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高血病的诊治及防治

高血病的诊治及防治
发表人:檀小华

高血压( Hypertension )概念

以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力増高,同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。分为原发性高血压( primary hypertension )和继发性高血压( Secondary hypertension  ·高血压的定义:非同日多次重复测量后,收缩压≥140mhg和/或舒张压≥90mhg(表)。该定义适用于所有成年人(年龄>18岁)。

高血压诊断的值:仍以诊室血压作为高血压诊断的依据,收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg;此外,家庭血压≥135/85mmHg;动态血压白天平均值135/85mmHg,或24h平均值≥130/80mmHg只依赖诊室血压会误诊“白大衣高血压”和漏诊“隐蔽性高血压”

原发性高血压的诊断流程及要点

准确地测量血压→明确的诊断标准(指南)→正确的综合评估→恰当的干预治疗

 

高血压的诊断有赖于血压的正确测量

诊所偶测血压

家庭自测血压( HBPM )

动态血压监测( ABPM )

医院血压测量

 

动态血压监测在诊断中的意义

了解血压昼夜节律,识别严重高血压,鉴别继发性高血压。

血压诊断的判断需要多种方法

高血压的诊断流程

高血压患者的评估,对高血压患者是否伴有其他心血管危险因素,靶器官损害及相关临床疾患做出评估。

 

高血压的评估流程:

高血压危险分层及影响因素

病史采集

1.病史采集:病史,个人史,既往史,家族史及社会心理因素。

2.症状及既往史

目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况。

3.病程

患高血压的时间,血压最高水平,是否接受过降压治疗及其疗效与不良反应。

4.家族史

询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史。

 

体格检查

1.记录年龄、性别;正确测量血压,必要时测量立、卧位血压和四肢血压;

2.测量身高、体重、腰围;计算BMI值,其他必要的体检。

3.一些必要的体检:如心率、心律、大动脉搏动及大血管杂音等。

4.观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿;检查腹部有无肾脏增大(多囊肾)或肿块;检查四肢动脉搏动和神经系统体征。

 

实验室检查

1.基本项目

血液生化(钾、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。

2. 推荐项目

24h动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后2h血糖、血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底、胸部 X 线检查、脉搏波传导速度以及踝臂血压指数等。

3. 选择项目

对怀疑为继发性高血压患者,根据需要可以分别选择以下检查项目:血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、 CT 或磁共振成像、睡眠呼吸监测等。

 

排除继发性高血压

5-10%的高血压患者为继发性高血压。

提示继发性高血压的临床特征:

1.生活方式

膳食脂肪、盐、酒摄入量,吸烟支数,体力活动量以及体质量变化等情况。

2.药物引起的高血压

是否服用使血压升高的药物,例如口服避孕药、生胃酮、麻黄素类滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等。

3.心理社会因素

包括家庭情况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史。

4.以下几种情况应警惕继发性高血压的可能:

高血压发病年龄小于30岁

重度高血压(高血压3级);

降压效果差,血压不易控制;

血尿、蛋白尿或有肾脏疾病史;

夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停;

血压升高伴肢体肌无力或麻痹,常呈周期性发作,或伴自发性低血钾;

阵发性高血压,发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等;

下肢血压明显低于上肢,双侧上肢血压相差20mmHg以上,股动脉等搏动减弱或不能触及;

长期口服某些药物,如避孕药、 NSAID

 

高血压的药物治疗

1、利尿剂:利尿剂可增强其他降压药的疗

效,降压起效较平稳、缓慢、持续时间相对较长、作用持久。适用于轻、中度高血压。

 
2、β受体拮抗剂:适用于不同程度高血压病人,尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者,对老年高血压疗效相对较差。常用药物有普萘洛尔、美托洛尔等。
 
3、钙通道阻滞剂(CCB):钙通道阻滞剂对血脂、血糖等无明显影响,服药依从性较好。相对于其他降压药物,对老年病人有较好降压疗效,高钠摄入和非甾体类抗炎药物不影响降压疗效,对嗜酒病人也有显著降压作用,可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人,长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。
 
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):降压起效缓慢,3~4周时达最大作用,限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。
 
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):降压作用起效缓慢,但持久而平稳。低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。
 
