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降低糖尿病足溃疡风险 医生没辙 鞋匠出手

降低糖尿病足溃疡风险 医生没辙 鞋匠出手
发表人:吕平

降低糖尿病足溃疡风险 医生没辙 鞋匠出手

——鞋类技术降低了糖尿病足部溃疡的风险

仅在米国,足部溃疡每年导致超过16万次下肢截肢,研究人员开发了一种新的鞋垫技术,有助于降低糖尿病足部溃疡(diabetic foot ulcers, DFU)的风险,这是一种危险的开放性伤口,可能导致住院和腿部、脚或脚趾截肢。

TIPS: 这项工作得到了米国国家卫生研究院国家老龄化研究所赠款的支持,赠款编号为7R21AG061471。

Muthu B.J. Wijesundara是德克萨斯大学阿灵顿研究所(The University of Texas at Arlington Research Institute, UTARI)的首席研究科学家。

Muthu B.J. Wijesundara指出:

这种创新鞋垫技术的目标是通过解决糖尿病足部溃疡最重要的原因之一来降低糖尿病足部溃疡的风险:行走时脚部重复压力导致的皮肤和软组织崩溃。

糖尿病影响米国约3900万人,会损害向神经供血的小血管,导致血液循环不良和足部溃疡。大约三分之一的糖尿病患者在一生中会患上脚部溃疡。

仅在米国,由于糖尿病足溃疡的并发症,每年进行超过16万例下肢截肢手术,米国卫生系统每年损失约300亿刀(美元)。患有足部溃疡的人往往比没有溃疡的人在更年轻时死亡。

米国德克萨斯大学阿灵顿研究所

Wijesundara指出:

尽管多年来制造了许多鞋垫,试图缓解脚溃疡的问题,但研究表明,它们在预防足溃疡方面的成功是微不足道的。

我们进一步推进了研究,创造了一个压力交替的鞋垫,该鞋垫通过周期性地缓解脚部不同部位的压力,从而为软组织提供休息时间并改善血液流动。这种方法旨在保持皮肤和组织的健康,从而降低糖尿病足溃疡的风险。

在同行评审的《国际下肢伤口杂志》(The International Journal of Lower Extremity Wounds)上的一篇文章中,Wijesundara和德克萨斯大学阿灵顿分校(University of Texas at Arlington, UTA)的同事Veysel Erel、Aida Nasirian和Yixin Gu(顾一新,音译)以及德克萨斯大学(University of Texas, UT)西南医疗中心的Larry Lavery描述了他们的创新鞋垫技术。

在这个成功的试点项目之后,研究团队的下一步将是完善该技术,使不同重量和鞋码的用户更容易获得该技术。

Wijesundara表示:

考虑到足部溃疡的影响,我们可能能够真正改变这么多人的生活,这令人兴奋。

原研究概要:

糖尿病患者在一生中患糖尿病足溃疡(DFU)的可能性约为19%至34%。软组织上的连续和重复受压是DFU的主要原因。

该研究介绍了一种空气单元阵列鞋垫,设计用于从足底区域周期性卸压,以减少重复应力和步行负荷。

所述鞋垫包括空气单元阵列鞋垫和气动控制单元。在3种不同的空气单元内部压力(6.9、10.3和13.8千帕)下,在静态和动态条件下评估界面压力。

使用商业压力系统测量足底界面压力,并使用配对t测试分析数据。研究了平均界面压力和峰值压力(PP),以评估鞋垫的功能和有效性。

对静压数据的分析显示,循环卸压(p < .05)显著减少了与大脚趾、跖骨头和脚跟区域对应的4个测试单元的PP,在大脚趾区域观察到的最大平均差异为12.9千帕。

同样,动态压力数据分析表明,循环卸压(p < .05)显著降低了这些区域的PP,大脚趾区域的最高平均PP减少率为36.98千帕。

结果表明,该鞋垫能够通过循环卸压来降低足底压力。空气单位的内部压力会显著影响整体压力降低,必须根据用户的体重来选择。

结果证实,具有卸压能力的鞋垫有可能通过在静态和动态条件下减轻足底应力来降低发生DFU的风险。

原图1:卸压鞋垫系统。

原文图2:(A)鞋垫空气单元布局,(B)几何特征,(C)制造的鞋垫原型与顶部缓冲层,(D)鞋垫集成在鞋中并连接气动控制单元。

原文图3:(A)对应空气单元位置的足压测量系统传感器布局,(B)对应空气单元区域的平均界面压力随时间的变化,(C)峰值压力作为传感器的最高读数。

原文图4:IP为10.3 kPa时的代表性压力图(A)站在鞋垫上和(B)均压后。IP,初始压力。

原文图5:IP为10.3 kPa时的压力图 (A)各单元均压后,(B)单元1卸压后,(C)单元3卸压后,(D)单元4卸压后,(E)单元7卸压后,IP,初始压力。

原文图11:卸压(A)单元1,(B)单元3,(C)单元4,(D)单元7之前(左)和之后(右)每个单元区对应的压力图。

该研究背景信息:

