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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽误诊的原因是因为慢性咳嗽的发病因素很多。1 原因包括鼻腔、 咽喉、气管、 支气管 、肺以及胃食道，2 包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、这些都会引起咳嗽，它的诊断和鉴别是非常困难的，很容易被误诊，所以诊断慢性咳嗽的时候，要做肺功能检查、胸片、 CT等等检查。

视频简介：为什么慢性咳嗽容易被忽视

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：某些慢性咳嗽它的症状具有波动性，例如咳嗽变异性哮喘，有些病人他可以自行缓解，所以它在缓解期咳嗽自己就好了，可能就不来就诊了。第二就是有些慢性咳嗽症状，相对比较轻微，有些患者对自己的，自我的健康也不够重视。年轻患者由于工作繁忙，或者说玩游戏，他患了支气管结核，其实咳嗽也非常长时间了，几个月甚至半年以上的，但是他从来没有就诊，甚至是被家人拖来就诊的，这种属于对自身健康不够重视的。第三类患者，他认为咳嗽是一个很正常的表现，比如说一些长期吸烟的患者，每天早上都会起来咳几声，他习以为常了，不认为它是一个疾病，除非后面出现了活动耐力下降、胸闷气急。往往是因为这些情况才就诊的，这就是我们经常碰到三大类的，一些咳嗽容易忽视的原因。

视频简介:慢性咳嗽的特点有哪些

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽虽然说他的病人很多，有时候诊断上面，我们可能掌握一些规律，一些它的特点，可以帮他们分类。比如说晚上咳嗽为主的咳嗽变异性哮喘，大概80%以上的病人，他都是以晚上为主的。还有说的嗜酸性支气管炎，也是以晚上为主。上气道咳嗽综合征和胃食管反流所引起的咳嗽，他们大概是75%以白天为主。我们一旦掌握了它的时间规律特点之后，对诊断会有一些倾向性。当然还有一些咳嗽的特点，比如说胃食管反流引起咳嗽，它是跟进食相关的这个特点，在别的咳嗽是不会出现的。所以我们问进食相关的咳嗽，对于帮助诊断为食管引起的咳嗽也很有帮助。同时还有一些病人的狭窄管症状，其他症状，比如，咽喉痒不痒，有没有咽喉的不适感，这些咳嗽是跟上气道咳嗽综合征密切。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

根据急性上呼吸道感染的病因和病变范围不同，临床表现也有不同。

第一、普通感冒，俗称伤风，又称急性鼻炎，多由鼻病毒引起。其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起，发病比较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状或仅有低热不适、轻度畏寒、头痛等。

第二、急性病毒性咽炎、喉炎，临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显，当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

第三、流感病毒和腺病毒感染时，可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有咽结合膜炎，体检咽部明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大并且有触痛，有的患者还会出现声嘶，讲话困难、咳嗽时疼痛等症状。

第四、急性疱疹性咽峡炎，表现为明显咽痛、发热，病程约一周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹等。

第五、细菌性咽-扁桃体炎，起病急，表现为明显咽痛、畏寒、发热，体温高达39℃以上。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

过敏性咳嗽是由过敏原刺激引起的持续性的气道的炎症反应。在儿童经常表现为持续的和反复的出现咳嗽的症状，这种咳嗽如果得不到及时的诊断和治疗，有超过40%以上的儿童会出现哮喘的症状，甚至发展成为典型的支气管哮喘。所以家长朋友们要引起足够的重视，要将普通咳嗽和过敏性咳嗽区别开，一般过敏性咳嗽有以下几个特点：

过敏性咳嗽的孩子往往没有呼吸道感染的症状，比如发烧、咳浓痰；其次过敏性咳嗽往往易在夜间或者清晨出现，同时伴有过敏症状，比如出现鼻子痒、烦躁。

主要以咳嗽为主，咳嗽多在晚上睡前和夜间醒来的时候，出现剧烈的干咳，很少有伴有咳痰的症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

急性咽喉炎和慢性咽喉炎的区别主要体现在两个方面。

一方面是发病原因不同。急性的咽喉炎多是由于受凉、疲劳、烟酒过度等因素致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入导致发病。慢性咽喉炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症，常与邻近器官或全身性疾病并存，如鼻窦炎、腺样体残留或潴留囊肿咽囊炎等，可能使鼻咽部长期受到刺激以致发炎。

