弥漫性脂肪肝是指在肝脏内有均匀的脂肪分布增加。确切一点说，弥漫性脂肪肝应该称为均匀性脂肪肝，指脂肪在肝脏内呈均匀性的分布蓄积。摄入脂肪或者碳水化合物类食品过多，超过了人体的代谢能力，就容易在肝脏内蓄积。脂肪在肝脏组织内表现为均匀性的蓄积，通常会描述为弥漫性脂肪肝，占脂肪肝的多数，部分脂肪肝患者，脂肪在肝脏内表现为不均一性，部分组织蓄积的脂肪比较多，称为局限性脂肪肝。脂肪肝多和肥胖并存，早期可以通过减少脂肪和碳水化合物摄入，增加运动来改善，严重的脂肪肝可以伴有肝功损伤，需要及时到医院诊治。

常见病中，由于乳腺癌是摸到的，大家警觉度较高；而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”，近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌，摸不到，也没有感觉，预后又奇差无比，是妇癌急需攻克的疾病。

 

在世界范围内，卵巢癌是妇女常见癌症的第8位，是除乳腺癌之外，妇女发病率第二位。即使是女性癌症，唯一上升的也是卵巢癌，并且上升的都是年轻女性，患者平均年龄为52岁，比世界平均年龄年轻11岁。

 

仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的！

 

 

百分之十的女性都有过子宫内膜异位症，如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等，不论症状大小，一定要积极治疗，因为医学界普遍认为，子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素，子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

 

该报告还指出，卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%，这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关，不要因为囊肿较小，还未达到需要处理的大小而不去处理，医学不是大小相加，不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

卵巢癌是一种妇科癌症，病程变化快，易复发，但最难发现，由于卵巢位于骨盆内，因此在卵巢癌的早期阶段，不会出现明显的症状，6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期，晚期患者复发几率高达4-5成；另外，3成患者由于身体不适，无法找到病因，辗转就医才被确诊为卵巢癌，这表明卵巢癌“不易察觉，难以诊断”。所以，如果您有下列问题，建议您进行进一步的检查：

 

 

腹胀痛：如前所述，腹部胀痛感，是指肿瘤压迫周围组织，再加上腹水状态，使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛，请尽快到妇产科做检查，尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

 

腰背痛：当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时，压迫周围组织的神经，引起下腰痛，痛的感觉是隐隐作痛，直至变钝，再煮开后转为剧烈疼痛。

 

经期过短或过短：当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时，会使病人的经期缩短或停止，并导致病人的身体虚弱，免疫力下降。

 

雌激素紊乱：当雌激素过高引起卵巢肿瘤时，会出现月经紊乱，性早熟，后阴道停止出血；而雄性激素过多引起卵巢癌，则象征女性是男性。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

体重过重，超重，超胖，你的肚子又大了一圈，你怎么又胖了，这些是我们生活经常会听到的一些话，但是从人们口中说出来，你注意了吗？对于这些不陌生的话题，你有认真的思考过吗？为什么会出现你的身上，到底是什么原因导致的呢？遇到了你会怎么去解决呢？

 

 

首先，我们去医院体检，有一项检查是检查脂肪的，大多数人会认为自己是健康的，其实是一种亚健康的状态，医生会说您应该减肥了，你的脂肪肝挺严重的，那么说到这句话的时候我们就应该注意了，可能是自己不节制的饮食导致我们的身体出现状况了，脂肪肝，一个听着不痛不痒的病，但是他的出现不适偶然的，它代表的是我们的肝脏出现问题了，是由于我们的肝细胞内堆积了大量的脂肪，已经在影响肝脏的正常功能了。

病因

1. 体重的增长太快，肥胖症，特别是腰肥肚子大的人群；

 

2. 三高人群：高血压，高血脂，高血糖；

 

3. 高热量的膳食，摄入过多的饱和脂肪，胆固醇，含糖的饮料；

 

4. 喜欢吃零食，甜食，吃的太快，太饱，晚餐吃的丰富的；

 

