视频简介:慢性咳嗽的特点有哪些

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽虽然说他的病人很多，有时候诊断上面，我们可能掌握一些规律，一些它的特点，可以帮他们分类。比如说晚上咳嗽为主的咳嗽变异性哮喘，大概80%以上的病人，他都是以晚上为主的。还有说的嗜酸性支气管炎，也是以晚上为主。上气道咳嗽综合征和胃食管反流所引起的咳嗽，他们大概是75%以白天为主。我们一旦掌握了它的时间规律特点之后，对诊断会有一些倾向性。当然还有一些咳嗽的特点，比如说胃食管反流引起咳嗽，它是跟进食相关的这个特点，在别的咳嗽是不会出现的。所以我们问进食相关的咳嗽，对于帮助诊断为食管引起的咳嗽也很有帮助。同时还有一些病人的狭窄管症状，其他症状，比如，咽喉痒不痒，有没有咽喉的不适感，这些咳嗽是跟上气道咳嗽综合征密切。

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作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸科 副主任医师 沈凌

通常把咳嗽根据病程分为三类，第一类叫急性咳嗽，它是指病程，在三个星期之内的咳嗽，通常我们所知道的，急性上呼吸道感染，感冒就属于急性咳嗽，病程超过八个星期的就是慢性咳嗽。我们刚才说的咳嗽，上气道咳嗽综合征、咳嗽变性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽都属于慢性咳嗽范畴，那么病程在3到8周的原因就很多了，可以包括慢性咳嗽这些疾病，也有我们说的尚未感染所致的一些咳嗽，由于迁延不愈，时间可能延长到3到8周，严格意义上来讲。

我们知道所有的肺部疾病，都会引起咳嗽，比如说肿瘤，比如说得了肺炎或者是其他一些疾病，那么慢性咳嗽它的定义是时间，一个是大于八周以上，第二个就是临床表现是以咳嗽为主要或者唯一表现的。第三个就是必须是胸片或者做ct，肺部没有明显的这种病灶，这一类的疾病才能真正叫做慢性咳嗽。

视频简介：为什么慢性咳嗽容易被忽视

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：某些慢性咳嗽它的症状具有波动性，例如咳嗽变异性哮喘，有些病人他可以自行缓解，所以它在缓解期咳嗽自己就好了，可能就不来就诊了。第二就是有些慢性咳嗽症状，相对比较轻微，有些患者对自己的，自我的健康也不够重视。年轻患者由于工作繁忙，或者说玩游戏，他患了支气管结核，其实咳嗽也非常长时间了，几个月甚至半年以上的，但是他从来没有就诊，甚至是被家人拖来就诊的，这种属于对自身健康不够重视的。第三类患者，他认为咳嗽是一个很正常的表现，比如说一些长期吸烟的患者，每天早上都会起来咳几声，他习以为常了，不认为它是一个疾病，除非后面出现了活动耐力下降、胸闷气急。往往是因为这些情况才就诊的，这就是我们经常碰到三大类的，一些咳嗽容易忽视的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

患者出现以下现象，应警惕慢性咽炎的发生：

第一、咽喉的红肿。

咽喉部分红肿、充血和黏膜发炎的原因大多为慢性咽炎，慢性咽炎有时还会出现肿块。如果出现以上症状，请及时就医，以防病情加重，对身体造成危害。

第二、经常在早晨起床后咳嗽。

有些朋友在日常生活中一般不会咳嗽，如果在某段时间内经常咳嗽，或者早晨起床后容易咳嗽，要格外注意。因为很有可能由于慢性咽炎引起，其原因可能是用嗓过度，比较典型的职业是教师。因此，患有慢性咽炎的朋友，一定要注意保护嗓子，多饮水，饮食要清淡。

第三、喉咙不舒服或者有异物感。

如果长期感觉喉咙中有异物，可能是患上了慢性咽炎。主要症状有咳嗽、吐痰等活动觉得不太顺利。若患者出现这些症状，应该尽快就诊，以免耽误病情。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变导性哮喘的病因目前认为可能与以下几个方面有关：