另一方面是它们的症状反应不同，急性咽喉炎患者咽喉部有肿胀、干痒、灼热、剧咳，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛等症状。慢性咽炎患者症状多为鼻咽干燥不适，有粘稠样分泌物不易咳出，患者咳嗽频繁且常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽，在儿童和青少年中间非常常见。主要表现为长时间的，甚至是超过一个月以上的咳嗽。咳嗽的特点是呈慢性、阵发性、刺激性干咳，有少量的痰或者无痰，常在夜间和清晨出现这样发作性的咳嗽，运动以后会加重，当吸入过敏原，比如冷空气、花粉、雾霾、灰尘、烟雾及刺激性的气味与油漆等可以加重，经过抗生素治疗，患者的症状不能缓解。有过敏体质的人往往容易出现，部分患者可伴有过敏性症状，比如打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，

临床上，过敏性咳嗽的治疗，首先要甄别患者是否有过敏原，要进行过敏原的排查，然后再进行针对性的治疗，并且会使用糖皮质激素进行抗炎治疗。同时还要根据患者的病情选择相应的支气管扩张剂、止咳药等对症治疗。

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽分成了这样6个症状：

1 咳嗽发生的时间是白天咳嗽还是夜间咳嗽，咳嗽变异哮喘就是夜间咳嗽往往出现这是它的一个特点。

2 胃食道反流会导致吃完饭以后出现咳嗽症状，睡眠呼吸暂停那也会引起咳嗽。

3 鼻炎的病人上气道咳嗽综合征，是咳嗽本身的特点。

4 慢性咳嗽还会产生一系列的全身并发症，比如说头疼、胸疼、恶心、呕吐、小便控制不住、咳嗽晕厥等等；

5 有些病人痰比较少剧烈的干咳；

6 还有一些病人痰量就比较多，而痰可能有黄痰，有白黏痰，这个症状每个人表现并不完全一致。

视频简介：如何确诊慢性咳嗽

作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

主要内容：诊断慢性咳嗽的方式有这2个方面：

1 问诊是否有鼻窦炎、哮喘、胃食道反流腹腔等疾病史。

2 CT检查、肺功能检查，过敏原检查，如果有明显的鼻炎鼻咽炎等耳鼻喉科的问题，也需要做一些鼻炎镜；

流程完善之后才能诊断是一个什么样的一个慢性咳嗽，是怎么引起的。

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

引起慢性咳嗽的疾病有这6类：

1上气道咳嗽综合征，鼻腔里边的分泌物顺着咽喉往后反流刺激气管，会形成这样一个咳嗽。

2 鼻后滴漏综合征、哮喘有一些非常有特征的喘鸣音；但咳嗽变异性哮喘表现是咳嗽而没有那种喘的症状，也没有那种哮鸣音，但实际上的本质还是哮喘，是过敏的问题。

3 胃食道反流，这是一个非常多见的疾病，比如说反酸、烧心，但是也有些不反酸、不烧心的病人也会引起这种咳嗽。

4 还有一些特殊的嗜酸性粒细胞综合征。

5 还有过敏性咳嗽以及一些异物的吸入，也会引起这种咳嗽。

我从未想过，一个简单的感冒会演变成如此棘手的支气管炎。两周前，我开始感到喉咙痛和咳嗽，起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒。然而，随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而变得越来越严重。每天晚上，咳嗽声都像是一种折磨，令我无法入睡。我的工作和生活都受到了极大的影响。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解症状：喝热水、吃药、甚至尝试了一些传统的中药配方。但是，所有的努力似乎都没有起到作用。我的咳嗽依旧不止，喉咙依旧痛苦难耐。直到有一天，我在网上搜索“肾虚咳嗽怎么调理”，才发现自己可能需要专业的医疗帮助。

我决定通过互联网医院进行线上问诊。经过一番交流，医生建议我不要同时服用复方甘草片和复方甲氧那明，因为这两种药物可能会相互作用，导致不良反应。医生还询问了我的其他症状，包括是否发热、是否做过新冠核酸检查、是否有药物过敏史等等。虽然我对这个过程有些疑虑，但医生的专业和耐心让我感到安心。

最终，医生建议我去医院进行详细的检查和治疗。虽然我知道这将是一段漫长而艰难的旅程，但我也明白，只有通过科学的方法，才能真正治愈我的病痛。现在，我已经开始了新的治疗计划，希望能够早日康复，重新回到正常的生活轨道上。

