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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 李甦

精神活性物质多指是毒品，包括海洛因、大麻、冰毒、摇头丸等有慢性依赖综合征，急性中毒症状，还有精神病性症状。第一个出现情绪改变，比如说焦虑、抑郁、躁狂、易激惹等。第二意识障碍毒品可以使人中毒，在戒断综合征和急性用量过大的时候，可以出现意识障碍。第三个还可以出现失眠，第四是疲乏、困倦，第五是活动兴奋或者抑制，第六个注意不集中，第七个记忆减退，判断力减退、幻觉或者错觉还有妄想。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞

酒精所致精神障碍的行为疗法能让我们在各种关系中令对方明白自己的情感需求，拒绝酒精，以进行对酒精有益的各种会谈是很重要的。一、应激应对训练，指导患者如何放松，并且不借助酒精或药物来解决各类应激生活情景。二、自我控制训练，自我控制训练教导患者，如何管理他们自己的行为，学会如何做到以下的要求。制训练常可用于完全忌酒为目标的治疗中，该方法特别适用于病况较轻的酒依赖病人，对于酒后驾驶的违规教育同样效果较好。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

腰痛怎么缓解最有效？ 

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

每免疫组化有很多不同的表达去说明整个肿瘤的分子分型，所以CD117阳性没有很特殊，只是CD117阳性。小肠间质瘤如果是做了手术，看危险程度有多高，如果是低微，手术完了就完了，如果是高危，手术以后还要相应地吃靶向药。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近的工作压力让我感到焦虑，甚至出现了一些强迫症状。我深知，是时候寻求专业医生的帮助了。

于是，我打开了某互联网医院的平台，注册并填写了基本信息。在平台中，我找到了一位来自精神科的专业医生，她耐心地询问了我的症状，并给予了我一些建议。然而，当我提出开药时，她告诉我需要上传有效的病历资料。

我有些失望，因为我并没有随身携带病例。医生建议我到曾经就诊的医院打印门诊病历。于是，我带着病历资料再次来到医院，打印了相关材料。

当我再次登录平台，上传了病历资料后，那位医生很快就为我开出了处方。她告诉我，虽然法律规定平台购药流程限制，但这是为了保障用药人的安全。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。

现在，我已经按照医生的处方购买了药物，并且症状有了明显的好转。感谢那位医生，也感谢互联网医院给我带来的便利。

2024年9月5日，下午12点39分，河西区的一位患者在京东互联网医院进行了复诊。患者主诉于2021年12月16日在天津市安定医院线下确诊为精神障碍，并已使用过盐酸鲁拉西酮片，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应。医生在详细了解患者的病情后，给出了专业的建议和指导，并为患者续开了盐酸鲁拉西酮片的处方。整个过程中，医生始终以患者的利益为重，保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，展现了医生应有的优良品质。

那个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。我知道，我要面对的是生活中的难题，而我将在这个虚拟的世界里，寻找一个能给我带来希望的光芒。

我找到了一家知名的互联网医院，点开了精神心理科的主治医生***的咨询窗口。没有华丽的语言，只有一句温暖的话语：“您好！我是精神心理科主治医生，非常荣幸由我为您提供医疗咨询服务，您找我想解决什么问题和困扰呢？请讲。”那一刻，我仿佛看到了一束希望的光芒，照亮了我前行的道路。

我向***医生讲述了我的困扰：最近感觉很空虚，做什么都没兴趣。我开始喜欢被别人骂，只有被骂的时候会觉得心情好。我坦白了自己的感受，也表达了自己的疑惑：“我这是一种什么心理啊，大夫？”

***医生耐心地倾听，没有一丝的评判和歧视。她用平静的语气询问我的病情，了解我的生活习惯，关心我的心理状态。她告诉我：“从您的描述来看，您可能患有强迫障碍和受虐癖，建议您到线下医院就诊，由医生面诊后，进一步明确诊断或治疗。”

在咨询的过程中，我感受到了***医生的严谨和专业。她不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。她说：“您现在的情绪波动很大，需要调整好自己的心态，多参加一些社交活动，放松自己的心情。”

在***医生的鼓励下，我开始尝试改变自己。虽然这个过程充满了艰辛，但我始终坚信，只要我不放弃，就一定能够战胜病魔，重拾生活的信心。

如今，我已经走出了那段黑暗的时光。感谢***医生，是她用她的专业和爱心，给了我重新生活的勇气。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜生活，勇敢地面对一切挑战。

