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作者信息：中山大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 朱易凡

是否穿钢圈内衣的症结，其实在于是否影响到乳腺的血运问题，因此选择合适的尺寸，保持舒适度才是关键。

没有证据说乳腺结节和穿钢圈内衣有必然的因果关系，但过度束缚乳腺组织造成局部的缺血，肯定对乳腺存在不良影响，这不言而喻。

所以要以舒适为主，不能为了凸显自己身材而选择过紧的内衣，一定要保持乳腺的舒适性，睡觉也是一样，尽量脱了内衣睡觉，让乳腺处于一种放松状态，有利于血液循环和精神代谢。

乳腺小结节可以做微创。

#甲状腺结节 #乳腺结节

旋切刀既然能把包块组织切除一部分，其实可以在彩超的引导下，通过多次的切除，把结节完整的切除出来，实际上就是可以把乳房内的结节清除掉。因此，它的适应证是扩大了，我们把这样的技术不仅用于乳房结节单纯的活检，还用于做包块的切除。

结节的性质是特别重要的。如果结节是良性，那可以考虑继续随访观察，并不需要手术的干预或者处理。但是如果结节是恶性的，那它就是乳腺癌，需要接受乳腺癌的综合治疗。所以结节的性质会指导临床的策略，指导临床是否干预。因此结节的性质是特别重要的，一定要先搞清楚结节的性质。

4A类乳腺结节是不是一定要手术，4A类的结节有10%的可能性它不是良性，对于这样的结节肯定是不能大意的，从概率上小于5%的发生概率叫低概率事件，不用太紧张焦虑，但是超过5%10%的概率，结节它不是良性的可能性，需要通过进一步的检查来排除，通常4A类的结节建议做进一步的检查，比如影像学的检查或者核磁共振检查，或者做结节超声造影检查。

乳腺增生和乳腺结节，其实两种疾病是不一样的，是两个类型的疾病。乳腺增生总体来讲是比较常见的，是乳腺的一种腺体密度改变，由于激素等因素水平或者调节的不同，所影响产生的。乳腺结节，大多跟乳腺增生是没有关系的，因此乳腺结节三类，总体来讲良性的可能性大。一般单纯的、典型的乳腺增生，也是危险等级比较低的。

彩超发现乳房有结节的病灶，医生就会看结节病灶的特征是什么样的，需不需要做进一步的检查。医生根据超声反应结节的特征，建议患者再做进一步核磁共振或者做乳腺的X线照片检查，甚至可能会建议患者做穿刺病理的活检。所以不同的检测的手段，能够为医生提供不同的信息。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。

我是一名24岁的年轻女性，近期因为乳腺结节的问题，一直忧心忡忡。半年前，我在洗澡时无意间发现了左乳房的肿块，于是立刻去了当地医院进行彩超检查。结果显示为乳腺结节4A，医生建议我进行穿刺检查。在当地县医院做了穿刺后，病理结果显示为良性细胞，但我还是选择了去省级医院进行复查。

在省级医院，我遇到了一位经验丰富的乳腺外科医生。医生详细询问了我的病情，并仔细查阅了我的病历资料。她告诉我，根据目前的彩超检查报告，我的乳腺结节已经降为2类，属于良性可能。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

医生还告诉我，乳腺BI-RADS分级是目前最常用的乳腺病灶良恶性程度与风险的一种评估分类方法。BI-RADS将乳腺病分为0-6级，级别越高，恶性的可能性越大。我的结节虽然级别不高，但仍需定期复查。

在咨询过程中，医生还为我提供了很多实用的建议，比如调节情绪，避免生气；清淡饮食，避免辛辣刺激性食物；规律作息，避免劳累。这些小贴士让我对如何应对乳腺结节有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我决定定期复查乳腺彩超，并按照医生的建议服用小金胶囊。虽然药片小小的，但我知道这背后是医生对我的关爱和期望。

通过与医生的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。虽然我们素未谋面，但她的专业素养和人文关怀让我深感温暖。我相信，在医生的指导下，我能够战胜乳腺结节，拥有健康的身体。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的生活中，我无需奔波于医院之间，只需一部手机，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着科技的发展，未来会有越来越多的患者受益于互联网医院和线上问诊。

那天，我独自坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我的名字叫李婷，今年35岁，我的母亲在40多岁时不幸患上了乳腺癌，并在那之后不久去世。2018年，我也经历了同样的手术，从那以后，我每半年都要去医院做一次B超检查，以监控病情。

会诊开始了，我首先向医生描述了我的病情，包括手术后的恢复情况、定期检查的结果以及最近的一些症状。医生耐心地倾听我的描述，并询问了一些细节问题。

医生告诉我，虽然我的B超结果显示为3类，但左边的结节似乎有慢慢长大的趋势。他建议我通过调节生活状态来改善，比如早点睡觉，多运动，保持心情舒畅。

接着，医生询问了我的家族病史，特别是关于我母亲的基因检测情况。我告诉他，我母亲没有做过基因检测，因为家庭条件有限。医生建议我，如果有条件的话，可以做BRCA1/2基因检测，看看是否有携带突变基因的风险。

在得知我母亲已经去世的消息后，医生表示理解，并告诉我，即使我本人做基因检测，发现携带基因，也可以通过定期复查B超来监控病情。他提醒我，虽然经常做B超检查对身体可能会有一些影响，但相比于乳腺癌的风险，这种影响是可以接受的。