我是小明的妈妈，最近我非常担心小明的健康状况。小明开始咳嗽打喷嚏流鼻涕，检查结果显示是急性上呼吸道感染，并且有细菌感染。我们按照医生的建议，给小明吃了五天小儿咳嗽糖浆、双黄连颗粒和琥乙红霉素，但情况并没有好转。小明的体温最高达到了38℃，血常规检查显示白细胞高，仍然有细菌感染。我们又继续给小明吃这些药，并将琥乙红霉素改成头孢，然而五天过去了，小明晚上依旧咳嗽得很厉害，白天却不怎么咳嗽。这种情况让我非常焦急和无助。

我决定寻求在线医生的帮助，通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。医生听完小明的病情后，建议我们去医院检查小明的肺部情况，以排除肺炎的可能性。医生还提醒我们，吃了十天药还没好转，可能需要调整治疗方案。医生推荐我们可以吃冰糖炖梨来缓解小明的咳嗽，并且告诉我们可以同时补钙。医生还给出了一些新的药物建议，包括止咳糖浆、布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗。医生认为小明可能患有支气管炎，需要及时治疗。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。虽然小明的病情还没有完全好转，但我已经感到了希望。在线医生为我们提供了非常宝贵的建议和帮助，让我们在这个困难的时刻不再孤单。感谢京东互联网医院平台，让我们能够在家中就能得到专业的医疗服务。

作为一名年轻的母亲，看到自己的孩子生病总是心如刀绞。最近，我的孩子感冒了，咳嗽好几天了。虽然感冒的症状已经好转，但咳嗽依旧不见好转。我开始感到焦虑和无助，担心孩子的健康问题。

在这个时候，我听说了互联网医院的存在。于是我决定尝试一下，通过线上问诊来寻求专业的医疗建议。经过简单的注册和登录，我很快就和一位医生进行了视频咨询。

医生首先询问了孩子的症状和病史，然后给出了初步的诊断：考虑炎症后咳嗽。接着，医生建议使用布地奈德混悬液半支雾化吸入，一日两次，雾化三天观察。同时，医生还推荐了希舒美和阿奇霉素干混悬剂按说明使用。

我对医生的建议表示感谢，并按照医嘱给孩子进行了治疗。几天后，孩子的咳嗽明显好转，我的心也终于放下了。互联网医院的便捷和高效让我深受感动，也让我更加信任现代医疗技术的力量。

我是一个七台河市的居民，最近两周来，我一直被一阵阵的咳嗽所困扰。起初，我以为只是普通的感冒，没太在意。但是，随着时间的推移，咳嗽不仅没有减轻，反而越来越频繁，尤其是在夜间，咳嗽声更是响彻整个房间。我的咳嗽是干咳，几乎没有痰，偶尔会有少量的白色痰液。这种情况让我非常焦虑和无助，影响了我的日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我发现可能是咽喉炎或哮喘引起的咳嗽。于是，我决定寻求专业的医生帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生询问了我的症状、是否有过敏史以及是否有其他不适等问题。根据我的描述，医生认为可能是咽喉炎或咳嗽性哮喘，并建议我去医院做进一步的检查和治疗。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。虽然我还需要去医院进行详细的检查和治疗，但至少现在我有了一个明确的方向和目标，知道自己应该去哪个科室就诊，并且对如何调理自己的身体有了一些基本的了解。

我是一岁宝宝的妈妈，最近宝宝总是在早上咳嗽，伴随着喉咙里有咕噜咕噜的声音。这种情况让我非常担忧，毕竟孩子还小，不能像大人一样表达自己的不适。起初我以为是普通的感冒，给他吃了一些药，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。医生首先询问了宝宝的具体症状和日常生活习惯，包括是否怕冷或怕热、白天是否爱出汗、大便是否成型等等。这些问题看似琐碎，但实际上对医生了解宝宝的身体状况非常重要。医生还建议我们去医院做一些检查，以确定是否有炎症存在。

我非常感谢医生的建议和关心。虽然宝宝的病情还需要进一步的诊断和治疗，但我已经不再那么焦虑和无助了。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也更加了解了如何更好地照顾我的孩子。

我从来没有想过，自己会在七台河市的某个夜晚，因为一场感冒而痛苦不堪。四天前，我开始感到喉咙不适，伴随着轻微的咳嗽和流鼻涕。起初，我并没有太在意，认为这只是普通的感冒，吃点药就能好转。然而，随着时间的推移，我的症状并没有减轻，反而变得越来越严重。嗓子疼得像火烧一样，每次咽口水都是一种折磨，甚至连吃饭也成了一种挑战。更糟糕的是，我开始出现咳痰的现象，但痰却很难咳出来，导致我夜不能寐，时常被咳嗽所惊醒。