全球有超过5.37亿人患有糖尿病,预计到2030年,这一数字将上升到6.43亿。糖尿病患者一生中患糖尿病足溃疡(DFU)的可能性在19%至34%之间。

糖尿病足溃疡是糖尿病患者感染和截肢的最突出原因之一。仅在米国,截至2020年,由于DFU,每年进行超过16万次下肢截肢,这些截肢者在手术后5年内的死亡率超过70%。

此外,DFU的经济负担,由于感染和截肢,医疗保健系统是巨大的,米国医疗保健系统每年在DFU和相关并发症上花费超过300亿刀。

总体而言,减少DFU及其复发率可以显著改善糖尿病患者的生活,从而降低死亡率,同时减轻医疗保健系统的压力。

DFU的病因是多因素的;然而,假设糖尿病神经病变(diabetic neuropathy, DN)存在的生物力学应激是主要促成因素。致

病生物力学因素包括静压和切应力、动态压力和动态切应力,以及皮肤和组织机械性能。

Jones等人最近进行的一项系统综述表明,为了防止DFU的形成,峰值压力(PP)阈值应为200千帕,目标PP低于该阈值25%。

除了压力大小外,行走过程中来自压力和剪切的重复性应力也会导致炎症和溃疡。与健康人相比,由于平均峰值前足压力更高,DN患者的风险特别高。

此外,由于缺乏疼痛感知,他们不调整步态,这可能会导致高组织压力,并超过重复压力诱导的组织分解的阈值。

因此,为了降低DFU的风险,减轻压力升高,并最大限度地减少对脚部皮肤和软组织的重复压力至关重要。

许多矫形鞋和鞋类设计已经开发出来,以减少糖尿病患者的PP,但研究表明,这些只部分成功地预防了DFU。

尽管使用传统的鞋垫和鞋子,但DFU的愈合后复发率仍然很高,在30%至40%,这表明它们在预防再发溃疡方面的有效性有限。

从预防压疮的闭环控制坐垫技术研究中获得启示,该研究团队设计了一种新型压力交替鞋垫。这款鞋垫旨在解决当前矫形鞋和鞋类设计中用于预防DFU的差距。

该论文的其余部分描述了系统的架构,包括鞋垫设计、制造和控制系统。此外,还介绍了操作和测试方法,并对结果进行了讨论。结果包括在静态和动态条件下选择性卸压的初步数据,突出了鞋垫的卸压能力。

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    怎样在兼顾美味的情况下,让自己吃得更健康?《生命时报》结合权威期刊《英国医学杂志(BMJ)》的一项研究,教你健康吃盐。

     

    受访专家

    首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主治医师 陈燊

    北京朝阳医院营养师  宋新

     

    换种盐,每年减少45万人死亡

     

    《英国医学杂志(BMJ)》上发表了一篇模型研究,评估在中国用低钠盐取代普通盐(在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐)的干预措施,对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。

     

     

    新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学的科学家,分析了中国食盐替代与中风研究(SSaSS)的数据,发现如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐,将能每年减少45万例心血管死亡,减少了11%[1]。

     

    低钠盐是一种含钠较少的盐,一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。

     

    使用低钠盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。在中国台湾进行的一项研究也显示,使用低钠盐与较少的心血管死亡相关[6]。

     

    中国疾控中心的调查发现,每3名成人中就有1个高血压患者。据估计,中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入,也就是盐吃多了[3]。而因此减少钠的摄入十分必要。

     

    低钠盐,每天可以吃多少?

