一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

28岁胆结石2.6厘米，胆囊壁厚0.3mm是否需要手术， 2.6厘米建议还是考虑手术。因为，专家认为3厘米以上，发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多，胆囊壁增厚了，说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻，后面病史越长癌变的风险越高，建议做手术了，而且这种胆囊功能多半也不好了。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

右肋骨下面抽筋式疼痛，主要两种情况。第一，肝下的胆囊出现胆囊结石或胆囊炎会出现抽筋式疼痛。第二，有可能是十二指肠溃疡。应该做B超或彩超检查肝胆的情况，或者做一个胃镜检查肝胆的情况。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

长期不吃早餐的确和胆囊结石发病相关。

调查发现胆结石患者约有90%以上，是不吃早餐或少吃早餐的人，胆囊中的胆汁是肝细胞分泌的，储存在胆囊中，胆囊只相当于仓库，当进食时胆汁会参与消化，晚饭后直到第二天早上，或至少相隔8小时以上，胆囊休息了很久，胆汁的储存已经达到了一定的量。此时吃早餐，可刺激肠粘膜，十二指肠可以分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，胆汁可及时排入肠道，帮助消化。

如果经常不吃早餐，空腹时间过长，胆汁就会长期贮存于胆囊内，形成瘀滞，胆酸含量减少，胆汁过度浓缩，胆汁内胆固醇呈饱和状态，而在胆囊沉积就容易形成结石。有的人为了减肥不吃晚餐，导致两餐时间间隔太久，有时可长达12小时，这样也会严重影响胆囊健康。

胆结石ERCP就是内镜取石，原理就是使用一个内镜12长径，通过口腔、食管、胃再到十二指肠。胆总管在十二指肠乳头的开口，通过12指肠乳头的开口把导丝插进去，然后引导造影管进去，通过造影看到结石，在取石之前可能会先做一个小切开，接着把取石网篮放置，再用球囊把乳头括约肌扩开，把结石伸进网篮套住取出，把结石取出来以后，再把它扔到12指肠里面排出去。这主要是用于胆囊管结石的取出，这种手术最好是做一个小切开，然后再用球囊把括约肌扩开，最好保留括约肌的完整的功能，防止括约肌损伤导致有狭窄或者引起胆汁反流。

容易得结石的人可以吃大豆油，但不要吃太多。结石分为肾结石、胃结石、胆囊结石。最常见的是胆囊结石跟肾结石。如果患有胆囊结石的人，尽量少吃点油，特别是胆囊结石且有并发胆囊炎的人。胆囊炎的症状是胆囊软趴趴的，没有功能，不饱满、不充盈的，这种胆囊是不能储存胆汁的。若有胆囊结石合并胆囊炎的患者，这种症状可能会经常发作。建议手术，不吃太油腻的东西。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

关于经常会犯胆结石，通过吃药就好需不需要手术的问题。首先有症状的胆囊结石，建议还是积极的进行手术去干预。因为如果有第一次，很容易就有第二次的情况，所以建议积极的进行外科手术去干预。

胆结石从来都没有痛过好不好的问题，回答如下：有一句话比较不雅，但是这句话是常理，会咬人的狗是不叫的。得胆囊癌的病人都是这种，就是有胆囊结石，但是从来都不痛，很多年以后就得了胆囊癌。因为不痛就不会去处理，不会有主动去处理的想法。比如说我这只手放到火上去烤，我知道痛就会缩回来，是因为会去处理它。但是我这只手放到火上去烤不知道痛，最后这个手就给烤焦了。而不痛的胆囊结石，就是放到火上去烤不知道痛的这种情况。

那天，我正在家中休息，突然一阵剧烈的疼痛从右上腹传来。我立刻意识到这可能不是一般的腹痛，于是我决定去附近的医院进行检查。

到了医院，我挂了肝胆外科的号，等待了大约一个小时后，终于见到了***医生。她耐心地听我描述病情，询问了我的病史，然后让我做了B超检查。

检查结果显示我患有胆囊结石。医生告诉我，胆囊结石如果不及时治疗，可能会导致急性胆囊炎，甚至胆囊癌。她建议我尽快进行胆囊切除手术。

由于我对手术有些担忧，于是我决定先在网上查询一些关于胆囊结石的信息。在京东互联网医院上，我找到了一位肝胆外科的专家，他详细地解答了我的疑问，并告诉我手术的风险和术后恢复情况。

