视频简介:慢性咳嗽的特点有哪些

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽虽然说他的病人很多，有时候诊断上面，我们可能掌握一些规律，一些它的特点，可以帮他们分类。比如说晚上咳嗽为主的咳嗽变异性哮喘，大概80%以上的病人，他都是以晚上为主的。还有说的嗜酸性支气管炎，也是以晚上为主。上气道咳嗽综合征和胃食管反流所引起的咳嗽，他们大概是75%以白天为主。我们一旦掌握了它的时间规律特点之后，对诊断会有一些倾向性。当然还有一些咳嗽的特点，比如说胃食管反流引起咳嗽，它是跟进食相关的这个特点，在别的咳嗽是不会出现的。所以我们问进食相关的咳嗽，对于帮助诊断为食管引起的咳嗽也很有帮助。同时还有一些病人的狭窄管症状，其他症状，比如，咽喉痒不痒，有没有咽喉的不适感，这些咳嗽是跟上气道咳嗽综合征密切。

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽误诊的原因是因为慢性咳嗽的发病因素很多。1 原因包括鼻腔、 咽喉、气管、 支气管 、肺以及胃食道，2 包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、这些都会引起咳嗽，它的诊断和鉴别是非常困难的，很容易被误诊，所以诊断慢性咳嗽的时候，要做肺功能检查、胸片、 CT等等检查。

视频简介：为什么慢性咳嗽容易被忽视

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：某些慢性咳嗽它的症状具有波动性，例如咳嗽变异性哮喘，有些病人他可以自行缓解，所以它在缓解期咳嗽自己就好了，可能就不来就诊了。第二就是有些慢性咳嗽症状，相对比较轻微，有些患者对自己的，自我的健康也不够重视。年轻患者由于工作繁忙，或者说玩游戏，他患了支气管结核，其实咳嗽也非常长时间了，几个月甚至半年以上的，但是他从来没有就诊，甚至是被家人拖来就诊的，这种属于对自身健康不够重视的。第三类患者，他认为咳嗽是一个很正常的表现，比如说一些长期吸烟的患者，每天早上都会起来咳几声，他习以为常了，不认为它是一个疾病，除非后面出现了活动耐力下降、胸闷气急。往往是因为这些情况才就诊的，这就是我们经常碰到三大类的，一些咳嗽容易忽视的原因。

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作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸科 副主任医师 沈凌

通常把咳嗽根据病程分为三类，第一类叫急性咳嗽，它是指病程，在三个星期之内的咳嗽，通常我们所知道的，急性上呼吸道感染，感冒就属于急性咳嗽，病程超过八个星期的就是慢性咳嗽。我们刚才说的咳嗽，上气道咳嗽综合征、咳嗽变性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽都属于慢性咳嗽范畴，那么病程在3到8周的原因就很多了，可以包括慢性咳嗽这些疾病，也有我们说的尚未感染所致的一些咳嗽，由于迁延不愈，时间可能延长到3到8周，严格意义上来讲。

我们知道所有的肺部疾病，都会引起咳嗽，比如说肿瘤，比如说得了肺炎或者是其他一些疾病，那么慢性咳嗽它的定义是时间，一个是大于八周以上，第二个就是临床表现是以咳嗽为主要或者唯一表现的。第三个就是必须是胸片或者做ct，肺部没有明显的这种病灶，这一类的疾病才能真正叫做慢性咳嗽。

视频简介：中医是如何防治慢性咳嗽的

作者：山西中医学院附属医院 内分泌科 主任医师 陈筱云

主要内容：中医防治慢性咳嗽的措施：

1、饮食要清淡，忌食辛辣油腻。因为辛辣油腻容易损伤脾胃，导致脾湿运化、水湿停聚、聚湿生痰；

2、加强锻炼、增强体质，可以采取一些走路、慢跑、打太极拳等来增强体质；

3、保持心情愉悦；

4、应用中医治未病的理论思想来进行调理。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

预防慢性咽炎，日常生活中应该注意以下几点：

第一、避免急性咽炎的反复发作。

第二、进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态，从而提高自身整体的免疫力。

第三、避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物、空气质量差的环境等对于咽喉黏膜不利的刺激因素。