     

    “低钠盐”,即在氯化钠(NaCl)、碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)的基础上,添加了一定量的氯化钾和硫酸镁,低钠盐适当降低了食盐中的钠含量,增加了钾含量。

     

    正常成人每天钠需要量为2200毫克,我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克,需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右(大约3克食盐)。

     

    中国营养学会建议健康成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克,而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此,在营养师看来,即使吃低钠盐,也尽量控制在6克以内。

     

     

    低钠盐,3类人慎吃

     

    虽然食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险,也不是人人皆宜。

     

    低钠盐中钠的含量减少了,为了不降低咸味,会添加钾。大多数情况下摄入钾离子是安全的,但以下三种情况除外。

     

    1.肾功能不好的人

     

    钾离子是通过肾脏排出体外的。

     

    当肾功能受损时,人体内的钾离子不能顺利排出,会在体内蓄积,久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过5.5毫摩尔/升,就会对心血管造成威胁。

     

    2.服用“普利”及“沙坦”类降压药物

     

    高血压患者常用贝那普利、依那普利等、氯沙坦、缬沙坦等降压药,会抑制了体内的激素——醛固酮的作用,导致钾离子排出受阻,血钾也就自然升高。

     

    因此服用上述两种降压药物的同时,再食用低钠盐,高血钾的风险就会显著增加。

     

    3.服用螺内酯的人

     

    螺内酯是一种常用的利尿剂,也同时是一种降压药物,它也会抑制醛固酮发挥作用。

     

    因此,服用此类药物的患者也不宜多吃低钠盐。

     


    参考资料:
    [1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.
    [2] Newberry S J, Chung M, Anderson C A M, et al. Effects of dietary sodium and potassium intake on chronic disease outcomes and related risk factors[J]. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), 2018.
    [3] Mozaffarian D, Fahimi S, Singh G M, et al. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 371(7): 624-634.
  • 肝脓肿是一种消耗性疾病,原则上没有不能吃的东西,患者应该加强营养摄入,保证膳食均衡。

    肝脓肿是微生物通过血流或直接浸润肝实质引起的一种感染性疾病,患者会出现高热、寒战、腹痛以及食欲减退等症状。对于肝脓肿患者,没有绝对不能吃的食物,但需要注意的是,若本身对某种食物过敏,则不宜食用。

    患者应该加强营养摄入,适当进食富含蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,避免出现低蛋白血症,还应该吃些蔬果补充膳食纤维、维生素等营养物质的摄入。肝脓肿患者治疗期间,需要进行营养支持,避免营养不良。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    要想减肥,必须要改变不良的生活方式,养成良好的生活习惯

     

    (1) 确定减肥目标

     

     

    根据体重指数、腰围、体脂率,设定远期目标和近期目标,体重减轻5-10%,就可以改善血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗等指标。体重减轻一般不宜过快,每周减0.5-1Kg较合适。

     

    (2)减少能量摄入

     

    ①进食行为的改变

     

    我们为什么要进食呢?是因为饥饿还是无聊、习惯、口渴、心情不好或者心情太好?

     

    所以在进食前要先弄清楚这个问题,减少不必要的进食。

     

    进食过程中,慢慢咀嚼,品味食物的口感、味道,每顿饭大概20-30分钟。这样会有饱腹感。

     

    ②目前常用减重饮食模式

     

    限能量平衡膳食:是在限制能量摄入的同时保证基本营养需求,具有合理的营养素分配比例。

     

    可在目标摄入量的基础上减少每日热量供给的30-50%,或减少500Kcal/d,或直接给予1000-1500Kcal/d热量。该方法适合所有需要体重控制者。

     

    高蛋白饮食模式:每日蛋白质摄入量占总热量20-30%或1.5-2.0g/Kg。

     

    该方法有助于改善单纯性肥胖伴血脂异常,适用于单纯性肥胖病人,肾功能异常者需在营养医师或营养师指导下使用。

     

    轻断食模式:1周内5天正常饮食、其他2天(非连续)摄取平日热量的1/4(女性500Kcal/d,男性600Kcal/d)的饮食模式。

     

    该方法适用于伴有糖尿病、高脂血症、高血压的肥胖病人,不适用于存在低血糖风险、低血压和体质弱的病人,长期使用可能导致营养不良、电解质紊乱或酮症。故需在专业医师指导下进行。

     

     

    低碳高脂饮食模式:模拟人体饥饿状态,使人体从主要利用葡萄糖供能转化为利用脂肪供能,经典生酮食谱即4:1食谱,是高脂肪、适当蛋白质和低碳水化合物饮食。

     

    用于肥胖、难治性癫痫、糖尿病、肿瘤等患者,有发生电解质紊乱、酸中毒、维生素缺乏、肾结石、血脂异常等风险,需在营养医师或营养师监测指导下使用。

     

    ③ 增加能量消耗

     

    能量是一切生物维持生命活动的基础,一般成人能量消耗主要包括基础代谢、体力活动、食物热效应。

     

    体力活动是人体能量消耗的主要因素,也是人体控制能量消耗、保持能量平衡、维持健康最重要的部分。

     

    体力活动所消耗能量多少与三个因素有关:

     

    肌肉越发达者,活动时消耗能量越多;

