看懂肿瘤基因筛查报告

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽误诊的原因是因为慢性咳嗽的发病因素很多。1 原因包括鼻腔、 咽喉、气管、 支气管 、肺以及胃食道，2 包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、这些都会引起咳嗽，它的诊断和鉴别是非常困难的，很容易被误诊，所以诊断慢性咳嗽的时候，要做肺功能检查、胸片、 CT等等检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。分别主要有以下几个方面：

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病，出现了高脂血症的情况可能是胆固醇和甘油三酯水平两者中的一项升高或是两者全高。

高脂血症包括高胆固醇，高胆固醇是指胆固醇高了，血脂肯定就高。

出现了高脂血症不一定胆固醇也高，可能是单一的一项，比如甘油三酯升高的情况。

发生高脂血症的时候是需要干预的，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，比如发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果粥样硬化发生在脑动脉就容易引起脑动脉的硬化，动脉硬化又是导致高血压发生的基础，所以患者一旦发现患有高脂血症，一定要进行药物、饮食的治疗。

肾囊肿是一种常见的肾脏结构异常，可以在成年人和儿童中发现。这种病变可以由遗传或非遗传因素引起，通常是单纯性肾囊肿，但也可能是复发性肾囊肿，后者与恶性风险增加有关。肾囊肿的大小和数量各异，可能只在一个肾脏出现，也可能同时出现在两个肾脏中。

肾囊肿是否是肿瘤取决于其类型和特点。通过CT检查，肾囊肿通常被分为5个级别。I级和II级的单纯性肾囊肿通常是良性的，通常不需要治疗，只需定期复查即可。然而，如果囊肿增大并压迫周围组织，引起尿路梗阻，就需要治疗。治疗方法主要包括手术，例如超声引导下肾囊肿穿刺抽液并注射硬化剂，或者腹腔镜下肾囊肿开窗引流术。

对于IIF级的复杂性肾囊肿，需要密切监测以排除恶性病变的可能性。III级复杂性肾囊肿中有40%-60%可能是恶性的，处理方法包括定期影像学检查、穿刺活检或肾部分切除术。IV级复杂性肾囊肿的恶性率为85%-100%，通常需要手术治疗，选择肾部分切除术或肾根治性切除术。

如果在体检中发现肾囊肿，应该通过超声和CT检查结果，综合评估肾囊肿的类型，准确判断其分级，并选择合适的治疗方法，包括密切随访、穿刺活检或手术治疗。

肾脏囊肿是一种常见的肾脏结构改变，通常被形容为肾脏内部的水泡。这种情况可以分为四类：单纯性肾囊肿、复杂性肾囊肿、获得性肾囊肿和常染色体显性遗传性多囊肾病变（PKD）。

单纯性肾囊肿是最常见的一种良性病变，成年人中大约每10人中就有1人发现有此情况。复杂性肾囊肿则可能与恶性肿瘤有关，形态不具备单纯性肾囊肿的特征，边界不清晰，囊壁增厚或不规则分隔。获得性肾囊肿主要发生在慢性肾脏病患者，尤其是尿毒症患者，常常会出现双侧、多个小型肾囊肿。PKD是一种遗传性疾病，特点是肾脏体积巨大，数量多，且有明显的家族史。这种疾病不仅影响肾脏，还可能影响肝脏、胰腺、脑动脉血管等其他器官。患者中大约有一半将会发展为终末期肾脏疾病，需要进行透析或肾移植，通常在40-60岁之间发生。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里紧紧攥着那份检查报告，心情如同这阳光一般，明媚中带着一丝阴霾。

“医生，我怀孕24周了，检查结果显示胎儿双肾多发囊肿，肾没有分离，各项指标全部正常，是试管婴儿，我们家没有家族病史。”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心的焦虑却如潮水般涌动。

医生沉默了一会儿，然后缓缓开口：“定期复查，如果是多囊肾的话，是会遗传的。所以你家人最好去查查。如果是肾脏的多发囊肿，那就没太大问题。建议还是去新生儿科咨询一下。”

