视频简介：为什么慢性咳嗽容易被忽视

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：某些慢性咳嗽它的症状具有波动性，例如咳嗽变异性哮喘，有些病人他可以自行缓解，所以它在缓解期咳嗽自己就好了，可能就不来就诊了。第二就是有些慢性咳嗽症状，相对比较轻微，有些患者对自己的，自我的健康也不够重视。年轻患者由于工作繁忙，或者说玩游戏，他患了支气管结核，其实咳嗽也非常长时间了，几个月甚至半年以上的，但是他从来没有就诊，甚至是被家人拖来就诊的，这种属于对自身健康不够重视的。第三类患者，他认为咳嗽是一个很正常的表现，比如说一些长期吸烟的患者，每天早上都会起来咳几声，他习以为常了，不认为它是一个疾病，除非后面出现了活动耐力下降、胸闷气急。往往是因为这些情况才就诊的，这就是我们经常碰到三大类的，一些咳嗽容易忽视的原因。

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽误诊的原因是因为慢性咳嗽的发病因素很多。1 原因包括鼻腔、 咽喉、气管、 支气管 、肺以及胃食道，2 包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、这些都会引起咳嗽，它的诊断和鉴别是非常困难的，很容易被误诊，所以诊断慢性咳嗽的时候，要做肺功能检查、胸片、 CT等等检查。

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作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸科 副主任医师 沈凌

通常把咳嗽根据病程分为三类，第一类叫急性咳嗽，它是指病程，在三个星期之内的咳嗽，通常我们所知道的，急性上呼吸道感染，感冒就属于急性咳嗽，病程超过八个星期的就是慢性咳嗽。我们刚才说的咳嗽，上气道咳嗽综合征、咳嗽变性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽都属于慢性咳嗽范畴，那么病程在3到8周的原因就很多了，可以包括慢性咳嗽这些疾病，也有我们说的尚未感染所致的一些咳嗽，由于迁延不愈，时间可能延长到3到8周，严格意义上来讲。

我们知道所有的肺部疾病，都会引起咳嗽，比如说肿瘤，比如说得了肺炎或者是其他一些疾病，那么慢性咳嗽它的定义是时间，一个是大于八周以上，第二个就是临床表现是以咳嗽为主要或者唯一表现的。第三个就是必须是胸片或者做ct，肺部没有明显的这种病灶，这一类的疾病才能真正叫做慢性咳嗽。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

患者出现以下现象，应警惕慢性咽炎的发生：

第一、咽喉的红肿。

咽喉部分红肿、充血和黏膜发炎的原因大多为慢性咽炎，慢性咽炎有时还会出现肿块。如果出现以上症状，请及时就医，以防病情加重，对身体造成危害。

第二、经常在早晨起床后咳嗽。

有些朋友在日常生活中一般不会咳嗽，如果在某段时间内经常咳嗽，或者早晨起床后容易咳嗽，要格外注意。因为很有可能由于慢性咽炎引起，其原因可能是用嗓过度，比较典型的职业是教师。因此，患有慢性咽炎的朋友，一定要注意保护嗓子，多饮水，饮食要清淡。

第三、喉咙不舒服或者有异物感。

如果长期感觉喉咙中有异物，可能是患上了慢性咽炎。主要症状有咳嗽、吐痰等活动觉得不太顺利。若患者出现这些症状，应该尽快就诊，以免耽误病情。

视频简介：咳嗽变异性哮喘的诊断标准是什么

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：咳嗽变性的诊断标准首先是临床特点是夜间咳嗽，主要发生的时间凌晨3点到5点之间，这种咳嗽，比较严重的患者，往往是这个时候会咳醒。同时部分病人会伴有胸闷，喘憋以及活动气急这些症状，这是它临床一个很大的特点，第二个，我们通过一个肺功能检测，那么如果小气道功能减退，然后支气管激发试验阳性，或者支气管舒张试验，阳性的患者，那么可以明确是咳嗽变异性哮喘。

当然我们诊断咳嗽变哮喘，一定是要排除其他的疾病，包括做了一些ct检查，没有发现明显的肺部病变，甚至要做一些气管镜，要排除一些气管本身的疾病，包括支气管内膜结核，在这种情况下，最后我们采用针对性的治疗，吸入糖皮质激素以及抗过敏的药物联合使用，那么病人经过这样的治疗会明显改善，那么反过来同时也证实了，我们这个诊断是咳嗽变异性哮喘。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