第二天，我再次来到医院，与***医生进行了进一步的沟通。她告诉我，根据我的病情，手术是必要的。她解释了手术的流程和可能出现的并发症，并安慰我说，现在医疗技术非常发达，手术的风险已经大大降低。

手术当天，我紧张得手心冒汗。然而，手术过程出乎意料地顺利。术后，***医生亲自来病房看望我，询问我的恢复情况，并告诉我如何进行术后康复。

在整个治疗过程中，***医生都表现得非常专业和关心。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还在我紧张和担忧的时候给予了我很多安慰。我非常感激她的帮助。

那是一个普通的周末，我，一个忙碌的上班族，突然感觉到了一阵剧烈的右上腹痛。疼痛让我无法集中注意力，只能躺在床上，忍受着这突如其来的折磨。我尝试着用热水袋敷在腹部，但疼痛依旧不减。想到之前听说京东互联网医院可以在线咨询医生，我便抱着试试看的心态，在手机上进行了咨询。

医生很耐心地听我描述了症状，并询问了一些我的生活习惯。他告诉我，我可能患上了胆囊结石，需要进一步的检查和诊断。由于疼痛加剧，我立刻预约了医院的检查。

检查结果显示，我确实患有多发胆结石，需要尽快进行治疗。医生建议我进行保胆取石或胆囊切除手术。在询问了医生关于两种手术方式的利弊后，我了解到保胆取石存在风险，而切除胆囊则可能对今后的生活产生影响。

医生告诉我，虽然我现在的结石较小，但如果再大一点，固定下来，疼痛反而会减轻。但他也明确表示，即使我注意饮食，也无法保证结石不再发作。最终，在权衡利弊后，我决定接受胆囊切除手术。

手术过程很顺利，术后恢复也很快。虽然手术让我失去了一个胆囊，但我没有太多的不适。医生在术后也一直关注我的恢复情况，给予了我很多生活上的建议。现在，我已经完全康复，重新投入到工作中。

通过这次经历，我深刻体会到了京东互联网医院给我带来的便利。医生的专业建议让我避免了不必要的恐慌和焦虑，也让我在治疗过程中更加有信心。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将继续为更多的人提供优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中休息。突然，一阵剧烈的绞痛袭来，我忍不住捂住肚子，脸色苍白。想到可能是因为胆囊结石引起的，我立刻决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位肝胆外科的专家。医生***耐心地询问了我的症状和病史，详细看了我的CT图片，并告诉我胆囊结石的大小大约在2.3公分左右，可能是胆囊内沉积物。

医生***告诉我，我现在的症状很可能是由胆囊结石引起的。他建议我进行手术切除胆囊，并且可以通过微创手术来减少创伤。听到这个建议，我有些犹豫，担心手术风险。医生***耐心地解答了我的疑问，告诉我微创手术的利与弊，并告诉我，如果手术顺利，恢复得也很快。

在医生的指导下，我做了肝胆彩超检查，结果显示胆囊功能良好，胆囊壁没有增厚。医生***告诉我，如果我的胆囊壁没有增厚，我可以尝试保胆治疗。听到这个消息，我感到十分欣慰，因为这样可以避免切除胆囊带来的不适。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但想到能够摆脱病痛的折磨，我咬咬牙坚持了下来。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，疼痛感减轻，生活质量也得到了提高。

这次通过互联网医院进行问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。医生***不仅给我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。在这里，我要感谢京东互联网医院，感谢医生***，是你们让我重获健康。

服务已开始。

一个晴朗的周末，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生首先提醒事项，让我对诊疗过程有了更深的理解，这也让我对医生的专业性有了更深的认识。