我接过医生递过来的报告，上面密密麻麻的都是专业术语，我看得一头雾水。我看着医生，眼中满是期待：“医生，这种情况一般不建议继续的，对吧？”

医生叹了口气：“建议去省一级的生殖中心看一下，这个还是要慎重的。”

我沉默了，心里五味杂陈。我来自辽阳，不知道省一级的生殖中心在哪里，心里充满了迷茫。

“我是辽阳的，去什么医院比较好？”我问道。

医生沉吟片刻，说：“盛京医院。”

我点了点头，心里却更加沉重。我看着医生，眼中满是疑惑：“如果有肾功能的话，可不可以留？”

医生摇了摇头：“不建议。”

我默默地离开了医生的办公室，心里充满了无助和绝望。我走在医院的走廊上，看着来来往往的病人，心里想，也许这就是生活吧，充满了未知和挑战。

回到家，我坐在沙发上，看着窗外的天空，心里充满了疑惑。我想，也许我应该去京东互联网医院咨询一下，也许那里能给我一些答案。

我打开京东互联网医院的APP，输入了我的问题，很快，就有医生回复了。我看着屏幕上的文字，心里充满了感激。我想，也许这就是希望吧，无论生活多么艰难，总会有希望的存在。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

肾脏囊肿性疾病是一组涉及肾脏中出现单个或多个内含液体的良性囊肿的疾病。这些疾病可以被分类为以下几种类型：

1. 多囊肾：这是一种常染色体显性遗传型疾病，通常在成年人中出现。还有一种常染色体隐性遗传型，主要影响婴儿。

2. 单纯性肾囊肿：这是最常见的肾脏囊肿性疾病，通常是孤立的且无症状。

3. 肾髓质的囊肿性疾病：包括髓质海绵肾和幼年肾单位肾痨两种类型。

4. 囊肿性肾发育不良：这是一种罕见的遗传性疾病，会导致肾脏发育异常。

5. 获得性肾囊肿病：这种类型的囊肿性疾病不是由遗传因素引起的，而是由于其他健康问题或外部因素导致的。

6. 其他各种肾囊肿：包括Bourneville病、Lindau综合征、孤立性多房囊肿、肾盂肾盏囊肿、肾淋巴血管瘤和肾门及肾周围假囊肿等多种疾病。

我从来没有想过，换一个床垫会让我陷入如此的困扰。三天前，我兴高采烈地换上了新床垫，期待着每晚都能享受到舒适的睡眠。然而，第二天早上醒来时，我的腰部就开始隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为可能是因为新床垫的硬度还需要适应。可谁知，随着时间的推移，我的腰酸越来越严重，甚至连腿也开始酸痛起来，走路都变得困难。

我开始感到焦虑和恐慌，担心自己是否患上了某种疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院与一位医生进行了在线咨询。医生询问了我的症状和病史，并告诉我可能是因为新床垫导致的肌肉韧带劳损，建议我尝试针灸、推拿、按摩等方法来缓解疼痛，并且可以考虑中医中药调理，活血祛瘀，消肿补肾。

在医生的指导下，我拍摄了自己的舌头照片，上传给医生进行分析。医生告诉我，我的体内湿气比较重，舌体胖大，肾气不足。听到这个结果，我不禁感到一丝惊讶和担忧。医生安慰我说，这并不是什么大问题，只需要适当的体育运动，避免熬夜，饮食清淡，并配合中药颗粒调理即可。

我按照医生的建议，开始进行相应的治疗和调理。同时，医生也开具了处方，提供了京东药房的中药配方颗粒。这些颗粒的服用方法非常方便，只需要用开水冲服即可。医生还提醒我，在服药期间如有不适，应及时线下就诊，并在第五天时复诊，反馈服药后的情况，以便调整治疗方案。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，解答了我所有的疑问，并提供了详细的指导和建议。他的关心和帮助让我感到非常温暖和安心。现在，我的腰酸和腿酸已经有所缓解，我也更加了解了如何保护自己的身体健康。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，遇到问题及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意生活中的细节，避免因小失大。感谢京东互联网医院和医生的帮助，让我能够及时得到有效的治疗和指导。希望大家也能像我一样，重视自己的健康，珍惜生命中的每一天。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份令我心碎的报告：我的宝贝，24周大的胎儿，双肾囊肿，右肾多囊性发育不良，双肾盂分离。