最后，我询问了关于生育的问题。医生告诉我，虽然我的情况可能增加乳腺癌的风险，但并不意味着我完全不能生育。他建议我，如果决定再生小孩，最好在30岁之前，并且要注意定期检查。

会诊结束后，我感到既紧张又轻松。我知道，虽然我无法改变过去的经历，但我可以通过积极的生活方式和定期的检查来保护自己的健康。

那天，阳光正好，我坐在江西新余市的家中，对着电脑屏幕，心中充满了期待。屏幕那头，是那位来自中医乳腺科的***医生，我将在他的指导下，解开我心中关于副乳的疑团。

医生您好，我最近发现腋下有个副乳，按着有点疼，做了个B超，想请您帮忙看看。

医生很耐心，他让我放松，仔细询问了我的症状，并查看了我上传的B超报告。他说，这个副乳不是什么大问题，短奶后应该就会好点。但是，他发现了一个结节，虽然不大，但需要我短奶后复查一下彩超。

听到这里，我心中的石头终于落地了。医生的态度让我感到温暖，他不仅专业，还非常细心，让我感到放心。

在医生的指导下，我短奶后进行了复查。幸运的是，结节没有变大，医生告诉我，现在不严重，不是很大问题。医生还告诉我，如果结节继续增大，可以考虑微创手术切除。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。乳腺结节，这个字眼让我倍感焦虑。我决定试试线上问诊，希望找到一丝安慰。屏幕那头，一位医生微笑着向我问好，那一刻，我感受到了温暖。

医生仔细阅读了我的病例报告，询问了我的生活作息和饮食习惯。他告诉我，我的乳腺结节属于三类，目前没有服药，弹性2级。他耐心地解答了我关于是否需要服药、是否需要手术的各种疑问，让我心中的石头慢慢放下。

医生还提醒我，每三个月到半年复查一次，如果结节变大了，需要考虑手术。他还特别提到，如果我有备孕计划，最好在备孕前进行手术。这些话让我更加重视自己的健康。

在医生的指导下，我开始了乳癖散结胶囊的服用。虽然只是一个小小的胶囊，但它却让我对未来充满了信心。我严格按照医生的叮嘱，注意休息，避免辛辣刺激性食物，不再熬夜。

这段时间，我时常想起那位医生。他的专业、耐心和关心，让我感受到了医者的仁心。我深深地感谢他，是他在我迷茫的时候，为我指明了方向。

如今，我已经恢复了正常的生活。每当我看到自己的体检报告，心中都会涌起一股暖流。感谢那位医生，感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

今天早上，我如往常一样，打开了我的智能手机，准备进行线上问诊。我选择了***医院的乳腺外科，因为之前听说他们的医生在处理乳腺疾病方面很有经验。

与医生助理的沟通非常顺畅，她告诉我医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我立刻上传了我的超声影像结果，并耐心等待医生的回复。

医生很快就回复了，他告诉我超声结果显示我的乳腺结节没有太大问题，只需要定期复查即可。虽然我心里还有点不安，但是医生的语气让我感到很安心。

随后，医生让我把钼靶报告发给他看。我上传了报告，并询问了那个画着红色标记的地方是否可能是恶性的。医生回复说，根据目前的情况，最可能是导管内乳头状瘤，建议我3个月后复查。

我开始有点担心，上网查了一些资料，但医生的话让我冷静了下来。他说，不要过度解读一些描述，需要多维度结合去看。他建议我进行乳腺增强核磁检查，以进一步确认病情。

医生还告诉我，乳腺结节有时候会自行消失，让我不用过于担心。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，比如减少生气、熬夜等。这些都让我感到非常温馨，因为医生不仅关注我的病情，还关心我的生活。

在咨询的最后，医生告诉我，导管内乳头状瘤虽然需要定期复查，但并不需要药物治疗。他还告诉我，如果3个月后复查没有变化，可以开始每半年复查一次。

整个咨询过程，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我感到很放心。虽然只是线上问诊，但我觉得医生就像我的家人一样，给予了我无尽的关怀和帮助。

那天，我接到了来自***医院的电话，对方告诉我，我的乳腺钼靶检查发现了一个可疑的结节。听到这个消息，我心情沉重，仿佛一块大石头压在心头。因为工作的原因，我无法立刻前往医院就诊，于是，我选择了线上问诊，希望通过这种方式了解自己的病情。

我的医生是一位来自***乳腺外科的专家，他耐心地听我描述了病情，并详细询问了我的生活习惯和家族病史。在了解了所有情况后，他为我解释了钼靶和B超检查结果的不同之处，告诉我它们并不是同一个结节。

医生建议我进行乳腺磁共振检查，以确定结节的性质。在等待检查结果的日子里，我感到无比焦虑，担心那是一个恶性的结节。然而，当医生告诉我，恶性的几率不大，且4A概率在2-10%时，我的心情稍微平静了一些。

医生还告诉我，如果磁共振评估为良性，可以定期复查；如果不幸为恶性，可能需要进行乳腺癌根治术。听到这里，我母亲非常紧张，但我安慰她，医生说先不急，需要进一步评估。

通过与医生的沟通，我感受到了他专业的素养和温暖的关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的了解。这让我更加坚信，线上问诊是守护健康的新途径，它让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。