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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

#脾虚 #健康科普 #中医

半蹲锻炼适合哪类人群

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那天，我急匆匆地来到了***医院的泌尿外科门诊。老父亲卧床不起，已经几个月了，最近开始频繁地叫痛，尤其是晚上，整夜辗转反侧，痛苦不堪。看着父亲那痛苦的表情，我们做子女的心如刀割，却无能为力。

医生***耐心地听我们描述了父亲的病情，然后询问了一些具体情况。原来，父亲之前有过几次血尿，后来在尿管里发现了一颗结石，打了几次消炎针和扩尿管针后，症状有所缓解。但这次，结石似乎变得更严重了，而且检查结果显示，父亲的双肾都有结石，3-4厘米大小，无法耐受手术。

医生告诉我们，这种情况暂时没有其他好办法，只能采取对症保守治疗。疼痛发作时，使用止痛药，并用消炎药来控制症状。虽然这个消息对我们来说如同晴天霹雳，但我们知道，这是目前最合适的方法。

医生的态度让我印象深刻。他不仅耐心地解答我们的疑问，还关心地询问父亲的生活状况，并提醒我们注意一些细节。他告诉我们，虽然目前无法手术，但可以通过饮食和生活习惯的调整来帮助父亲缓解症状。

从那天起，我开始陪着父亲走上了漫长的治疗之路。每次疼痛发作，我都会给他喂药，陪他度过难熬的夜晚。虽然过程艰辛，但在医生***的指导下，我们逐渐找到了一些缓解疼痛的方法。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我们无尽的关爱和帮助。

那是一个普通的下午，我在家中通过网络与一位医生进行了线上咨询。刚开始，我并没有意识到这次咨询对我意味着什么。我只是因为最近总是打嗝，吃不下饭，感到有些焦虑，于是抱着试试看的心态，我选择了这家互联网医院。

医生首先让我详细描述了我的症状，并询问了我之前是否有过类似的情况。在了解到我之前在镇上医院被诊断为结石，并进行了碎石手术后，医生提醒我，超声不能明确诊断结石，最好进行CT检查。我开始有些不安，因为我已经做了碎石手术，而且效果并不明显。

医生耐心地解释说，即使做了碎石手术，也需要通过CT来明确结石是否已经完全碎掉。他还告诉我，如果手术没有结石，还让我回来挂水，这是不规范的。听到这里，我感到一丝安慰，觉得这位医生很专业，也很关心我的健康。

接下来，医生询问了我关于手术的一些细节，包括手术过程、术后恢复情况等。我告诉他，我在手术过程中，医生说显示屏上一个小块打着打着就散了，是结石。医生对此表示，这个情况无法评价，但建议我做一个CT，以确认结石是否已经碎掉。

在咨询过程中，医生不仅专业地解答了我的问题，还耐心地倾听我的担忧。他告诉我，虽然手术已经完成，但我会感到腰部疼痛和不适，这是正常的反应。他还告诉我，如果我没有结石，做了打结石手术，还让我回来挂水，这是不规范的，让我感到非常放心。

在结束咨询后，我感到非常满意。虽然我在镇上医院的治疗经历并不顺利，但这次线上咨询让我找到了一位专业的医生，他不仅解答了我的疑问，还让我对病情有了更清晰的认识。

那天晚上，我家老母亲突然感觉不舒服，想呕吐，疼痛开始于凌晨一点，一直持续到中午。我立刻带她去了急诊。医生详细询问了情况，并进行了检查。在等待结果的时候，我无比焦虑。

几天后，我通过互联网医院找到了一位泌尿外科的医生。医生在详细了解了母亲的情况后，告诉我，疼痛可能是由于结石引起的。他建议我们可以尝试药物治疗，但需要密切观察病情。

医生还特别提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我深感医生的责任心和对患者隐私的尊重。

在医生的建议下，我给母亲购买了复方金钱草颗粒和头孢。虽然母亲仍然有些不适，但疼痛已经有所缓解。医生还告诉我，头孢不适合她，让我不必担心。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。这让我对医生充满了信任和敬意。

虽然我现在已经康复，但这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生的帮助下，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业、贴心的治疗。

那天晚上，我突然感到肚子有点痛，但并没有太在意。然而，第二天下午，我开始频繁地上厕所，但每次都尿不出来。这种情况让我非常不安，于是我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了武汉市中心医院互联网医院，那里有经验丰富的泌尿外科医生。医生询问了我的症状，我详细地描述了我的感受。医生告诉我，根据我的症状，他怀疑是泌尿道感染或结石。

