28岁胆结石2.6厘米，胆囊壁厚0.3mm是否需要手术， 2.6厘米建议还是考虑手术。因为，专家认为3厘米以上，发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多，胆囊壁增厚了，说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻，后面病史越长癌变的风险越高，建议做手术了，而且这种胆囊功能多半也不好了。

如果胆管里面的结石直径在0.4厘米或者4毫米以下，可以通过口服一些排石的药，促进胆汁的排泄，有可能能把这个结石排出去。但在排结石的过程当中，有可能会诱发胆绞痛，甚至有可能会引起胰腺炎，也有一定的风险。要如何预防胆管长结石，如果是家里面有好几个人都长过胆结石，这种情况确实容易长结石。手术过后，可以吃些熊去氧胆酸片或者是利胆的药物，帮助把胆汁排泄，但是也不需要长期去吃。另外就是要做到定期的复查，半年到一年左右复查一下彩超和肝功能，看下胆管系统有没有问题。如果有发现，早期很小的结石再服些利胆的药物排石，目前就是这样的办法。

胆结石ERCP就是内镜取石，原理就是使用一个内镜12长径，通过口腔、食管、胃再到十二指肠。胆总管在十二指肠乳头的开口，通过12指肠乳头的开口把导丝插进去，然后引导造影管进去，通过造影看到结石，在取石之前可能会先做一个小切开，接着把取石网篮放置，再用球囊把乳头括约肌扩开，把结石伸进网篮套住取出，把结石取出来以后，再把它扔到12指肠里面排出去。这主要是用于胆囊管结石的取出，这种手术最好是做一个小切开，然后再用球囊把括约肌扩开，最好保留括约肌的完整的功能，防止括约肌损伤导致有狭窄或者引起胆汁反流。

关于经常会犯胆结石，通过吃药就好需不需要手术的问题。首先有症状的胆囊结石，建议还是积极的进行手术去干预。因为如果有第一次，很容易就有第二次的情况，所以建议积极的进行外科手术去干预。

胆结石吃没什么食物可以消除，也没什么药物认为是可以把胆结石消掉。除非一些极少数情况，胆里面是胆泥沉积，可能是通过吃些利胆药物可能可以把它排出来。但是也不是每个人都能够达到，胆结石要么就观察要么就是对它进行手术去干预。而且现在国内的专家也不太建议进行保胆取石，要做就是把胆囊把它拿掉，因为正常的胆囊是不会长石头，胆囊里面长石头肯定就是胆囊是发生了变化，是异常的胆囊。

关于胆结石手术几天才可以吃东西的问题，通常如果没有太明显症状，或者没有很明显炎症，一般认为在术后第二天就可以吃东西，甚至有些在术后麻醉苏醒之后，就可以进行进食。但是在术后一般建议是清淡饮食，尤其术后一个月以内尽量都清淡饮食。

胆结石的治疗从来不是看结石大小就决定要不要手术的，结石大小只是一方面。首先要看你有没有引起经常反复的上腹胀痛和不舒服的情况，如果有，不论结石多大都要考虑手术治疗，如果没有，只是体检发现有比较小的结石，可以先不做手术，定期观察。如果没有明显的胆囊炎的症状，也不用手术，也不用吃药，定期观察就可以。如果有经常反复的胆囊不舒服，经常有上腹胀痛的发作，肯定建议是要积极的手术治疗。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

胆结石从来都没有痛过好不好的问题，回答如下：有一句话比较不雅，但是这句话是常理，会咬人的狗是不叫的。得胆囊癌的病人都是这种，就是有胆囊结石，但是从来都不痛，很多年以后就得了胆囊癌。因为不痛就不会去处理，不会有主动去处理的想法。比如说我这只手放到火上去烤，我知道痛就会缩回来，是因为会去处理它。但是我这只手放到火上去烤不知道痛，最后这个手就给烤焦了。而不痛的胆囊结石，就是放到火上去烤不知道痛的这种情况。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 肝胆外科 副主任医师 杨晶

节食减肥有一定的因素在，但节食减肥并不是说一定会影响胆结石的形成。我们胆道系统里面的胆汁存在一个动态的平衡，如果说没有刺激的东西，它不应该影响它的成分的改变可以正常地流到肠道里面，如果说是结石，胆色素的结石而且除了饮食结构上的改变，我们节食减肥可能会拉长我们吃东西的时间。那么胆汁在胆囊里面储存了18个小时，18个小时足以让胆汁形成分层，下面沉积形成结石。所以节食减肥可以引起胆石症发生率的增加。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，推开窗户，迎接新的一天。但今天，我的心情却有些沉重，因为我的身体有些不适。我知道，这需要专业的医生来帮忙。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。我详细地描述了我的症状，上传了之前的检查结果，很快就收到了医生的回复。

