糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从来没有想过，一个平凡的周末早晨，洗完澡后会发现自己身上突然冒出了无数红色小疹子。它们不疼不痒，但是密密麻麻地分布在我的右半侧身体和左边零星几个地方，甚至连腰后面也有一颗带着脓尖的疹子，像极了脓头粉刺。这种突如其来的状况让我感到异常焦虑和困惑。

我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。医生在看到我的皮疹照片后，询问了我是否养动物、是否有瘙痒感、以及是否出差或住过酒店等问题。通过一系列的问诊和分析，医生初步判断这可能是蚊虫或蚂蚁咬伤引起的皮肤反应，建议我避免辛辣刺激食物和牛羊肉、牛奶等易引发过敏的食物，并注意观察疹子的变化情况。

在医生的指导下，我开始了自我调理。首先，我将所有的被褥都清洗了一遍，确保没有任何可能藏匿虫子的地方。其次，我调整了自己的饮食习惯，尽量避免食用可能引发过敏的食物。最后，我也开始关注自己的身体变化，密切观察疹子的发展情况。

随着时间的推移，我的皮肤状况逐渐好转，疹子也逐渐消退。虽然这次经历让我感到有些惊恐和无助，但通过京东互联网医院的在线问诊服务，我得到了及时和专业的医疗建议，帮助我顺利度过了这段困扰的时期。

我儿子现在6个半月了，开始添加辅食了。做了过敏源，只有牛奶蛋白过敏，然后吃米粉。吃了4种都过敏。都有不同的症状。身上，脸上。然后我就自己给煮粥，打成糊状。吃了之后红脸蛋，后来停了以后好了。换成了小米。也是自己煮的，今天白天吃了以后，脸部没有红脸蛋，但是出了点红点，嘴周边也有，不是很多。这种情况怎么办？

我很担心，害怕宝宝的健康问题会影响他的成长。于是我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。

医生首先安慰我说，宝宝的症状可能是食物不耐受，而不是严重的过敏反应。他建议我继续观察宝宝的反应，并记录下每次喂食的时间和宝宝的症状。同时，他也给了我一些宝贵的建议，如何逐步引入新的食物，如何判断宝宝是否真的对某种食物过敏等等。

在医生的指导下，我开始有条不紊地给宝宝添加辅食。每次只添加一种新食物，并观察两到三天。如果宝宝没有出现不良反应，就可以继续添加其他食物。同时，我也注意到宝宝的消化系统的变化，及时调整喂食的方式和频率。

经过一段时间的努力，宝宝的食物不耐受症状逐渐减轻。他的体重和身高也在正常范围内增长。作为一名母亲，我深深地感激医生的帮助和指导。线上问诊服务不仅方便快捷，而且可以及时获取专业的医疗建议，真正做到早发现、早治疗。

我还记得那天晚上，我的宝宝小腿上突然冒出了几个红疙瘩。作为一名新手妈妈，我感到非常焦虑和担忧。第二天早上，情况似乎变得更糟了，疙瘩的数量增加了，宝宝也开始抓挠。我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但由于疫情的原因，我不想带宝宝去医院。于是，我决定尝试在线问诊。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了儿科专家进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供一些照片以便更好地了解情况。通过图片，医生初步判断这是由昆虫叮咬引起的过敏反应。医生建议我使用尤卓尔和炉甘石来缓解症状，并观察是否有改善。如果情况没有好转，需要去皮肤科进一步检查。

我按照医生的建议进行了处理，宝宝的症状逐渐消退。整个在线问诊过程非常顺利和高效，我不仅得到了专业的医疗建议，还避免了带宝宝去医院的风险。这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和重要性，特别是在当前的疫情形势下。

我从来没有想过，自己会因为皮肤问题而夜不能寐。每当夜幕降临，我就像一个被诅咒的人，整个人都被无尽的痒意所困扰。起初，我以为只是蚊子咬了我，或者是皮肤干燥所致。然而，随着时间的推移，这种痒感变得越来越强烈，甚至在我抓挠之后，会出现小包和红斑。白天我可以忍受，但晚上却变得异常难熬。

我尝试了各种方法来缓解这种痒感，包括使用药膏、改变洗浴习惯，甚至尝试了中药调理。然而，所有的努力都没有带来明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。

通过与一位专业的医生进行在线交流，我终于找到了问题的根源。医生告诉我，这种症状多见于荨麻疹，可能是由于过敏反应引起的。他们建议我口服抗过敏药物，并注意皮肤保湿，避免食用辛辣刺激的食物。听完医生的建议，我如释重负，仿佛找到了救命稻草。

从那以后，我开始按照医生的指示进行治疗。每天晚上，我都会服用盐酸西替利嗪片，并使用保湿霜来滋润皮肤。同时，我也开始注意饮食，避免食用可能引起过敏的食物。随着时间的推移，我的皮肤逐渐恢复了正常，夜晚的痒感也消失了。我再次可以安心入睡，感受到了久违的宁静和舒适。

我是一个平凡的上班族，生活在郑州市。每逢冬季，我的身体总会出现一种奇怪的症状：一旦发热，全身就开始刺痒。这种感觉就像无数只蚂蚁在皮肤上爬行，非常难受。起初，我并没有太在意，认为这只是普通的过敏反应。但是，随着时间的推移，这种症状越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这种不适，包括使用止痒药膏、避免吃辛辣食物等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，并提供了一些相关的信息。医生非常专业和耐心，通过对话分析，初步判断我可能患有胆碱性荨麻疹，并给出了相应的治疗建议。医生还建议我晚上服用盐酸西替利嗪片或氯雷他定片来缓解症状，并提醒我避免吃辛辣刺激性的食物。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。除了按时服药外，我还尝试了泡蒲公英或菊花茶来帮助清热解毒。同时，我也注意了自己的饮食和生活习惯，尽量避免过度劳累和情绪激动。经过一段时间的努力，我的症状明显改善，生活质量也得到了提升。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。通过简单的对话交流，我就能获得专业的医疗建议和治疗方案，避免了繁琐的挂号、排队等过程。同时，这也让我更加关注自己的健康，学会了如何正确地调理和管理自己的身体。