医生建议我先进行尿常规检查，以便明确诊断。我立刻前往医院，尿常规结果很快出来了。医生告诉我，我的尿液中有炎症，这进一步证实了我的怀疑。

医生建议我吃消炎药，并建议我明天进行泌尿系彩超检查，以确定结石的大小、位置和积水程度。我按照医生的建议做了，彩超结果显示，我患有输尿管结石。

接下来，医生调整了我的用药方案，并给出了详细的处方。医生提醒我，在用药期间要避免辛辣刺激食物、饮酒、过度手淫、久坐、憋尿及熬夜。同时，医生还建议我多饮温水，少喝咖啡、绿茶。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了正确的诊断和治疗方案，还耐心地解答了我的每一个问题。现在，我的病情已经有了明显的改善，我非常感激医生的帮助。

那天，我像往常一样忙碌地度过了一天。晚上，疲惫的我突然感到一阵剧烈的腰部疼痛，仿佛有什么东西在体内翻滚。我尝试着放松，但疼痛依旧没有缓解。想到明天还要上班，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我之前听说过的线上问诊平台。注册后，我填写了病情描述，上传了相关检查报告，然后提交了请求。没想到，很快就收到了回复。

“您好，我是泌尿外科的医生助理，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，医生忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我按照助理的提示，详细描述了我的症状，并发送了检查报告。很快，我就收到了医生的回复。

“您好，根据您的病情描述和检查报告，建议您多饮水、多运动。问题不大，无需担心。”

看到这样的回复，我心中稍微安定了一些。但是，我还有其他疑问，比如复查的时间、血尿酸偏高的问题等。于是，我继续留言询问。

医生助理很快回复了我：“血尿酸偏高，那么服用融石药物相对来说，应该有一定效果，但是必须配合多饮水。您需要按照医嘱用药，并定期复查。”

我按照医生的处方买了药，并在用药期间定时复查。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，疼痛感也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我倍感温暖。同时，我也认识到了自己生活习惯上的不足，开始努力调整，多喝水、多运动，以预防类似问题的再次发生。

今天，我像往常一样坐在电脑前，突然手机响了起来。屏幕上显示的是一条来自互联网医院的消息，提示我有新的服务请求。我迅速回复，患者表示自己尿结石发作，急需帮助。

我立刻开始询问患者的情况，她告诉我尿频、尿急、尿痛，小腹胀痛，腰酸腰疼，而且尿液颜色发红，这让我意识到情况可能比较严重。她之前有过类似经历，但这次症状更明显。我安慰她，表示会尽力帮助。

在详细了解了她的病情后，我询问了她是否做过检查，是否服用过药物。她告诉我，之前有过结石经历，但具体用药已经忘记了。我建议她不要担心，我会根据她的症状给出合理的治疗方案。

在确认患者没有药物过敏史和其他既往病史后，我决定给她开具处方。我选择了两种药物，一种是消炎的西药，另一种是清利湿热、利尿通淋的中成药，以标本兼治。在开具处方的同时，我提醒患者要注意多喝水，保持良好的生活习惯。

患者对我表示感谢，我也告诉她，如果用药期间出现任何不适，请及时线下就诊。看到她的回复，我心里也松了一口气，希望她能早日康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，患者可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗建议。而我，作为一名医生，也能利用互联网平台，为更多患者提供帮助。

随着互联网技术的发展，我相信，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我因为尿管处的不适，在网上预约了泌尿外科的专家进行线上咨询。专家的助理医生在得知我的病情后，耐心地询问了我的一系列问题，并提醒我提供相关的检查报告。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的热情和专业。

经过一番询问，医生了解到我的情况，并告诉我，我尿管处的石子可以通过药物治疗来改善。医生详细地为我讲解了药物的使用方法和注意事项，并告诉我需要多喝水，适当运动，以帮助结石排出。

在用药期间，我遇到了一些疑问，便再次联系了医生。医生每次都耐心地为我解答，让我对病情有了更深的了解。最终，在医生的指导下，我的病情得到了明显改善。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关怀。他们不仅为我提供了专业的治疗建议，还关心我的生活状态，让我感到温暖。这让我深刻体会到了互联网医院的优势，足不出户就能享受到专业的医疗服务。

现在，我的病情已经基本稳定，感谢医生们的帮助。我相信，在他们的指导下，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