在这四天里，我尝试了各种药物，包括感康、999感冒灵颗粒、头孢、蒲地兰消炎片和布洛芬。可惜的是，所有这些药物都没有起到明显的效果。我的喉咙依然疼痛，咳嗽依然频繁，整个人都感到疲惫不堪。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生告诉我，感冒的周期一般是一周，所以不用过于担心，继续使用头孢和999感冒灵就可以了。其他药物可以暂时停用。对于我的问题，医生也给出了解答：如果嗓子发炎或者化脓，伴随着牙龈肿痛，可以使用头孢菌素进行治疗。整个问诊过程非常顺畅，医生也很耐心地回答了我的问题。虽然我还需要等待一段时间才能完全恢复，但至少我知道了正确的治疗方向，心情也变得轻松了许多。

作为一名年轻的母亲，我总是担心孩子的健康问题。最近，我的18个月大的宝宝出现了一些奇怪的症状。他的卤门还没有闭合，并且夜间反复咳嗽。起初，我并没有太在意，认为这可能只是一个小问题。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。我开始感到焦虑和无助，担心我的孩子可能患上了某种严重的疾病。

在我绝望之际，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生很友善，详细询问了我的孩子的症状和健康状况。他们建议我先抽血化验一下血中维生素D的含量，以确定是否存在维生素D缺乏的问题。医生解释说，维生素D缺乏可能会导致卤门闭合延迟，并且也可能是夜间咳嗽的原因之一。

我按照医生的建议进行了血液检查，结果显示我的孩子确实存在维生素D缺乏的问题。医生建议我给孩子补充维生素D，并推荐了伊可新和星鲨这两种药物。他们解释说，这两种药物可以交替使用，以帮助孩子更好地吸收维生素D。

我开始给孩子服用这两种药物，并且注意了他们的饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的孩子的症状明显改善。他的卤门最终闭合了，夜间咳嗽也消失了。我感到非常庆幸和感激，感谢京东互联网医院和医生们的帮助。

我一直以来都有咳嗽的毛病，尤其是在秋冬季节，咳嗽更是严重。每次去医院，医生总是给我开一些止咳药，但效果并不理想。直到有一天，我在网上搜索治疗咳嗽的方法时，偶然发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇，我决定试一试。

在平台上，我选择了与一位医生进行线上问诊。医生非常专业，首先询问了我的症状和生活习惯，然后详细地解释了我的病情，并推荐了一种名为“肺癌治疗方”的中药配方。虽然我一开始对此持怀疑态度，但医生的解释让我感到安心。

我按照医生的建议购买了药材，并开始服用。令我惊讶的是，我的咳嗽症状在短短几天内就有了明显的改善。更重要的是，医生还给了我一些生活调理的建议，帮助我从根本上改善了身体状况。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便捷性和专业性。现在，我已经成为了这个平台的忠实用户，并且经常向身边的朋友推荐它。

我是一位年轻的母亲，我的宝贝儿子才一岁大。最近，他开始咳嗽并且有痰，甚至有时候还会喘。作为一个新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。每当我看到他咳嗽时，我的心就像被揪紧了一样。为了给他找到最好的治疗方案，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过视频通话与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并且详细询问了宝宝的症状和用药情况。医生建议我们多喝水，轻拍背部帮助排痰，并且可以做下雾化来帮助止咳化痰。同时，医生也提醒我们如果宝宝的咳嗽严重，可以再次进行雾化治疗。

在医生的指导下，我们开始了治疗。宝宝的咳嗽逐渐减轻，痰也变得更容易咳出。虽然这次经历让我感到很紧张，但我也学到了很多关于如何照顾宝宝的知识。现在，我对线上问诊有了更深的理解和信任，知道在需要时可以随时寻求专业的医疗帮助。

我从来没有想过，一个简单的跑步会引发如此严重的后果。今天早上，我突然感觉呼吸困难，气短，咳嗽不止，仿佛有一层膜堵住了我的喉咙。喝水也不能缓解这种不适感。我开始感到恐慌，担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在这种情况下，我选择了在线问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与哮喘有关。医生建议我进行进一步检查，并在等待结果时含服润喉片以缓解咳嗽症状。虽然我对这个结果感到震惊，但我也很感激医生的专业建议和关心。

这个经历让我深刻认识到，健康问题不能被忽视。即使是看似简单的症状，也可能隐藏着更严重的疾病。在线问诊为我提供了一个方便、快捷的就医方式，使我能够及时获取专业的医疗建议和帮助。