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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽误诊的原因是因为慢性咳嗽的发病因素很多。1 原因包括鼻腔、 咽喉、气管、 支气管 、肺以及胃食道，2 包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、这些都会引起咳嗽，它的诊断和鉴别是非常困难的，很容易被误诊，所以诊断慢性咳嗽的时候，要做肺功能检查、胸片、 CT等等检查。

视频简介：为什么慢性咳嗽容易被忽视

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：某些慢性咳嗽它的症状具有波动性，例如咳嗽变异性哮喘，有些病人他可以自行缓解，所以它在缓解期咳嗽自己就好了，可能就不来就诊了。第二就是有些慢性咳嗽症状，相对比较轻微，有些患者对自己的，自我的健康也不够重视。年轻患者由于工作繁忙，或者说玩游戏，他患了支气管结核，其实咳嗽也非常长时间了，几个月甚至半年以上的，但是他从来没有就诊，甚至是被家人拖来就诊的，这种属于对自身健康不够重视的。第三类患者，他认为咳嗽是一个很正常的表现，比如说一些长期吸烟的患者，每天早上都会起来咳几声，他习以为常了，不认为它是一个疾病，除非后面出现了活动耐力下降、胸闷气急。往往是因为这些情况才就诊的，这就是我们经常碰到三大类的，一些咳嗽容易忽视的原因。

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作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸科 副主任医师 沈凌

通常把咳嗽根据病程分为三类，第一类叫急性咳嗽，它是指病程，在三个星期之内的咳嗽，通常我们所知道的，急性上呼吸道感染，感冒就属于急性咳嗽，病程超过八个星期的就是慢性咳嗽。我们刚才说的咳嗽，上气道咳嗽综合征、咳嗽变性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽都属于慢性咳嗽范畴，那么病程在3到8周的原因就很多了，可以包括慢性咳嗽这些疾病，也有我们说的尚未感染所致的一些咳嗽，由于迁延不愈，时间可能延长到3到8周，严格意义上来讲。

我们知道所有的肺部疾病，都会引起咳嗽，比如说肿瘤，比如说得了肺炎或者是其他一些疾病，那么慢性咳嗽它的定义是时间，一个是大于八周以上，第二个就是临床表现是以咳嗽为主要或者唯一表现的。第三个就是必须是胸片或者做ct，肺部没有明显的这种病灶，这一类的疾病才能真正叫做慢性咳嗽。

视频简介:慢性咳嗽的特点有哪些

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽虽然说他的病人很多，有时候诊断上面，我们可能掌握一些规律，一些它的特点，可以帮他们分类。比如说晚上咳嗽为主的咳嗽变异性哮喘，大概80%以上的病人，他都是以晚上为主的。还有说的嗜酸性支气管炎，也是以晚上为主。上气道咳嗽综合征和胃食管反流所引起的咳嗽，他们大概是75%以白天为主。我们一旦掌握了它的时间规律特点之后，对诊断会有一些倾向性。当然还有一些咳嗽的特点，比如说胃食管反流引起咳嗽，它是跟进食相关的这个特点，在别的咳嗽是不会出现的。所以我们问进食相关的咳嗽，对于帮助诊断为食管引起的咳嗽也很有帮助。同时还有一些病人的狭窄管症状，其他症状，比如，咽喉痒不痒，有没有咽喉的不适感，这些咳嗽是跟上气道咳嗽综合征密切。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

感冒会引起支气管炎的。

感冒好发于冬春季，多为散发，主要通过飞沫空气传播，或者经过污染的手和用具接触传播。有70%~80%的感冒，是由于上呼吸道病毒性感染所致。早期主要为鼻部的症状，表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，也可以有咳嗽、咽干、咽痒。

如果感冒能够积极治疗，完全可以治愈，不会演变为支气管炎。如果在早期治疗不及时，病情迁延，容易进一步发展，演变为支气管炎。表现为感冒后期出现咳嗽痰多，甚至出现喘憋的症状。

目前感冒治疗是以对症治疗，缓解感冒症状为主，同时还要注意休息，适当补充水分，避免继发性细菌感染。感冒患者药物治疗首选口服药物，避免盲目静脉补液，应该听从医生的建议。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘和支气管炎是呼吸科的两种常见疾病，很多患者经常会将它们搞混，其实，在表现、发病年龄、特点等方面，它们都有着较大区别：