最近，我的工作越来越忙，而且我住在郊区，每次去医院看医生都挺麻烦的。不过，自从京东互联网医院上线以来，我的就医体验得到了极大的改善。

那天，我发现自己服用的药物快用完了，但是周二和周三的号都约不上了。我赶紧通过线上咨询，向医生说明了情况。医生非常热情，告诉我周四下午有空，让我赶紧预约。

我按照医生的建议，在网上预约了周四下午的普通号。医生在回复我的咨询时，非常细心地询问了我的工作和居住地点，告诉我诊室的位置和如何取号。

周四下午，我准时到达医院。护士分诊台的工作人员非常友好，当我告诉他们我要找周大夫时，他们立刻为我指引了方向。周大夫是一位非常和蔼可亲的医生，她耐心地询问了我的病情，为我开好了药方，并告诉我回京后需要复诊。

整个就医过程非常顺利，不仅节省了我的时间，还让我感受到了互联网医院带来的便利。我真心感谢京东互联网医院，也感谢周大夫的专业和热情。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着一行字：“尊敬的用户，您好，我是***医生，此次由我为您提供医疗咨询服务。请问您要咨询什么问题呢？”

我深吸一口气，决定向这位来自***医院的医生倾诉我的困扰。2021年10月，我被确诊为难治性强迫症，医生给我开了普兰片和奥***，以及左匹。随着时间的推移，药量逐渐减少，现在我只吃普兰片和佐匹克隆。

医生耐心地询问了我的用药情况，并就我提出的问题给出了专业的建议。当我询问是否可以将佐匹克隆换成右佐匹克隆时，他详细解释了两种药品的剂量差异，并告诉我不是等量替换的。这让我对医生的专业性有了更深的认识。

在咨询过程中，我发现这位医生不仅专业，而且非常注重沟通。他耐心地倾听我的主诉，并给予我支持和建议。在讨论到奥沙西泮时，他表示现在没有在服用，这让我感到很安心。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感满意。医生的专业知识、耐心和友善的态度，让我对互联网医疗有了更深的信任。我相信，在未来的日子里，我会在医生的指导下，更好地管理我的病情。

那天，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，拿着手机，准备向医生咨询我的病情。屏幕那头的医生，***医生，用温和的语调告诉我，森田疗法虽然有一定的效果，但对于我目前的情况，其实并不需要那么复杂的过程。他建议我尝试多做一些正念和冥想，这样更为简便易行。

听到这里，我感到一阵轻松。之前，我总是觉得森田疗法需要7天的绝对卧床期，觉得操作起来非常麻烦。现在，有了***医生的建议，我觉得自己似乎找到了一条更为适合自己的道路。

在接下来的日子里，我开始按照***医生的建议去做。每天，我都会安排一些时间来进行冥想和正念练习。刚开始的时候，我确实觉得有些困难，但是随着时间的推移，我发现自己的心态逐渐发生了变化。

每次练习之后，我都能感受到内心的平静和宁静。我开始学会接受自己的情绪，不再被焦虑和压力所困扰。而每当遇到困扰的时候，我就会想起***医生的话语，这让我感到无比的温暖和安慰。

今天，是周末，我再次打开了手机，向***医生打招呼。我告诉他，我正在喝大麦茶，里面有大麦、玉米和荞麦。他告诉我，这些都是很好的食材，对身体有益。我们之间的对话，就像家常便饭一样，让我感到无比的温馨。

我知道，这只是线上问诊的开始，但我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

最后，我要感谢***医生的专业和耐心，是他让我明白了，健康其实就在我们身边，只要我们用心去感受，用心去呵护，就一定能找到属于自己的幸福。

2024年8月的一个晚上，我如往常一样，辗转反侧，难以入眠。已经连续10多天了，我实在无法忍受这种痛苦，于是决定寻求医生的帮助。

通过线上平台，我找到了一位精神科医生。医生非常耐心地听我描述病情，并给予了我专业的建议。他告诉我，可以尝试一些自我调理的方法，比如多做一些体力运动，打太极，冥想，正念，瑜伽等，同时保持生活自律，不要因为睡不着就白天补瞌睡或者过多休息。

我询问医生是否可以开药，但医生告诉我，精神科药物需要线下确诊后方可开具，开具处方后需要上传病历资料审核通过后方可购买。

医生在咨询的最后提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我深感医生的专业和负责。

虽然线上咨询不能完全替代线下诊疗，但至少给了我一个寻求帮助的途径。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。

那天，我坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，屏幕上跳出了一条消息：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我深吸了一口气，决定尝试线上问诊，看看能否解决我的困扰。

“曾线下就诊过吗？”医生的询问让我有些意外，但我还是如实回答：“有的，但是病历没在手里。”

“有在网上开的病例吗？”医生继续问道，“有的，是奇比特的。”

医生随即开始询问我的病情，我详细描述了我的症状和感受。他耐心地听我讲述，不时地点头，然后告诉我：“处方详情，处方创建=，处方已送达药师审核。”

很快，我就收到了药品的预约信息：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

我按照指示完成了药品的预约，并且收到了医生的回复：“己处方。40片规格的。”

用药期间，我严格按照医生的指导进行，并在用药过程中遇到了一些问题。我立刻联系了医生，他耐心地为我解答，并告诉我：“坚持服药，有问题及时联系。”