那是一个普通的周四下午，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我坐在医生对面，紧张地等待着。

“医生，我最近经常感到尿道疼痛，有时候连小便都困难。”我向医生陈述着我的症状。

医生面带微笑，耐心地听我描述，然后告诉我，我可能患上了尿道结石。

“这个结石有1.5x1cm大小，如果门诊治疗可能会很疼，而且不一定能成功处理。”医生的话让我心头一紧。

“住院打麻醉的情况下处理更稳妥，及时不麻醉，也建议住院观察。”医生的建议让我多少安心了一些。

“具体的处理方式，还要根据结石具体位置再来看。”医生的话让我意识到，这个问题并不简单。

“我不知道您所说的开刀手术指的是什么，根据结石位置，可能可以尝试膀胱镜取石或者把结石推到膀胱后再处理结石。”医生的解释让我对手术有了初步的了解。

“因为我不在现场，是我父亲的病例，所以不太清楚具体的手术方法，他也只记得医生说小手术。”我向医生说明了情况。

“那应该说的就是膀胱镜。”医生肯定了我的猜测。

“手术确实不算大，但是不麻醉可能就会很疼。”医生的话让我再次感到紧张。

“并且卡石头的话后期还有尿道狭窄的风险，这个还要定期复查并且观察后续的排尿情况。”医生提醒我，手术后还有可能面临其他问题。

“请问ct诊断结果看不出位置在哪里吗？”我提出了疑问。

“报告看不出来，就说了尿道，具体要看片子。”医生解释道。

“一般费用大概在多少？”我关心地问道。

“费用不好说，不同医院差别还是有点大的。”医生回答道。

“你的意思是这个包告是指右肾和尿道都有结石吗？”我问道。

“根据手术方式，使用器械，麻醉方式不同，术中情况和术后恢复情况，费用不同。”医生解释道。

“右肾积水这个也要处理的对吧？”我再次确认。

“不是，是左肾，右输尿管下段，尿道。都有结石。可能左肾的暂时可以不处理，右输尿管下段的结石看结石大小和位置情况决定需不需要处理，尿道结石一定要处理。”医生详细地说明了情况。

“差不多，时间和费用也只能推测，不同医院和病人情况也不一样。”医生告诉我，具体的时间和费用还需要根据实际情况来确定。

“一周左右的住院时间，恢复不恢复正常，这个太笼统了，正常的定义也太宽泛了，并且术中情况会有所变化，没办法说恢复正常。”医生告诉我，恢复情况无法保证。

“结石一般不会复发吧？”我问道。

“会复发。”医生回答道。

“后期注意多喝水之类的会能够避免？”我追问。

“能够减少结石长大的可能性，但是完全避免，这个没法保证。”医生告诉我，虽然多喝水可以减少结石复发的可能性，但无法完全避免。

“比如如果有尿道狭窄，可能术后需要带尿管两周左右，后期还可能要定期尿道扩张，这个就不能说是恢复正常了。”医生提醒我，术后还需要注意一些问题。

“如果尿道都是通常的，并且结石没有完成尿道很大的损伤，取了石头恢复一段时间，是可以没有排尿困难和疼痛的。”医生告诉我，只要尿道没有受到严重损伤，恢复是可能的。

“了解了，那先问这些，我再跟我父亲确认清楚。谢谢医生。”我向医生表示感谢。

“如果结石已经完成了比较严重的损伤，那后期可能瘢痕性修复，慢慢形成狭窄的。”医生告诉我，如果尿道受到严重损伤，后期可能会形成狭窄。

“好的，不客气。”医生微笑着回答。

这次线上问诊让我对尿道结石有了更深入的了解，也让我对手术有了更清晰的认知。虽然手术有一定的风险，但只要做好术后护理，恢复是可能的。

今天早晨，我像往常一样打开了京东互联网医院，预约了一位男科专家进行线上咨询。因为最近我发现自己的前列腺问题越来越严重，尿频、尿急、尿多，严重影响到了我的工作和生活。

医生***很快就回复了我的咨询，他首先询问了我病情的持续时间以及是否有治疗过。我告诉他这种情况已经持续了好久，今年才去检查，但一直没有治疗过。

医生***在详细了解了我的病情后，告诉我这可能是前列腺结石引起的，但不是很严重。他建议我开点药调理一下。

为了用药安全，医生***还询问了我是否有药物过敏史。我告诉他，我之前吃过盐酸左氧氟沙星，没有过敏。

随后，医生***为我开出了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。我感觉医生***非常专业，耐心细致，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

处方审核通过后，我直接在京东互联网医院预约了药品。用药一段时间后，我的症状明显缓解，工作生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生***的专业素养和品质深感敬佩。

服务已开始，我向医生详细描述了我的病情，提到我之前使用过的尿石通丸对我有所帮助，但现在已经三年没有使用了，这次又复发了，希望能够购买三盒。医生在提醒事项中强调了几个要点，包括必须完整查看病例、为儿童开具处方时的注意事项以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

当我询问能否购买时，医生告诉我没有处方是无法购买的。我稍作等待，医生随后提供了处方详情，并告诉我处方已送达药师审核。我点击卡片后直接预约了药品，并在用药期间如有不适会及时线下就诊。

处方审核通过后，我再次收到医生的提醒，表示用药期间如有不适请及时线下就诊。随后，我下单并确认了订单。医生最后提醒我，他们的回复仅为建议，如果满意可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。服务结束后，我感到非常放心，对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，尤其是在我忙碌的生活中，能够通过这种方式及时得到医生的帮助，让我感到非常安心。