糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

近年来，随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，心血管疾病已经成为威胁人类健康的“头号杀手”。其中，动脉硬化作为导致冠心病、中风、心梗等心血管疾病的重要因素，引起了广泛关注。

番茄红素作为一种“类胡萝卜素”，存在于西红柿、西瓜、葡萄柚、玫瑰果等多种水果和蔬菜中。研究发现，番茄红素具有抗血管硬化作用，可以有效预防动脉硬化引起的冠心病、中风、心梗等心血管疾病。

除了番茄红素，西兰花作为一种营养价值极高的蔬菜，富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素C和胡萝卜素等营养成分。研究表明，西兰花可以有效降低乳腺癌、直肠癌、胃癌、心脏病和中风的发病率，具有杀菌和防止感染的功效。

那么，番茄和西兰花如何搭配才能发挥更好的抗癌作用呢？研究表明，番茄和西兰花中的番茄红素和有机硫化合物等成分可以协同作用，提高抗癌效果。例如，番茄和西兰花一起烹饪，可以降低前列腺癌的风险，尤其对中老年男性具有很好的预防作用。

此外，番茄和西兰花还可以搭配其他食材，制作出美味又健康的菜肴。例如，番茄蒜香西兰花和番茄西兰花猪肝汤等。这些菜肴不仅口感丰富，而且营养丰富，可以有效提高人体免疫力，预防疾病。

总之，番茄和西兰花作为两种营养价值极高的蔬菜，具有很好的抗癌和预防心血管疾病的作用。在日常饮食中，我们应该多吃番茄和西兰花，保持健康的生活方式，预防疾病。

我从2017年开始就被焦虑症困扰着，吃了帕罗西汀后，心率总是过快。每天早上吃药后，上午心率就达到一百零几，下午晚上会慢一些，九十左右。正常情况下我的心率也在九十左右。做心电图的结果显示我有窦性心动过速。为了缓解心率过快的症状，我有时候会在上午吃半粒心得安。然而，这两天上午吃了心得安后，心脏发闷，想吐。前天吃完中饭就恶心想吐，含了一粒糖果才好一些。今天上午心率102，吃了半粒倍他乐克，依然感觉不太舒服。

我开始担心帕罗西汀长期吃心率过快会对心脏造成不良影响。于是，我在京东互联网医院上找了一位医生进行咨询。医生告诉我，帕罗西汀对心血管的最大影响就是心率增快、血压增高，但这并不会引起心脏病。医生还说，好几年都心率快的人很多，我的情况并不罕见。医生建议我不要换药，因为换药可能会导致病情波动，反而得不偿失。医生还提醒我，春天到了，应该适当加一点药量，以防病情波动。

通过这次咨询，我终于放下了心。虽然心率过快的症状依然存在，但我知道这并不会对我的心脏造成严重影响。现在，我只需要继续按照医生的建议服药，保持良好的心态，就可以过上正常的生活了。

随着我国经济社会的快速发展，人们的生活方式发生了巨大变化，随之而来的是心脑血管疾病的发病率逐年攀升。近日，在第13届中国南方国际心血管病学术会议上，心血管专家胡大一教授指出，运动过少是影响现代人健康的最大杀手。

久坐生活方式的危害

胡大一教授指出，随着科技的进步，人们的体力活动水平越来越低，长时间久坐已成为一种普遍现象。据报道，2005年仅有不到50%的美国人达到了推荐的体力活动量，即每天30分钟的中等强度体力活动。而久坐行为本身如同活动受限，可激活机体的整体代谢应激，导致机体肥胖、胰岛素抵抗、炎症反应和高凝状态。

已有充分研究显示，从久坐行为向活跃的生活方式转变，如每天坚持步行，可以显著降低腰围、BMI、甘油三酯水平和餐后2h血糖。

走路走出健康

每天10000步最基本

胡大一教授指出，现代社会人们的运动量越来越少，肥胖率不断攀升，肥胖相关的疾病发病率也随之大幅增加。虽然社会各界和医务界都在积极倡导增加体力活动，但大部分人仍然没有触动。

流行病学研究显示，每日只要走路就好于不走路，更高步数可以使心血管系统更大获益，包括短期获益（体能增加、体重下降、降低血压和血脂等）和长期获益（降低心血管疾病的风险、心血管事件的风险和心血管死亡率）。应鼓励患者逐渐增加行走水平，达到指南推荐的每周150分钟的最低运动目标。计步器是一种实用、简便的工具，每天10000步对于广大人群来说是普遍适用的最佳运动目标。

在一家互联网医院上，一位患者购买了雅施达药物并正在服用。医生助理提醒患者，医生会通过问诊了解病情，以便给出更快的诊疗建议。

医生开始问诊，表示这次问诊将持续2天。医生表示很高兴能为患者提供服务，并正在仔细阅读病情描述。

医生询问患者有关药物过敏史、严重心脑血管疾病史、肝肾功能异常等情况。患者回答没有，并提供了需要购买的药物数量和规格。

医生为患者开出处方，并告知已送达药师审核。审核通过后，患者即可预约购药。医生提醒患者用药安全，要仔细阅读药品说明书，遵循医生建议使用药物。

最终，医生希望自己的建议能帮助患者，提醒如果用药期间出现不适要及时就诊。问诊结束后，医生表示服务已结束。

贫血是一种常见的血液疾病，其症状和体征受到贫血程度、发生速度、心血管代偿能力等多种因素的影响。慢性贫血症状较轻，患者可能长期处于亚健康状态而未察觉。以下列举了贫血的一些常见症状，帮助大家了解和识别贫血：

1. 软弱无力：这是贫血最常见的症状之一，患者会感到疲乏、困倦，这是因为肌肉缺氧导致的。

2. 皮肤、粘膜苍白：由于血液中红细胞数量减少，皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响，患者会出现不同程度的苍白。

3. 心血管系统症状：心悸、心动过速是贫血常见的症状，严重贫血还可能出现心绞痛、心脏扩大、心力衰竭等。

4. 呼吸系统症状：气急或呼吸困难，多是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

5. 中枢神经系统症状：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等都是贫血常见的症状。

6. 消化系统症状：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等也是贫血的常见症状。

7. 生殖系统症状：女性患者可能出现月经失调，男性患者可能出现性欲减退。

8. 泌尿系统症状：贫血严重者可能出现轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。

9. 其他症状：贫血严重时，由于体表循环不良，可能导致皮肤散热能力减退，出现低热等症状。

如果您出现以上症状，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。