首先是临床症状，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，以喘息为主要特征，伴发的咳嗽较轻。而支气管炎则多在咳嗽、咳痰，若干年后才伴发气喘，而且咳痰较重，多半在上呼吸道感染后加重。

其实是发病季节与发作特点：支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，去除诱因，发作停止后，病人可以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。而支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现，缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

气管炎和支气管炎，在临床疾病中没有明显的界限。

气管是指从环状软骨到气管隆突的部分，支气管是指从气管隆突开始，分为左右主支气管，向下直到分到呼吸细支气管，所以从解剖位置它们是紧密相连的。

从临床表现来说，气管炎更多的表现为咳嗽、咳痰，可以伴有发热，而支气管炎相应的症状会更明显一些，可以出现胸闷、喘憋、呼吸困难等一系列的症状。简而言之，严重越往远端发展，患者的症状也会越重。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

急性咽喉炎和慢性咽喉炎的区别主要体现在两个方面。

一方面是发病原因不同。急性的咽喉炎多是由于受凉、疲劳、烟酒过度等因素致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入导致发病。慢性咽喉炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症，常与邻近器官或全身性疾病并存，如鼻窦炎、腺样体残留或潴留囊肿咽囊炎等，可能使鼻咽部长期受到刺激以致发炎。

另一方面是它们的症状反应不同，急性咽喉炎患者咽喉部有肿胀、干痒、灼热、剧咳，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛等症状。慢性咽炎患者症状多为鼻咽干燥不适，有粘稠样分泌物不易咳出，患者咳嗽频繁且常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管炎是可以发展成肺炎的。支气管炎的表现，主要是咳嗽为主，伴有咳痰，有时可能还会伴有发热，严重时还会出现喘息。

支气管炎的病因，主要是病毒、细菌、支原体等常见病原体。如果患者咳嗽明显，在对症治疗的情况下，症状一般会在3~5天内得到缓解。如果合并细菌、支原体感染，可以应用抗生素治疗，多数情况口服药物就可以了。如果治疗3~5天后，病情没有明显好转，咳嗽加重，精神状态不好，或者食欲不佳，痰多，体温明显升高，出现喘憋这些情况，就有可能发展成肺炎。这时建议最好到医院就诊，必要时可以做影像学检查，以免耽误病情。

视频简介：慢性咳嗽需要治疗多长时间

作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽根据它的不同疾病，治疗时间也有所不同。

最长的就是咳嗽变异性哮喘，以及嗜酸性支气管炎，这类的病人需要比较长的时间，通常需要半年以上。

其次就是我们常见的，上气道咳嗽综合征这类的病人，有些可以一个星期到两个星期。

但是有部分患者，也可能要长达一个月，每个人情况有所不同。胃食管反流引起的咳嗽，它所需要的时间也比较长，理论上至少三个月以上，但是通常可能要半年以上。所以，没有绝对统一的答案来说，慢性咳嗽需要多长时间。 

我从来没想过自己会成为一个病人。然而，一个月前我开始咳嗽，发热，体力下降，整个人都像被抽干了似的。起初我以为只是普通感冒，吃了些药，休息几天就好了。但是，情况并没有好转，反而越来越糟。我的咳嗽变得更加剧烈，发热也越来越高。最后，我不得不去医院做了肺部CT检查，结果显示肺部有团块状阴影。

我感到非常害怕和焦虑，担心自己可能患上了严重的疾病。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与一位专业的医生进行交流，我得知了我的病情并获得了相应的治疗建议。医生告诉我，我的症状可能是由感染引起的，但也不能排除肿瘤的可能性。他们建议我进行抗炎治疗，并在一到两周后复查肺部CT，以观察阴影的消退情况。

在等待复查结果的这段时间里，我开始反思自己的生活方式。医生问我是否有吸烟习惯，我不得不承认我有50多年的吸烟史。现在回想起来，我意识到这是我健康问题的主要原因之一。我决定戒烟，并开始关注自己的饮食和锻炼习惯。虽然这段经历让我感到很不舒服，但也让我更加珍惜自己的健康。