第四、积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病如：鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性咽炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性的疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流等。

第五、积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病如：贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。

第六、避免长期过度用声。

第七、尽量避免接触导致过敏性咽炎的致敏原。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽喉炎是可以引起咳嗽症状的，以刺激性干咳为主，并没有明显的分泌物咳出。晨起时可能较为严重，严重时会伴随有干呕症状。

因为咽喉部黏膜淋巴滤泡增生隆起明显，表面会有较多的分泌物附着，或者是由于慢性鼻病的分泌物倒流导致黏膜慢性炎症。如果伴随有过敏性鼻炎，会由于过敏反应导致的气道高敏，引起类似于气道抽筋的症状。

这种情况治疗时也以针对病因为主，单纯慢性炎症引起，可以减少进食辛辣刺激性食物，避免接触粉尘及刺激性气体，戒除烟酒，应用各种中成药成分的含片。如果有过敏的因素，还可以适当的短期应用抗过敏药物和糖皮质激素。如果是慢性鼻病引起的，要积极的治疗鼻腔炎症疾病，比如使用鼻喷剂或手术的办法。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

经常用嗓的人较其他人群是更容易得慢性咽喉炎。人民教师、歌手、主持人、记者都是慢性咽喉炎的好发人群。这类人长期用嗓过度，导致咽喉无法得到充分的休息，同时容易长时间说话容易造成咽喉肌肉疲劳，声带受损，如果不小心受寒或感冒的话，就会导致病菌侵入已经充血敏感的咽部，诱发炎症发作。

过度用嗓的患者，平常要注意多喝水，时刻保持嗓子的湿润。多喝温开水，特别是用嗓前和用嗓中要注意多喝。不吃刺激性食物，平时不吃凉的，用嗓后不吃凉的。

日常生活中要注意少熬夜、少抽烟喝酒，少喝冰饮和冰的食物。用罗汉果、金银花、胖大海之类的泡茶是个不错的选择，也可以多吃点梨，吃点青果都不错。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

如果找到了过敏性咳嗽的过敏原，然后对症治疗，去除病因以后，就不需要长期服用抗过敏的药物了。而且一般也不建议长期服用抗过敏的药物，因为任何药物都是有副作用的，长期服用会对身体造成伤害，也可能出现耐药性。

另外，过敏性咳嗽的患者一定要注意室内空气的清新与流通，湿度和温度要适宜，而且还应该注意多饮水，促进排泄，提高自身的抵抗力。饮食要以清淡为主，尽量多吃新鲜的蔬菜和水果。在公共场所戴口罩预防上呼吸道感染。

如果患者过敏性咳嗽反复发作，建议最好在专业医师的指导下，服用相对应的药物或者进行雾化治疗来进行。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽喉炎是常见病、多发病，发病诱因很多，主要诱因有：

一、感冒初期没有得到及时治疗，感冒后期，炎症尚未完全控制，却提前停药，加之咽喉部慢性炎症长期存在，两者相互加重，是咽部出现症状并迁延不愈的主要原因之一。

第二、熬夜、烟酒过度、饮食不注意。辛辣的食物很容易导致喉咙干燥、损伤，而烟酒会强烈刺激咽喉部黏膜，并且长期不规律的生活、熬夜会使人疲惫、精神紧张，还可以使身体的抵抗力下降，非常容易导致咽喉反复被细菌感染，形成慢性咽炎。

第三、一些职业因素，如教师、播音员、歌手等，说话及用嗓过多损伤肺阴是慢性咽炎的高发人群。

第四、贫血、心脑血管疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、便秘、内分泌紊乱、免疫功能低下及维生素缺乏等导致肺阴虚的全身因素，都可继发慢性咽炎。