糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我是一个来自内蒙古的患者，三年前我曾经患过肺炎，治愈后留下了一个4mm的肺部结节和粟粒影。最近，我搬到了西宁，海拔比内蒙古高1200米。自从来到这里后，我开始感到呼吸困难，血氧水平也降低了。这种情况让我非常担忧，于是通过京东互联网医院的线上问诊功能寻求帮助。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和病史。医生首先询问了我所在地区的海拔高度，了解到西宁的海拔后，医生建议我先吸氧气，并且强调最好去医院呼吸科做进一步检查，找出血氧低的原因。医生的建议让我感到安心，至少我知道自己需要采取什么措施来改善状况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地与专业医生进行交流，获取及时有效的医疗建议。这种服务不仅节省了我们的时间和精力，也为我们提供了更多的选择和可能性。

我从小就对自己的健康格外关注，可能是因为小时候经常生病的缘故吧。所以当我在一次体检中发现肺部有结节时，我的心一下子就悬了起来。接下来的几天，我几乎无法集中精力工作，整个人都被焦虑和恐惧笼罩着。终于，我鼓起勇气，决定去丰台区的一家大型医院进行详细检查。

在医院里，我遇到了一位非常专业的医生。他不仅详细询问了我的病史和症状，还耐心地解释了每一个检查项目的目的和意义。最终，他建议我进行一系列的检查，包括CT、血常规等，以便更准确地判断结节的性质和是否需要治疗。

在等待检查结果的过程中，我又一次陷入了焦虑和恐惧中。幸运的是，医生及时与我取得联系，告诉我结果并没有那么糟糕。虽然结节的性质还需要进一步观察和检查，但他认为我现在的症状可能与咽炎和气道高反应性状态有关，建议我口服孟鲁司特钠和阿斯美来缓解咳嗽和其他不适感。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，心情也变得越来越轻松。现在回想起来，我意识到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助和正确的治疗方案是多么重要。同时，也要学会放松心态，保持良好的生活习惯和心态，才能更好地应对各种挑战。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。直到那天，医生告诉我右肺上叶有多发小结节，最大11mm，可能是恶性的消息传来，我才真正感受到了生命的脆弱和无助。

在接下来的日子里，我陷入了深深的恐惧和焦虑中。每天都在担心自己的健康状况，担心这场疾病会夺走我的生命。然而，幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过它，我得以与一位经验丰富的医生进行了深入的交流和咨询。

医生首先安慰了我，告诉我虽然情况看起来很严重，但并不是没有希望。他详细解释了我的病情，指出结节的大小和位置，以及可能的治疗方案。同时，他也提醒我需要避免二手烟等不良习惯，以防止病情恶化。

在医生的指导下，我开始了消炎治疗，并且每月都去医院复查。虽然过程中有过波折和困难，但我始终坚持下来，终于在几个月后，我的病情得到了明显的好转。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷、快速、专业的医疗服务，让我们在面对健康问题时不再孤单和无助。

我是一名在深圳市工作的白领，平时总是忙于工作和生活，很少关注自己的健康。直到有一天，我在体检中发现肺部CT显示有小结节，这个消息如同晴天霹雳，瞬间击垮了我内心的防线。我开始感到极度的焦虑和恐惧，担心自己可能患上了严重的疾病。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并对我的CT结果进行了分析。最终，医生告诉我这个小结节很小，可能是良性的，并建议我每年复查一次，不需要立即治疗。这一消息让我如释重负，心中的石头终于落地。

我对京东互联网医院的服务非常满意。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种便捷的服务方式，尤其适合像我这样忙碌的上班族。同时，医生的专业和耐心也让我对自己的健康问题有了更清晰的认识和理解。

我一直认为自己身体健康，直到那天我在洗澡时无意中摸到了颈部的一个小肿块。起初我并没有太在意，毕竟我年轻，身体素质一直很好。但是随着时间的推移，这个小肿块逐渐变大，变得越来越明显。我开始感到焦虑和恐惧，担心这可能是某种严重的疾病。

我决定去医院做一个全面的检查。医生告诉我，我的甲状腺右侧有一个结节，并且我的右肺中叶也发现了一个结节。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。我开始想象各种最坏的情况，甚至开始考虑自己的生命是否会受到威胁。

医生建议我进行手术切除这些结节，并进行进一步的化验和治疗。虽然我知道这是必要的步骤，但我仍然感到非常紧张和不安。幸运的是，我有一个支持我的家人和朋友圈，他们一直在鼓励我，帮助我度过这个难关。

