做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

我一直以来都很注重自己的身体健康，定期体检是我的必修课。然而，在最近的一次体检中，医生告诉我我的甲状腺有一个结节，需要进一步检查。听到这个消息，我心中一惊，开始担心起来。甲状腺结节？这不是什么大问题吧？我立即上网搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。各种论坛和文章都在讨论甲状腺结节的治疗方案，有的说良性也要开刀，有的说可以微创治疗，还有的说可以通过吃药来消除。我完全不知道该相信谁，内心充满了恐惧和疑惑。

于是，我决定尝试线上问诊，希望能够得到专业的建议。我选择了京东健康的互联网医院，通过视频连线与一位经验丰富的医生进行了咨询。医生首先安慰我说，甲状腺结节并不一定是癌症，良性结节也很常见。然后，他建议我去医院做一个甲状腺彩超和抽血查甲功，以便更准确地判断结节的性质和大小。我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的甲功正常，但结节已经不小了。医生告诉我，良性结节也可能会继续生长，需要定期复查，半年一次。同时，他也提到了一种微创治疗方法——消融术，适用于良性结节。如果结节是恶性的，手术切除是最常见的治疗方式，生存率很高，不会影响寿命。听到这些，我才稍微放心了一些。

在与医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论是初步的咨询还是后续的复查，都可以通过线上平台完成，省去了很多时间和精力。同时，医生的建议也让我对甲状腺结节有了更清晰的认识，知道了如何正确地面对和处理这个问题。感谢京东健康的互联网医院和这位医生，让我在疾病面前不再孤单和无助。

前列腺增生，这一男性常见疾病，其发病率之高，让许多男性朋友为之担忧。除了生活中的一些不良习惯外，前列腺增生也可能因其他病症引发。面对这一疾病，及时纠正不良因素和采取有效的治疗措施至关重要。

治疗前列腺增生，有多种方法可供选择。首先，激光治疗是一种有效的方法，通过激光的热效应凝固或气化前列腺组织，达到治疗目的。微波治疗也是常见的物理治疗方法，通过微波对生物组织的凝固性，在尿道镜直视下进行定位治疗。

物理治疗除了激光和微波外，还包括冷冻疗法。这种方法通过尿道让增生的前列腺组织在低温冷冻腐蚀下逐渐脱落。与物理治疗方法相比，药物治疗是最简单便捷的。α-受体阻滞剂、抗雄激素药等药物在临床上取得了较好的效果。此外，M受体拮抗剂、植物制剂等也可以作为治疗前列腺增生的选择。

对于尿频、尿急等症状，食疗也可以起到一定的辅助治疗作用。例如，面料黄瓜汤就是一个不错的选择。将黄瓜切片，与瞿麦同煮，去渣取汁，再加入调味料即可。

前列腺增生不仅会影响生活质量，还可能引发血尿等问题。因此，及时采取有效的治疗措施至关重要。激光治疗、物理治疗、药物治疗以及食疗都是治疗前列腺增生的有效方法，患者可以根据自己的实际情况选择合适的方法。

2024年9月5日，22:56:23，上海浦东新区的一位患者来到我们的互联网医院，忧心忡忡地向医生诉说自己的病情。患者之前被诊断出肝内胆管癌，并进行了介入手术。然而，在复查时，CA199值出现了波动，引起了患者的担忧。患者表示感觉效果欠佳，希望医生能给出更好的治疗方案。

医生耐心地听取了患者的描述，并解释说：“CA199升高可能是由于介入手术效果不太好，或者是因为手术后时间太短。”医生还提醒患者，肝内胆管癌是一种恶性肿瘤，需要及时治疗。针对患者的病情，医生建议进行射频治疗，并指出这是一种微创的治疗方式，适合患者的身体条件。医生还表示，放疗效果也可能不理想，但射频治疗是目前最好的选择。对于患者提出的靶向药问题，医生解释说需要进行基因检测才能确定是否适合使用靶向药，并再次强调手术效果是最好的。最后，医生安慰患者说：“射频治疗可以杀死大部分肿瘤，有些甚至能完全清除。我们会密切关注你的病情，并在三个月后进行复查。”

在整个咨询过程中，医生展现了出色的专业素养和人文关怀，赢得了患者的信任和感激。患者表示，通过在线问诊，他不仅节省了时间和金钱，还得到了更详细和全面的病情解释和治疗建议。这种便捷和高效的医疗服务让他对未来充满了希望。

我一直以为自己是健康的，直到那天我发现眼皮上有个白色疙瘩。起初我并没有太在意，毕竟我从未听说过眼皮上长白色疙瘩是多么严重的问题。但是随着时间的推移，这个小疙瘩变得越来越大，甚至开始影响我的外观和自信心。我试图用各种方法去除它，包括挤压和涂抹药膏，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，发现有很多人都遇到过类似的问题。有人说这是皮肤问题，有人说可能是脾虚引起的。我越来越焦虑，担心这个小疙瘩会变成什么大问题。于是，我决定在京东互联网医院上预约一位皮肤科医生进行在线问诊。