5. 缺乏运动的人群；

 

6. 经常熬夜，吸烟，喝酒的人群，内分泌紊乱的人群。

症状

1. 一般情况下起病比较隐匿，发病缓慢，没有明显的症状；

 

2. 只有少数的人群会感觉到有乏力，便秘，晚上的睡眠不好；

 

3. 也有部分患者会有肝脏的肿大，也有少数的人群可能还会有脾脏的肿大；

 

4. 在发展的后期还会发展到肝硬化。

 

5. 也有多数的患者还会伴有肥胖症，痛风，胆结石等症状。

日常

1. 我们要有适当的控制饮食，控制没有摄入量的热量；

 

2. 我们也要适当的锻炼，避免久坐，做一些适当的有氧运动；

 

3. 慎用一些保健品，戒酒戒烟，尽量避免一些肝中毒的药物。

预防

1. 调整自己的膳食结构：多吃一些粗粮，少使用一些高蛋白高脂肪的食物；

 

2. 也要纠正自己的不良饮食习惯：早中午饭要定时适量，尽量避免吃的多，吃太快的习惯，在饮食上少吃零食，甜食，垃圾食品；渴的时候注意多喝水，而不是饮料代替；

 

3. 禁止饮酒：对于大多数饮酒的人群来说可能会比较困难戒掉，但是如果存在脂肪肝，还是建议尽量少饮用，预防酒精肝的发生；

 

4. 加强锻炼：我们应该每天坚持锻炼，做一些有氧的活动，增强自身的免疫力；

 

5. 谨慎使用药物：肝脏是重要的代谢场所，避免使用药物或者药物不当造成肝损伤。

 

平时生活中，有部分的人总喜欢在没事的时候抠鼻子。因经常感觉鼻腔有许多的分泌物，导致鼻腔不是很通畅，就会用手去将这些分泌物抠挖出来。在挖鼻孔的过程中，甚至还会产生一种愉悦的心理。，但是抠鼻子却隐藏着巨大的风险，你能接受吗？

 

 

下面我来给大家总结抠鼻这一行为背后所引藏的风险。

  

第一种：引发炎症或者是感染

 

众所周知，人的手指上面有许多的细菌。如果经常用手去抠鼻孔，容易导致细菌感染，细菌通过脆弱的鼻粘膜感染鼻腔，导致出现某些炎症，像鼻前庭炎就可能因为人们经常挖鼻孔而引起。因此，平时生活中，人们需要保持健康良好的生活习惯，切不可经常用手去挖鼻孔。

 

第二种：伤害鼻子中的鼻毛组织

 

鼻毛在我们鼻子中的作用就是起着一个过滤空气中的有害物质的作用，是阻止空气中游离的细菌的进入我们人体的第一道屏障，而频繁的抠弄鼻孔的话会导致我们鼻腔中的鼻毛脱落。进一步刺激鼻粘膜，导致鼻子瘙痒难耐，而且在过敏性人群中更为严重容易造成过敏性鼻炎。

 

第三种：鼻腔出血

 

抠鼻子的时候使用的力气过大，导致鼻粘膜上的毛细血管出现破裂，而且特别是鼻腔前庭与下鼻甲部位的毛细血管分布的最为集中，而且特别容易脆弱，极易受外界的作用而导致出血，所以对于喜欢抠鼻子的朋友来讲一定要注意了。

 

 

正确清理鼻屎的4个方法：

 

用手挖鼻屎，不仅有损形象，还危害健康！所以，一定要掌握下面2个正确清理鼻屎的方法：

 

1.用棉签清理，方便卫生

 

准备医用棉签和降温的沸水，沸水中放入少许盐，搅匀。将棉签用盐水沾湿，轻轻推入鼻孔，轻柔地刮下鼻屎。对于特别"顽固的" 鼻屎，可用温水净透后，再尝试刮出。

  

2. 经常洗鼻助健康

 