     

    体重越重者,做相同的运动所消耗的能量也越多

     

     

    活动时间(在建议活动的时间内)越长、强度越大、消耗能量越多。

     

    研究表明阻抗训练和有氧训练结合有助于减肥,阻抗练习如举重、深蹲、卷腹、平板支撑等,每周2-3次,隔天进行,并适当补充蛋白质有利于增加肌肉,从而增加基础代谢率。

     

    每周进行中等强度有氧运动如快走、慢跑、游泳等5次以上,每次30-60分钟,能提高能量消耗,有效减轻体重、腰围、体脂肪含量。

     

    对于一些通过饮食运动等生活方式控制但减重效果欠佳的患者,或合并肥胖并发症的患者可考虑药物治疗。

     

    关于中医无饥饿禁食减肥——在医生的监护下,治疗肥胖引起的慢性病

     

    我院推出中医无饥饿禁食减肥,针对肥胖引起的脂肪肝、心脑血管病等慢性病症都有显著效果。

     

    中医无饥饿减肥是在专业的医生指导下,通过禁食日常食物,配合中医外治(针灸,穴位埋线...)、中药内服等多种中医理疗方式。

     

     

    达到减肥减脂、预防及治疗某些疾病的目的。其效果显著,吸引了众多肥胖患者的前来。

     

    禁食疗法源于德国,我们融入中医医学,根据中医胖人多"气虚""痰湿"原理,应用中药内服,中医外治,减少了患者不适,提高安全性,更适合中国人体质。

     

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  • 高脂血症几乎被所有人所熟知,高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。它是我们常见的高血压、高血脂、高血糖,三高中的一高!但即便发病率这么高,对于高血脂很多人仍然存在有误区,比如提问者提到了这个问题,为什么瘦子的血脂也会高?

     

    一、肥胖会导致高血脂吗?

     

    肥胖会增加高血脂的罹患概率,但肥胖不是罹患高血脂的唯一原因。肥胖容易罹患高血脂,可能是因为肥胖的患者,其活动较少、饮食不规律、胆固醇脂肪摄入较多,再加上肥胖者多运动较少,所以肥胖的人群高血脂的罹患概率非常非常高,有统计显示可能达到半数以上,但即便如此,很多不肥胖的病人也有高脂血症。由此可见肥胖是导致高血脂的一个原因,但不是决定性因素。

     


    二、瘦子为什么也会血脂高?

     

    刚才已经讲到,肥胖不是导致高脂血症的决定性因素,很多高脂血症患者也有不肥胖的人群。这主要是因为高脂血症被导致的诱因有很多,比如高脂饮食、不规律饮食、暴饮暴食、不运动、遗传基因等等都是高脂血中罹患的重要诱因。事实上遗传基因等其他因素在高脂血症中占比也很大!这也是为什么瘦人也会有高脂血症的原因。


    三、诊断了高脂血症需要怎么办?

     

    一旦罹患高脂血症,需要根据患者的具体情况来评估是否需要药物治疗,但无论是否需要药物治疗,和冠心病、脑梗塞、高血压等慢性病一样,都需要进行生活方式的干预。生活方式的干预,几乎在每个疾病中都需要长期坚持,而且我也不止一次的强调和解释过。所以如果诊断高脂血症,需要口服药物的,口服药物加生活方式是干预治疗!不需要口服药物的,一定严格进行生活方式的调整。

     


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  • 五脏上火都可以导致的便秘。《黄帝内经》在中医治疗咳嗽的基本理论中,曾经说过“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。这句话的意思就是五脏六腑都能让人咳嗽,这咳嗽的问题,可不单单就是肺脏引起的。那么我们按照《黄帝内经》对于咳嗽的理解方式,不难发现这个观点也适用于便秘和其他症状。也就是说“五脏六腑皆可令人便秘,非独大肠也”。

     

    什么是脾火便秘?

     

    首先,什么情况下会出现脾火便秘呢?因为脾主思,所以想问题多的人,比如每天坐在办公室里解决问题的这些人,容易出现脾火。尤其是那些谋划了半天,却还没成功、没结果、白忙活的这些人更容易出现脾火便秘。

     

     

    脾脏喜欢干燥,讨厌潮湿。所以脾虚之后,人体内会生出许多湿邪。按常理来说,脾脏热了,干燥了之后应该很开心才对。那为什么脾火旺盛的人还会出现便秘呢?