在手术和化验的过程中，我遇到了许多其他的患者，他们也在经历类似的困难。我们互相分享经验和情感，彼此支持和鼓励。这个经历让我更加珍惜生命，也让我意识到我们需要更多的关注和支持来面对健康问题。

现在，我已经康复了，并且更加重视自己的健康。我也希望通过我的经历，能够帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。

我还记得那天晚上，躺在床上，心跳加速，呼吸困难。我的脑海里只有一个念头：肺部结节。之前的体检报告上，医生曾经提到过这个问题，但我并没有太在意。直到最近，症状越来越明显，我才开始感到恐慌。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能，联系了一位资深的肺科医生。

在与医生的交流中，我发现自己对肺部结节的了解非常有限。医生耐心地解释了结节的性质、可能的原因以及需要注意的事项。同时，他也建议我尽快去医院做进一步的检查，以确定结节的性质和是否需要治疗。他的专业建议让我感到安心，也让我意识到，面对健康问题，不能掉以轻心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样生活在三四线城市的人来说，能够通过网络得到专业的医疗建议，简直就是一大福音。它不仅节省了时间和精力，还能让我们更早地发现和处理健康问题。

我还记得那天，心情格外沉重。因为偶尔的胸闷症状，我去医院做了检查，结果显示肺部有小于1cm的结节。听到这个消息，我整个人都蒙了。不知道是不是因为最近工作压力大，还是生活习惯不规律，总之我开始担心这个小小的结节会不会变大，甚至恶化。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个专业的医生进行咨询。医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我结节很小，不需要过度担心，可以先观察一下，并建议我进行抗炎治疗两周，使用拜复乐药物。虽然我对这个结果还有些疑虑，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。

我也向医生提出了其他问题，包括结节的边界清晰和与胸膜粘连的含义，以及我之前的左侧肺部和肋骨受撞击的经历是否与此有关。医生都一一解答了我的疑问，并表示可能有关系。他的回答让我更好地理解了自己的身体状况，也让我对未来的复查有了更明确的期待。

在这次在线问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论是从时间上还是空间上，它都提供了一种更加灵活和高效的就医方式。同时，医生的专业知识和经验也让我对自己的健康有了更深入的认识和理解。

我从来没想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，当我在成都市的一家医院因为肾炎住院时，医生建议我做一个胸部CT。结果显示我有实性微结节和淋巴结影。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。我的脑海里充满了各种疑问和恐惧：这是什么？会不会很严重？需要做什么检查或吃什么药？

在这个时候，京东互联网医院成为了我的救命稻草。我通过平台联系了一位专业的医生，向他描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是良性结节，通常不需要用药治疗，只需要定期复查就可以了。他还建议我避免二手烟，因为烟雾可能会导致结节增大。对于淋巴结影，医生认为可能是炎性增生，建议我使用消炎药10天，并在3个月后复查胸部CT。

我非常感激这位医生的帮助和建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并期待着下一次的复查结果。

我从小就有过敏性鼻炎，经常咳嗽和喘息。最近，我在体检中发现了肺部和甲状腺都有结节的消息。这让我非常担心，毕竟我对医学知识了解不多，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，肺部结节可以观察，需要定期复查；而甲状腺结节也可以观察，但需要注意是否有其他症状出现。医生还建议我去医院做进一步检查，以排除其他可能的疾病。

在这次问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业解答也让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

我从未想过，一个简单的咳嗽会演变成一场噩梦。起初，我只是觉得喉咙有些不适，偶尔咳嗽几声。然而，随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，甚至在夜间也无法停止。每次咳嗽都伴随着一阵剧烈的疼痛，仿佛我的肺部正在被撕裂。更糟糕的是，我开始出现气短的症状，做任何事情都感到力不从心。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助。经过一番搜索，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状，并要求我提供最近的体检报告。经过仔细分析，医生诊断出我患有肺气肿，并且存在肺部炎症。

医生告诉我，肺气肿是一种慢性疾病，目前还没有根治的方法。但是，通过对症治疗，可以有效缓解症状。他建议我服用消炎药和止咳药，并且强调了戒烟的重要性。同时，他还推荐我定期复查肺部结节和甲状腺情况，以便及早发现任何潜在的问题。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对治疗效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感受到明显的改善。咳嗽减少了，气短的症状也逐渐消失。我深深地感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了生活的信心和希望。