视频简介:慢性咳嗽的特点有哪些

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽虽然说他的病人很多，有时候诊断上面，我们可能掌握一些规律，一些它的特点，可以帮他们分类。比如说晚上咳嗽为主的咳嗽变异性哮喘，大概80%以上的病人，他都是以晚上为主的。还有说的嗜酸性支气管炎，也是以晚上为主。上气道咳嗽综合征和胃食管反流所引起的咳嗽，他们大概是75%以白天为主。我们一旦掌握了它的时间规律特点之后，对诊断会有一些倾向性。当然还有一些咳嗽的特点，比如说胃食管反流引起咳嗽，它是跟进食相关的这个特点，在别的咳嗽是不会出现的。所以我们问进食相关的咳嗽，对于帮助诊断为食管引起的咳嗽也很有帮助。同时还有一些病人的狭窄管症状，其他症状，比如，咽喉痒不痒，有没有咽喉的不适感，这些咳嗽是跟上气道咳嗽综合征密切。

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽误诊的原因是因为慢性咳嗽的发病因素很多。1 原因包括鼻腔、 咽喉、气管、 支气管 、肺以及胃食道，2 包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、这些都会引起咳嗽，它的诊断和鉴别是非常困难的，很容易被误诊，所以诊断慢性咳嗽的时候，要做肺功能检查、胸片、 CT等等检查。

视频简介：为什么慢性咳嗽容易被忽视

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：某些慢性咳嗽它的症状具有波动性，例如咳嗽变异性哮喘，有些病人他可以自行缓解，所以它在缓解期咳嗽自己就好了，可能就不来就诊了。第二就是有些慢性咳嗽症状，相对比较轻微，有些患者对自己的，自我的健康也不够重视。年轻患者由于工作繁忙，或者说玩游戏，他患了支气管结核，其实咳嗽也非常长时间了，几个月甚至半年以上的，但是他从来没有就诊，甚至是被家人拖来就诊的，这种属于对自身健康不够重视的。第三类患者，他认为咳嗽是一个很正常的表现，比如说一些长期吸烟的患者，每天早上都会起来咳几声，他习以为常了，不认为它是一个疾病，除非后面出现了活动耐力下降、胸闷气急。往往是因为这些情况才就诊的，这就是我们经常碰到三大类的，一些咳嗽容易忽视的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

根据急性上呼吸道感染的病因和病变范围不同，临床表现也有不同。

第一、普通感冒，俗称伤风，又称急性鼻炎，多由鼻病毒引起。其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起，发病比较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状或仅有低热不适、轻度畏寒、头痛等。

第二、急性病毒性咽炎、喉炎，临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显，当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

第三、流感病毒和腺病毒感染时，可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有咽结合膜炎，体检咽部明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大并且有触痛，有的患者还会出现声嘶，讲话困难、咳嗽时疼痛等症状。

第四、急性疱疹性咽峡炎，表现为明显咽痛、发热，病程约一周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹等。

第五、细菌性咽-扁桃体炎，起病急，表现为明显咽痛、畏寒、发热，体温高达39℃以上。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

过敏性咳嗽是由过敏原刺激引起的持续性的气道的炎症反应。在儿童经常表现为持续的和反复的出现咳嗽的症状，这种咳嗽如果得不到及时的诊断和治疗，有超过40%以上的儿童会出现哮喘的症状，甚至发展成为典型的支气管哮喘。所以家长朋友们要引起足够的重视，要将普通咳嗽和过敏性咳嗽区别开，一般过敏性咳嗽有以下几个特点：

过敏性咳嗽的孩子往往没有呼吸道感染的症状，比如发烧、咳浓痰；其次过敏性咳嗽往往易在夜间或者清晨出现，同时伴有过敏症状，比如出现鼻子痒、烦躁。

主要以咳嗽为主，咳嗽多在晚上睡前和夜间醒来的时候，出现剧烈的干咳，很少有伴有咳痰的症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽炎一般不会引起呼吸困难。