我一直以为自己身体很好，直到那天手臂上突然出现了一大片红色小点。起初我并没有太在意，毕竟我也不是第一次遇到过敏反应。但是当这些小点持续存在，甚至开始扩散时，我开始感到恐慌。我尝试了各种方法来缓解症状，包括涂抹药膏和服用抗过敏药物，但都没有明显效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

在宜春市的某家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。他仔细检查了我的皮肤，并询问了我的生活习惯和近期的饮食情况。经过一番讨论，他初步诊断我可能是因为脾虚引起的皮肤问题，并建议我进行血常规检查以确定具体原因。同时，他也提醒我要注意饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免熬夜和过度劳累。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了调整，并且定期去医院复查。虽然症状并没有立即消失，但我逐渐感觉到自己的身体正在恢复。最终，通过一系列的治疗和调理，我的皮肤问题得到了有效的控制和改善。

我从来没有想过自己会成为一个在线问诊的用户。然而，当我在五月十三日早上醒来，发现自己的双臂上长满了红疹时，恐惧和无助感涌上心头。这些红疹不痛不痒，但它们的存在让我感到非常焦虑。我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些解释和帮助。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院，并决定尝试一下线上问诊。

我与一位医生助理进行了初步的沟通，详细描述了我的症状和病史。医生助理非常专业和耐心，询问了我的口干、手脚冰凉等情况，并要求我拍摄舌苔照片以供参考。整个过程非常顺畅，医生助理的专业知识和细心让我感到安心。

几小时后，主任医生给出了初步诊断：荨麻疹。虽然我之前从未有过过敏史，但医生解释说荨麻疹可能由多种原因引起，包括食物、药物、环境等因素。主任医生建议我外用炉甘石洗剂和口服盐酸左西替利嗪片，并提醒我如果症状加重或不改善，应及时就诊医院面诊诊断。

虽然我对这个诊断结果感到有些意外，但我还是决定按照医生的建议进行治疗。几天后，我的红疹开始消退，口干的症状也明显改善。整个线上问诊过程让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。

我从来没想过，一个普通的周末早晨，我的生活会被一场突如其来的健康问题打乱。眼皮肿了，像被蜜蜂蛰了一样，疼痛难忍。我慌乱地打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我了解到可能是因为接触了某种过敏物质导致的肿胀。医生建议我用清水冲洗眼睛，并用凉毛巾冷敷。虽然不痛，但眼皮的肿胀让我感到极度不适和焦虑。医生安慰我说，这种情况很常见，通常会在几天内自行消退。

我按照医生的建议进行了处理，几天后，眼皮的肿胀果然消退了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时获得专业的医疗建议和帮助。

我是一岁四个月的宝宝的妈妈，最近宝宝感冒了。刚开始只是流清鼻涕，中间有点黄鼻涕。我们给宝宝吃了两天的豉翘清热颗粒和头孢，昨天还吃了金振口服液一天三次。但是宝宝的症状并没有好转，反而变得更严重了。现在宝宝清鼻涕特别多，痰也很多，晚上咳嗽一阵阵的，咳嗽音重。昨天宝宝屁股上挠破了都，不知道是不是头孢克肟过敏。今天早上我们换了阿奇霉素和肺热咳喘，之前吃过没有发现过敏。

我很担心宝宝的健康，于是决定在线上问诊。医生建议我们用生理海盐水冲洗鼻子，口服地氯雷他定干混悬剂。昨天我们给宝宝吃了西替利嗪，医生说可以。医生还推荐我们用易坦静口服液止咳化痰。我们之前吃过易坦静，但没有效果。医生解释说，流鼻涕多也是导致咳嗽出现的一个原因，因为这个鼻涕可以通过鼻后孔到达咽部，从而引起孩子咳嗽。所以我们需要解决鼻子的问题。医生还建议我们可以吃上杏贝止咳的。

通过在线问诊，我们得到了专业的医疗建议，宝宝的症状也逐渐好转。我们非常感谢医生和互联网医院提供的便捷服务。

我从来没有想过，我的孩子会因为体质敏感而让我如此焦虑。作为一名小说家，我总是能通过文字来表达自己的情感，但面对孩子的健康问题，我却感到无助。他的过敏反应越来越频繁，鼻炎、眼睛发红，甚至有时候会出现皮肤瘙痒。每次看到他不舒服的样子，我都心如刀绞。

在网上搜索了很多资料后，我决定带他去看医生。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位专业的儿科医生。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解答让我改变了看法。

医生首先询问了孩子的饮食习惯和生活环境，了解到他有挑食的习惯，并且不太喜欢吃蔬菜和水果。医生建议我们增加维生素AD和钙铁锌的补充，来增强孩子的免疫力和抵抗力。同时，医生也推荐了一些适合孩子的营养品，帮助他更好地吸收这些微量元素。

在医生的指导下，我们开始了孩子的调理之旅。每天早上，我都会给他冲一袋营养包，里面含有各种微量营养素。虽然一开始他不太喜欢这种味道，但我坚持让他喝下去。慢慢地，他的过敏反应减少了，精神状态也变得更好。

我深深地感激这位医生和京东互联网医院的线上问诊服务。他们不仅解决了我的燃眉之急，也让我重新认识到互联网在医疗领域的巨大潜力。现在，我可以安心地写作，知道我的孩子正在健康成长。