最健康有效的"挖鼻孔"方法是用生理盐水将鼻屎软化，用棉签将干痂推出。生理海水清洗鼻腔的好处多多，不仅可以增加鼻子的抵抗力，减少鼻子的干燥和鼻腔的敏感，减少鼻屎形成，对于各类鼻炎患者也非常有效。

 

3. 保持生活环境清洁

 

保持环境空气清洁，减少室内尘土，不吸烟或避免接触二手烟环境；避免宠物毛发、地毯等引发的敏感；空气干燥时可以使用加湿器，雾霾外出佩戴合格的口罩等。

 

4. 提高身体抵抗力是关键

 

多喝水，或用水蒸气熏蒸鼻腔，适量的保持运动，慢跑微汗对维持鼻腔的健康是很有帮助的。

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现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题，其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式，都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

 

2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示：

 

• 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

 

• 我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率达到34.0%，50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。据此计算，我国低骨量人群超过2亿。

 

骨量就像银行存款，30岁之前在“骨矿银行”存的越多，骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日，《生命时报》采访专家，给你一份壮骨建议。

 

受访专家

西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

 

35岁后，每年骨质减少1%

 

人体内，随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲，破骨细胞负责拆迁，成骨细胞责盖楼。

 

成骨细胞占优势，骨骼合成速度快，骨量就会增加；破骨细胞占优势，骨骼“溶解”速度快，骨质疏松就会找上门来 。

 

35岁后，骨溶解速度逐渐超过骨合成速度，每年骨质平均减少1%。

 

 

偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯，以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化，年龄增长、身体消瘦等，都是骨质疏松的危险因素。

 

被忽视的骨质疏松信号

 

我们常听长辈说：“人老了，身上难免到处痛”，其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

 

左图：正常骨密度；右图：骨质疏松

 

疼痛

 

腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者的70%～80%。

 

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

 

驼背

 

椎体前部多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。

 

身高变矮

 

每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。

 

骨折

 

骨质疏松严重时，轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计，我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

 

呼吸受限

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 。

 

一个公式自测“骨松”风险

 

原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性，应每年或每两年查一次骨密度。

 

大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

 

OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

 

• OSTA大于-1：患骨质疏松的风险较低；

 

• OSTA在-1~-4之间为中风险；

 

• OSTA指数小于-4为高风险。

 

若出现中高风险，应尽快就医。

 

经检查确诊患上骨质疏松的人，可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失，或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗，可使骨折风险下降70%~90%。

 

适合所有人的壮骨计划

 

骨量偏低或现阶段正常的人，不要等中老年骨量不足才开始注意，从儿童时期就应该做好预防。

 

 

多吃“补骨”营养素

 

钙：补骨”原材料

 

中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶，多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

 

维生素D：促进钙吸收

 

每天至少要晒太阳20~30分钟；多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

 

维生素K：领钙入骨

 

想让吃进去的钙精的补在骨骼上，少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

 

坚持运动

 

运动有助促进钙质在骨骼沉积，帮老人预防摔倒。

 

• 青春期后的5年是骨骼发育黄金期，十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

 

• 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

 

• 老年人要有针对性地训练上下肢：多练习负重摆臂快走，做八段锦、太极拳；也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿，增加髋关节、下肢力量。

 

睡个好觉

 

为保护骨骼健康，年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

 

保持身姿

 

站姿要保持耳垂和颈部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰；睡觉时，床板要加硬褥，腰背伸平直。

 

心情舒畅

 

人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨丢失，焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。▲

 

本期编辑：张杰

生姜水洗头不可治男性脱发。男性脱发可有雄激素性脱发、斑秃等类型，与遗传、精神紧张、药物、感染等多种因素有关。生姜水是由生姜加水熬煮的饮品，具有一定食用价值，并没有生发功效，使用生姜水洗头不可以治疗男性脱发。生姜水具有一定刺激性，用于洗头可能刺激头皮，并给头皮带来疼痛等不适症状，进而加重头皮毛囊损伤。平常不建议用生姜水洗头，选择清水洗头即可。男性发现自己脱发时，可及时去正规医院就诊，明确病因由医生指导个性化诊疗方案，才能帮助改善脱发。