医生很耐心地听我描述了症状，并要求我发送几张照片。通过图片，医生初步判断这是汗管瘤或睑黄瘤，并建议我去医院进行二氧化碳激光或微波治疗。同时，医生还提醒我需要抽血化验一下血脂，因为个别人的睑黄瘤和血脂异常有关系。我很感激医生的建议和关心，决定立即采取行动。

在医生的指导下，我顺利完成了治疗，并且血脂检查结果也正常。现在，我的眼皮上再也没有那个讨厌的白色疙瘩了，我也恢复了自信和美丽。整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务让我省去了很多时间和精力，也让我更好地理解了自己的健康状况。

我妈妈的尖锐湿疣反复发作，已经好几个月了。起初我们去了一家大医院，医生说这是HPV病毒引起的，需要做激光治疗。我们按照医生的建议做了激光，但没过多久，湿疣又长出来了。我们又去了宁波中医院，做了两次光动力治疗，然而湿疣依然顽固地存在着。现在不仅外面有，连里面也开始长了。

我很着急，带着妈妈四处求医。有一天，我在网上看到了一篇文章，讲述了一个类似的故事。一个女孩因为性生活不当，感染了HPV病毒，导致尖锐湿疣反复发作。她的男朋友为了帮她治病，开始学习相关的医学知识，甚至在家里尝试了一些非传统的治疗方法。虽然这些方法并没有立竿见影的效果，但他们的爱情却因此更加坚定。看到这里，我不禁想起了我和我妈妈的关系。我们之间的爱情也许不同于男女之间的爱情，但同样深沉、同样真挚。

我决定带着妈妈去余姚人民医院再次就医。医生告诉我们，尖锐湿疣的复发率很高，需要综合治疗。除了光动力治疗外，还有激光、微波、冷冻和药物治疗等多种方法。医生建议我们根据妈妈的具体情况选择合适的治疗方案，并且要注意日常生活中的调理，增强免疫力，避免过度劳累和精神压力。听完医生的建议，我感到一丝希望。或许，通过我们的共同努力，妈妈的病情会有所改善。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的眼周长了小肉粒。起初，我并没有太在意，毕竟它看起来不痛不痒。但是，随着时间的推移，这些小肉粒开始增多，甚至开始发痒。我开始感到焦虑和困扰，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了京东互联网医院，通过线上问诊与一位专业的医生进行了交流。医生首先要求我提供清晰的照片以便更好地了解我的情况。经过仔细观察，医生告诉我这可能是扁平疣或汗管瘤，并建议我去医院做激光或微波治疗。虽然我有些担心手术的费用和过程，但医生向我保证这并不是一个复杂的过程，也不会很贵。

在等待治疗的过程中，医生还建议我可以尝试一些提高免疫力的药物，例如转移因子或胸腺肽胶囊。这些药物可能有助于改善我的症状。同时，医生也提醒我要注意个人卫生，避免摩擦或刺激眼周区域，以防止症状加重。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。那些小肉粒逐渐消失，痒感也减轻了很多。我非常感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们不仅提供了有效的治疗方案，还给予了我宝贵的建议和指导。

我从来没有想过，自己也会成为一个在网上寻求医疗帮助的人。然而，当我发现脖子上长了几个小肉球时，恐惧和焦虑开始占据我的心头。我不敢去医院，害怕被诊断出什么严重的疾病。于是，我选择了在线问诊，希望能得到一些安慰和建议。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的担忧。医生非常耐心地解答了我的问题，并且给出了明确的治疗方案。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但至少我不再感到孤立和无助。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样害怕面对现实的人来说，它们提供了一种安全、便捷的求医方式。同时，也让我明白了，健康问题不应该被忽视或隐瞒，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我从小就有咽喉不适的毛病，总是感觉喉咙里有异物，尤其是在干燥的季节更是严重。最近这段时间，症状加剧了，吞咽困难，呼吸也变得不顺畅。去医院做了喉镜检查，结果显示我患有咽喉乳头状瘤。医生告诉我这是由HPV病毒引起的，需要手术切除，否则可能会复发。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助，毕竟手术是一件大事，尤其是对于我这种胆小的人来说。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了耳鼻喉科专家进行咨询。医生详细询问了我的症状和检查结果，并解释了乳头状瘤的性质和治疗方法。他告诉我，虽然手术是必要的，但并不复杂，微波治疗也是一种有效的选择。同时，他还建议我在手术前后注意饮食和生活习惯，避免刺激性食物和过度劳累，以促进恢复。

通过这次在线问诊，我不仅了解了更多关于乳头状瘤的知识，也减轻了自己的心理压力。虽然手术仍然需要面对，但至少我现在有了更清晰的认识和更明确的治疗方案。京东互联网医院的在线问诊服务真的很方便和实用，尤其是对于像我这样不擅长沟通的患者来说，能够在家中就得到专业的医疗建议，真的很棒。