二、降压药的不良反应:
 
1、利尿剂的主要不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢。
 
2、β受体拮抗剂的不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷、心力衰竭等。糖脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂。长期应用者突然停药可发生反跳现象,即原有的症状加重或出现新的表现,较常见有血压反跳性升高,伴头痛、焦虑等,称之为撤药综合征。
 
3、钙通道阻滞剂(CCB)的不良反应是开始治疗时可引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。
 
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿,干咳在停用后可消失。
 
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的不良反应较少,治疗对象和禁忌证与ACEI相同。
 
综上所述:降压药的五种分类如上,建议使用前,注意不良反应。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
高血压是一种心血管疾病,是因各种原因引起的血液在血管内流动时对血管壁造成的压力过高的疾病。在没有使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可以诊断为高血压。
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  • 高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值,其是最常见的心血管疾病之一,也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。

     

    很多高血压患者吃了高血压药血压反而还变高了,这是很多高血压病人都会有的疑问,这个问题的答案有很多种,但最主要的是因为生活方式和饮食习惯还是和原来一样,才导致降压药效果不好。


    1、高血压药吃了血压还高可能是药不合适


    高血压患者初期吃药时,可能需要尝试多种药物,医生才能判断出何种药物最适合患者,所以如果出现吃降压药后降压的效果没有或者不明显,有可能是因为药物不适合此患者。

     


    2、高血压药吃了血压还高可能是药量不够


    吃降压药后如果没有出现不良反应,但是血压控制的效果却不好,不能让血压回归正常状态,也可能是因为药量不够,那么医生会根据患者的病情,相应增加剂量,如果已达最大剂量,医生会考虑增加降压药物,联合用药控制血压的效果可能会更好。


    3、高血压药吃了血压还高可能是不良生活习惯


    高血压的发作虽然跟遗传因素有关,但是它更多是因为后期的生活不良习惯和饮食习惯导致发作的。如长期吃得太咸、太油,经常不注意吃饭时间饱一顿饿一顿、长期熬夜等,这些生活习惯和饮食方式都会引发高血压。即便是在进行治疗的过程中,即便是在吃降压药,这些不良习惯也应当更改,否则会影响到降压的效果。

     


    4、高血压药吃了血压还高跟药物起效时间有关


    有的人可能一发作就吃药,刚吃完药就去测血压,血压高就觉得药物不起作用,实际上降压药在服用后至少要2-3个小时才能见效,而长效降压药的作用时间会更长更缓慢,所以测血压是否正常应当在服药后的2-3个小时以后,这时候测出来的血压才是准确的,多次测量更有效。


    5、高血压患者需注意用药和日常


    服用降压药和生活对降压的作用是非常明显的,治疗需要采取综合性的措施才能达到理想的治疗效果。除了选择合适恰当的降压药外,还要注意劳逸结合,饮食宜少盐,适当参加锻炼运动,避免情绪激动,保证充足睡眠,肥胖者应减轻体重等。

  • 春季是一个万物复苏的季节,但是,也是高血压患者容易患病的季节,那么,该如何预防患病呢?今天,在饮食方面给高血压患者提出了建议,希望这些建议会让您远离患病,开开心心的享受春天的生机。

     



    1.饮食宜清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果


    一天吃一次水果和蔬菜可使中风危险性下降6%,一天吃5—6份水果和蔬菜可使中风危险性下降30%。柑橘、果汁、甘蓝菜、萝卜、芹菜、黄瓜、卷心菜以及其他绿叶蔬菜对心血管均有保护作用,可经常食用。


    2.控制盐的摄入


    食盐过多,会加重病情。一般高血压患者每天摄盐量最好控制在4—6克以下。需要注意的是,在低盐饮食的同时,要增加钾的摄入,钾可以保护心肌细胞。所以可多食含钾的食物如苋菜、菠菜、油菜、西红柿、苦瓜、山药等。但高血压并发肾衰的患者,不宜食含钾多的食物,以防体内钾过多而导致心律失常。


