糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己会因为一份体检报告而陷入恐慌。作为一个销售人员，我的工作压力一直很大，经常熬夜加班，生活作息极不规律。直到那天，我收到了体检报告，心电图显示窦性心动过缓并不齐、左前分支阻滞心电图改变以及Ⅱ Ⅲ aVF导联T波低平或倒置。这些专业术语对我来说完全陌生，但我能感受到其中的危险信号。

我开始疯狂地搜索相关信息，试图理解自己的病情。然而，网络上的信息五花八门，更多的是恐惧和焦虑。我感到越来越无助，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位心血管专家进行了深入交流。医生耐心地解释了我的体检报告，告诉我这些症状可能是由于心肌缺血引起的，需要进一步检查以确定具体原因。医生还详细询问了我的生活习惯、家族病史等信息，并给出了相应的建议和指导。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括运动负荷试验和冠脉CTA。最终，医生确认我存在右冠状动脉狭窄，需要进行相应的治疗和调理。虽然这个结果让我有些失落，但我也深感庆幸，能够及时发现并治疗这个问题。

通过这次经历，我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作或生活的压力而忽视自己的身体。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷、高效的医疗服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗帮助。

在一个晴朗的下午，患者前往互联网医院进行了线上问诊。医生助理向患者解释了医生辅助了解病情的目的，患者表示理解并配合。

问诊开始后，医生询问了患者有无不适，患者表示没有特殊症状，但询问了冠状动脉狭窄情况。医生耐心地解释狭窄情况，建议服药控制危险因素。患者对治疗方案提出疑问，医生一一解答并建议长期服药。

最终，医生希望自己的建议能够帮助患者，患者表示感谢并结束了问诊。

整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的诊疗建议。

我爸的身体状况一直很好，直到最近他开始咳嗽并且左手臂疼痛。我们带他去看了医生，做了一系列检查后，医生告诉我们他的心脏有问题，主要是冠状动脉狭窄，需要长期服用他汀和氯吡格雷片。医生还建议我们做心脏超声和BNP指标检查，以排除心力衰竭的可能性。虽然一开始我很担心，但经过与医生的详细沟通，我了解到只要规律服药、清淡饮食并避免剧烈运动，我的父亲可以控制病情。现在，他已经开始服用药物，并且每天散步几公里，骑自行车运动一下。我们也会定期复查，确保他的病情得到有效控制。

那天，我感到胸口有些闷，便在网上找了一位医生咨询。医生详细询问了我的症状，并建议我进行冠脉CTA检查，以排除冠脉狭窄。我有些担心，因为听说冠脉CTA是有创的。医生安慰我说，这只是为了排除冠脉狭窄，先看看情况。接下来，医生又建议我进行左动态心电图检查。虽然我还没有完全明白这些检查的意义，但我知道，这些检查都是为了找到胸闷的原因。

在等待检查结果的时候，我忍不住又在网上咨询了医生。医生告诉我，目前没有发现需要立即治疗的病变，但为了明确诊断，建议我继续观察。我虽然有些失望，但也很感激医生的耐心和细致。医生说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一名40多岁的男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很好。最近我开始感到身体不适，经常出现胸口发闷的症状，虽然只有一两分钟就能缓解，但还是让我非常担心。于是，我去当地的县医院做了检查，结果显示我的肌钙蛋白T过高，分别为0.062、0.064和0.047，远超正常值0.016。医生告诉我这可能是心脏问题的信号，需要进一步检查。由于县医院的冠脉CT机器坏了，我只能在沈阳市约了一个周一去做。同时，医生也提醒我注意不要抽烟喝酒，少吃动物内脏，不要熬夜，这些都是对心脏不好的习惯。

在等待冠脉CT结果的日子里，我开始在网上搜索相关信息，了解到肌钙蛋白T过高可能与肾虚骨髓失养有关。这种情况下，心脏的供血会受到影响，导致心肌缺氧，进而引发一系列问题。我越想越害怕，心脏病、心肌梗死这些词汇在我脑海中挥之不去。

