糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道阻塞逐渐加重，导致呼吸困难。COPD的并发症多种多样，了解这些并发症对于疾病的预防和治疗至关重要。

一、自发性气胸：COPD患者由于肺功能下降，肺组织结构发生变化，容易出现肺大疱。当肺大疱破裂时，气体进入胸膜腔，形成自发性气胸。患者会出现突发性呼吸困难，需要及时就医进行胸腔穿刺或置管引流。

二、急性呼吸衰竭：COPD患者呼吸道感染后，由于气道阻塞加重，容易出现急性呼吸衰竭。表现为呼吸困难、紫绀、意识模糊等，需要及时给予吸氧、抗感染等治疗。

三、肺性脑病：慢性呼吸衰竭可导致高碳酸血症和低氧血症，进而影响中枢神经系统，出现肺性脑病。患者可能出现意识障碍、昏迷等严重症状，需及时救治。

四、慢性呼吸衰竭：COPD晚期患者可能出现慢性呼吸衰竭，表现为呼吸困难、紫绀、意识模糊等。需要长期氧疗、呼吸支持等治疗。

五、肺源性心脏病：COPD晚期可导致肺动脉高压，进而引起肺源性心脏病。患者可能出现心悸、胸闷、水肿等症状，需要积极治疗。

六、其他并发症：COPD患者还可能出现焦虑、抑郁等心理问题，以及营养不良、骨质疏松等并发症。

为了预防和治疗COPD的并发症，患者需要积极控制疾病，避免呼吸道感染，定期复查，并遵循医生的治疗方案。在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 避免接触刺激性气体和烟雾，如烟草烟雾、空气污染等。

2. 保持室内空气清新，避免潮湿。

3. 适当进行呼吸锻炼，增强肺功能。

4. 保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

6. 定期复查，及时调整治疗方案。

我是一位患有少量气胸的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问我的病情，耐心地解答了我的问题。医生在诊疗前完整查看了我的病例，并确认了相关规定，给予了我专业的建议。

我向医生描述了我的症状，医生给予了我详细的解答，并建议我尽量一次性描述完整病情，以节约问诊次数。医生非常关心我的病情，给予了我耐心的解答，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

气胸，这一看似陌生的疾病，其实在我们的生活中并不罕见。它是由气体进入胸膜腔引起的，导致肺部部分或全部塌陷。气胸的出现，往往伴随着剧烈的胸痛、呼吸困难等症状，严重时甚至危及生命。

