糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我从去年12月初开始出现胃疼，起初我以为只是普通的胃病，于是去了一家医院做了肠胃镜。结果显示肠子没有问题，胃部诊断为浅表性胃炎伴随糜烂，并且有胆汁反流。医生给我开了三种药：一种抑制胃酸分泌的药，一种保护胃黏膜的药，还有一种帮助消化的药。每天早上到下午4点前，我基本上没有任何不适，但是一到下午4点左右，隐痛就开始了，直到晚上睡觉。即使我吃好晚饭也不能缓解这种疼痛。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，仿佛整个人都被这种病折磨着。于是我决定寻求更专业的帮助，转而使用了京东互联网医院的线上问诊服务。

在与一位经验丰富的医生交流后，我才意识到自己的病情远比我想象的严重。医生告诉我，我的症状不仅仅是胃病，还可能是肝郁脾虚型慢性胆囊炎的表现。这种疾病需要手术治疗，否则不可能完全恢复。医生建议我做个磁共振检查，看看是否有胆管结石。同时，他也告诉我，目前我正在接受的消炎和挂水治疗只是暂时的缓解措施，不能从根本上解决问题。

我很担心自己的病情，尤其是当医生说到可能需要做微创手术时。因为我之前听说过ERCP这种治疗方法，但医生强烈不建议我做这种手术。幸运的是，医生告诉我，如果胆管有结石的话，微创手术是更好的选择。至于T管，医生建议我最好带上，以防止手术后出现并发症。医生还提醒我，肝指标很差，需要及时治疗，否则可能会引发更严重的健康问题。

在医生的建议下，我决定在周一去市区住院，周二做手术。虽然我现在已经禁水禁食三天了，但医生说这是必要的准备工作。出院后，我需要注意饮食，避免油腻和刺激性食物，多吃易消化的食物。同时，医生也告诫我，手术后需要定期复查，以确保身体恢复正常。

2024年9月5日，淮安市的张先生在京东互联网医院上与一位资深的肝病专家进行了在线咨询。张先生主诉自己总胆红素高，直接和间接胆红素都升高，已经持续了几十年。他还提到自己有时会出现小便黄、大便稀的情况，并且最近耳鸣比较严重。医生首先询问了张先生是否查过血常规，并了解到他并非第一次发现胆红素升高。医生还关心了张先生的大小便情况，并询问了这次的检查结果是否比以前更高。张先生表示这次的指标有所升高，并且他在五月份做过肝区CT，结果显示肝部有一个小囊肿，但没有其他问题。医生分析了张先生的病情，认为目前不能说明有黄疸的异常，需要查一下血常规看看有没有贫血。同时，医生也提醒张先生，肝不好跟耳鸣没有直接关系，需要咨询耳鼻喉门诊。最后，医生建议张先生暂时不需要用药，主要是观察指标变化的情况，并定期复查，发现大的变化再考虑进一步处理。张先生对医生的解答表示感谢，并表示会按医嘱定期复查。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了一次深入的沟通。医生助理提示我，医生需要了解我的病情，方便给我诊疗建议，让我配合配合。问诊开始后，医生告诉我本次问诊可持续2天，然后询问我为什么又挂号了，提醒我已赠送追问包，服务结束后可以继续追问5次。我向医生描述了我的症状，说舌头发黄，腹泻的后遗症出来了。医生询问我是否着凉了，然后建议我使用中药颗粒剂型。我回答说没有着凉，然后详细描述了我的症状。医生询问我一天几次，分析了我的症状并给出了建议。我随后表达了自己的后悔和痛苦，医生耐心开导我，告诉我先不用药，学会调整一下，稳定情绪。医生还告诉我，这个病不是大病，建议我在保定找他面诊。最后，医生为我调配了药品，并告诉我不用挂号了。我感谢医生的耐心开导和建议。

2024年9月5日，06:00:52

在上海市浦东新区的一家医院，患者小李因为上腹部疼痛已经十天，来到医院就诊。经过一系列的检查，医生诊断出小李的病因是胆管结石引起的急性胰腺炎。小李被告知需要进行ERCP取石并切除胆囊的治疗方案。然而，小李对此表示疑虑，担心手术风险和后遗症。于是，他决定在京东互联网医院寻求第二意见。

在京东互联网医院上，小李与一位经验丰富的肝胆胰外科医生进行了线上问诊。医生详细询问了小李的病史和症状，并查看了小李提供的检查报告。医生指出，虽然小李的胆管有结石，但并非所有情况都需要切除胆囊。医生建议小李进行进一步的B超检查以确定是否存在胆囊结石。如果没有胆囊结石，可能不需要切除胆囊。医生还解释了ERCP的风险和可能的并发症，强调了在做出决定之前需要充分了解所有的治疗选项和潜在的风险。

小李对医生的解释感到非常满意，认为自己得到了专业的建议和支持。最终，他决定按照医生的建议进行B超检查，并在检查结果出来后再做出决定。小李对京东互联网医院的服务表示高度赞扬，认为在线问诊为他节省了大量的时间和精力，并提供了宝贵的信息和建议。

2024年9月5日下午1点22分，西城区的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉胆囊切除后不能吃油腻食物，肚子疼，需要什么治疗？

医生首先询问了患者的具体情况，了解到患者在2021年进行了胆囊切除手术，并且在2023年进行了核磁共振检查，但未发现任何异常。医生建议患者以碳水化合物为主，少吃油腻食物，并尝试使用胰酶药物，如泌特，来帮助消化。医生还提醒患者，需要注意饮食结构的调整，避免过度依赖药物。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，耐心地解答了患者的疑问，并给出了合理的建议。患者对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行调整。