急性咽喉炎和慢性咽喉炎的区别主要体现在两个方面。

一方面是发病原因不同。急性的咽喉炎多是由于受凉、疲劳、烟酒过度等因素致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入导致发病。慢性咽喉炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症，常与邻近器官或全身性疾病并存，如鼻窦炎、腺样体残留或潴留囊肿咽囊炎等，可能使鼻咽部长期受到刺激以致发炎。

另一方面是它们的症状反应不同，急性咽喉炎患者咽喉部有肿胀、干痒、灼热、剧咳，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛等症状。慢性咽炎患者症状多为鼻咽干燥不适，有粘稠样分泌物不易咳出，患者咳嗽频繁且常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽，在儿童和青少年中间非常常见。主要表现为长时间的，甚至是超过一个月以上的咳嗽。咳嗽的特点是呈慢性、阵发性、刺激性干咳，有少量的痰或者无痰，常在夜间和清晨出现这样发作性的咳嗽，运动以后会加重，当吸入过敏原，比如冷空气、花粉、雾霾、灰尘、烟雾及刺激性的气味与油漆等可以加重，经过抗生素治疗，患者的症状不能缓解。有过敏体质的人往往容易出现，部分患者可伴有过敏性症状，比如打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，

临床上，过敏性咳嗽的治疗，首先要甄别患者是否有过敏原，要进行过敏原的排查，然后再进行针对性的治疗，并且会使用糖皮质激素进行抗炎治疗。同时还要根据患者的病情选择相应的支气管扩张剂、止咳药等对症治疗。

视频简介：如何确诊慢性咳嗽

作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

主要内容：诊断慢性咳嗽的方式有这2个方面：

1 问诊是否有鼻窦炎、哮喘、胃食道反流腹腔等疾病史。

2 CT检查、肺功能检查，过敏原检查，如果有明显的鼻炎鼻咽炎等耳鼻喉科的问题，也需要做一些鼻炎镜；

流程完善之后才能诊断是一个什么样的一个慢性咳嗽，是怎么引起的。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘的患者需要进行过敏原的检测。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为唯一的症状，不伴有典型哮喘发作的喘息和呼吸困难等表现，是慢性咳嗽最常见的病因之一。发病的早期阶段大多数持续性的咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，往往会误认为支气管炎。当咳嗽反复和持续发作，需要特别警惕咳嗽变异性哮喘的可能。既往有过敏病史的患者，尤其是过敏鼻炎、慢性荨麻疹的患者应更加注意，既往没有过敏史的患者也最好进行过敏原的检测以及特异性的IgE的检查，已明确有无过敏原、辅助诊断咳嗽变异性哮喘。

查清过敏原以后，有助于患者预防和日常的护理，找出致敏因素以后可以在日常的生活中加以避免，防止再次接触发病。

视频简介：长期咳嗽需要警惕哪些疾病

作者：山西中医学院附属医院 内分泌科 主任医师 陈筱云

主要内容：长期的慢性的反复发作的咳嗽，要积极的给予治疗、饮食调护、适当运动防止它发生病症。

比如慢性支气管炎的发生、慢性阻塞性肺气肿的发生、慢性阻塞性肺气肿导致的肺源性心脏病的发生、反复的肺部的感染，尤其发生在同一个部位的反复性的感染，要防止肺癌的发生。

我还记得那天晚上，我的宝贝女儿突然开始咳嗽，声音沙哑，听起来很痛苦。我心急如焚，担心她是否生病了。第二天早上，我决定寻求专业的医疗帮助，但由于疫情的原因，去医院变得不太方便。于是，我转向了互联网医院，希望能找到一位可靠的医生来帮助我解决问题。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的儿科医生。通过在线问诊，他详细询问了我的女儿的症状，并给出了宝贵的建议。他告诉我，宝宝咳嗽有痰可能是由于肺部感染或过敏引起的，需要及时治疗。医生还提醒我要注意宝宝的饮食和休息，避免接触可能引起过敏的物质。

在医生的指导下，我开始给女儿服用一些药物，并严格按照医生的建议进行护理。几天后，女儿的咳嗽明显减轻，痰也开始变少。看到女儿恢复健康的样子，我感到非常欣慰和感激。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的重要性和便利性。即使在家中，也能获得专业的医疗服务，真是太棒了！