医生的回复让我有些意外，他告诉我，我之前和吊针之后的检查结果都很重要，需要进一步评估。他耐心地询问了我的一些细节，让我感受到了医生的细心和专业。

在医生的指导下，我了解了手术切除胆囊加上胆道探查是目前最好的治疗方法。我有些犹豫，但还是决定接受医生的建议。医生告诉我，虽然需要留置T管，但这是为了我的健康考虑，而且风险并不大。

在医生的专业建议下，我决定在就近的二甲医院进行手术。虽然心里有些紧张，但我知道，这是我走向健康的第一步。

术后，我按照医生的指导进行恢复，虽然有些不适，但我知道，这都是在朝着健康迈进。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

我是一个有着胆结石和胆囊切除手术经历的患者，过了几年后又出现了胆管结石，做了一次手术却没有完全清除干净。现在胆部附近总是隐隐作痛，想知道有什么药物可以缓解疼痛。

在这次线上问诊中，我向医生描述了我的病情，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，对我的情况进行了全面的评估。医生建议我进行了肝胆胰脾彩超和肝功能的复查，并可能需要进行磁共振检查。医生非常关心我的身体状况，并强调了诊断清楚后才能更好地治疗。

在与医生的交流中，我提到了我之前服用的一些药物，医生都进行了具体的指导和建议，并强调了必要时要查清楚病情才能用药。医生还耐心解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次问诊，我深切感受到医生的专业和耐心。医生细心倾听我的描述，提出了针对性的检查和治疗建议，让我对自己的病情更加有信心。我对这次线上问诊非常满意，也更加相信医生的专业素养和治疗能力。

那天，阳光正好，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，一阵突如其来的右上腹的不适感袭来，让我不禁皱起了眉头。这感觉并不像以往那些小病小痛，它似乎有些严重。于是，我决定尝试一下线上问诊，希望能找到一些缓解不适的方法。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生***热情地与我打招呼，询问了我的不适症状。我详细地描述了不适的感觉，他说：“这可能是肝内胆管结石引起的。”

医生***不仅专业，而且非常耐心。他告诉我，肝内胆管结石并不一定都会引起疼痛，有时候可能只是感觉右上腹有些怪怪的。他建议我先查一下胃肠，看看是否有其他问题。

当我再次与医生***沟通时，他解释说，这个不适感并不是结石引起的，而是可能是钙化灶。他告诉我，钙化灶基本上不会有症状，但如果扭腰转身幅度大，就会感到疼痛。听到这里，我心中的一块石头终于落地了。

医生***还告诉我，这并不是肝胆疾病引起的，建议我看看骨科。他的专业和耐心让我感到非常安心。最后，他提醒我，医生的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生***的耐心和专业让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我对未来充满了信心。

那是一个普通的周末，我正在家中享受悠闲的时光，突然一阵剧烈的腹痛让我瞬间清醒。我意识到这可能是胆结石发作了，于是立即决定寻求帮助。

我打开了手机上的互联网医院，选择了肝胆外科的专家进行线上问诊。医生***您好，我可能是胆结石发作了，需要您的帮助。

医生***您好，我是***医生，首先请您详细描述一下您的症状。

我详细地向医生描述了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间等。医生***根据您的描述，您可能患有胆囊充填型结石和肝内胆管结石，需要进一步检查。

医生***建议您进行B超检查，并考虑手术切除胆囊。同时，您需要进行肝内胆管结石的进一步核磁共振检查。

我有些犹豫，毕竟手术是一项风险较大的治疗方式。我向医生咨询是否有其他的治疗方法。

医生***对于肝内胆管结石，目前可能不需要立即处理。至于保胆手术，由于您的情况不适合，强烈不建议保胆。

医生***我会给您发送一些患教文章，您可以详细了解手术的相关信息。

在阅读了患教文章后，我更加坚定了接受手术的决心。医生***很好，您需要做术前MRCP检查，并注意术前不要吃油腻食物。

在手术前，医生***还提醒我术后可以巩固的治疗方法，并告知我需要继续观察肝内胆管结石的情况。

手术过程顺利，术后恢复也很好。我深感医生***的专业和细心，让我在陌生的治疗过程中感到安心和温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已开始，我紧张地等待着医生的到来。作为一位消化内科的专家，他（她）的医术和耐心让我感到安心。

医生首先提醒了一些诊疗的注意事项，包括查看病例、为儿童诊疗时的监护人和专业医师陪同，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些细节让我感受到了医生的严谨和负责。

接诊后，医生详细询问了我的病情，我向他（她）展示了最近的检查结果。医生告诉我，我的乙肝情况稳定，主要问题是胆囊结石。他（她）解释说，如果胆囊炎发作过，就需要手术治疗。由于我目前有慢性反复发作的情况，手术是一个可以考虑的选择。

医生还提到了结石的大小问题，一般超过三公分就需要手术。我告诉他，我在这家医院开过汤药和止疼的西药，但效果不佳。医生建议我可以尝试一些新的药物，如舒特、整肠生、奥美拉唑和胆舒软胶囊。