我像一个行尸走肉，机械地走在回家的路上，脑海中一片空白。直到我看到一家小店的招牌上写着“京东互联网医院”，我突然想起了朋友曾经推荐过这个平台。于是，我走进去，打开手机，开始了我的在线咨询之旅。

“您好，感谢您的信任！”医生的声音温暖而专业，瞬间让我感到一丝安慰。我向他描述了我的情况，发送了检查报告和彩超图片。医生仔细查看后，问我：“现在怀孕多少周？”我回答道：“24周多。”

医生建议我定期复查，并询问我是否做过无创DNA检查。我告诉他还没有，之前的唐氏筛查结果都是低风险。医生安慰我说：“目前没有超过1.0厘米，定期复查吧。”

我问医生：“右侧那边多囊性的，是不是直接右肾就不行了？只能靠左肾？”医生再次安慰我：“不是的，定期复查吧。”

我又问：“那有没有可能会自行全部变小？”医生回答：“一般情况下不会变小或消失，建议定期复查是否增大。”

我感到一丝绝望，但医生的话让我重新燃起了希望。我们继续讨论了其他问题，包括乙肝携带者能否做脐带血穿刺等。医生给了我详细的解答，并鼓励我保持积极的心态。

在这次咨询中，我不仅得到了专业的医疗建议，更重要的是，我找回了自己的勇气和信心。虽然前路依然漫长而未知，但我知道，我不再孤单。京东互联网医院的医生们将一直陪伴着我，直到我的宝贝平安降生。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里紧紧握着那份超声报告，心情如同这斑驳的阳光，既温暖又带着一丝不安。