我一直觉得自己很健康，直到那天我突然开始咳嗽。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但是，随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这到底是怎么回事。

在朋友的建议下，我决定去医院做一个全面的体检。结果显示，我有肺结节。听到这个消息，我简直不敢相信自己的耳朵。医生告诉我，这个结节可能是良性的，但还是需要定期复查以确保它不会恶化。同时，医生也开了一些消炎药和止咳药来缓解我的咳嗽症状。

我开始按照医生的建议进行治疗，并且每半年都会去医院复查。虽然一开始我很担心这个结节会变成癌症，但随着时间的推移，我逐渐放松了下来。现在，我已经学会了如何正确地管理自己的健康，包括定期锻炼、保持良好的饮食习惯和规律的作息时间。

我从来没有想过，一个简单的感冒会引发如此多的担忧。前两天，我不小心受凉了，开始出现了典型的感冒症状：流鼻涕、喉咙痛、头痛等。为了尽快恢复，我服用了快客和头孢。几天后，虽然大部分感冒症状都消失了，但我开始咳嗽，并且有少量白痰。我的心一下子沉了下去，因为我知道这可能是支气管炎复发的征兆。

我立即登录了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。通过在线问诊，医生告诉我，我的症状确实可能是支气管炎复发。他们建议我服用急支糖浆和蜜炼川贝枇杷膏来缓解咳嗽，并继续使用消炎药三天阿奇霉素。同时，他们也建议我停止使用快客。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我还担心会有副作用或其他问题，但随着时间的推移，我的咳嗽逐渐减轻，白痰也变少了。现在，我已经完全康复了，重新回到了正常的生活和工作中。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是陪伴家人和享受美食。10号那天，我兴致勃勃地吃了两个芒果，没想到这次小小的放纵竟然引发了一连串的健康问题。凌晨时分，我被喉咙的疼痛和吞咽口水的刺痛惊醒。第二天，我的小孩感冒了，流鼻涕、咳嗽、有痰，我陪他玩耍后也开始出现同样的症状。起初，我以为只是普通的感冒，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，喉咙的疼痛和咳嗽让我夜不能寐，焦虑和恐惧开始笼罩着我。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊的方式，通过京东互联网医院与一位医生进行了交流。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了详细的诊断和治疗方案。他的专业和关心让我感到安慰和信任。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。它不仅可以节省时间和精力，还能在第一时间获取到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，健康是我们最宝贵的财富，不能因为一时的疏忽而忽视它。从现在开始，我会更加注重自己的健康，定期体检，合理饮食，适量运动，保持良好的生活习惯。

我从来没有想过，自己会因为一场感冒而陷入如此的困扰。起初只是流鼻涕，偶尔咳嗽，但随着时间的推移，鼻涕变成了黄绿色，咳嗽也变得越来越厉害。每次咳嗽都像是一场战斗，整个脸涨红，甚至感觉透不过气来。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求专业的医疗帮助。

我选择了线上问诊，希望能够快速找到解决方案。医生建议我继续服用医院开的药物，并且添加三九感冒灵。但是，我家里只有芙朴颗粒和百蕊颗粒，于是医生建议我可以尝试使用百蕊颗粒。同时，医生也提醒我，咳嗽的疗程可能会比较长，需要耐心等待和多吃几天药。

在这段时间里，我也开始关注自己的生活习惯，注意休息和饮食，尽量避免过度劳累和接触冷空气。虽然这个过程很漫长，但我相信只要坚持下去，总会有好转的一天。

我一直认为，健康是最宝贵的财富。然而，最近我却被一场突如其来的疾病击倒了。咳嗽、嗓子干痒、白泡沫粘痰，这些症状让我日夜难安。起初，我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有明显的效果。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。

通过线上问诊，医生告诉我我的症状可能是支气管炎引起的，并建议我进行雾化吸入治疗。由于我当时正处于骨折恢复期，不能去医院，医生便推荐我购买雾化机在家中进行治疗。他的细心指导和开具的处方药物让我在家中也能得到有效的治疗。

在这段时间里，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在家中就能得到及时的治疗，避免了因疾病而带来的更多的麻烦和痛苦。