我是一位年轻的母亲，生活在九江市。最近，我的宝宝开始出现咳嗽症状，尤其是在夜间。每当他咳嗽时，我都能听到喉咙里有明显的痰声，这让我非常担心。经过几天的观察，我发现宝宝的咳嗽并没有好转，反而似乎越来越严重了。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在互联网上，我找到了一个在线问诊平台，注册后就能与医生进行实时交流。通过这个平台，我联系了一位经验丰富的儿科医生。我们首先讨论了宝宝的症状，包括咳嗽的频率、痰声的特点以及是否伴随其他不适。医生非常耐心地听我描述，并且问了一些关键问题，例如宝宝是否有鼻塞、流涕或打喷嚏等症状。通过这些信息，医生初步判断宝宝可能是因为感冒引起的咳嗽，并且建议我给宝宝服用易坦静化痰药物，同时进行雾化治疗。

在医生的指导下，我按照他的建议进行了治疗。果然，宝宝的咳嗽逐渐减轻，痰声也消失了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经完全信任这个平台，并且会在需要时再次使用它。

我是小明的妈妈，最近我们家的小明五个月大了，突然开始咳嗽，伴随着有痰和干呕的症状。作为一个新手妈妈，我非常担心和焦虑，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我联系上了杨医生。起初，我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但杨医生专业的态度和耐心的解答让我逐渐放下了心中的疑虑。

杨医生首先询问了小明的具体症状，包括是否有发烧、咳嗽的频率和深度等。然后，他又问了小明是否有药物过敏史和其他可能影响治疗的因素。通过这些问题，杨医生初步判断小明可能是脾虚咳嗽引起的症状。

杨医生建议我们去医院做进一步的检查，并开具了相应的处方。同时，他也给出了调理小明脾胃的建议，包括合理安排饮食、保持良好的生活习惯等。这些信息都非常实用和有帮助。

虽然我对线上问诊的效果仍有所保留，但这次经历让我看到了它的便利性和专业性。希望更多的人能够了解并利用这种服务，特别是在当前疫情背景下，线上问诊无疑是一个安全、有效的选择。

我从小就有慢性咽喉炎的毛病，最近因为感冒，咳嗽变得越来越严重。早晚都咳嗽，尤其是晚上躺下后，咳嗽更是难以控制。起初我只是去小诊所看病，医生给我开了一些治疗支气管的药物。但是症状并没有改善，反而有所加重。我开始感到焦虑和无助，担心自己的健康状况。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个互联网医院的平台。出于试一试的心态，我决定在线咨询一位医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我去医院进行听诊和胸部CT检查。虽然我一开始有些抵触，但医生的专业态度和建议让我感到安心和信任。

最终，我按照医生的建议去医院就诊。经过一系列检查，医生确诊我患有支气管炎，并给出了相应的治疗方案。现在，我的咳嗽已经明显减轻，整个人也恢复了活力。回想起来，如果不是那次在线咨询，我可能还在小诊所里被误诊和延误治疗。互联网医院真的是一个非常方便和有效的医疗资源。

我一直以为咳嗽只是个小毛病，直到它开始影响我的日常生活。每天早上醒来，我都会被一阵剧烈的咳嗽所困扰，伴随着大量的痰。起初，我以为这只是因为我吸烟的缘故，但当我戒烟后，症状并没有改善。我的心开始忐忑不安，担心这可能是肺部问题的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的呼吸科医生进行了视频咨询。医生问我是否吸烟，我回答说不吸烟了。然后他看了我的CT片子，告诉我钙化结节没事。听到这个消息，我松了一口气，但仍然担心其他可能的肺部问题。

我向医生提到我爷爷曾经因为肺癌去世，这让我更加焦虑。医生安慰我说，咳嗽的原因很多，不一定是肺癌。他建议我尽量避免吸入刺激性气味和二手烟，并且注意保持良好的生活习惯。同时，他也提醒我如果症状持续或加重，应该及时就医。

在这次在线问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便利性。无需排队等候，只需在家中就能与医生进行面对面的交流，真的是太方便了。

在广州市的某个夜晚，我的宝贝女儿小雨（化名）突然开始剧烈咳嗽。作为一名新手妈妈，我感到非常担忧和无助。小雨只有两岁三个月大，平时活泼可爱，突然的咳嗽让我心急如焚。我试图安抚她，但她的咳嗽并没有停止。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。医生很快就接待了我，并询问了小雨的症状。经过一番交流，医生建议我们首先排除外部环境因素的影响，例如空调和温度。医生还提醒我，孩子出汗多可能会导致咳嗽加重。听完医生的建议，我立即采取了行动，调整了房间的温度和湿度，并确保小雨穿着合适的衣服。果然，第二天晚上小雨的咳嗽有所缓解。