第一、个人或家族的过敏史是犯咳嗽变异性哮喘的危险因素，在一个家族体系中，患病人数越多，其亲属患病率越高。

第二、环境和理化因素，包括各种过敏原和物理变化，如季节的变化、花粉、尘螨、油烟等都可以引起气道炎症，气道炎症就会导致气道平滑肌的收缩，刺激引起咳嗽的发生。

第三、气候变化、吸入冷空气、呼吸道感染、接触刺激性气味、过敏原及精神心理因素，也容易引发咳嗽变异性哮喘。

第四、运动量过大，很多人平时都有运动的习惯，如果运动量过大就会导致换气量变大，就会造成咳嗽变异性哮喘的发生。

第五、温度气候变化大，空气里的湿度很大，也是诱发咳嗽变异性哮喘的主要因素。

第六、室内空气不流通，如果长时间处在密闭的环境中，空气中里就会滋生很多的细菌或者粉尘，这也容易诱发咳嗽变异性哮喘的发作。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽，在儿童和青少年中间非常常见。主要表现为长时间的，甚至是超过一个月以上的咳嗽。咳嗽的特点是呈慢性、阵发性、刺激性干咳，有少量的痰或者无痰，常在夜间和清晨出现这样发作性的咳嗽，运动以后会加重，当吸入过敏原，比如冷空气、花粉、雾霾、灰尘、烟雾及刺激性的气味与油漆等可以加重，经过抗生素治疗，患者的症状不能缓解。有过敏体质的人往往容易出现，部分患者可伴有过敏性症状，比如打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，

临床上，过敏性咳嗽的治疗，首先要甄别患者是否有过敏原，要进行过敏原的排查，然后再进行针对性的治疗，并且会使用糖皮质激素进行抗炎治疗。同时还要根据患者的病情选择相应的支气管扩张剂、止咳药等对症治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

造成过敏性咳嗽的原因，总体上来说包括两个方面，即机体的过敏体质和外界的环境因素。

过敏体质包括个人的遗传性过敏体质、免疫状态、内分泌和健康状况等方面，这是患有过敏性咳嗽的重要因素。可以通过询问家族史，比如哮喘或其它的过敏性疾病来判断患者是否有过敏体质。

其次环境因素中过敏原是形成过敏性咳嗽形成和发展的重要因素，这些因素包括各类过敏原、刺激性气体、冷、热空气、病毒感染、居住的环境、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动、被动吸烟以及社会因素都会造成机体的过敏状态。

视频简介：长期慢性咳嗽会引起肺癌吗

作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：这个说法是错误的，颠倒了因果关系。我们很多患者就是说我咳嗽，是不是因为咳嗽引起的肺炎，其实咳嗽它是肺部很多疾病的临床表现之一，它只是果而不是因。

所以不是因为咳嗽所导致的肺癌。前来就诊的肺癌患者，它的比例是比较低的，估计大概只有，1/4到1/5这个范围。很多病人是通过体检，或者说有出现住院的转移才发现，所以我们建议一些肺癌的高危人群，是要做定期检查。以便早期发现、早期诊断、早期治疗。 

视频简介：慢性咽炎会引起慢性咳嗽吗

作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咽炎是我们很多老百姓的习惯说法，但是这个说法不是很准确。

慢性咽炎，它最主要的原因有两大起，准确一点的说鼻炎、鼻窦炎，鼻腔分泌物流下来，刺激咽喉，叫做鼻后滴漏综合症。还有一些病人他会胃酸反流，有反酸打饱嗝，以及胸骨后胸闷、不适这些感觉，同时伴有咽喉的疼痛、烧灼感，这是胃食管反流，所引起的咽喉症状。它是由这两个最主要原因起的。

希望大家跟医生讲的时候把症状说出来，而不要说你的个人的判断，比如说，你就把你的喉咙痒，有这种黏答答的感觉，喉咙痛这种描述，而不要直接跟医生说我咽炎。

视频简介：慢性咳嗽需要治疗多长时间

作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽根据它的不同疾病，治疗时间也有所不同。

最长的就是咳嗽变异性哮喘，以及嗜酸性支气管炎，这类的病人需要比较长的时间，通常需要半年以上。

其次就是我们常见的，上气道咳嗽综合征这类的病人，有些可以一个星期到两个星期。

但是有部分患者，也可能要长达一个月，每个人情况有所不同。胃食管反流引起的咳嗽，它所需要的时间也比较长，理论上至少三个月以上，但是通常可能要半年以上。所以，没有绝对统一的答案来说，慢性咳嗽需要多长时间。 

我是一位年轻的母亲，我的宝宝一岁零15天大。前几天，我感冒了，还没有完全恢复。可怜的宝宝可能被我传染了，开始出现了感冒的症状。起初只是流鼻涕，但很快就发展成发烧，最高体温达到了38.8度。宝宝晚上会有不频繁的咳嗽，白天基本不咳嗽。最让人担心的是，宝宝开始流黄鼻涕，这是不是意味着病情加重了？

我开始感到非常焦虑和无助。作为一名小说家，我总是能想象出各种各样的情节，但面对现实中的疾病，我却束手无策。幸运的是，我知道可以通过互联网医院或者线上问诊来寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的应用程序，选择了儿科专家进行在线咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了许多问题来了解宝宝的具体情况。医生建议我们给宝宝口服小儿豉翘清热颗粒和金振口服液，并且如果明天孩子还发热，需要去医院检查一下，看看是病毒感染还是细菌感染引起的。