面对气胸这一疾病，我们需要了解它的成因、症状以及治疗方法。以下将从几个方面为大家进行详细介绍。

一、气胸的成因及症状

1. 成因

气胸的成因有很多，常见的包括以下几种：

（1）自发性气胸：多见于瘦高体型、患有慢性肺部疾病的人群。

（2）外伤性气胸：由于胸部受到撞击或挤压导致肺泡破裂。

（3）医源性气胸：在胸腔穿刺、手术等医疗操作中，由于器械操作不当导致。

2. 症状

气胸的常见症状包括：

（1）剧烈的胸痛，呈撕裂感或刺痛感。

（2）呼吸困难，严重者出现紫绀、意识模糊等。

（3）咳嗽，干咳或伴有少量痰。

二、气胸的治疗方法

1. 药物治疗

对于症状较轻的气胸患者，可以通过药物治疗来缓解症状。常用的药物包括以下几种：

（1）镇痛药：如布洛芬、阿司匹林等，用于缓解胸痛。

（2）支气管舒张剂：如沙丁胺醇气雾剂等，用于缓解呼吸困难。

（3）抗生素：用于预防或治疗感染。

2. 胸腔穿刺术

胸腔穿刺术是治疗气胸的一种常用方法，通过穿刺胸腔，将积气抽出，缓解呼吸困难等症状。

3. 胸膜固定术

对于反复发作的气胸患者，可以选择胸膜固定术。该手术通过切除部分胸膜，使肺部与胸壁粘连，防止气体再次进入胸膜腔。

三、气胸的预防及日常保养

1. 预防

预防气胸的发生，可以从以下几个方面入手：

（1）保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

（2）加强体育锻炼，提高身体素质。

（3）避免剧烈运动和重体力劳动，尤其是在患有慢性肺部疾病的人群中。

2. 日常保养

对于患有气胸的患者，在日常生活中需要注意以下事项：

（1）保持良好的心态，积极配合治疗。

（2）遵循医生的建议，进行适当的康复锻炼。

（3）定期复查，及时发现并处理病情变化。

总之，气胸是一种需要引起重视的疾病。了解其成因、症状及治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗气胸，保障身体健康。

皮下气肿，这一看似陌生的疾病，实际上在生活中并不少见。当胸部皮下组织出现气体积聚时，就会引发皮下气肿。那么，皮下气肿多久能吸收呢？

皮下气肿的形成主要与肺部、气管或胸膜损伤有关。当这些部位发生损伤时，气体便会从损伤处逸出，并在皮下组织积聚，形成皮下气肿。有时，局部气单胞菌感染也可能导致皮下气肿。

皮下气肿的消除时间因个体差异和病情轻重而异。一般来说，轻度皮下气肿可能在1周左右自行吸收，而重度病例可能需要更长时间。

皮下气肿的并发症包括张力性气胸、纵隔气肿等。在治疗过程中，医生会根据具体情况采取不同的治疗措施，如穿刺放气、闭式引流等。

皮下气肿患者需要注意以下几点：

1. 加强体育锻炼，增强体质，有助于预防皮下气肿的发生。

2. 注意保护健康，避免过度劳累。

3. 若出现皮下气肿症状，应及时就医，以便得到及时诊断和治疗。

4. 皮下气肿患者需要严格遵守医生的治疗方案，并注意日常保养。

5. 在日常生活中，避免接触可能导致肺部、气管或胸膜损伤的因素。

气胸是一种常见的肺部疾病，患者在初次发病后，往往对气胸复发的征兆不够重视。然而，气胸的复发并非偶然，它和患者的日常生活习惯、疾病管理等多方面因素密切相关。

气胸复发的早期症状主要包括胸闷、呼吸急促和呼吸困难。当肺组织中积聚的气体量过多时，患者会感到明显的喘息，甚至可能出现胸痛。这时，患者应及时前往医院进行CT扫描，以确定气胸是否复发，以及复发的严重程度。如果气胸量较大，可能需要进行心胸外科手术，甚至需要住院治疗和胸腔穿刺术。

肺大疱是气胸复发的主要原因之一。因此，对于有肺大疱的患者，应密切观察症状的变化。气胸复发前的症状包括突然的胸痛、胸闷、呼吸困难和刺激性干咳。胸痛常表现为持续性的，并随着深呼吸和咳嗽而加剧。胸闷和呼吸急促的症状在运动时更为明显。如果出现这些症状，应及时进行胸部X光片检查，以便早期发现气胸的复发。

气胸复发的预防措施包括：保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯；加强体育锻炼，提高肺功能；及时治疗呼吸道感染；定期进行胸部检查，以便早期发现肺大疱等问题。

在治疗气胸的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并根据自身情况进行调整。同时，患者还应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，以免影响治疗效果。

总之，气胸复发的预防和治疗需要患者、医生和社会的共同努力。只有通过多方面的综合措施，才能有效降低气胸复发的风险，提高患者的生活质量。

　　在我国的农村地区，流传着一些独特的风俗习惯和传说。其中，潮汕地区就有一种说法，认为该地区的人没有“好兄弟情”和“好姐妹情”，兄弟姐妹之间各顾各，各施本领。这种说法虽然带有一定的偏见，但也反映出一些家庭关系中的矛盾和问题。

　　近日，一位网友在论坛上分享了自己的亲身经历。他的小姨子嫁错了郎，离婚后独自抚养七岁的孩子。不幸的是，一场突如其来的车祸夺走了孩子的生命。面对小姨子悲痛欲绝的样子，网友深感同情，多次登门探望，安慰她、陪伴她。