“您好！”电话那头传来医生的声音，温和而坚定。

“您好！”我回应，声音却有些颤抖。

“报告显示，胎儿的左肾有一个囊肿，大小约一厘米，属于良性病变，可以继续观察。”医生的话让我如释重负，但随即又涌上一股不安。

“那他出生后会不会变成多囊性肿囊呢？”我小心翼翼地问道。

“多囊性发育不良。在胎儿期就可以诊断。”医生的声音里带着一丝遗憾。

“那就是如果现在不是的话以后就不存在着转变的风险是吗？”我追问道。

“不会的，肾囊肿是良性的。”医生的声音里充满了安慰。

“那这个肿囊会随着胎儿的增大而变大吗？”我继续追问。

“一般情况下不会迅速增大，但是有可能会缓慢增长。”医生的话让我心中又泛起一丝忧虑。

“那等胎儿出生以后可以通过做手术切除吗？能不能治愈的？”我问道。

“不一定需要手术啊。”医生的话让我有些意外。

“可是如果不帮他做手术，总会心里觉得那里有个东西，就像一个隐形炸弹一样，不知道什么时候会病变。”我有些担忧地说。

“是否手术必须咨询泌尿外科医生。”医生提醒道。

“如果说可以通过手术治愈，我宁愿帮他在小时候做手术，让他以后都有一个健康的身体。”我坚定地说。

“这个的话要咨询泌尿外科专科医生的意见。”医生的话让我意识到，我需要更多的信息。

“哦哦，那胎儿四个月长了11×10mm的囊肿算不算大囊肿了？”我有些紧张地问道。

“不是。”医生的话让我松了一口气。

“好的，昨天妇产科医生说四个月的胎儿长这么一个肿囊，全是大肿囊了，把我吓得不轻，哭了一整天，就怕保不住胎儿。”我忍不住向医生倾诉。

“那这个肿囊会有可能在胎儿的体内或者出生之后自己消失吗？”我问道。

“一般不会消失。”医生的话让我心中一沉。

“建议你咨询小儿泌尿外科医生。”医生的建议让我意识到，我需要更多的专业意见。

“好的，还想问您最后一个问题，这个囊肿是什么原因造成的呢？我孕期有偶尔吃萝卜干，黄豆酱，也吃过一两次酸豆角，会是我的饮食习惯造成的吗？”我问道。

“发病原因不明，和饮食无关。”医生的话让我松了一口气。

“检查不出来的是吗？”我追问道。

“是的。”医生的话让我感到一丝无奈。

“好的，谢谢您！”我感激地说。

挂断电话后，我坐在沙发上，心中五味杂陈。我知道，无论结果如何，我都将勇敢面对。

“想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？”我心中默默想着。

肾囊肿是指在肾脏内部形成的与外界不相通的囊性肿块。这种疾病可以分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿三种类型。虽然大多数肾囊肿患者没有明显的症状，但在某些情况下，可能会出现腰、腹部不适或疼痛、血尿、腹部肿块、蛋白尿、高血压和肾功能减退等症状。

对于肾囊肿的诊断，通常需要进行尿液分析、肾功能检测、X线检查、排泄性尿路造影、CT扫描和肾脏超声检查等一系列检查。其中，CT扫描是最精确的鉴别肾囊肿与肿瘤的方法。

在治疗方面，对于直径小于4cm的单纯性肾囊肿，通常不需要立即治疗，而是定期观察。如果囊肿直径大于4cm，可以考虑进行B超引导下的穿刺引流或硬化剂注入治疗。对于直径大于8cm的巨大囊肿，可能需要进行腹腔镜下囊肿切除术。

我怀孕29周+1了，最近做四维彩超时，医生发现孩子左肾上有囊肿。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，心情一下子跌入谷底。上个月囊肿的大小是1.5/1.2，今天再做B超时已经长到了1.7/1.5。看到这个结果，我不禁担心起来：囊肿会不会随着孩子的成长而继续增大？

我急忙找到医生，希望能得到专业的建议。医生安慰我说，囊肿的大小并不是唯一的判断标准，需要进一步检测才能确定是否需要采取措施。听到这话，我稍微放心了一些，但内心的焦虑仍然挥之不去。

医生建议我过两周再做一次超声检查，以便更好地观察囊肿的变化。我问医生超声和B超是不是同一种检查，医生解释说它们其实是一样的，只是不同地方的叫法不同。这个小插曲让我感到一丝安慰，至少我不用再担心需要做两种不同的检查了。

在医生的建议下，我决定去省立医院做更详细的检查。虽然这意味着我需要花更多的时间和精力，但我认为这是值得的。毕竟，孩子的健康是最重要的。

回家的路上，我不禁想起了自己小时候生病时的经历。每次去医院，妈妈总是陪伴在我身边，给我勇气和支持。现在，我也希望能给我的孩子同样的爱和关怀。想到这里，我下定决心，无论需要付出什么代价，我都会尽力保护孩子的健康。

在这个过程中，我也意识到，健康问题并不是小事。我们平时可能会忽视一些不适，但实际上，这些小问题可能会演变成大问题。所以，我想提醒大家，如果有任何不适，千万不要忽视，及时就医是非常重要的。当然，如果你不方便去医院挂号看病，京东互联网医院也是一个很好的选择。他们提供的在线咨询服务非常方便快捷，可以帮助你解决很多健康问题。

最后，我想说的是，健康没有小事。我们每个人都应该重视自己的健康，多注意身体的变化，出现不适要及时就医。只有这样，我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

我53岁，因为遗传性多囊肾结石囊肿，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，他完整查看了我的病例后开始了诊疗行为。他非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了我很多专业的建议和支持。在医生的指导下，我很快就得到了合适的治疗方案和药物建议。

医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的用途和注意事项。我很感激医生的细心和耐心，他在整个过程中都非常友善和关心。我按照医生的建议购买了药物，并按时服用。现在我的病情得到了缓解，我非常满意这次线上问诊的结果。

在整个问诊过程中，医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息。我对医生的专业素养和品质非常满意，我会继续信任他并向身边的朋友推荐他。