男性早泄可能会出现性交开始前或开始后，短时间内出现不受控制的射精，部分患者伴有精神苦闷、焦虑、抑郁等症状。早泄是一种临床常见的男性性功能障碍，可表现为阴茎在插入阴道之前，或在插入后很短时间内出现不受控制的射精。由于早泄无法完成性生活，可能会出现产生消极后果，比如精神苦闷、焦虑、抑郁、挫折感以及逃避性活动等情况。早泄患者在生活中应保持轻松、愉悦的情绪，避免紧张、焦虑等不良情绪刺激，注意休息，保证充足睡眠。可在医生的指导下使用局麻药物，如丙胺卡因等；α肾上腺素能阻滞剂，如阿夫唑嗪等，也可配合中成药物，如金锁固精丸、补中益气丸、归脾丸等进行调理。对于病情严重者可经阴茎背神经选择性切断术进行手术治疗，建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

那天，我怀着忐忑的心情，向一位名叫侯医生的线上专家请教了我的病情。我的经历要从两个月前说起，那时我在沈阳八院经历了尺神经、正中神经及肌腱血管的严重断裂。手术后，我一直在等待恢复的消息。

侯医生首先查阅了我提供的问诊卡，了解了我的基本情况。他告诉我，术后两个月，手指端的生长速度符合预期，出现麻木感是神经正常恢复的迹象。他解释说，由于肌腱与皮肤粘连，我活动时前臂出现的鼓包是正常的，随着功能锻炼会逐渐改善。

侯医生还提醒我，我的损伤比较严重，但目前的恢复情况是正常的。他建议我继续加强功能锻炼，并使用神经营养药物治疗。对于我关心的恢复可能性，侯医生表示，虽然不能确定最终恢复程度，但神经叩击征可以帮助自查神经生长的位置。

当我询问手部小肌肉恢复的情况时，侯医生坦诚地说，手部小肌肉的恢复比较困难，大多数情况下都不能完全恢复。这让我意识到，虽然康复之路艰难，但我要有信心和毅力。

最后，侯医生提醒我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的专业和负责。

最近，我因为大拇指神经损伤的问题，前往互联网医院进行了线上问诊。医生提醒我，在开始诊疗前必须完整查看病例，而且6岁以下儿童开具处方时，必须要有监护人和专业医师陪伴。医生接诊后，要求我详细描述症状，并拍照给他看。在医生的耐心指导下，我得知神经损伤后恢复周期较长，需要评估术后3个月、6个月和1年的情况。医生建议我进行功能练习，并告诉我神经损伤后可能出现创伤性神经瘤的并发症。医生还提醒我，需要临床医生检查和肌骨超声检查评估。通过问诊，我了解到自己需要长期锻炼，避免二次损伤，以及术后1年后恢复的可能性。最终，医生给出了基本正常的评价，问诊结束。

桡神经损伤，作为一种常见的神经损伤，常常给患者带来极大的痛苦。了解桡神经损伤的治疗方法，对于患者恢复健康具有重要意义。

桡神经在肘关节附近分为浅支和深支，浅支主要负责传递感觉信息，而深支则主要负责控制伸肌。桡神经损伤的原因多种多样，包括肱骨骨折、骨痂过度生长、桡骨头前脱位、手术及其他压迫桡神经的损伤等。

对于桡神经损伤的治疗，首先需要明确损伤程度。如果是刀割伤等开放性损伤，可以通过神经探查手术进行修复。而对于挤压伤、挫伤等闭合性损伤，则可以先进行复位骨折固定，观察两到三个月。如果肱桡肌功能在观察期内恢复，可以继续观察。如果功能没有恢复，则需要手术探查。