我详细描述了自己的病情，医生耐心地询问了我的一些细节，然后让我做了腹部彩超和CT检查。当我看到CT报告上“胆囊密度欠均匀”的字样时，心中不禁有些担忧。

医生告诉我，胆囊结石可能存在，但CT下面不一定可以看到。我告诉他，我最近一直感到右侧腹部胀痛，右侧后背也疼。医生安慰我说，问题不大，并给我开了一些药物。

我按照医生的指示，开始服用盐酸莫西沙星片和肝舒软胶囊，疼痛稍微有所缓解。但我不禁好奇，还有没有其他药物可以缓解我的症状呢？医生又为我调整了治疗方案，推荐了口服消炎利胆片和阿莫西林。

在用药过程中，我遇到了一些问题，比如阿莫西林过敏，医生又为我换成了左氧氟沙星。在医生的建议下，我注意饮食低脂，病情也渐渐好转。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业性和耐心。虽然不能面对面交流，但医生通过文字，给了我很大的帮助。我非常感谢这位医生，也感谢京东互联网医院给我提供了这样一个方便快捷的医疗服务。

服务已结束。

那天，我正坐在电脑前，手机突然震动了一下。是***医生发来的消息，询问我的病情进展。我记得那天是2024年8月4日，那天我第一次通过京东互联网医院与***医生取得了联系。

我向***医生详细描述了我的症状，告诉他我两年前检查出胆囊结石，但一直没怎么疼痛，只是偶尔发作。我担心结石会越来越大，于是决定咨询医生。

***医生在了解了我的情况后，建议我进行择期腹腔镜胆囊切除术。我有些犹豫，因为手术毕竟是有风险的，于是我又询问了***医生是否可以保守治疗。

***医生告诉我，由于我的结石已经形成，保守治疗可能效果不佳，而且结石有增大的风险。他耐心地向我解释了手术的必要性，并告诉我手术的风险和可能的结果。

在***医生的鼓励下，我决定接受手术。虽然术前我有些紧张，但***医生一直陪伴在我身边，给予我支持和鼓励。手术进行得很顺利，术后我很快恢复了。

现在回想起来，我真的非常感激***医生。他不仅医术精湛，而且为人热情、耐心，让我在求医过程中感到无比安心。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到良好的控制。

那天，我如往常一样在电脑前忙碌着，突然手机震动了一下，打开一看，是一条来自互联网医院的咨询信息。对方是一位患者，他在体检中发现了胆囊结石，对此感到有些担忧。

我立刻回复了他，询问了他的病情。他告诉我，胆囊结石是在9月1号的体检中发现的，之前并没有任何不适。最近一周，他吃了一点油腻的食物，结果拉肚子了一次。听到这里，我让他不要担心，胆囊结石是一种常见疾病。

我详细询问了他的病情，得知他在3月和4月份还曾经得过肾结石。根据彩超的结果，医生建议他进行手术切除胆囊。我告诉他，这是常见的治疗方法，让他不必过于担心。

患者有些犹豫，问我是否真的需要切除胆囊。我耐心地解释说，是的，根据他的情况，切除胆囊是必要的。我建议他去医院肝胆外科进行治疗。

整个沟通过程中，我始终保持耐心和友好，尽我所能地为他提供帮助。我知道，对于患者来说，面对疾病和手术总会有很多担忧，作为医生，我的责任就是帮助他们减轻这些担忧。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者从中受益。

那是一个平凡的周末午后，我像往常一样在电脑前忙碌着，却突然感觉一阵肚子痛。想到之前社康医生提到过胆结石的问题，我心中不禁一紧。于是，我决定不再犹豫，立刻通过京东互联网医院平台预约了一位肝胆外科的专家进行线上问诊。

与专家沟通的过程中，我详细描述了我的症状和之前的检查结果。专家耐心地听我讲述，并针对我的情况给出了专业的建议。他告诉我，优思弗对于胆固醇性结石效果好一些，而我的胆结石可能是胆固醇结石。他建议我可以尝试使用优思弗，但同时也提醒我，如果出现反复上腹部或右上腹部疼痛，可以考虑进行胆囊切除手术。

听到这里，我心中不禁有些忐忑。我询问了手术切除后是否会有副作用，专家告诉我，虽然短期内可能会有极个别腹泻的情况，但长期来看并不会对健康造成影响。此外，他还强调，目前没有数据表明胆囊切除会增加患肠道癌的几率。