　　然而，在网友的一次探望过程中，被突然出现的妻子撞见。妻子误以为网友趁火打劫，趁机揩油，便指责他是“装模作样的大色狼”。这让网友感到十分委屈和无奈。

　　针对这个问题，一位医学专家给出了自己的建议。专家认为，在两性关系中，小姨子与姐夫的关系确实比较微妙。即使网友没有恶意，但为了避免误会，他需要注意以下几点：

　　1. 避免与小姨子独处，可以邀请妻子或其他亲戚朋友一同探望。

　　2. 注意言辞和行为，避免出现亲昵的举动和暧昧的眼神。

　　3. 在妻子不在家的时候，可以邀请小姨子一起吃饭、聊天，或让孩子去陪伴她。

　　4. 从经济上给予小姨子一定的支持，帮助她走出困境。

　　5. 相信同胞手足血浓于水的关系，积极化解家庭矛盾。

　　专家还指出，夫妻之间的矛盾和误会需要时间来化解，网友应该保持耐心和宽容，做好自己，相信家庭关系会逐渐改善。

在日常生活中，我们经常听到患者抱怨在胸腔中间按压时感到疼痛。那么，这种疼痛是由什么原因引起的呢？接下来，我们就来了解一下。

首先，胸腔中间按压疼痛可能是心绞痛引起的。心绞痛是由于心肌缺氧和供氧暂时失衡而引起心肌缺血的一组症状。心肌缺血可由心肌需氧量增加超过病变冠状动脉的供血能力，或冠状动脉供血减少，或两者兼而有之。心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。如果患者突然感觉胸口疼，那么首先考虑为心绞痛导致。心绞痛发作时，会使患者大汗淋漓，同时感觉胸口会有闷塞的感觉。

其次，胸膜炎也可能是导致胸腔中间按压疼痛的原因。胸膜炎是指覆盖在肺和胸壁上的薄层组织的炎症，有时称为胸膜炎。胸膜是覆盖在肺和胸壁上的薄膜，包括两层。正常情况下，两层胸膜间隙中有少量液体，在呼吸运动中起润滑作用。若患者患有胸膜炎，那么也可能导致患者出现胸口疼痛的症状。这是由于胸膜并发炎症时，会有红肿疼痛的感觉。

此外，气胸也是导致胸腔中间按压疼痛的常见原因。当患者突然感觉胸口疼痛时，还可能是由于突发气胸引起。当气胸发生时，患者会感觉到胸闷气短，还可能有发绀。

除了上述原因，冠心病也可能导致胸腔中间按压疼痛。全称是冠状动脉性心脏病。如果冠状动脉发生动脉粥样硬化、血栓栓塞或血管痉挛，管腔就会变窄甚至堵塞，血液的通道就会被堵塞，使下游的心肌得不到充分的血液灌注，从而导致心肌缺血。

面对胸腔中间按压疼痛，我们应该如何应对呢？首先，注意低盐低脂饮食，清淡饮食外，多吃蔬菜水果，补充维生素，避免暴饮暴食，少吃油腻食物，尽量避免太咸的食物。注意优质蛋白饮食，高纤维饮食，要多补充维生素。其次，注意休息，要保持充足的睡眠，不要熬夜。最后，不要太紧张，避免劳累及剧烈的活动。

肺大泡，又称大疱性肺气肿，是一种常见的肺部疾病。它是指肺部出现直径大于一厘米的含气囊腔，通常由肺泡壁破裂和互相融合形成。肺大泡可分为原发性和继发性两种，原发性肺大泡可能与遗传、先天发育异常等因素有关，而继发性肺大泡则可能与肺部感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病有关。

肺大泡患者常常没有明显症状，但部分患者可能会出现胸闷、气短、咳嗽、咯血、胸痛等症状。肺大泡还可能导致自发性气胸，严重时甚至危及生命。因此，一旦确诊为肺大泡，患者应积极寻求治疗，以防止病情恶化。