手术探查包括腋部和上臂桡神经的显露，以及肘部及前臂桡神经的显露。对于晚期功能不恢复的患者，可以通过肌腱移位等手术方法，重建伸腕、伸拇、伸指等功能。

在日常生活中，患者需要注意以下几点：

1. 多吃温暖的补品和营养丰富的食物，如燕麦、高热量和高蛋白食物、蔬菜、水果等，以帮助身体恢复。

2. 治疗期间应少吃冷食、避免辛辣食物、不喝酒。

3. 保护患肢皮肤，避免碰撞或烫伤，防止加重肢体损伤。

4. 使用三角毛巾或吊索悬挂患肢以减轻疼痛。

5. 根据医生的安排进行康复训练。

昨天下午开始右手手掌感觉微微发麻，有时候感觉手臂突然有几秒钟苏苏的感觉，于是我决定在网上寻求医疗咨询服务。接诊的医生非常友善地询问了我的情况，并给予了专业的建议。医生建议我进行按摩和热敷，同时吃点银杏提取物片和甲钴胺片。对于我的担忧，医生也进行了耐心的解答，并且建议我考虑到医院进行进一步的检查。在问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。

那天，我正在家中帮忙照顾孩子，一个不小心，儿子在玩耍时被车门夹到了手指。看着孩子痛苦的表情，我立刻拿出手机，将拍摄的X光片上传到了京东互联网医院，寻求医生的帮助。

医生助理很快就联系了我，询问了一些基本情况，并告诉我主任医生会在24小时内给我答复。焦急等待中，主任医生终于回复了。他让我注意观察孩子的手指活动情况，并告诉我目前评估来看，不需要进一步治疗。

但是，我对医生回复中的“腕，掌骨关节及指间关节间隙基本正常”这句话有些疑惑。我再次联系了医生，他耐心地为我解释了这句话的含义，并告诉我如果还有疑问，可以具体咨询放射科。这让我对医生的耐心和专业有了更深的认识。

随后，我又咨询了关于腰椎间盘突出的问题。医生告诉我，硬膜囊受压需要注意有没有神经症状，并建议我去医院骨科门诊就诊。这让我感到很安心，因为医生不仅关注了孩子的手部损伤，还注意到了我的其他健康问题。

在医生的指导下，我带着孩子去了医院骨科门诊。医生根据我的描述和检查结果，确诊为骶髂关节炎，并告诉我病因较多，需要进一步检查评估。虽然有些担心，但在医生的安抚下，我渐渐平静下来。

整个过程中，医生的专业、耐心和关心让我深感温暖。他不仅关注了我的病情，还为我提供了很多生活上的建议，让我在照顾孩子的同时，也要注意自己的身体健康。

在一次偶然的机会，我父亲突然出现了抬不起手的情况，这让我们非常担心。我们赶紧去县医院做了核磁共振，但医生表示他们无法治疗，建议我们去华西医院或者绵阳中心医院。这让我们感到非常焦虑，不知道这个病情有多严重，是否需要手术，需要多少费用，以及如果去华西医院会不会得到及时的治疗。我通过网上问诊联系上了神经外科的医生，得知父亲并不是患有严重的脊髓空洞，而是可能存在其他问题，需要进一步检查。医生建议我们咨询专门处理这类问题的马骏鹏教授。同时，医生也告诉我们可以通过网络进行咨询，这让我们非常感激。我们决定先在绵阳中心医院做一些检查，然后再去华西医院就诊。除了手部问题，我父亲多年来还有便秘的情况，我们不知道这两者是否有关联。通过与医生的沟通，我们对父亲的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。我们对医生的耐心解答和专业建议深表感谢。

尺神经麻痹是一种常见的神经系统疾病，通常由外伤、骨折等原因引起。尺神经起始于颈8-胸1神经，途经肘部肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴处，该区域尺神经位置表浅，容易受到压迫。常见的病因包括外伤、压迫、炎症、麻风、重金属、酒精、药物中毒和糖尿病等。此外，拄拐姿势不当、肱骨内上髁发育异常、肘外翻畸形等也可能导致尺神经麻痹。

