乳腺癌全切可以直接放假体。乳房1期的乳房再造，建议做这样的手术。现在的乳腺癌治疗的理念不是把乳房就可以了的，切掉了乳房还给患者做乳房的重建。乳腺癌的乳房重建提升患者乳腺癌术后的生活质量，乳腺癌全切以后是可以直接放假体。

乳腺癌术后半年多，刀口肿了，这个情况要注意。乳腺癌术后伤口的肿，术后半年要说是因为伤口的感染或者伤口的反应性增生等，这种情况不太多见，因为半年了，时间也相对比较长。所以是需要看，比如有一些斑痕，可能会受天气等刺激的情况下，会有反应或者改变。第二，要到医院来检查以及确定会不会有复发等情况。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

时间：2024年7月10日

人物：我（患者）和乳腺外科医生

事件：乳腺癌术后恢复期线上问诊

乳腺癌术后已经一个月了，我感到有些焦虑。引流液量一直保持在十二多毫升，我担心这是否正常。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的专业建议。

医生非常耐心地询问了我的病情，包括术后病理、引流情况、饮食习惯等。了解到我是一位素食者，医生特别提醒我注意营养均衡。当我提到术后化疗的事情时，医生详细地解释了化疗的流程和注意事项，让我对后续治疗有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感到很安心。当我提到母亲由于手术性脑血栓而改变了饮食习惯后，医生也给予了理解和建议。医生还提到，如果病理情况比较重，可以考虑不拔管，直接化疗，这让我对治疗有了更多的选择。

整个线上问诊过程让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的真诚和专业。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中，我无需外出，就能得到专业医生的诊疗建议，这对于我这样的患者来说，无疑是一种福音。

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，对女性的健康构成了严重威胁。许多女性担心胸大容易患乳腺癌，实则不论乳房大小，均有患病风险。因此，预防乳腺癌至关重要。

乳腺癌晚期生存期受多种因素影响。首先，正确的治疗方式和患者的身体素质是关键。此外，患者和家属应积极了解乳腺癌的最新治疗知识，与主治医师保持密切沟通，以延长生存期。提高晚期乳腺癌患者的免疫功能，对抗癌症的发展，也是至关重要的。

在日常饮食中，乳腺癌患者可多食用海带、紫菜等软坚散结食品，有助于调节病情。化疗期间，患者可适量食用甘蔗汁、佛手柑、鲜果汁等，减轻胃肠道反应和骨髓抑制。同时，应减少脂肪类食物摄入，避免辛辣刺激。

预防乳腺癌的食物包括大豆、柑橘类水果、芒果、食用菌等。大豆富含抗癌物质，可降低乳腺癌发病率。柑橘类水果中的维生素C有助于防止亚硝酸盐形成，保护胃、乳腺健康。芒果中的多酚成分可打破细胞分裂周期，预防或抑制癌细胞。食用菌则能增强免疫力，抵抗肿瘤。

乳腺癌患者应定期进行体检，防范于未然。保持健康的生活方式和饮食习惯，多锻炼身体，也是预防乳腺癌的重要措施。

淄博市第一医院微创外科主治医师王绍飞提醒，乳腺癌患者应重视心理调适，保持乐观心态，积极配合治疗。

我是一名患有乳腺三阴的患者，最近复查想看看有什么问题。通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地查看了我的病例，并给予了专业的建议和意见。医生在问诊中非常耐心地倾听我的主诉，并针对我的问题给予了详细的解答，让我感到非常放心和安心。

在与医生的交流中，我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养。医生在询问我的病情时，总是以友善的态度和耐心的态度与我交流，让我感到非常舒心。医生还对我的病情进行了客观的评估，并给出了合适的治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在问诊结束后，医生还对我提出了一些关于日常生活和饮食方面的建议，让我对自己的日常护理有了更多的了解。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀，让我对自己的病情有了更多的信心和希望。

我老婆是一名乳腺癌患者，已经接受了多年的治疗。最近，医院医生告诉我们，所需的药物在医院里已经没有了，建议我们在外面购买。于是，我通过互联网医院咨询了一位乳腺外科的医生，艾勇彪医生。

艾医生非常耐心地询问了我老婆的药物过敏史、肝肾功能异常及其他慢性病史，然后给出了开具电子处方的建议。他提醒我仔细阅读药品说明书中的禁忌、用法用量、注意事项，并且在用药期间如有不适要及时就诊。

经过艾医生的处方审核，我得知可以在线上购买药物，但是在购买时遇到了一些问题。艾医生给了我一些建议，让我联系京东客服。最终，我顺利地购买到了药物。

艾医生的专业知识和耐心细致的服务让我感到非常满意。虽然这次只是线上咨询，但我深切体会到医生对患者的关心与责任，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

在一次互联网医院的线上问诊中，一位患者描述了母亲五年前乳腺癌化疗后神经受伤的情况，以及因此而承受的思想负担。患者对母亲的病情一直忧心忡忡，希望能得到医生的专业建议和支持。

精神科医生孙军伟细心倾听患者的描述，了解到病情的复杂性和患者的心理压力。他耐心解释病情发展的可能性，为患者提供建议和指导，帮助她更好地面对母亲的病情。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和药物处方，同时也感受到了医生的关心和支持。在医生的帮助下，患者更加坚定了面对困难的信心，为母亲的康复之路注入了更多的希望。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，了解如何预防乳腺癌对于女性来说至关重要。以下是一些有助于预防乳腺癌的食物和营养素。

1. 新鲜蔬菜：胡萝卜、萝卜、瓠果、茄子、甘蓝等新鲜蔬菜含有丰富的干扰素诱导物，可以刺激细胞产生干扰素，增强机体对疾病的抵抗力。这些蔬菜最好生吃，以保留其营养成分。