    3.控制胆固醇、脂肪酸的摄入


    少食油腻食物,尤其是动物脂肪,限制食用各种动物内脏(心、肝、肾)、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子、河鳗、鳝鱼、蟹黄等含胆固醇、脂肪酸较高的食物。可以适量食用花生油、玉米油等植物油。为了避免加重肾脏的负担,蛋白质摄入量也不要太多,一般每天每公斤体重进食优质蛋白质1克左右为宜。

     


    4.戒烟限酒


    香烟中的尼古丁会刺激心脏,使心率加快,促使血管收缩,导致血压升高,尼古丁还能促使胆固醇沉积在血管壁上,增加冠心病和中风的发生机会。少量饮酒可增加血中“高密度脂蛋白”,能预防动脉粥样硬化,应以低度少量为宜,过量饮用高度酒,会加速动脉硬化,且对降压药物产生抵抗作用。


    5.均衡膳食

     

    在做到其他措施的情况下,尽量用食疗的方式对高血压进行调节,因为食疗的方法对身体的损伤相对是最小的。因此,药做到均衡膳食,各类食物都不要过度食用。


    以上都是有利于高血压患者的膳食,在春天里食用更有利于预防高血压,除此之外,高血压患者更应当时刻保持个好心情,而且要坚持经常测量自己的血压,这样才能时刻了解自己的身体。

     

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  • 什么?我的肾里长了石头?


    首先我们要对肾结石有一个大概的了解和认识,肾结石是由钙、草酸、尿酸、胖氨酸等一些在体内的结晶物质与基质A、酸性粘多糖等等这些有机物质在肾脏没有得到及时的排出所导致的,使我们泌尿外科比较常见的疾病,其中就以草酸钙结石最为常见。

    虽然吧肾结石不是恶性的肿瘤疾病,但是却严重影响了我们日常的生活,身体状态是每况愈下,有句老话说得好:牙疼不是病,疼起来真要命。发作起来是腰酸背痛腿顺便还有可能抽筋,感觉腹部有一万头大象奔腾而过,还有一些调皮的要跳两下,疼的你是死去活来。就连我们嘘嘘的时候也是痛苦不堪,严重的话还会引起肾脏功能的减退。也是不能小视。

     

    不喜欢喝水!

    现在的年轻人们都不愿意多喝水,有些喜欢喝点饮料,更有些小伙伴们连饮料都懒得喝。水可是生命的源泉啊,这句话不是没有道理的,如果你不爱喝水就会导致排尿减少,尿液会结晶,而且沉积在肾内,从而引发肾结石。而且有些饮料并不能代替水的作用,更别说不喝了,如果你每天还懒得运动,整日在家里宅着,或者天长日久在办公室坐着,汗液没有排出去,排尿更少,也更容易患上肾结石了。

     

    那就有小伙伴问了,到底多少才算尿量少呢?有研究表明,每天的尿量少于1000ml,也就是差不多两瓶半瓶装可乐那么多吧,就表示你不行你尿的太少了。我们每天至少喝八杯水,而且喝水讲究是循序渐进,这样才能达到每日所需的水量。

    吃的不对

    人一日三餐是必不可少的,我们摄入的食物也会影响我们的身体健康。有些人特别爱吃一种食物,长久下来,反复吃一直吃也是导致肾结石的重要原因,比如吃高糖,含草酸的食物等,都会增加患病的几率。

     

    下面具体的举几个例子,第一个就是上面说的高糖食物,那比如红薯、蜂蜜、酒、冰淇淋等等。糖类是人体的重要的组成部分,是人体能量的来源,谁又不想拥有甜甜的生活呢,但是一切要适量,任何东西只要一超过正常水平就会出问题。特别是乳糖,一定要注意,这是因为吃糖后尿中的钙离子浓度、草酸和尿酸都会增加,而且这三种物质同时增加容易形成结石。

     

    再有一个就是含草酸的食物菠菜、青椒、芹菜、甘蓝等,如果你本身就患有肾结石,吃了这种含草酸的食物会使肾脏的负担加重,病情也就会更加的严重。

     

    所以最后伙伴们!家人们!肾结石呢,和草酸和高糖食物摄 入脱不了干系,这样的食物于体内的代谢或者其他物质相结合更容易变成肾结石。切记一定要合理安排自己的作息和饮食,身体是自己的,一旦因为放纵而坏了身子那可就得不偿失啦。最后祝大家伙身体健康哦~

