乳腺癌全切可以直接放假体。乳房1期的乳房再造，建议做这样的手术。现在的乳腺癌治疗的理念不是把乳房就可以了的，切掉了乳房还给患者做乳房的重建。乳腺癌的乳房重建提升患者乳腺癌术后的生活质量，乳腺癌全切以后是可以直接放假体。

乳腺癌术后半年多，刀口肿了，这个情况要注意。乳腺癌术后伤口的肿，术后半年要说是因为伤口的感染或者伤口的反应性增生等，这种情况不太多见，因为半年了，时间也相对比较长。所以是需要看，比如有一些斑痕，可能会受天气等刺激的情况下，会有反应或者改变。第二，要到医院来检查以及确定会不会有复发等情况。

看懂肿瘤基因筛查报告

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

那天，我接到了一个电话，电话那头是***医生的声音，温和而亲切。自从我被诊断出乳腺癌以来，我的心情一直很沉重，但听到***医生的声音，我仿佛找到了一丝希望。

记得那是一个阳光明媚的早晨，我来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我详细地向***医生描述了我的病情，包括主诉乳腺癌t1bn0m0。***医生耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了他专业而细致的关怀。

在了解了我的病情后，***医生为我提供了详细的诊断和治疗方案。他说，放疗是治疗乳腺癌的重要手段，而且可以根据我的个人时间安排来调整放疗的时间。当我询问放疗的具体时间时，***医生告诉我，刚开始傍晚或者晚上，后面会提前，具体细节他会再安排。

在治疗过程中，我发现***医生不仅医术高超，而且非常关心患者的感受。他经常询问我病情的变化，并给予我鼓励和支持。在放疗期间，他还会提醒我注意事项，让我感受到了他的细心和专业。

周四，我按照***医生的建议去缴费并找他开了防辐射喷雾。当我询问门诊是否可以直接挂***医生的号时，他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任他的专业和负责。

在***医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。虽然治疗过程艰辛，但每当想起***医生的耐心和关爱，我就充满了信心。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重获健康。

在京东互联网医院进行了一次复诊，医生非常细心和耐心地为我进行了检查和评估。在沟通中，医生友善地与我交流，给予了专业的建议。医生告诉我，乳腺彩超没有太大问题，建议进行左胸钼靶的检查，同时指出腹部彩超是正常的。在我询问乳腺增生问题时，医生耐心地解答了我的疑惑，并建议下次复查时做个核磁。医生还告诉我，钼靶报了0类，暂时没有太多问题，建议按时间复查。尽管有一个指标稍微高一点，医生也给出了建议。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都是建议性的，让我感到非常放心。

最近，我作为一名乳腺癌术后患者，再次踏上了与疾病抗争的征程。时间回到一个月前，那时我因术后身体状况不稳定，急需调整治疗方案。在朋友推荐下，我联系了位于北京的中医肿瘤科专家，***医生。

通过互联网医院平台，我顺利完成了线上问诊。***医生详细询问了我的病情，了解了我术后康复的情况。尽管我们没有面对面交流，但我能感受到他的专业和关心。他建议我调整之前的中医治疗方案，并开具了新的药方。

药方中包含醋柴胡、郁金、丹参等多种药材，旨在调整内分泌，缓解术后不适。我严格按照医嘱服药，并在用药过程中，定期与***医生保持联系，及时反馈身体变化。

如今，经过一个月的治疗，我的身体状况有了明显改善。睡眠质量提高，心慌气短的症状也得到了缓解。这一切都归功于***医生的悉心治疗和关怀。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的便捷性。无需长途跋涉，在家就能享受到专业医生的诊疗。同时，我也对中医治疗有了更深的了解，相信在***医生的指导下，我能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的周末，阳光明媚，但我的心情却如阴霾的天空。我，一个生活在山东青岛的普通市民，突然被诊断出患有乳腺癌。面对这个突如其来的噩耗，我感到无助和恐慌。