2. 大蒜：大蒜中的脂溶性挥发性油能激活巨噬细胞，提高机体的抗癌能力。大蒜中的含硫化合物也具有杀灭肿瘤细胞的作用。

3. 蜂蜜和蜂乳：蜂蜜能促进新陈代谢，增强机体抵抗力，提高造血功能和组织修复作用。蜂乳中的特殊蜂乳酸对防治恶性肿瘤有效。

4. 牛奶和酸奶：牛奶含钙和维生素D，能与致癌物质相结合，清除其有害作用。酸奶能抑制肿瘤细胞的生长。

5. 花粉食品：花粉食品具有提高智力、促进发育、补血、增加耐力、延缓衰老等作用，同时具有激素样作用，增强抗病能力。

6. 茶：茶中含有儿茶素，能清除体内的放射性物质，对放疗病人有益。茶还可以防龋齿。

7. 真菌食品：真菌食品中含有多糖物质和干扰素诱导剂，能抑制肿瘤。香菇、金针菇、猴头菇等对胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌等均有一定的疗效。

8. 海产品：海产品如海带、紫菜等含有多糖物质和海藻酸钠，能与放射性锶结合后排出体外。鲨鱼的软骨能抑制肿瘤生长，鱼翅有抑制肿瘤向周围浸润的能力。

预防乳腺癌不仅要注意饮食，还要保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、保持良好的心态等。

我最近发现了一个很好用的互联网医院，可以在线咨询医生，真是太方便了！

我一直在服用阿贝西利和衣希美坦，医生要求每三个月复查一次，最近一次复查结果出来了，我还是有点担心，所以赶紧在线问诊了。

医生非常耐心地听我述说病情，并给出了专业的建议。他详细地解释了我的病情，让我更加了解自己的身体状况。而且他对我的问题都一一作了解答，让我感到很放心。

医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对互联网医院的规范管理有了更深的了解。

总之，通过互联网医院的在线问诊，我得到了很好的医疗服务，感觉自己的健康得到了很好的保障。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我的母亲，一个坚强的女性，却因为一场突如其来的疾病，让我们倍感无助。乳腺癌，这个恶魔般的存在，已经陪伴了她七年。随着药物即将用完，我迫切需要为她找到新的治疗方案。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。注册账号，上传病历，一切都很顺利。很快，我就接到了一位专业医生的联系。医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的母亲的病情，以及之前的用药情况。

然而，当我提出开具处方的要求时，医生***却告诉我，由于缺少诊断记录，他无法为我母亲开具处方。我焦急地解释说，我们搬家后，病例找不到了。医生***二话不说，立刻帮我联系了医院，最终找到了电子病历。

在确认了我的母亲没有药物过敏史、肝肾功能正常，且不是孕期或哺乳期后，医生***为我母亲开具了新的处方。虽然过程中遇到了一些波折，但医生***的敬业和负责让我深感敬佩。

不久，我收到了药品。看着母亲服用新药，我心中充满了希望。京东互联网医院，这个让我母亲重拾信心的平台，让我对未来的治疗充满信心。

近年来，乳腺癌已经成为女性健康的一大威胁。据统计，全球每年有近200万新发乳腺癌病例，其中中国约占20%。乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

手术是乳腺癌治疗的主要方法之一，包括乳腺癌根治术、保乳手术等。放疗和化疗主要用于术后辅助治疗，以降低复发风险。靶向治疗则针对乳腺癌的特定基因突变，提高治疗效果。

除了手术治疗，乳腺癌患者的日常保养也非常重要。建议患者保持良好的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪、高热量食物。同时，适当运动，保持良好的心态，有助于提高生活质量。

乳腺癌治疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、乏力等。此时，患者应积极配合医生的治疗，并采取相应的护理措施，如调整饮食、保持口腔卫生、预防感染等。

此外，乳腺癌患者还需定期进行复查，以便及时发现病情变化。目前，乳腺癌的早期诊断技术已经非常成熟，如乳腺钼靶、超声检查等。

乳腺癌的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医生和家属共同努力。通过科学的治疗和良好的护理，乳腺癌患者有望战胜病魔，回归正常生活。

那是一个普通的周三，我像往常一样忙碌地处理着工作。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我点开一看，原来是医院邀请我进行线上问诊。我犹豫了一下，但还是接受了邀请。

问诊开始了，对方是一位来自普通外科的龙涛医生。他首先询问了我的病情，我详细地描述了自己的症状和感受。他耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

龙涛医生告诉我，我已经患上了乳腺癌，并且已经做了改良根治术。他解释说，虽然手术已经尽可能多地切除了癌细胞，但并不是说就根治了，还需要进一步的治疗。我听了之后，心情有些沉重，但龙涛医生的话让我感到一丝安慰。

他告诉我，我目前的情况属于IIb期，需要做化疗。我问他化疗需要做几次，费用大概是多少。他告诉我，一般需要6-12次，具体费用根据用药情况而定，一次三四千到上万不等。我听了之后，心里有些紧张，但他安慰我说，这个费用很多可以报销的。

在问诊的最后，我向龙涛医生请教了一些关于术后恢复和生活习惯的问题。他告诉我，要保证充足的休息时间，禁烟禁酒，按时合理的膳食，保证营养的均衡。他还建议我尝试中医调节一下，并让我向外科医生提出会诊请求。

结束问诊后，我心情复杂。一方面，我为自己的病情感到担忧；另一方面，我为能够得到龙涛医生的专业指导而感到庆幸。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病魔。