我做了胆囊切除手术后，生活变得一团糟。每天早上醒来，总是伴随着一阵阵的腹泻，仿佛我的身体在抗议着什么。这种情况已经持续了两年多，虽然手术已经过去很久，但这副后遗症却一直困扰着我。起初，我以为只是暂时的不适，然而时间一天天过去，情况并没有好转。相反，腹泻的频率和强度似乎还在增加。有时候，甚至吃完东西就要立即冲向厕所，根本无法控制。这种窘迫和焦虑让我感到非常无助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我决定在线咨询一位专业的医生。通过文字聊天的方式，我向医生描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听完我的描述，并给出了详细的建议和指导。首先，他建议我在日常饮食中注意清淡，尽量避免高蛋白、高脂肪的食物。其次，他推荐我服用益生菌和蒙脱石散来缓解腹泻的症状。最后，他还提醒我不要随便服用黄连素等药物，以免加重病情。

经过一段时间的调理和治疗，我的腹泻情况有了明显的改善。虽然仍然需要继续注意饮食和生活习惯，但至少我不再像以前那样每天都生活在恐惧和不适中。京东互联网医院的在线问诊服务真的帮了我大忙，让我在家就能得到专业的医疗建议和指导。对于像我这样需要长期调理的人来说，这种便捷的服务无疑是一种福音。

我曾经是一位健康的女性，直到那天我被诊断出胆囊结石并进行了切除手术。十几年过去了，我以为这场健康风波已经结束了。然而，最近四年，我又开始频繁地经历胆总管结石的折磨。每次都需要进行ERCP微创手术，平均一年复发一次，今年七月份刚做完第四次手术，结果今天的检查显示又长结石了。

我感到非常无助和焦虑。每次手术都是一次折磨，恢复期也很长。更重要的是，我的生活质量受到了极大的影响。工作、社交、甚至日常生活都被这反复出现的疾病所干扰。我开始寻找其他的治疗方法，希望能找到一个更好的解决方案。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线咨询一位专业的医生。通过视频通话，我向医生详细描述了我的病情和困扰。医生非常耐心地听完了我的讲述，并要求我提供相关的检查报告和图像。幸运的是，我有最近的MRCP检查图像和肝功能报告。

医生仔细查看了我的检查结果，告诉我胆总管内仍有残余结石，需要先清理干净，然后再长期口服熊去氧胆酸胶囊进行治疗。医生还建议我进行胆囊摘除手术，以防止将来再次出现类似问题。我对这个建议感到有些犹豫，但医生解释说这是目前最有效的治疗方法之一。

我深深地感激医生给予的专业建议和关心。虽然我还需要面对手术和长期治疗，但至少我知道自己在做正确的事情。京东互联网医院的在线问诊服务让我在家中就能得到高质量的医疗咨询，避免了繁琐的挂号和等待过程。这种便捷和高效的服务大大提高了我的就医体验。

我是一名64岁的老人，最近总是感到疼痛难忍。有时候是心口窝疼，有时候像是胃的位置疼。由于我已经被诊断出有萎缩性胃炎，所以我很难分辨这到底是胆疼还是胃疼。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

在我苦苦寻找答案的过程中，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，他让我描述疼痛的具体位置，并要求我提供彩超报告以便更好地了解我的情况。

医生告诉我，我的疼痛可能是由胆囊结石引起的，尤其是考虑到我的彩超报告显示胆囊已经充满了结石并且萎缩。他解释说，胆囊结石有两种情况需要手术：一是腹痛症状比较明显的，二是结石比较大或者整个胆囊都充满了结石，担心癌变的风险增加。即使我没有明显的症状，医生也建议我尽早做手术，以避免未来可能出现的健康问题。

我对医生的解释感到非常满意，并决定在半个月后进行手术。虽然我仍然有些担忧，但我也感激京东互联网医院提供的便捷和专业的服务。它让我在家中就能得到高质量的医疗咨询，减轻了我的焦虑和困扰。

我曾经也是一名胆结石患者，经历了从恐惧到释然的过程。最初的症状是阵发性的隐痛，时而在右上腹部，时而向背部放射。这种不确定的疼痛让我非常焦虑，担心自己得了什么严重的疾病。经过CT检查，医生告诉我胆总管直径达到了69mm，需要进行手术治疗。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助，毕竟手术总是伴随着一定的风险和不确定性。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了咨询。医生详细询问了我的症状和检查结果，给出了专业的建议。他们认为，虽然保胆取石是一种可行的选择，但考虑到我的胆总管已经扩张到69mm，存在较高的复发风险。因此，建议我进行胆囊和肝胆管的摘除手术，并进行改道手术，以减少未来可能出现的并发症。

我对手术的后遗症和恢复时间非常关心。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我大多数人在手术后可以恢复正常生活，包括饮食和运动。他们还强调了术后需要注意的调理要点，例如避免油腻和刺激性食物，定期复查等。这些信息让我对手术的结果有了更清晰的认识，也增强了我的信心。

最终，我决定按照医生的建议进行手术。虽然手术过程中有些紧张和不适，但整个过程非常顺利。术后恢复也比我预期的要快，很快就能正常活动和工作了。现在回想起来，我非常感激京东互联网医院的在线问诊服务，它为我提供了专业的医疗建议和安慰，让我在面对疾病时不再孤单和无助。