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅能够准确诊断病情，还能够提供及时有效的治疗方案，让我感到非常安心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心情低落，心里充满了与人交往的困扰。我鼓起勇气，向一位来自精神科的医生寻求帮助。

医生***您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

我努力描述着自己的情况：跟人相处有问题，很自卑，害怕别人不喜欢自己。医生***你能具体描述下你的情况吗？如从什么时候心情不好，有受什么刺激吗？

我坦诚地讲述了我的困扰：不敢跟人讲话，会心慌很害怕。医生***能说说你害怕什么吗？我回答道：害怕别人不喜欢自己。

医生***嗯，你好，请问只在这种与人交往的情况下会有这种感受吗？那如果说在别的场合有这种害怕与人相处的情况吗？我回答：任何有人的场合下都会这样。

医生***要么就是内心害怕，要么就是生人勿近的样子掩饰害怕。我沉默了，不知道如何描述内心的感受。

医生***内心害怕是指什么呢？我回答：我也说不上来。

医生***有害怕那种需要发言的场合吗？比如说有一些在公众场合发言会害怕吗？我回答：害怕。

医生***不是很公众的场合也很害怕，比如说甚至跟家里的亲戚吃饭，也会害怕。

医生***这是性格问题还是有心理障碍呢？我疑惑地问。

医生***听起来你是有些社交焦虑的问题，你到精神病院门诊过吗？我回答：目前没有。

医生***因为我同学觉得我很开朗，但是其实内心很害怕，甚至跟高中待了三年的同学也会很害怕跟她们交往，不敢主动跟她们交流。

医生***嗯，是这样子的，如果你没看过，建议你可以先来医院面诊下，好确定你的问题。

医生***还在上学没啥时间，而且，到医院面诊的话我也不敢讲话，一个字都冒不出来。

医生***从你描述的情况我只能判断，你确实是有一些人际交往方面的问题，感觉到情绪有些焦虑，但是具体的可能就没办法做进一步的判断了。

医生***嗯，如果你们学校有咨询老师的话，建议你可以先到咨询老师那边去做咨询。

我感动于医生的耐心和关怀，决定尝试一下。

医生***如果我这样，去医院的话要查些什么吗？我好奇地问。

医生***嗯，不是检查什么，要给你的状况做评估，心理评估啊，包括你的情绪状态呀，还有你的这种人际交往方面的一些问题啊等等。

医生***那我去医院可以再挂你的号吗？我问道。

医生***可以的，我每周二下午和每周五上午在门诊。

医生***是在那个时间段去挂号。

医生***看诊医生就是您吗？我确认道。

医生***是的，你可以直接挂我的号，也可以在我们医院网站挂我的号的。

医生***我国庆回安庆就可以去看。

医生***谢谢医生。

医生***不客气，希望能帮到你。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，等待着与医生的线上会诊。医生***的声音温和而亲切，她首先询问了我的近况，了解我的睡眠和情绪问题。

‘您好，最近感觉怎么样？’医生温柔地问道。

‘最近睡眠不太好，经常睡不好，白天也总是感到疲倦。’我回答道。

‘那您有没有做过什么测试，比如宗氏抑郁测试（SDS）或者焦虑自评（SAS）？’医生接着问。

我告诉她我没有做过这些测试，但她还是耐心地指导我如何操作，并告诉我这些测试可以帮助医生更好地了解我的状况。

在医生的引导下，我完成了一系列测试，结果显示我存在轻度到中度的抑郁和焦虑情绪。医生告诉我，这些情绪是可以自我调节的，但也需要适当的干预。

‘您最近有没有注意到注意力难以集中？’医生继续问道。

‘是的，我最近总是容易分心，上课也经常走神。’我回答。

医生建议我养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，找朋友或家人倾诉，以及尝试冥想等放松技巧。她还告诉我，如果情况严重，可以考虑药物治疗。

我了解到，睡眠问题可能与学习压力有关，而医生也建议我尝试调整作息时间，保持规律的睡眠习惯。

‘您现在在住校吗？’医生问。

‘不是，我住在家里。’我回答。

‘那可能是因为家庭的压力导致的睡眠节律问题。’医生分析道。

我感到有些沮丧，因为我觉得自己并没有压力，但医生告诉我，注意力不集中和情绪不稳定可能与个人因素有关。

‘您最近有没有和父母发生过争吵？’医生又问。

‘是的，我们经常吵架。’我回答。

医生安慰我，告诉我家庭沟通问题是一个普遍存在的问题，建议我尝试与父母沟通，或者寻求其他亲友的帮助。

在与医生的交流中，我感受到了她的耐心和专业。她不仅给我提供了医疗建议，还帮助我理解了自己的情绪和问题。虽然我目前还没有采取药物治疗，但我相信，通过自我调节和医生的帮助，我会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业性和耐心也让我感到安心。