幸运的是，我了解到京东互联网医院这个平台。它为我提供了一个与专家面对面交流的机会。我预约了乳腺外科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

专家的亲切和耐心让我感到温暖。他详细询问了我的病情和治疗经历，为我提供了专业的建议。尽管我身处青岛，但通过互联网，我仿佛置身于专家的诊室，感受到了来自北京的关怀。

在专家的建议下，我进行了进一步的治疗。虽然过程中充满了痛苦，但专家的鼓励和支持让我坚定了战胜疾病的信心。如今，我已经度过了艰难的治疗阶段，生活逐渐回归正轨。

这段经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。它不仅为我提供了专业的医疗服务，更让我感受到了来自远方的温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

乳腺癌保乳手术是当前较为常见的治疗方法，它不仅保留了患者的乳房外观，也为患者带来了生存的希望。然而，手术后的放疗却让许多患者望而却步。那么，保乳术后放疗真的可怕吗？

事实上，放疗在乳腺癌治疗中起着至关重要的作用。它可以帮助杀灭残留的癌细胞，降低局部复发的风险，尤其是对于保乳手术后的患者来说，更是不可或缺的一环。

尽管放疗在治疗过程中确实会产生一些副作用，如疲劳、皮肤反应、脱发等，但通过合理的治疗和护理，这些副作用是可以得到有效控制的。

以下是一些关于放疗副作用的处理方法：

1. 疲劳：放疗期间，患者可能会感到疲劳。这时，保证充足的睡眠和适当的休息至关重要。

2. 皮肤：放疗可能会导致皮肤出现红肿、干燥等症状。患者应避免摩擦、暴晒和涂抹护肤品，并告知医生相关症状，以便及时处理。

3. 脱发：放疗可能会导致脱发。虽然脱发是暂时的，但患者可以通过饮食调理、佩戴假发等方式来应对。

4. 骨髓抑制：放疗可能会影响骨髓，导致白细胞、血小板等降低。患者需要定期检查血常规，并根据医生建议进行相应的治疗。

5. 心理因素：放疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。此时，家属和朋友的支持以及专业的心理辅导至关重要。

总之，保乳术后放疗虽然存在一定的副作用，但通过合理的治疗和护理，患者是可以顺利度过放疗期的。只要积极配合医生的治疗，相信患者一定能够战胜病魔，重获健康。

今天我通过互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和耐心。医生在完整查看我的病例后，提醒了我相关事项，让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。医生告诉我乳腺癌已经晚期，并建议尽早进行穿刺，明确病理类型，然后决定下一步的治疗方案。虽然医生坦诚告诉我疾病已经无法治愈，只能延长生存时间，但他依然非常耐心地回答了我的问题，让我对疾病有了更清晰的认识。医生在提到不同的治疗方案时也非常细致地解释了每种治疗的预期效果和持续时间，让我对治疗有了更深入的了解。虽然医生的回答让我感到沮丧，但我依然非常感激医生的专业建议和耐心倾听。在问诊结束后，医生也再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。通过这次问诊，我深深感受到医生对患者的关怀和专业，让我对未来有了更清晰的认识。

那是一个普通的周一，我刚刚完成了乳腺癌手术后的复查。术后已经一年零五个月了，我心中总有些忐忑，不知道自己的身体状况如何。

我选择了互联网医院进行线上问诊，因为这样可以节省时间和精力。医生***非常专业，详细询问了我的病情，包括术后病理、检查结果以及治疗方案等。我感到非常安心，因为医生的态度既专业又友好。

在询问过程中，我提到了术后病理报告上的一些细节，但医生指出检查结果可能有所欠缺，并建议我提供完整的病理报告和免疫组化结果。这让我意识到，即使是在线上问诊，医生也是一丝不苟的。

由于我无法提供完整的病理报告，医生只能根据现有的检查结果进行判断。幸运的是，结果显示目前没有什么问题。医生还提醒我，如果CT结果显示肺部有问题，需要及时复查。

在询问治疗情况时，我提到了自己术后没有接受任何治疗，医生对此表示理解，并告诉我，如果术后病理报告显示有必要进行治疗，会及时通知我。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安慰。