呼吸困难可由于咽部的急性炎症引起，其充血肿胀堵塞上呼吸道或者咽部有肿物阻塞引起，或由于喉部充血肿胀导致，比如急性会厌炎，可引起呼吸不畅甚至呼吸困难。

慢性咽炎虽然多见于成年人，但儿童也可以出现。全身症状均不明显，以局部症状为主。慢性咽炎分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎，反流性咽喉炎等。各型的慢性咽炎的症状大致相似但多种多样，比如出现咽部的不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可以有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠的分泌物的粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，常在晨起时出现刺激性的咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁的吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作。若用力咳嗽或清嗓子可引起局部的黏膜出血，造成分泌物中带血。

视频简介：长期咳嗽需要警惕哪些疾病

作者：山西中医学院附属医院 内分泌科 主任医师 陈筱云

主要内容：长期的慢性的反复发作的咳嗽，要积极的给予治疗、饮食调护、适当运动防止它发生病症。

比如慢性支气管炎的发生、慢性阻塞性肺气肿的发生、慢性阻塞性肺气肿导致的肺源性心脏病的发生、反复的肺部的感染，尤其发生在同一个部位的反复性的感染，要防止肺癌的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性的咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性的咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症引起。本病在临床中较为常见，病程长，症状容易反复发作。慢性咽炎根据病因及病理特点，可以分为以下类型，根据不同类型，临床症状不同：

第一、慢性单纯性咽炎，表现为咽部黏膜慢性充血。

第二、慢性肥厚性咽炎，表现为咽部黏膜慢性充血、增厚。

第三、萎缩性及干燥性咽炎，常由慢性萎缩性鼻炎蔓延而来，常见的症状为咽部的干燥感，饮水后症状可以减轻。

第四、慢性变应性咽炎，即慢性过敏性咽炎，症状常伴有季节性的变化，冬春季节高发，多伴变应性鼻炎或全身变应性疾病。

第五、慢性反流性咽炎，胃内容物反流至咽部刺激黏膜所致。患者经常有咽异物感、烧灼感、疼痛感等。

视频简介:为什么有些感冒易引起长时间咳嗽

作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：老百姓对于感冒它有一个错误的认识，其实严格说感冒是指上呼吸道感染，是由于某些病毒所引起的感染性的疾病，这种感冒是不需要抗生素治疗的。

但是我们另外一个，也被老百姓误认为，是感冒的疾病其实是鼻炎，就是通常说的过敏性鼻炎，这两者有所不同。首先我们要区分这两个，其实是鼻炎所引起的咳嗽，由于平时对鼻炎不够重视，所导致只是对症处理，没有治疗鼻炎情况下，它的分泌物不停地刺激咽喉，所以也会导致咳嗽的迁延不愈。

所以我们要对鼻炎引起足够的重视。上呼吸道感染由于病毒，会破坏我们的上皮细胞，导致上皮下面的神经纤维暴露，修复需要比较长的时间。所以这样的病人他的咳嗽往往恢复起来，也要相当于长的时间，甚至会有一个月以上。

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽分成了这样6个症状：

1 咳嗽发生的时间是白天咳嗽还是夜间咳嗽，咳嗽变异哮喘就是夜间咳嗽往往出现这是它的一个特点。

2 胃食道反流会导致吃完饭以后出现咳嗽症状，睡眠呼吸暂停那也会引起咳嗽。

3 鼻炎的病人上气道咳嗽综合征，是咳嗽本身的特点。

4 慢性咳嗽还会产生一系列的全身并发症，比如说头疼、胸疼、恶心、呕吐、小便控制不住、咳嗽晕厥等等；

5 有些病人痰比较少剧烈的干咳；

6 还有一些病人痰量就比较多，而痰可能有黄痰，有白黏痰，这个症状每个人表现并不完全一致。