     

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    大肠因为得不到脾胃输送的水分,自然也会变得干燥,所以出现了这种脾火便秘。

     

    脾火便秘的症状

     

    脾火便秘的主要症状,除了便秘和思虑过度之外,患者还会出现口干唇裂。因为嘴唇属脾,所以如果脾火旺的话,患者嘴唇就容易干裂。

     

    还有消化不动这个症状,具体表现就是饮食吃进来以后堆在胃里,不往下走。患者会肚子疼,而且疼的很厉害,按上去肚子会更疼。小便少,而且尿的不痛快。这些症状都是脾火便秘经常伴随的症状。

     

    脾火便秘的治疗

     

    陈士铎针对脾火便秘拟定了一张方子——救土通肠汤。这张方子的组成也比较简单,一共就7味药,分别是:玄参、当归、生地黄、知母、厚扑、升麻、大麻子。方中的玄参和生地这俩药主要是用来补脾阴、制约脾火。除此之外,这2味药还能够上清胃火,下泻肾火。是这张方子的灵魂、核心。用当归是来润肠,让大便往下走。用知母和厚朴主要是解大肠里边的燥热。

     

     

    这张方子里用的最巧的就是升麻和蓖麻子这对儿搭档,升麻来升提阳气,脾阳一升,燥屎自然往下走。而蓖麻子则能推着燥屎往下走。蓖麻子最擅长走大肠,引火下行,给下焦的这个燥热一个出路。升麻配蓖麻子,一升一降,升脾阳而兼降胃阴。

     

    虽然陈士铎在这里没有把升麻和蓖麻子单独拿出来说,但是我在临床上把这两个药当成一个对药来用,升清降浊通大便,特别好用。整个方子配伍颇为得当,针对脾火便秘对证用之,可以健脾胃而降肠火。

  • 糖尿病足溃烂是一种常见的并发症,它并不是一种传染性疾病。其主要原因是糖尿病患者由于血糖控制不佳,导致足部血液循环障碍,从而引发溃疡。

    糖尿病足溃烂的治疗需要综合管理,包括局部清创、换药、血糖控制、饮食调理、运动和足部护理等多个方面。

    1. **局部清创和换药**:保持伤口清洁,定期更换敷料,防止感染。

    2. **血糖控制**:严格控制血糖,定期监测空腹血糖和餐后两小时血糖,根据数值调整降糖药物或胰岛素的剂量。

    3. **饮食调理**:低糖、低脂、高纤维饮食,多吃蔬菜、粗粮,少吃油腻食物。

    4. **运动和体重控制**:适当的体育锻炼有助于改善血液循环,控制体重。

    5. **足部护理**:每天检查足部,保持足部干燥,避免受伤。

    糖尿病足溃烂的预防非常重要,患者应定期进行足部检查,及时发现并处理足部问题。此外,戒烟、控制高血压、调脂治疗等也是预防糖尿病足的重要措施。

  • 糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,其中糖尿病足便是由于血管病变和感觉神经病变共同作用导致的严重后果。为了预防和延缓糖尿病神经病变的发生,我们需要采取一系列积极有效的措施。

    首先,控制血糖、血压、血脂是预防糖尿病神经病变的关键。患者应定期监测各项指标,并在医生指导下调整治疗方案,力求将各项指标控制在正常范围内。

    其次,避免受伤也是预防糖尿病神经病变的重要环节。由于糖尿病神经病变会导致感觉减退,患者应注意日常生活中避免皮肤受伤。例如,洗澡时水温不宜过高,冬季注意保暖,每天检查全身皮肤,特别是四肢,一旦发现破损及时处理。

    此外,合理饮食也是预防糖尿病神经病变的重要措施。患者应保持营养均衡,摄入充足的碳水化合物、脂肪、蛋白质,以及钙、磷、钾、钠、镁等矿物质,以及铁、碘、锌、硒、铜、氟、铬等微量元素。同时,要保证摄入足够的维生素,如维生素B1、B2、B6、B12、维生素C、泛酸、叶酸、烟酸、胆碱等以及脂溶性维生素A、D、E及膳食纤维等。

    药物治疗也是预防糖尿病神经病变的重要手段。对于疼痛难忍的患者,应在医生指导下选择合适的药物进行治疗,切勿自行用药,以免加重病情。

    最后,戒烟也是预防糖尿病神经病变的重要措施。吸烟会加重血管病变,导致神经损伤,因此患者应积极戒烟。

  •   春天,万物复苏,但气温多变,对糖尿病患者来说,春季保健尤为重要。由于糖尿病患者的免疫力较弱,春季易感染病毒和细菌,引发感染,从而影响血糖控制。因此,春季糖尿病患者需要做好以下保健工作。