幸运的是，我在京东健康上找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的病史和症状，并告诉我如果冠脉CT结果显示冠状动脉狭窄70%以下，可能不需要做冠状动脉造影。但是，针对肌钙蛋白T过高的情况，医生建议我可以去另一个医院复查一下，或者做心肌核素扫描来排除其他可能性。同时，医生也强调了控制血糖、血脂和血压的重要性，这些都是对心脏健康的基础保障。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。尤其是在我无法及时去大医院做进一步检查的情况下，医生能够给出科学合理的建议，帮助我缓解焦虑和恐慌。现在，我已经调整了生活习惯，开始积极控制三高，并且等待着冠脉CT的结果。希望一切都能顺利。

我在网上咨询了一个医生，他非常耐心地听我描述了我的心绞痛症状。我告诉他，我经常在活动时感到胸口疼痛，怀疑是冠脉粥样硬化引起的心肌缺血。医生建议我尽快做冠脉造影检查，以了解狭窄的程度。他还详细解释了我正在服用的药物对症状的治疗效果，并建议我在疼痛发作时服用单硝酸含服。医生的专业建议让我对治疗充满信心，我决定尽快去医院做进一步检查。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地处理着生活中的琐事。然而，一个电话打破了这份宁静。电话那头，是我年迈的外公，他声音略显沉重，告诉我他被诊断出血管狭窄的问题。

我顿时感到心头一紧，急忙询问具体情况。外公说，医生告诉他这是老年人常见的病症，但他的血管狭窄程度较重，需要考虑手术治疗。

一听要手术，我立刻紧张起来。毕竟，外公已经84岁了，年纪太大，手术风险自然也高。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的建议。

在京东互联网医院，我预约了一位心血管内科的专家。医生在了解了我的外公病情后，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，外公的颈动脉严重动脉粥样硬化性狭窄，可以做剥脱术或支架植入术。但在此之前，需要先吃药消斑块、扩血管治疗，观察治疗效果。

听到这里，我松了一口气。医生的建议让我感到安心，也让我对外公的治疗更有信心。在医生的指导下，外公开始服用药物，并定期复查。

在用药期间，外公的身体状况逐渐好转。看着外公脸上露出的笑容，我知道，我们的选择是正确的。互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务，让我在外公生病时能及时得到专业医生的指导。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院在医疗领域的重要性。它不仅方便了患者，也让医生能够更高效地服务患者。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

我是李先生，今年75岁，最近总感觉胸口闷，偶尔还会有轻微的疼痛。我的儿子很担心，带我去做了心脏造影CT。结果出来后，我就来到京东互联网医院，希望能得到专业的解读和治疗建议。

在与医生的交流中，我了解到我的冠状动脉造影结果显示有斑块和狭窄。医生告诉我，这对我这个年龄段来说是正常现象。但是，当狭窄程度超过75%时，就需要安装支架来防止心脏病发作。

我很感激医生的解释和建议。虽然我对手术有些恐惧，但我也知道这是为了我的健康着想。现在，我已经决定按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我一直以来都有高血压、动脉硬化、脑血管病和早搏的困扰。最近，CT检查显示我的冠状动脉狭窄，医生建议我进行进一步的检查和治疗。每天，我都感到坐立不安，头晕，易紧张心烦。这些症状让我非常焦虑和窘迫，仿佛生活失去了控制。

在寻找治疗方法的过程中，我偶然发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我可以随时随地与专业的医生交流，获取个性化的医疗建议。这种方式不仅方便快捷，还能有效缓解我的焦虑情绪。

在与医生交流的过程中，我了解到肝肾阴虚型高血压的概念。这种类型的高血压与肝肾阴虚有关，需要通过中西医结合的方式进行治疗。医生建议我控制好血压、胆固醇等指标，并且可能需要进行药物治疗。虽然我还没有明确的胸痛症状，但医生仍然建议我进行进一步的检查，以排除冠心病的可能性。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于肝肾阴虚型高血压的知识。这种方式让我感到非常安心和放心，仿佛有了一个可靠的医疗伙伴在身边。