在医生的指导下，我开始给宝宝服用药物，并且密切观察宝宝的病情变化。经过几天的治疗，宝宝的体温逐渐恢复正常，咳嗽和流鼻涕的症状也明显减轻了。虽然这次经历让我非常担心和疲惫，但我也深深地体会到了互联网医院的便利和效率。

我是张华清，一个在深圳市生活的普通人。最近，我开始注意到自己每天早上五六点钟会出现咳嗽的症状，持续一阵子，咳嗽时并没有痰。这种情况已经持续了大约两周，其他时间我都没有咳嗽的现象。起初，我并没有太在意，认为可能是感冒或是过敏引起的。但是，随着时间的推移，我的咳嗽并没有好转，反而有所加重。我开始感到焦虑和不安，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的咳嗽情况，包括咳嗽的频率和持续时间。然后，他问我是否有药物过敏史，并了解到我没有任何过敏反应。医生建议我可以先尝试服用肺力咳来缓解症状，并且不需要使用消炎药。他还询问了我是否有鼻炎，得知我有过敏性鼻炎和鼻窦炎的病史。最后，医生建议我如果症状没有改善，应该及时去医院就诊。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅提供了有效的治疗建议，还给予了我安慰和支持。通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的便利性和实用性，尤其是在面对一些常见病和小病时，线上问诊可以大大节省我们的时间和精力。

我是一个普通的上班族，最近20天来，咳嗽成为了我生活中的一大困扰。起初只是偶尔咳嗽，喉咙有些不适，但我并没有太在意。然而，随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，尤其是在晚上，咳嗽声响彻整个房间，甚至影响了家人的休息。更糟糕的是，我的喉咙开始疼痛，痰粘在喉咙处，吐不干净，感觉非常难受。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括喝热水、吃药等，但效果都不理想。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院与一位医生进行了交流。

医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些详细的问题。最终，医生诊断出我可能患有肾虚咳嗽，并开具了相应的处方。虽然我对这个诊断结果有些惊讶，但我还是按照医生的建议进行了治疗。

经过一段时间的治疗和调理，我的咳嗽症状明显减轻，喉咙也不再疼痛。这个经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我是一个担忧的母亲，我的女儿在8月20日左右开始咳嗽，22日的咽拭子结果显示她感染了百日咳。我们遵循医生的建议，给她吃了5天的希舒美和其他止咳药物。但是，停药后不久，咳嗽又开始了，且变得越来越频繁。每天早上5点到6点多，她都会咳嗽一两次，伴随着心跳加速和肺部异声。我感到非常焦虑和无助，担心她的健康状况会恶化。

在9月9日的复诊中，医生诊断出她患有肺炎，并建议我们进行打针或雾化治疗。然而，我们拒绝了这些方法，选择了口服药物治疗。医生开了寒喘祖帕颗粒、黄龙止咳颗粒、赛庚啶片和喷托维林片。女儿还出现了头痛的症状，可能与她之前的鼻窦炎病史有关。

在这个过程中，我深深感受到了作为一名母亲的无助和焦虑。幸运的是，我们找到了一个在线医生，他给出了详细的治疗方案和调理建议。我们开始给女儿服用清宣止咳颗粒和脾氨肽，以增强她的体质。经过一段时间的治疗，女儿的咳嗽逐渐减轻，心跳也恢复正常。我们非常感激这位在线医生，他的专业知识和耐心帮助我们度过了这个难关。

我还记得那天晚上，我的孩子咳嗽得无法入睡。作为一名母亲，看到自己的孩子痛苦不堪，心如刀割。我们已经尝试了各种方法，但似乎都没有效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一次线上问诊。医生很快就接待了我，并询问了孩子的症状。经过一番交流，医生建议我们再开一盒爱全乐雾化药，并详细解释了用药方法和注意事项。

在医生的指导下，我们按照指示使用药物。几天后，孩子的咳嗽明显减轻，终于可以安心入睡了。感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和耐心帮助我们度过了难关。

我从未想过，自己会在一个周末的夜晚，突然被咳嗽和呼吸困难所困扰。起初，我以为只是普通的感冒，喝点热水，休息一下就好了。但是，情况并没有好转，反而越来越糟。我的咳嗽声响彻整个房间，伴随着无法咳出的痰和鼻塞的不适。更糟糕的是，我的耳朵也开始疼痛，仿佛被针扎一般。这种感觉让我非常焦虑和无助。