      首先,糖尿病患者要顺应“春捂秋冻”的规律,注意保暖,避免感冒。当气温持续在15℃以上且相对稳定时,可以适当减少衣物,否则要时刻注意保暖,预防寒气入侵。

      其次,春季糖尿病患者要进行健康指标检查,了解自己的身体状况。建议检查糖化血红蛋白、血脂、血压等指标,及时发现并调整治疗方案。

      此外,饮食控制对糖尿病患者来说至关重要。春季饮食宜“省酸增甘以养脾气”,多吃富含优质蛋白质、维生素、微量元素等食物,如瘦肉、禽、蛋、新鲜蔬菜、水果等。同时,可以食用一些具有降血糖效果的蔬菜,如紫菜、苦瓜、山药等。

      最后,糖尿病患者要注重脚部护理。春季天气转暖,糖尿病患者要穿宽松的棉袜和布鞋,经常检查足部情况,预防糖尿病足的发生。

  • 秋季是糖尿病足病的高发季节,由于天气干燥,糖尿病患者足部皮肤更容易出现干裂、瘙痒等问题。为了有效预防糖尿病足病,以下是一些实用的足部护理方法。

    1. 保持足部清洁:每日用温水清洁足部,水温控制在40℃左右,避免使用过热的水烫伤皮肤。清洗完毕后,用柔软的毛巾擦干足部,特别是脚趾缝间,防止细菌滋生。

    2. 涂抹润肤霜:选择无刺激、保湿效果好的润肤霜,如凡士林或婴儿油,均匀涂抹在足部,保持皮肤滋润,防止干裂。

    3. 选择合适的鞋袜:穿着宽松、透气性好的棉质或羊毛质地的袜子,避免穿着过紧的鞋子,以免压迫足部皮肤。鞋子应选择透气性好的,避免穿着塑料鞋或泡沫鞋。

    4. 定期检查足部:每日检查足部,观察足部皮肤是否有破损、红肿、感染等情况,如发现异常,应及时就医。

    5. 保持血糖稳定:良好的血糖控制是预防糖尿病足病的关键。糖尿病患者应遵医嘱,按时服用降糖药物,定期监测血糖,保持血糖在正常范围内。

    6. 避免赤脚行走:避免赤脚行走,以防踩到尖锐物体造成足部损伤。

    7. 定期进行足部检查:建议糖尿病患者每半年进行一次足部检查,以便及时发现并处理足部问题。

    总之,秋季糖尿病患者要重视足部护理,保持足部健康,才能享受美好的生活。

  • 冬季是糖尿病患者病情加重和并发症多发季节,尤其老年患者更容易受到寒冷天气的影响。为了帮助糖尿病患者安全度过冬季,本文将从饮食、运动、足部保健等方面进行科普,并提供一些常见的误区解读。

    合理饮食,控制热量摄入

    解放军第五三四医院糖尿病科主任医师桑晓燕指出,糖尿病患者的饮食治疗至关重要。控制饮食总热量,严格控制糖分和脂肪摄入,定时定量进食,是糖尿病患者控制血糖的关键。建议糖尿病患者少吃油炸、油腻食物,多吃蔬菜、水果,并适量摄入蛋白质。此外,苦瓜、苦瓜茶等天然食材具有降糖作用,可适量食用。

    适度运动,增强免疫力

    冬季,糖尿病患者应适当进行运动,增强体力,改善免疫力。散步、快走、打太极等运动项目适合糖尿病患者。但应注意保暖,避免剧烈运动,运动时间控制在半小时左右。同时,要注重个人安全防护,避免在低温环境下运动。

    足部保健,预防糖尿病足

    冬季天气干燥,糖尿病患者更容易出现足部问题。桑晓燕提醒,糖尿病患者要注意足部保暖,避免长时间泡热水脚,以免烫伤。同时,要定期检查足部,发现异常及时就医。

    常见误区解读

    误区1:吃得越少越好。这种观点是错误的。糖尿病患者不能只依靠控制饮食来治疗,营养摄入不足会影响病情。

    误区2:盲目相信广告宣传。糖尿病患者应在医生指导下合理用药,不要盲目相信广告。

    误区3:坚果吃了没关系。坚果脂肪含量高,过多食用会影响血糖。

    误区4:吸烟对糖尿病没影响。吸烟会增加糖尿病足的风险。

  • 糖尿病,作为常见的慢性疾病,不仅影响血糖水平,还可能引发一系列并发症。据统计,糖尿病神经病变的发病率高达60%,其中糖尿病足、心血管病变等都是常见并发症。

    手脚麻木,可能是糖尿病神经病变的早期信号。患者常出现肢端麻木、针刺感、蚁行感、烧灼感等症状。此外,糖尿病自主神经病变还可能影响心脏、呼吸、胃肠道等功能,引起心动过速、体位性低血压、恶心、早饱、腹胀等。

