糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我一直觉得自己的嗓子里有东西堵住，总是需要清嗓子。每次清嗓子出来的东西有时候是白色的，有时候是黄色的。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活和工作。我尝试了各种方法来缓解这种症状，但都没有效果。最终，我决定去看医生。

在杨浦区的一家医院，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并查看了我之前做的喉镜和CT报告。医生告诉我，我有上颌窦炎、鼻炎和咽炎，这些疾病都可能导致我嗓子里有东西堵住的感觉。医生还说，我的肺部结节虽然很小，但也需要注意。

医生开了一些药给我，包括抗生素和化痰的药，并建议我用生理盐水冲洗鼻子。医生还告诉我，黄色的分泌物可能是细菌感染的迹象，需要及时治疗。我非常感谢医生，他不仅给了我有效的治疗方案，还安慰了我，让我不再那么焦虑。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗。虽然还需要一段时间才能完全恢复，但我已经感觉到嗓子里的不适感明显减轻了。我也学到了很多关于如何保持呼吸道健康的知识，希望能够避免类似的问题再次发生。

我还记得那天，手里攥着CT报告单，心跳加速，仿佛世界都静止了。肺部结节，这三个字像一把利剑，刺穿了我平静的生活。从那一刻起，焦虑和恐惧就像影子一样跟随着我。每天都在担心这个结节会不会恶化，会不会转移？

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些安慰和解决方案。然而，网上的信息五花八门，真假难辨，反而让我更加迷茫和不安。直到我发现了京东互联网医院，一个可以在线咨询专业医生的平台。

我决定试一试，毕竟比起去医院排队等待，线上问诊更方便快捷。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生耐心地听完后，告诉我肺部结节的复查时间一般是每3-6个月一次，具体要根据结节的大小、形态和生长速度来确定。他还建议我定期进行体检，保持良好的生活习惯，避免吸烟和空气污染等不良环境因素。

听完医生的建议，我如释重负，心中的石头终于落地了。从那以后，我每隔几个月就会去复查，结果都很稳定。虽然我还没有完全摆脱对疾病的恐惧，但至少我知道自己在做正确的事情，正在积极地面对和管理自己的健康。

我是一名40多岁的女性，最近总是感到疲惫不堪，经常头晕眼花。去医院做了全面的体检，结果显示我的空腹血糖偏高，血压也有点高。更让我担心的是，CT扫描发现了肺部结节和胆囊息肉。医生建议我定期复查，但我仍然很焦虑，不知道该如何处理这些问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一位经验丰富的医生进行咨询。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的检查结果进行了分析。医生告诉我，我的情况可能与脾虚积食有关，建议我尝试中医调理。

医生还向我解释了糖尿病和高血压的诊断标准，并强调了定期监测的重要性。对于肺部结节和胆囊息肉，医生建议我每半年复查一次，观察是否有变化。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。

在医生的指导下，我开始了中医调理，包括改变饮食习惯、进行适当的运动和服用中药。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显的改善，血糖和血压都趋于正常，头晕眼花的症状也减轻了很多。虽然肺部结节和胆囊息肉仍然存在，但我已经不再那么焦虑，因为我知道只要定期复查，就可以及时发现并处理任何问题。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。它为我解决了健康问题，也让我对自己的身体有了更深入的了解和掌控。

我从未想过自己会成为肺结节的患者。起初只是因为感冒发烧，去医院做了个CT检查，结果却发现了一个小小的肺结节。心中的恐惧和焦虑油然而生，仿佛世界都塌了下来。我开始疯狂地搜索相关信息，试图找到答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和害怕。

在朋友的推荐下，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，详细地询问了我的症状和病史，并指导我如何拍摄CT片子以便更好地诊断。经过一番等待后，医生终于回复了我。他们告诉我，我的肺结节很小，目前不需要处理，只需要定期复查就可以了。同时，医生也提醒我要注意打鼾和反酸等问题，避免引起肺部慢性炎症和细胞基因突变。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经不再为肺结节而担忧，开始积极调整生活习惯，保持良好的心态和健康的身体。

我从来没有想过，自己会因为一场咳嗽而走上一段漫长的求医之路。起初，我只是觉得喉咙有些不适，偶尔咳嗽几声。可随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定去医院看看。

在医院里，医生给我做了一系列检查，包括咽喉镜、胃镜和CT扫描。结果显示，我有一个0.03mm的肺结节。虽然医生告诉我这个结节不需要特别处理，只需要定期复查就行，但我还是感到非常担忧。毕竟，谁也不想自己的身体出现任何问题。

为了缓解症状，我开始尝试各种治疗方法，包括中药和西药。然而，效果并不明显。直到有一天，我在网上搜索“肾虚咳嗽症状吃什么中成药”，才发现了京东互联网医院的存在。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他不仅详细询问了我的病情，还开了一个针对性的中药方子。

在医生的指导下，我开始服用中药，并且严格遵守了他的饮食建议。慢慢地，我的咳嗽症状开始减轻，喉咙也变得不那么难受了。虽然治疗过程中还有些波折，但最终我还是战胜了这场疾病。

回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在苦苦寻找有效的治疗方法。现在，我已经完全康复了，并且对中医有了更深的理解和信任。希望我的经历能够帮助到其他正在遭受类似困扰的人们。