我曾经是一名健康的上班族，直到一年前开始出现咳嗽的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是感冒或其他小毛病引起的。但是，随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，尤其是在下午和晚上。每次咳嗽都会伴随着痰的排出，虽然咳出痰后会感觉好转一些，但这种情况让我非常困扰和焦虑。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括服用止咳药、喝热水、避免刺激性食物等，但都没有明显的效果。我的生活质量受到了很大的影响，无法正常工作和休息，甚至开始影响到我的社交活动和日常生活。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过与一位专业的医生进行交流，我得知自己的症状可能与对猫毛过敏有关，尽管我已经采取了措施避免接触猫毛，但仍然需要进一步的治疗和调理。医生建议我使用降低气道高反应的药物和抗过敏药物，并提供了一些日常生活中的调理要点。

经过一段时间的治疗和调理，我的咳嗽症状明显减轻，生活质量也得到了显著改善。现在，我可以安心地工作和生活，不再被咳嗽所困扰。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了及时和有效的帮助，让我重新找回了健康和快乐的生活。

我总是认为，生病是最无奈的事情。尤其是当你需要工作、需要照顾家人时，身体却不听使唤。最近，我就陷入了这样的困境。扁桃体痛、头痛、咳嗽，这些症状像一只无形的手，紧紧地抓住了我。每天早上醒来，喉咙就像被火烧过一样，喝水都成了一种折磨。头痛更是让人无法集中精力，工作效率大打折扣。最让我担心的是咳嗽，持续了三天，感觉喉咙里总是有痰，咳不出来也咽不下去，非常难受。

我曾经尝试过各种方法来缓解症状：吃药、喝水、休息，但都没有明显的改善。于是，我决定去医院看看。医生给我做了血常规，结果显示白细胞稍微有点增高，说明我确实存在感染。医生给我开了双黄连和头孢，希望能尽快控制病情。然而，打完点滴后，我并没有感觉到任何好转。反而，症状似乎更加严重了。

在这种情况下，我开始寻求其他的治疗方法。有人建议我试试中医调理，认为肾虚可能是导致咳嗽的原因。我对此持怀疑态度，但也没有更好的选择。于是我开始研究肾虚咳嗽的调理方法，希望能找到一些有效的治疗方案。

经过一番搜索和比较，我决定采取以下几个步骤来调理我的身体：首先，保持良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食和适量运动。其次，尝试一些中药调理，例如六味地黄丸和补中益气汤。最后，注意保暖，避免受凉引起的病情加重。通过这些方法，我希望能够逐渐恢复健康，摆脱病痛的困扰。

我还记得那个夜晚，我的宝贝8个月大的儿子突然发起了高烧，38.8度！我心急如焚，赶紧联系了在线医生。医生询问了注射的疫苗种类和时间，了解到是乙肝和百日咳疫苗。儿子在接种后5个半小时就开始发热，前天晚上烧到了39.2度，使用了美林退烧。医生告诉我，可能是疫苗引起的反应，也可能是合并了病毒感染。儿子昨天晚上开始咳嗽厉害，今天早上流出了透明鼻涕。医生建议口服抗感颗粒和小儿肺咳颗粒，注意保暖，多饮温开水，避免吃甜凉的食物。同时，医生提醒我如果用药3天效果不佳，应及时去医院就医，警惕肺炎的可能。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性，特别是在疫情期间，能够及时得到专业的医疗建议，真的太重要了！

我一直以为自己是铁人，很少生病。但最近，我却被夜间咳嗽折磨得无法入睡。每次一躺下，喉咙就开始痒，接着就是一阵咳嗽。这种感觉就像有一只无形的手在我喉咙里抓挠，非常难受。我试过喝水、吃药、甚至用双料喉风散喷喉咙，但都没有效果。夜夜失眠，白天工作效率也大打折扣。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。与医生交流的过程中，我才发现自己的症状被称为“气道高反应”，也就是气管敏感性增高。医生解释说，这种情况下，吸入空气也可能刺激气管，引起咳嗽。尤其是在夜间，人体的自我调节能力下降，咳嗽更容易加重。医生建议我使用复方甲氧那明来缓解症状，并且强调了保持良好睡眠的重要性。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，还对自己的身体有了更深入的了解。互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务，让我在家中就能得到有效的帮助。现在，我已经可以安心入睡了，感谢医生的耐心解答和专业建议。