    对于糖尿病患者而言,定期进行并发症检查至关重要。视网膜眼底检查、神经病变相关检查等,都是预防和控制并发症的重要手段。一旦出现手脚麻木、痛觉迟钝等症状,应尽快就医,及时控制病情,减少损伤。

    除了药物治疗,日常保养也至关重要。糖尿病患者应保持良好的生活习惯,合理饮食,适量运动,控制体重,保持血糖稳定。此外,定期进行足部护理,避免受伤,也是预防糖尿病足的重要措施。

    总之,糖尿病神经病变是一种严重的并发症,需要引起重视。通过早期发现、及时治疗和日常保养,可以有效控制病情,提高生活质量。

  • 糖尿病足,作为糖尿病严重的并发症之一,给患者的生活带来了巨大的困扰。如何有效预防和治疗糖尿病足,成为了广大医务工作者和患者关注的焦点。本文将围绕糖尿病足的病因、症状、预防和治疗等方面进行详细介绍,帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

    一、糖尿病足的病因和症状

    1. 病因

    糖尿病足的发生与多种因素有关,主要包括:

    • 血糖控制不佳
    • 下肢血管病变
    • 下肢神经病变
    • 足部感染
    • 足部外伤

    2. 症状

    糖尿病足的早期症状包括脚部皮肤干燥、汗少、痛觉减退、温觉消失等。随着病情的发展,可出现脚趾溃烂、感染、坏死,甚至蔓延至整个足部,最终可能导致截肢。

    二、糖尿病足的预防

    1. 严格控制血糖

    良好的血糖控制是预防糖尿病足的关键。患者应积极配合医生进行治疗,将血糖控制在正常范围内。

    2. 积极治疗下肢血管病变和神经病变

    下肢血管病变和神经病变是糖尿病足的重要病因,患者应积极治疗,延缓病情发展。

    3. 注意足部卫生

    患者应保持足部清洁干燥,避免足部外伤和感染。

    4. 定期检查

    患者应定期进行足部检查,及时发现并处理足部问题。

    三、糖尿病足的治疗

    1. 抗感染治疗

    对于足部感染,应及时进行抗感染治疗,控制感染蔓延。

    2. 创面处理

    对于足部溃疡,应及时进行创面处理,促进愈合。

    3. 截肢治疗

    对于严重感染或坏疽的足部,可能需要进行截肢治疗。

    四、结语

    糖尿病足是一种严重的并发症,患者应重视预防和治疗。通过严格控制血糖、积极治疗下肢病变、注意足部卫生等措施,可以有效预防糖尿病足的发生。同时,患者应积极配合医生进行治疗,延缓病情发展,提高生活质量。

  • 秋冬季是糖尿病患者需要特别注意的季节,因为寒冷的天气和干燥的气候都会对血糖产生一定的影响。以下是一些帮助糖友们安全度过秋冬季节的建议:

    一、保暖措施,预防感冒

    秋冬季气温骤降,糖尿病患者更容易受到寒冷天气的影响。寒冷的刺激会导致交感神经兴奋,肾上腺素和儿茶酚胺分泌增加,从而对抗胰岛素,导致血糖升高。此外,感冒等呼吸道感染也是糖尿病患者常见的并发症。因此,糖友们要注意保暖,避免“秋冻”,随着气温变化适时增减衣物,预防感冒。

    二、注重足部护理,预防糖尿病足

    秋冬季节气候干燥,皮肤容易干燥皲裂。糖尿病患者由于神经和血管病变,更容易出现足部问题。因此,糖友们要注重足部护理,每天用温水泡脚,水温不宜过高,以免烫伤。泡脚后,擦干足部,涂抹润肤露和维生素E软膏,并轻轻按摩足部。同时,要选择合适的鞋袜,避免摩擦和挤压,定期检查足部,发现皮肤裂伤、水泡等问题及时就医。

    三、饮食调整,合理搭配

    秋冬季节天气干燥,容易出现口干、皮肤干燥、便秘等问题。糖友们要保证充足的水分摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃辛辣刺激的食物。在水果的选择上,要选择含糖量低的水果,如柚子、杨桃、番石榴、木瓜等,避免食用含糖量高的水果,如香蕉、凤梨、葡萄、橙子、枣等。同时,要注意控制饮食量,避免血糖波动过大。