我决定去医院寻求帮助。医生诊断我患有支气管炎和中耳炎，并开了几种药物，包括鲜竹沥、愈酚甲麻那敏颗粒和头孢克洛干混悬剂。然而，吃了这些药后，我的症状并没有改善，反而似乎更加严重了。我的呼吸变得更加困难，咳嗽声也更为剧烈。医生建议我停用鲜竹沥，继续口服头孢，并将愈酚甲麻那敏颗粒换成西替利嗪口服连用三天。同时，医生还建议我进行雾化吸入，使用布地奈德和特布他林。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解。我的呼吸变得更加顺畅，咳嗽声也减轻了许多。耳朵的疼痛也逐渐消失，鼻塞的不适感也得到了缓解。经过一周的治疗，我终于恢复了健康。

这次经历让我深刻地认识到，面对疾病，我们不能掉以轻心。及时就医，听从医生的建议，选择正确的治疗方案，都是非常重要的。同时，我也体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和效率。在我需要帮助的时候，医生通过网络为我提供了专业的指导和支持，帮助我度过了难关。

我是一个在太原市工作的白领，最近一个月来一直被咳嗽困扰。每天早晚，咳嗽声不绝于耳，甚至影响了我的日常生活和工作。最让我担心的是，虽然咳嗽不断，但我却没有发烧的症状，这让我感到非常困惑和不安。

我曾经去过社康看病，医生说我是咽喉炎，开了一些药给我。但是吃了好几天，情况并没有改善。反而，我开始出现胸闷气短的症状，总是想咳嗽，白天还好，晚上就更严重了。这种感觉就像有一块石头压在胸口，无法呼吸畅快。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生问了我很多问题，包括有没有特殊接触史、是否咳痰、是否吸烟等等。根据我的描述，医生初步判断我可能患有咽炎，并给出了相应的治疗建议。

医生建议我多喝温水，避免受凉和劳累，避免油腻辛辣刺激性食物，好好休息。同时，医生还推荐了慢严舒柠片或颗粒作为对症治疗。如果症状不改善，医生建议我进一步检查明确病因，必要时做胸部螺旋CT及心电图、血系列检查，并配合雾化治疗。

我非常感谢这位医生，通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我从未想过，一个简单的感冒会让我如此的无助和焦虑。起初只是咳嗽和喉咙痒痒，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，咳嗽不止，嗓子不舒服，甚至影响了我的日常生活和工作。

在南宁市的某一天，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，包括咳嗽、喉咙痒痒、嗓子不舒服等，并要求我拍摄了舌象进行观察。最终，医生诊断我为风热袭表，开了一份中药处方，希望能够帮助我缓解症状。

在等待药物到来的过程中，我开始关注脾虚湿热症的中药处方，希望能够更好地理解自己的病情和治疗方案。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利，尤其是在疫情期间，避免了不必要的接触和传播风险。

我从小就有咳嗽的毛病，尤其是秋冬季节，咳嗽总是反复发作。最近这段时间，干咳不见好转，吃了好多药都没用。起初我以为是咽炎，于是去了一家当地的医院看病。医生给我开了穿心莲、头孢、双黄连等药物，但我吃了几天后，症状并没有改善。后来我又尝试了止咳的甘草片，依然无效。我的心情越来越焦虑，担心自己的身体出了大问题。

在朋友的推荐下，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和用药情况，并提出了新的治疗方案。他建议我服用复方甲氧那明胶囊试试，可能会对我的咳嗽有所帮助。同时，他也提醒我注意药物的副作用，可能会出现头晕恶心等不适症状。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。几天后，我的咳嗽症状明显减轻了。我也更加重视自己的健康，开始注意日常生活中的调理和保健。虽然这次经历让我感到很困扰，但也让我意识到线上问诊的便捷和有效性。

我是一个焦虑的母亲，我的孩子最近总是流鼻涕，偶尔还会咳嗽。作为一个关心孩子健康的家长，我开始在网上搜索各种可能的原因和治疗方法。经过一番研究，我发现孩子可能是因为感冒引起的上呼吸道感染。为了给孩子买药，我决定使用京东互联网医院的在线问诊服务。

在与网站医生交流后，我得知孩子的症状并不严重，但仍需要适当的治疗。医生建议我购买两种药物，并开具了相应的处方。然而，在预约药品时，我发现价格差异很大，这让我感到困惑和不满。尽管我多次向医生询问，但他只能告诉我选择哪种药物，而不能提供关于价格的建议。

最后，我只能选择了一个相对便宜的药物。整个过程虽然有些波折，但我还是很感激京东互联网医院提供的便捷服务。通过这次经历，我也更加理解了在线问诊的重要性和便利性。