通过与专家的线上沟通，我心中的疑虑得到了很大程度的缓解。专家的专业知识和耐心解答让我深感安心。他不仅为我提供了治疗方案，还给我讲解了许多关于胆结石的知识，让我对这种疾病有了更深的了解。在此过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也感受到了医生们的高尚品质。

最后，我向专家表达了感谢。专家告诉我，别客气，作为一名医生，他只是尽了自己的一份责任。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的魅力，也让我更加信任和尊重医生这个职业。

那天，阳光明媚，我正在家中享受着悠闲的午后时光。突然，一阵突如其来的胃痛让我从沙发上跳了起来。我揉着肚子，心想这疼痛真是让人难以忍受。于是，我决定寻求医生的帮助。

我通过线上问诊的方式，联系到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生详细询问了我的症状，并让我上传了最近做的彩超报告。经过一番诊断，医生告诉我，我患上了胆结石，并且还有胆囊息肉。

医生解释说，胆结石的典型症状就是胃部不适，而且吃胃药对胆结石是无效的。他建议我进行微创胆囊切除手术。虽然心里有些害怕，但听到医生说微创手术术后恢复快，并发症少，我决定接受手术。

在手术前，医生详细告诉我手术的流程和注意事项，让我感到非常安心。手术当天，医生和护士们都特别亲切，让我感到温暖。术后，恢复得很快，医生也一直关心着我的恢复情况。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上，还是在空间上，互联网医院都让患者得到了更加便捷的医疗服务。感谢医生的专业和耐心，让我顺利度过了这段不适期。

我是一名在京东互联网医院进行线上问诊的患者，最近出现了胆结石的症状，感到非常不舒服。我通过网上预约了一次线上问诊，接诊医生是一名肝胆外科的专家。开始时，医生助理向我解释了医生助理的角色，并耐心地询问了我的病情。医生助理告诉我，本次问诊会持续2天，让我耐心等待医生的答复。

随后，医生助理详细询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、曾进行过的治疗以及本次问诊需要咨询的主要问题。她告诉我，主任医生会在24小时内给我答复，让我不要催促，并且建议我如果是急诊的话，应该直接去线下医院。

我向医生询问了胆结石是吃药还是手术更好的问题，医生告诉我胆囊结石不建议溶石，应该选择微创手术切除胆囊。我还询问了手术费用和术后对身体的影响，医生都进行了耐心的解答。另外，我向医生提及了我患有乙肝小三阳的情况，医生也给予了针对性的建议。

最后，我向医生表示希望开一些药物来辅助治疗胆结石，但医生告诉我，目前没有确定的药物可以溶石，建议我定期复查并注意饮食。我还询问了关于药物的国产和进口以及中药调理的问题，医生都进行了详细的解答。

整个问诊过程非常细致和专业，医生和医生助理都表现出了耐心和细心的品质，让我感到非常满意。我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生和医生助理为我提供的专业帮助。

2024年7月的一个午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这已经是我第二次通过互联网医院与医生进行问诊了，上一次的检查结果显示我患有胆结石和胆囊息肉。

屏幕那头，是来自肝胆外科的***医生。他首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状和检查结果。***医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到安心。

在了解到胆结石的增长速度较快后，***医生告诉我，目前最有效的治疗方法是手术切除。我心中一紧，急忙问道：“必须手术吗？”***医生安慰我，手术后病情就能得到控制。

我了解到，胆结石和胆囊息肉如果不治疗，很容易导致胆囊癌。听到这个消息，我更加坚定了治疗的决心。我再次询问了关于保守治疗的可能性，但***医生告诉我，目前没有保守的方法可以治疗我的病情。

我关心地问：“手术后没有胆囊脏器功能有什么影响？”***医生耐心地解释说：“你的胆囊已经没有用了，手术后不会有任何影响。”听到这里，我心中的大石终于落地。

在问诊的最后，我对***医生的耐心和专业表示感谢。***医生告诉我，问诊已经结束，并祝愿我早日康复。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。在今后的日子里，我会继续关注自己的病情，并按照***医生的建议进行治疗。