问诊结束后，我感到心情舒畅，对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我会战胜病魔，迎接美好的生活。

我是一位乳腺癌手术、化疗、放疗的患者，在8月份曾找到主管我中药调理的医生。我对医生的诊疗非常满意，他非常细心地询问了我的症状和身体情况，然后给我开出了一副中药方子。在医生的指导下，我按时服药并进行了调理，有了很好的效果。现在我想要再次找医生进行复诊，以便确认我的身体状况和调整用药方案。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他询问了我的症状，针对性地给出了调理方案，并且详细解释了药物的用法和注意事项。在医生的指导下，我的身体状况得到了明显的好转，我对医生的诊疗非常满意。

医生的建议和指导对我起到了很大的帮助，我对他的专业素养和耐心沟通非常满意。我会继续信任并寻求他的诊疗，希望我的身体能够得到更好的调理和改善。

那是一个普通的周二，我像往常一样忙碌着。突然，我接到了一个来自武汉的电话，一个温柔的女声在电话那头告诉我她刚刚做了左乳切除手术，现在对自己的病情感到非常迷茫。我安慰她，告诉她我会尽力帮助她。

在了解了她的病情后，我发现她患有乳腺癌，而且是T1N0期，属于早期。我详细地解释了她的病情，告诉她不用放疗，只需要进行化疗。她听了之后显得有些担忧，担心化疗的副作用和复发风险。

我耐心地安慰她，告诉她化疗是很有必要的，因为她的病情有脉管癌栓和神经侵犯，化疗可以帮助她更好地控制病情。她还询问了关于复发风险的问题，我告诉她根据以往的经验，5年生存率大概在90%左右。

接下来，我们讨论了关于基因检测的问题。我建议她做21基因检测或者70基因检测，以确定是否需要化疗以及具体的化疗方案。她担心检测结果不准确，我向她保证这是目前最靠谱的方法，并且还没有其他更准确的方法可以评估复发风险。

在对话的最后，我再次强调了医生的回复仅为建议，并且建议她如果需要诊疗，请前往医院就诊。电话那头，我感受到了她的感激之情，这让我感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了作为一名医生的责任和担当。在患者迷茫和担忧的时候，我们需要给予他们专业的指导和支持，让他们有信心面对疾病。

那是一个阳光明媚的下午，我——一个来自四川成都的患者，坐在家中，紧张地等待着与***医生的线上会诊。

不久前，我被诊断出乳腺癌，虽然幸运地没有发生转移，但手术后仍需进行放疗。这是我第一次经历这样的治疗，内心充满了不安和迷茫。

会诊开始了，我向***医生详细描述了我的病情和担忧。***医生非常耐心地倾听，用温和的语气安慰我，并告诉我病理分型很好，基因评估也是低风险，可以不化疗。这让我心中的一块大石终于落地。

然而，接下来的问题又让我犯了难。放疗的方式有很多种，我听说质子重离子放疗副作用小，但又担心这种放疗在乳腺癌放疗领域应用尚不成熟。于是，我向***医生提出了这个疑问。

***医生耐心地为我解释了各种放疗方式的优缺点，告诉我质子重粒子在宫颈癌等癌症里应用会更多，在乳腺癌放疗领域应用还在探索起步，数据尚不成熟。考虑到我的病情，他建议我选择标准的普放。

听到这里，我心中的担忧又回来了。放疗对肺部有影响，我非常担心。***医生看出了我的担忧，他告诉我，其实目前标准的普放就够了，成熟的技术和丰富的临床经验可以保证治疗效果，同时减少副作用。

经过与***医生的深入沟通，我最终决定按照他的建议进行治疗。虽然内心仍有一丝不安，但我知道，在***医生的专业指导下，我一定会战胜病魔。

感谢***医生为我提供的专业建议和耐心指导，也感谢互联网医院让我在家就能享受到优质的医疗服务。