     

  • 很多人在早晨起床后会出现恶心干呕症状,但是由于这些症状出现时间短,而且持续时间不长,就容易被大家忽略,但是这种做法有可能造成病情的拖延。为什么说是病情呢?因为这些症状很有可能预示着慢性咽炎的发生。

     

    当然,其他原因也有可能会造成恶心干呕症状的出现,但是更多的还是由于慢性咽炎造成的。所以大家最好不要忽视恶心干呕症状。也许即使知道了会有慢性咽炎,他们也不会特别在意,因为他们认为慢性咽炎是一种常见的疾病,而且并不会有大的危害,所以导致了他们忽视慢性咽炎情况的发生。

     

     

    慢性咽炎一般都是指咽痒、咽干、咽异物感,长期的咳嗽,总是觉得嗓子里有痰,这样的一组症候群,其实通常来讲,慢性咽炎本身并没有什么严重的并发症。但是我们需要警惕的是,慢性咽炎本身,这些症状的表现,可能是一些其他比较重要疾病的表现,也就是说可能我们咽喉部,存在的一些病变引起的,咽喉部的这种不舒服的感觉,容易被误诊为慢性咽炎。那么通常来讲,咽喉部的一些肿物、囊肿,包括产生发生在会厌、喉部的肿瘤,都可以引起咽的异物感,长期觉得刺激性的咳嗽。

     

    但是在这里要告诉大家的是,慢性咽炎的危害十分严重,慢性咽炎发展下去,加重的不仅仅是那些外在症状表现,而且本身的炎症也会加重,这就有可能导致一些并发症的发生。对身体健康有很严重的危害。所以说,我们不能忽视慢性咽炎,在日常生活中就要做好慢性咽炎的预防工作。

     

    生活中如何预防慢性咽炎?

    1、要养成良好生活习惯,注意休息,早睡早起。

     

    2、在饮食上要戒烟酒,少吃辛辣食物。

     

    3、保持口腔卫生,饭后使用盐水漱口。

     

    4、远离刺激性环境,如粉尘,刺激性气体,恶劣天气等。

     

    5、要增加身体的抵抗力,这就需要我们平时积极参加体育运动,锻炼身体。

     

    6、要积极治疗自身疾病,包括急性咽炎,贫血,气管炎,肝肾疾病等。以免影响身体健康,让病菌趁虚而入。

     

    7、要学会爱护自己的嗓子,合理用嗓,做好嗓子的保护工作。

     

    平时做好预防工作,而且也不要忽略恶心干呕等症状,就能很轻松的避免慢性咽炎的发生。

  • 谈起结石,脑海中第一个想到的是“肾结石”!肾结石指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。通俗讲,就是肾脏里面长出了“石头”。

     

    在泌尿系统的各个器官中,肾脏通常是结石常形成的部位。肾结石是泌尿系统的常见疾病之一,每20个人中,就有一个会患肾结石!

     

    当然,结石不止会存在肾脏中,胆囊中也会存在,除以上两者以外,人体结石常见的部位还有输尿管,膀胱,消化系统与泌尿系统等。而今天主要了解肾结石的相关知识!

     

     

     

    一,肾结石的分类

     

    肾结石按照组成的成分不同,可分为5种!

     

    1. 磷酸盐结石,在碱性尿液中易于形成,约占比6% ~ 9%;

     

    2. 草酸盐结石,肾结石多见于此类,易在中性尿液中形成,约占比80%~84%;

     

    3. 尿酸盐结石,易在酸性尿液中形成,这类大部分是高尿酸血症导致的肾结石,随着高尿酸的增加,这类结石患者也每年愈增,约占比6%~ 10%;

     

    4. 胱氨酸结石,易在酸性尿液中形成,属于一种非常特殊的结石,为一种遗传性疾病,是由于体内一种染色体的突变,引发胱氨酸分泌过多导致结石,复发率极高,一般情况下,胱氨酸结石容易在儿童时期出现,约占比1%;

     

    5. 黄嘌呤盐结石,易在酸性尿液中形成,此类型比较少见,约占比1%以下。

      

     

    二,预防方法

     

    肾结石患者,除了要改变饮食结构,多喝水,适量运动以外,还可以针对结石的性质不同,选用不同药物来进行预防。

     

    尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤盐结石由于体内的环境改变,常在酸性尿液中形成。可选择口服碳酸氢钠,就是常说的小苏打,一日10g或口服复方枸橼酸钠溶液(枸橼酸140g、枸橼酸钠98g、水加至1000ml)一日25 ~ 75ml,早中晚分3~ 4次服,期间每次间隔至少2小时,可以碱化尿液。

     

    很多肾结石患者发现自己在夜间,会出现强烈的疼痛感,此时每晚还可以加服乙酰唑胺0.25g,可维持夜间尿液碱化,可减少尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤盐结石的形成。

     

    根据草酸盐、磷酸盐结石的形成,可每日口服维生素C1~ 2g,每日一次,可酸化尿液,减少草酸盐、磷酸盐结石的形成。

    如果需要减少尿钙的排泄,可口服氢氯噻嗪(双氢克尿塞)一次50mg,一日2次。如果要减少尿液中草酸盐的排出;可在此基础上,加口服维生素B6,一日200mg。

     

    除此之外,防治复发性草酸钙结石;还可以口服氧化镁一次100mg,一日3次;口服氢氧化铝凝胶一日30-60ml,可减少胃肠道对磷的吸收,从而预防磷酸盐结石形成;口服阿司匹林一日1000mg,以增加尿中磷酸钙的溶解度,预防磷酸钙结石复发。

     

    希望以上知识能帮助到各位~

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  • 肾结石不疼,要不要处理?

    众所周知,肾结石在肾脏,因为矿物质代谢方式有问题,从而形成结石。但是听到肾结石,我想到的都是“痛”的画面,从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以,只要有一块“不会疼”的石头,我大概就会觉得“好像没事”。

     

      

    但是,肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时,会擦伤输尿管,或者输尿管剧烈晃动以排出结石,引起疼痛;所以,只要结石没有落到输尿管,也有可能整个肾脏都是大结石,但一点都不疼。

     

    但是肾脏是一个“过滤池”,连接着输尿管,而且它还有很多血管,每天都会产生大量的尿液,所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻,尿液会堆积在肾脏的中央,也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气,会被压缩到肾实质,也就是肾脏过滤的地方,最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

     

    而且结石堵塞了尿液的交汇处,积聚在肾脏的尿液会容易被感染,引起败血症和菌血症,猝死的概率高,甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎,会引起肾脏纤维化,最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

    肾结石的治疗方法如何选择?

    治疗肾结石大约有三种方法:

    一、体外冲击碎石术

      这种方法不需要住院,也不需要麻醉,但毕竟能量是在体外施加的,所以如果结石比较硬或者体型比较大,效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内,非常耗时。”

    二、经皮肾镜取石术。

      就是在体表打一个洞,建立一个通道直接通向肾结石,然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石,效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石,基本上首选这种手术,但是出血风险比较高。

    三、柔性输尿管镜。

    使用内窥镜的软性输尿管镜手术,具有无创伤、操作方便快捷的优点,可一次性清除两肾结石,第二天即可出院。也是风险最低的操作,所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右,低于经皮肾镜取石术。

     

     

    还有一个缺点就是要自费购买医用材料,所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜,从尿道进入,经过膀胱、输尿管、肾脏,经过一个中空的管道,把激光打进去,把结石打碎,然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

     

    毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险,各有利弊,可以和医生商量哪种身体条件适合,但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术,2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。

  • 大姨妈的变化是健康晴雨表,我们可以通过观察大姨妈的周期,大姨妈的多少,对自己的健康情况做一个评估。

    先了解下大姨妈


    育龄期的女性子宫大概手掌般大小,长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm,是一个倒梨形。

     


    有无数的小血管从子宫的中间肌层穿过,到达子宫内膜。


    子宫内膜本来是为了等待受精卵着床的,因为没有等到,所以只能先行离开,也就是“蜕皮”,每个月一次,到下个月再长新的。


    因为子宫内膜上连接着无数的小血管,蜕皮了自然要流点血,顺带带着子宫内膜碎片、宫颈粘液一起。

     

    大姨妈的颜色太暗会不会有问题?