在询问我是否需要吃消炎药时，医生告诉我大便拉肚子不一定和胆囊炎有关。他还提到，他之前给我开的中成药效果不佳，建议我不要继续使用。我询问了一些关于药物替换的问题，医生给出了明确的建议。

在讨论了胆结石手术的问题后，医生告诉我，胆囊一般不紧急手术，最好在不发作的时候进行。他还解释了得舒特的作用是止痛，并询问了我是否可以吃这个药。我告诉医生，我对之前的小医生开的药有些顾虑，医生安慰我说可以吃，并告诉我了服用这些药后需要注意的饮食和日常生活。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，他（她）的专业知识和经验让我感到非常放心。最后，我向医生表示感谢，他（她）也祝愿我身体健康。

那是去年初的一个午后，我坐在江西赣州的家中，心中充满了对固醇类胆结石的焦虑。那天，我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

在京东互联网医院，我找到了一位肝胆外科的专家。虽然隔着屏幕，但专家的语气温和，让人感到亲切。我详细描述了我的病情，专家耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯。

专家告诉我，固醇类胆结石的治疗需要时间，他为我开了一个处方，并建议我定期复查。虽然我无法看到处方单，但专家告诉我，他们可以通过电子处方的方式发送给我。

然而，当我尝试使用这个电子处方购买药品时，遇到了一些麻烦。由于海关的规定，我需要提供纸质版的处方单，并且必须包含医师签名和医院公章。这让我有些沮丧，但专家告诉我，他们可以帮助我解决这个问题。

在专家的帮助下，我最终得到了一张符合要求的纸质处方单。当我拿到药时，心中充满了感激。专家不仅为我提供了治疗方案，还在我遇到困难时给予了帮助和支持。

现在，我的病情有了明显的改善。我深知，这一切都离不开那位肝胆外科专家的专业和耐心。他让我看到了希望，也让我对线上问诊有了全新的认识。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生通过问诊了解到我的病情并给予了专业建议。医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

在问诊过程中，我向医生描述了我的症状，包括肝內胆管结石引起的腹部不适、口干口苦、失眠等问题。医生耐心地询问了我的病史和症状表现，并根据我的回答进行了细致的分析和评估。

医生告诉我，我需要注意饮食清淡，多吃水果蔬菜，避免高脂肪、辛辣、高糖食物，以免加重胃部不适。此外，医生还建议我多喝牛奶、煲汤，保持营养均衡。

经过医生的诊断和治疗建议，我感觉症状有所缓解，但仍有些疑虑。我向医生提出了关于药物疗效、中药调理等问题，医生都给予了耐心解答和指导。

最终，医生为我开具了处方并告知我如何正确使用药物。我在医生的建议下，开始按时服药，并调整饮食习惯，希望能够早日康复。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我会尽快恢复健康。

在一次线上问诊中，一个患者向医生咨询了关于肝内胆管结石的问题。患者描述了自己的症状，包括发涨腰部发酸的感觉，以及之前在县城和南京检查过的情况。医生建议患者做肝脏增强CT确诊，以明确病情。患者对手术风险和治疗方式有所担忧，但医生解释了肝内胆管结石需要手术处理，而肝内钙化灶则不需要处理的情况。最后，医生建议患者面诊，并详细评估病情。

在周五下午1点，患者前往医院进行了面诊，医生仔细阅片并详细评估了患者的情况。最终，医生给出了针对肝内胆管结石的治疗方案，建议患者做进一步检查以确定病情，同时告知县城检查结果可能不够准确。

通过这次线上问诊和面诊，患者对自己的病情有了更清晰的认识，也获得了专业的治疗建议。医生的耐心解答和专业指导让患者感到安心，为自己的健康找到了正确的方向。

我是一位患有肝内胆管结石的患者，最近在网上向医生咨询了一些关于治疗的问题。医生非常耐心地给我解答了一些疑惑，并建议我可以尝试一些药物治疗的方法。在沟通过程中，医生非常友善地和我交流，给予了我很多支持和建议。他详细地告诉我关于结石的情况，以及可能的治疗方案。他还提醒我要注意饮食和定期复查，以及结石可能引起的一些病症。在结束问诊时，医生再次强调了他的回复仅为建议，并提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加了解了自己的病情和治疗方法。

我是一名患有肝内胆管结石的患者，最近因为右胸下面一点疼痛而前往医院就诊。医生在仔细了解我的症状后，建议我进行进一步的检查，包括做MRCP和血常规检查，以了解结石是否影响肝功能并排除炎症。医生还建议我到当地的肝胆外科就诊，并开了一些止痛和解痉的药物进行对症治疗。在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，并且知道了下一步应该怎么做。虽然问诊结束了，但我对医生的建议和关心感到非常满意。