我一直认为自己很健康，直到那天我开始咳嗽、心悸并且有白痰。起初，我并没有太在意，认为可能只是感冒了。但是当症状持续了几天，我开始感到担忧。于是我去了一家大连市的医院做了肺部CT检查，结果显示我有一个5mm的结节。这个结果让我非常惊恐和焦虑，我不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位医生。医生非常耐心地听我描述了我的症状和检查结果，并询问了我以前的健康状况和生活习惯。医生告诉我，我的症状可能与肺部炎症有关，并且需要对比之前的CT片子来确定结节是否有变化。

医生建议我口服抗感染药物并定期复查。我感到非常放心，因为医生不仅解答了我的疑虑，还给出了明确的治疗方案。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使我不在医院，也能及时获得高质量的医疗服务。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我开始感到胸部疼痛，尤其是在深呼吸时更为明显。起初，我以为只是因为过度劳累所致，于是休息了几天。但是，疼痛并没有消失，反而有所加剧。担心之下，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我。通过视频通话，我向他描述了我的症状，并上传了最近的体检报告。医生仔细查看了我的报告，告诉我可能存在肺结节的问题，并建议我进行进一步的检查。

我感到非常紧张和焦虑。肺结节？这不是癌症的前兆吗？我开始在网上搜索相关信息，发现前列腺癌也可能扩散到肺部。我的心情变得更加复杂，既担心自己的健康，又为我的小说角色们的命运而忧虑。

医生似乎看出了我的不安，安慰我说不必过于担心，肺结节并不一定是癌症。他们可以是良性的，也可能是炎症引起的。医生建议我做一个薄层CT，以便更准确地评估我的情况。我同意了，并在第二天进行了检查。

结果显示，我的肺部没有发现明显的肿瘤或其他严重问题。医生告诉我，我的胸部疼痛可能与肝脏有关，而不是肺结节。他们建议我注意休息，避免过度劳累，并在必要时服用消炎药。但是，医生也强调了，我的情况并不需要紧急处理，主要是通过生活方式的调整来改善。

我感到非常感激医生的专业建议和耐心解释。虽然我仍然有些担心，但至少我知道了自己的健康状况，并有了明确的治疗方案。现在，我可以专注于我的小说创作，继续探索人性的深度和复杂性。

我还记得那天，接到医生的电话，心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住。肺结节，这三个字像一把利刃，划破了我平静的生活。从此，我的世界充满了未知和恐惧。每天都在担心、猜测、害怕，仿佛生活在悬崖边缘。幸运的是，我找到了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在这里，我遇到了一位非常专业的医生。通过详细的问诊和分析，医生告诉我肺结节的可能原因和治疗方案。虽然我仍然感到害怕，但至少我不再孤单。医生不仅提供了医学知识，还给予了我精神上的支持和安慰。他的耐心和专业让我对未来有了更多的信心。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的服务让我感到非常满意。从预约到药品配送，所有流程都非常顺畅。即使在深夜，我也能随时联系医生，得到及时的回复和帮助。这种便捷和高效的服务让我省去了很多不必要的麻烦和焦虑。

现在，我已经开始了治疗，并且正在逐渐恢复。虽然这段经历让我受到了很大的打击，但我也从中收获了很多。首先，我学会了如何更好地照顾自己的健康。其次，我也更加珍惜生命中每一个美好的瞬间。最后，我深深感激京东互联网医院和那位医生，他们让我在最困难的时刻找到了希望和力量。

我是一名在上海浦东新区工作的白领，平时忙于工作，很少有时间关注自己的健康。直到有一天，我在体检中被告知肺部CT显示有结节，我的心一下子就悬了起来。医生告诉我这可能是良性的，但还是需要进一步检查和随访。听到这个消息，我感到非常焦虑和不安，开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到更多的解答和安慰。

在网上搜索的过程中，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇和尝试的心态，我决定使用这个服务来咨询我的问题。通过上传我的CT报告和与医生的在线交流，医生最终确认我的结节是良性的，并给出了半年后复查CT平扫的建议。这次线上问诊不仅让我省去了去医院排队等候的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导，真的是太方便了！

我是一名年轻的作家，平日里喜欢写些轻松愉快的小说。然而，最近我却被一份CT报告打乱了心绪。报告显示我右肺上叶及左肺下叶各见一结节影，肝右叶还有一处钙化灶。看到这些结果，我不禁感到一阵窘迫和焦急。作为一个小说家，我总是能想象出各种情节，但面对自己的健康问题，我却一筹莫展。

我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就与一位资深的肺科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并对CT报告进行了深入分析。虽然结节的大小和形态还需要进一步检查才能确定，但医生已经初步判断可能是良性的肺部结节和肝脏钙化灶。

在医生的指导下，我开始了一系列的治疗和调理。首先，我需要定期复查CT，观察结节的变化情况。其次，医生建议我调整生活习惯，戒烟限酒，保持良好的心态和充足的休息。最后，针对我的脾虚中气下陷、内脏下垂等问题，医生开具了一些中药方，帮助我调理身体。

经过一段时间的治疗和调理，我感到自己的身体状况有了明显的改善。肺部结节和肝脏钙化灶的大小也没有明显变化。虽然这段经历让我有些紧张和焦虑，但我也从中体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和专业性。现在，我可以更加专注于我的写作，创作出更多优秀的小说作品。