治疗肺大泡的方法主要包括以下几种：

1. 针对基础疾病的治疗：对于继发性肺大泡患者，应积极治疗原发疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。

2. 抗生素治疗：对于肺大泡并发感染的患者，可根据药物敏感试验选择合适的抗生素进行治疗。

3. 手术治疗：对于有手术指征的患者，如肺大泡体积较大、出现自发性气胸等并发症，应尽早进行手术治疗。

4. 胸腔闭式引流：对于肺大泡并发自发性气胸的患者，可行胸腔闭式引流，以减轻症状。

除了积极治疗外，肺大泡患者还应注意以下几点：

1. 生活方式调整：避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，保持良好的生活习惯。

2. 饮食调理：饮食宜清淡、易消化，多吃富含蛋白质、维生素的食物。

3. 锻炼身体：适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 预防感冒：注意天气变化，适时增减衣物，预防感冒和上呼吸道感染。

变异性哮喘，一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病原因复杂多样，与过敏因素、激素水平以及内分泌紊乱等因素密切相关。

哮喘的发病机制主要涉及气道炎症、气道阻塞以及气道高反应性。气道炎症会导致气道粘膜水肿、粘液分泌增加、平滑肌痉挛等症状，进而引起可逆性气道阻塞，表现为呼气困难、胸闷、咳嗽等典型症状。

变异性哮喘的病因主要包括以下几个方面：

1. 过敏因素：如尘螨、花粉、动物皮屑等，这些过敏原会刺激气道，引起炎症反应。

2. 激素水平：如肾上腺皮质激素水平异常，会导致气道炎症加重。

3. 内分泌紊乱：如甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病，会影响激素水平，进而诱发哮喘。

4. 气道结构异常：如气道狭窄、气道平滑肌肥厚等，会降低气道顺应性，使气道更容易受到刺激。

5. 环境因素：如空气污染、吸烟等，会刺激气道，诱发哮喘。

针对变异性哮喘的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 抗炎治疗：如使用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物，减轻气道炎症。

2. 平喘治疗：如使用β2受体激动剂、茶碱类药物等，缓解气道平滑肌痉挛。

3. 调整生活方式：如避免过敏原、戒烟、保持室内空气清新等。

4. 定期复查：监测病情变化，调整治疗方案。

5. 健康饮食：保持营养均衡，增强体质。

总之，变异性哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，需要患者积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以降低哮喘发作的风险。

心胸痛是一种常见的症状，其发生原因复杂多样，可能与心脏、肺部以及胸壁软组织等多个方面的疾病有关。

首先，心脏疾病是导致心胸痛的主要原因之一。常见的疾病包括冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心包炎以及主动脉夹层动脉瘤等。这些疾病会导致心脏部位出现疼痛感，甚至可能放射至颈部、肩部、手臂等部位。

其次，肺部疾病也可能引发心胸痛。例如肺炎、气胸、胸膜炎等疾病都会导致胸部疼痛，有时甚至会被误诊为心脏疾病。

此外，胸壁软组织的损伤也可能引起心胸痛。剧烈运动或外伤导致胸壁肌肉软组织的牵拉损伤，都可能导致胸部疼痛。

针对心胸痛的诊断，需要结合患者的症状、体征以及相关检查结果。心电图、心脏主动脉彩超、胸片等检查可以帮助明确诊断。

针对不同原因导致的心胸痛，治疗方案也会有所不同。例如，针对心脏疾病，可能需要进行药物治疗、介入治疗或手术治疗；针对肺部疾病，可能需要进行抗感染治疗、胸腔闭式引流等；针对胸壁软组织损伤，可能需要进行休息、止痛药物等治疗。

除了治疗外，日常保养也至关重要。患者应注意饮食，避免辛辣、刺激性、油腻食物，戒烟限酒。此外，保持良好的作息习惯、适当运动等都有助于缓解心胸痛症状。

总之，心胸痛是一种常见的症状，其发生原因复杂多样。了解心胸痛的病因、诊断及治疗方法，有助于患者及时就医并得到有效治疗。