这次线上问诊不仅解决了小雨的健康问题，也让我深刻体会到互联网医院的便利和效率。作为一名小说家，我也从中汲取了灵感，开始构思一部关于母爱和科技结合的故事。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到那天我开始感到呼吸困难，咳嗽咳痰。起初，我以为只是普通的感冒，于是自行服用了一些感冒药。但是，症状并没有得到缓解，反而越来越严重。我的心情也随之变得焦虑和恐慌。

我决定去医院进行检查，结果被诊断出患有支气管炎。医生开了一些药物给我，包括阿莫西林克拉维酸钾、桉柠蒎肠溶软胶囊、甘草片、氨溴索和头孢等。然而，经过长时间的治疗，我的病情仍然没有完全好转。

最近两天，我的呼吸困难症状再次出现，尤其是在睡觉前和平躺时。白天虽然没有明显的不适，但一到晚上就开始感到胸闷和呼吸困难。我的咳嗽咳痰也没有完全消失。这种情况让我非常担忧和无助。

在互联网医院上，我遇到了一位专业的医生。他建议我去做肺功能检查，并调整口服药物为苏黄止咳胶囊和氯雷他定。同时，他还提醒我要注意增加运动，避免熬夜，并保持良好的生活习惯。他的建议让我感到安心和有希望。

我是一名年轻的作家，最近因为连续熬夜写作，导致身体不适，感冒了。最开始只是流鼻涕、打喷嚏，没太在意。但是随着时间推移，症状逐渐加重，出现了干咳，咳嗽时肚腔有疼痛感。这种感觉就像是在我内心深处有一个小人在敲打着我的肚子，让我无法集中精力写作。

我尝试了各种方法来缓解症状，喝了很多水，吃了感冒药，但效果并不明显。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情原因，我选择了在线问诊平台，希望能够快速得到有效的治疗建议。

在与医生交流的过程中，我详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并给出了专业的诊断和治疗方案。通过这次在线问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。

我从小就有鼻炎的毛病，尤其是一到秋冬季节，鼻塞、流涕、打喷嚏就成了家常便饭。最近这段时间，我的咳嗽又开始了，白色的痰一咳就出来，喉咙痒得厉害。最奇怪的是，每次一咳嗽，左眼眶就隐隐作痛，仿佛有什么东西在里面挠一样。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我知道这可能跟我的鼻炎有关，但我从来没有听说过咳嗽会引起眼眶疼痛。于是，我决定去看医生。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很快就回复了我，询问了我的症状和病史，并要求我拍一张舌头的照片。通过观察我的舌苔和症状，医生初步判断我可能是呼吸道感染引起的咳嗽，并且可能伴随有鼻炎引起的额窦炎。

医生给我开了一些中药方子，并建议我多喝水，注意休息，避免接触刺激性气体和粉尘。同时，医生也提醒我，如果症状没有改善或者加重，需要及时去医院就诊。虽然我对中药的效果持怀疑态度，但我还是决定试一试看。毕竟，我的咳嗽已经影响到了我的生活质量，我需要尽快找到解决办法。

在服用中药的过程中，我也开始注意自己的饮食和生活习惯。少吃辛辣刺激的食物，多吃清淡易消化的食物；避免熬夜，保证充足的睡眠；经常开窗通风，保持室内空气清新。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了很大的帮助。

现在，我的咳嗽已经明显减轻，左眼眶的疼痛也消失了。虽然鼻炎仍然存在，但我已经学会了如何控制它，避免它影响到我的生活。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这对于像我这样经常出差的商务人士来说，简直是福音。

我从未想过自己会成为一个需要频繁看医生的患者。然而，自从我开始咳嗽并伴有痰后，我的生活就被打乱了。起初，我尝试了各种家庭疗法和非处方药，但情况并没有改善。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。这个过程非常简单和方便。我只需要在网站上注册并填写一些基本信息，然后就可以与一位经验丰富的医生进行实时交流了。

医生非常友好和耐心。他首先询问了我的症状和病史，然后向我解释了可能的原因和治疗方案。我们讨论了使用雾化药物来帮助我化痰，并且他推荐了乙酰半胱氨酸作为最有效的选择。

在接下来的几天里，我按照医生的建议使用了乙酰半胱氨酸，并且注意了我的饮食和休息。很快，我的症状开始改善，咳嗽和痰减少了很多。这个经历让我深刻地体会到在线医疗的价值和便利性。