尺神经麻痹的主要症状是手部小指和无名指一侧麻木、无力，严重时甚至影响到手指的精细动作。治疗尺神经麻痹，首先要明确病因，对症治疗。常见的治疗方法包括局部热敷、加强功能锻炼、按摩、针灸、理疗和口服神经营养药物等。对于严重的尺神经麻痹，可能需要手术探查、松解和吻合治疗。

为了预防尺神经麻痹，我们在日常生活中应注意以下几点：

1. 注意手部安全，避免受到外伤。

2. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

3. 加强手部肌肉锻炼，提高手部力量和协调性。

4. 避免过度使用手部，尤其是长时间使用电脑、手机等电子产品。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

那个晚上，我像往常一样锁门准备休息，没想到一不留神，手肘外侧关节被门锁的舌片狠狠地撞了一下。当时就感觉一阵刺痛，前臂和手也有些胀痛，我赶紧喷了云南白药，心想应该没事。

第二天一早，疼痛依然存在。我试图做些日常动作，发现无名指有些牵制感，但还能动。更奇怪的是，无名指最靠近手掌的指节感觉像被什么东西牵拉着，而大拇指靠近手掌的指节，靠近虎口那一侧也有点怪怪的。

我赶紧上网查询，发现这些症状可能与尺神经一过性损伤有关。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院，我详细描述了自己的症状，一位医生认真倾听后，告诉我如果症状不持续，就可以在家观察。如果症状持续，就需要进一步去医院就诊检查评估。

医生的专业素养和耐心让我感到安心。他告诉我，‘症状不持续’的意思是，如果过几天这些症状消失了，那就没事了。我听了放心了许多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养也让我感到满意。

我是一位患有手左侧尺骨远端背侧移位的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我配合他们的工作。问诊已开始，这次问诊可持续2天。

医生向我问好，询问了我的病情持续了多久。我回答道，上个月也是找的您，离上次打石膏复位已经有37天左右了。医生询问我手的情况是否比上次严重，我将之前的片子发给了医生，并描述了手的情况。医生仔细观察了我提供的片子，给出了专业的诊断和建议，让我心里踏实了许多。

医生告诉我，现在不需要再打石膏了，手的情况不严重，只需要多热敷。医生还悉心地告诉我，这种情况一般不需要再进行核磁共振检查。我非常感谢医生的耐心和细心，感觉自己收获了很好的诊疗建议。

医生还提醒我，手的愈合需要时间，大概需要3-4个月。在这段时间内，我需要避免负重或频率太高的动作，不能开电瓶车，也不可以干重活。医生还特别叮嘱我，虽然手指动动没事，但要慢一点。

在医生的悉心指导下，我对自己的康复情况更加有信心了。结束问诊后，我回到家才发现手肘打不直了，医生也在第一时间给了我正确的处理方法，让我感到十分满意。

服务已结束，我在心中给予医生百分百的好评，并表示下次还会找他。

那天中午，我正在厨房忙碌，不小心划到了手指，鲜血顿时涌了出来。我赶紧拿出了碘伏消毒，心想应该没什么大碍。然而，接下来的几天，我发现自己不仅手指有点疼，而且前臂和上臂也开始感觉到了疼痛，有时候还会有麻木感。更让我担忧的是，胳膊上的血管也时常疼痛。

我决定寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生在详细了解了我的病情后，告诉我麻木是神经损伤的症状，而前臂或上臂的疼痛可能是放射痛或牵扯痛。

我按照医生的建议，进行了抗感染治疗，并服用了一些抗生素。在医生的指导下，我逐渐感受到了疼痛和麻木感的减轻。医生还告诉我，如果伤口远端的麻木明显，建议进行神经探查修复。

在与医生沟通的过程中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在繁忙的生活中，我们常常因为工作或家庭的原因无法及时去医院就诊。而互联网医疗的出现，让我们可以足不出户，就能享受到专业的医疗服务。