    四、情绪管理,保持身心健康

    秋冬季天气凉爽,容易让人感到抑郁、烦躁。糖友们要注意情绪管理,保持乐观的心态,适当锻炼身体,提高抵抗力。可以尝试进行散步、慢跑、瑜伽等运动,帮助缓解压力,改善心情。

    五、定期复查,监测血糖

    秋冬季节是糖尿病并发症的高发期,糖友们要定期复查血糖、糖化血红蛋白等指标,及时发现并处理异常情况。如果出现血糖波动较大、视力模糊、下肢疼痛等症状,要及时就医。

    总之,秋冬季节糖尿病患者要做好保暖、饮食、情绪等方面的调整,保持身心健康,才能安全度过这个季节。

  • 糖尿病足,又被称为‘老烂脚’,是糖尿病常见的严重并发症之一。这种病症主要与糖尿病神经病变、下肢大血管病变以及感染有关。为了预防和治疗糖尿病足,现代医学界提出了‘五环疗法’。

    第一环:严格控制血糖

    对于糖尿病足患者来说,严格控制血糖至关重要。即使是2型糖尿病患者,也建议改用胰岛素治疗。如果血糖控制不佳,可以采用胰岛素强化治疗方案。常用的治疗方案包括一日四次皮下注射短效胰岛素,睡前注射中效胰岛素,并密切监测血糖,将血糖控制在空腹7毫摩尔/升以下,餐后8毫摩尔/升左右。

    第二环:改善血液循环

    改善血液循环是治疗糖尿病足的关键。常用的方法包括静脉注射扩血管药物,如山莨菪碱、前列腺素E等;口服活血药物,如培达、己酮可可碱等;中药治疗,如川芎嗪、丹参等;自体血紫外线照射;高压氧等。

    第三环:抗感染治疗

    对于轻度感染,常用的抗生素包括口服消炎药,如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素等;静脉滴注消炎药,如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦等。对于严重感染,需要进行手术治疗,切除坏腐组织,并进行分泌物细菌培养,根据培养结果选择合适的抗生素。

    第四环:换药治疗

    换药治疗是糖尿病足治疗的重要环节。换药的原则包括抗炎消毒、减轻压力、清除坏死组织、延期切除和缝合等。

    第五环:对症和支持治疗

    对症和支持治疗包括退热、纠正酮症、水、电解质紊乱、改善心功能、防治其他器官感染、补充营养等。

  • 地龙,又称广地龙或蚯蚓,是一种常见的中药材。中医认为地龙性寒,味咸,具有清热定惊、通络平喘、利尿等功效。在中医临床中,地龙常用于治疗高热神昏惊痫抽搐、半身不遂、肢软无力、语言不利、口眼歪斜、面色萎黄或暗淡无华等症状。

    以下是一些以地龙为主料的中药方剂,可用于治疗相关疾病:

    1. 桃仁地龙饼:桃仁、地龙、红花、当归、川芎、黄芪、玉米面、小麦面、白糖。将桃仁去皮尖,略炒后研碎,地龙酒炒后研细末,余药水煎取汁,以药汁和玉米面、小麦面、地龙粉及白糖,制成小饼,撒上桃仁末,烙熟服食。可补气活血,通经活络,适用于气虚血瘀之半身不遂、肢软无力、语言不利、口眼歪斜、面色萎黄或暗淡无华等。

    2. 地龙炖凤爪:地龙、凤爪、调味品。将鲜地龙清水活养24小时,使其吐出泥沙浊液,然后放入锅中。煎取地龙汁100毫升左右。凤爪洗净晾干,置油锅内炸至爪皮起泡时捞出。用料酒、食醋、蒜泥、姜米、精盐、湿淀粉勾成芡汁,倒入锅中,放入凤爪,小火焖30分钟,而后加入地龙汁,再焖片刻即成。适用于卒中后遗症、糖尿病足等。

    3. 冬瓜焖地龙:地龙、冬瓜、调味品。将地龙烘干,研末备用。冬瓜刨净外表皮,去瓤,洗净,切块,在沸水锅内稍烫至半断生。沙锅内放入适量清汤、混合油、蒜泥、淡豆豉等,武火煮沸后,再入冬瓜、地龙末,文火煮至冬瓜熟时,调入精盐、胡椒粉、酱油、味精、葱白调味即成。适用于卒中后遗症、肥胖症、冠心病、肾病综合征等。

    需要注意的是,以上方剂仅供参考,具体用药还需在医生指导下进行。

    地龙作为一种中药材,其药效和适用范围还有待进一步研究。在日常生活中,我们应注意饮食健康,加强锻炼,预防疾病的发生。

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