最近在网上查询了一些关于不孕不育的信息，觉得自己可能有这方面的问题，于是决定在互联网医院进行线上问诊。在医生提醒事项中，我了解到医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，同时对于6岁以下儿童的处方开具也有相关要求。医生提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，看来医生对患者的安全和合规性非常重视。

医生接诊后，问诊时间可持续2天，这让我感到很贴心。医生询问了我备孕的时间，我回答说结婚已经三四年了。医生要求我提供相关症状的问诊单和舌苔照片，并询问了我关于手淫频率、喜欢喝冷热饮食、胃口情况、阴囊潮湿、大便形状、口干等一系列细节问题，让我觉得医生非常细心和专业。

根据我的情况，医生为我开出了一周的中药，同时要求我避免熬夜、过度劳累，避免生冷油腻食物，增加适量运动，并告诫我要避免烟酒。我对中药的效果和服用方法进行了询问，医生解释说正常一到两周即可见到效果，具体也要结合身体吸收情况，而且中药对我来说更加适合。

医生开具了处方并告知我可以一键预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心和细心地为我解答了所有问题，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我结婚一年了，但是还是怀不上孩子。在家人的建议下，我决定尝试在互联网医院线上问诊，希望能够找到解决问题的方法。刚开始我有些担心，毕竟这是我第一次尝试线上问诊，不知道会不会有什么不方便的地方。但是当我与医生沟通的时候，发现医生非常耐心地听取我的主诉，并且给予了我专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，让我对互联网医院的线上问诊充满了信心。

医生在评估我的病情后，给出了详细的治疗方案，并提醒我需要注意的事项。我也发现医生在沟通中非常友善，让我感到非常舒服。在医生的建议下，我也得知了一些关于治疗不孕不育的药品和相关疾病的知识。我对互联网医院的线上问诊有了更深入的了解，也为自己找到了解决问题的方向。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我相信，在医生的指导下，我一定能够找到解决不孕不育问题的方法。

我末次月经6月30日。7月28号去抽血，确定怀孕了。但刚刚7点钟时，发现出了一滴鲜红血，到目前不再出了。昨天开始，当地生殖中心已经开肝素和达芙通了。卧床休息，隔一天复查。目前没有出血，就七点时出了一大滴鲜红血。暂时不用肝素，卧床休息吧，不要刺激乳房和乳头。肚子像来月经的感觉，我是多囊，促排卵怀的。内膜一直很薄，才5.6。2月份停胎过一个。是胚胎原因。我的HCG，46，是不是很低？才开始，给一天复查。隔一天复查，27号第一次抽了。29号明天再抽。27号抽血：HCG是46.1，孕酮17雌二醇202。29号抽血：HCG是97.7孕酮29雌二醇363。主任，隔天翻倍这个值正常吗？那我就算放心点了。D二聚体没查，但是目前生殖科主任开一天，一根肝素打。同型半胱氨酸，查过，没问题。我看看检查单。如果D二聚体高，肝素还是要用。上次停胎是做了胚胎检测，是胚胎的问题。今天测大卫试纸都不加深，反而觉得淡了点。但目前不出血了。明天抽血查孕三项。现在隔天查，看HCG翻倍情况。如果昨天HCG我是97.7。那我明天抽血，要上200。明天抽血随便查一下D-二聚体这个指标。黄体酮，肝素，环孢素。地屈孕酮片。优利运粉，这个是胰岛素抵抗吃的，没有怀孕前我吃，二甲双胍。相当于，怀孕后，我用了5种药，其中2种是针，3种是口服。如果不好，可以加用HCG。服务已结束。

我最近有点不安，因为我们结婚一年了，可是一直没有怀上孩子。我听说了京东互联网医院，觉得可以尝试一下线上问诊。于是我开始了与医生助理的沟通，他很有耐心地询问了我的病情和用药情况，并给出了一些症状的选择，让我更清楚地描述自己的情况。他还询问了我的出汗情况和大便情况，让我觉得他很细心。最后，他要求我拍一下舌苔照片，我有点疑惑，但还是按照他的要求照了。

在与医生的沟通中，他也很细致地询问了我的病情，询问了尿频、尿急、尿不尽等情况，并询问了我的大便情况。他还关心地询问了我的其他不适症状，让我觉得他真的很专业。最后，他给我赠送了追问包，让我觉得他很关心我的情况。

整个问诊过程中，医生和医生助理都让我感到了他们的专业和关心，让我对京东互联网医院的服务印象深刻。我相信在这里我可以得到专业的诊疗建议，希望我的问题可以得到解决。