    大姨妈颜色暗是正常的。


    正常的月经血为暗红色,月经血既有来自动脉的,也有静脉的,因此总体颜色会偏暗一些。


    而且血液和空气接触久了,颜色也会变暗,你可以观察下,卫生巾过会儿不换,颜色会变得更深。


    很多女生偶然有一次月经血颜色比平时暗就会很紧张,其实只是那一股血流得慢了一些,经过了更充分的氧化。

     

      大姨妈太多或太少会有什么问题?


    正常大姨妈的血量大概在20-60ml,大概就是小瓶装的爽肤水的量,但是这样并不直观对吧?


    临床上,我们会用每张卫生巾的染血程度来判断,也就是——月经失血图。

     


    月经量超过80ml,可以认定为月经过多。

     

    如果按照一天更换5次卫生巾的频率(早4晚1),大概就是连续3天,每张卫生巾都是满血的情况,可以认为是月经过多。


    还有一个简单的判断标准。可以观察一下自己的月经血是否有血凝块,如果有大块的血凝块,一般就是月经过多。


    由于月经血中含有抗凝的物质,一般不会出现血块,但如果经血过多、排出过快,则抗凝物质来不及起作用,会出现一些血凝块。


    月经过多最为常见的因素可能是宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等器质性因素引起,这些病因可以通过做妇科手术得到解决。


    如果你觉得月经特别多,不用纠结是什么原因导致的,直接来找妇产科医生吧,专业的事情放着我们来。
    月经少于5ml才可以认为是月经过少。


    大概就是月经周期只有一两天,每次卫生巾染血量只有一枚硬币大小。


    月经过少的原因可以有三类:


    1. 指挥官出问题:如下丘脑、垂体病变、卵巢功能减退等;
    2. 执行者子宫内膜异常:如清宫术导致子宫内膜薄、宫腔粘连、子宫内膜结核等;
    3. 通讯兵出问题:即所谓“内分泌紊乱”,如多囊卵巢综合征时的高雄激素血症、甲状腺功能异常等。

    月经过少的诊治同样需要专业的判断,需要检查激素水平、B超等影像学检查,再根据病史逐步排查,才能慢慢明确诊断,这些事情也直接交给我们专业人士处理就可以了。

    大姨妈来得太早或太迟会有什么问题?


    规律的月经周期是女性生殖功能成熟的重要标志,它需要子宫、卵巢、下丘脑、垂体,每一个器官环环相扣精确运行。


    月经周期并不是完完整整的一个月,正常的月经周期一般为21-35天,大多数人是在28天左右,所以有时候月经提早或推迟一两天,都是正常现象。


    大姨妈周期是健康的重要信号,如果出现大姨妈周期波动幅度很大,一定要及时问医生,可以提前准备好以下资料,方便医生给到适合的医疗建议。


    初次问医生建议准备好以下信息:初潮时间;月经周期和经量;最后一次月经来的日期,是否和往常月经有不一样,如果有异常出血的,请将具体的出血日期、持续时间、出血量、是否伴随腹痛等细节也备注清楚。


    觉得身体不对劲儿,不要害怕,您可以来京东互联网医院找“母婴专科”的三甲妇产科医生咨询,便捷、高效、安心。

     

     

    作者 | 潘晓明 主治医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科

    责任编辑 | 毛十三

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  • 高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?

      


    其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。

     

    众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?

      
    血脂高的人如何吃鱼?

     

    鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

      
    血脂高的人如何吃肉?

     

    肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。

     

    而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。

      

     

    血脂高的人如何吃鸡蛋?

     

    其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。

     

    其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。

      
    血脂高的人如何喝牛奶?

     

    不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。

     

    其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。

      
    总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。

  • 很多人都有这样的感慨,癌症太可怕了!平时没有什么症状,一发现就是晚期!


    按照癌症的分期,癌症又分为早期,中期和晚期,早期的时候,癌症的症状很轻微或者几乎没有,中期的时候会比较明显,如果发展到晚期,则特别明显。


    所以,要想及时发现癌症,就要在症状出现的时候,越早检查越好,即便症状不明显,也应该高度重视,比如我们上周接诊了一名腰背痛的患者,刚开始症状并不明显,患者一直认为是腰椎间盘突出,用了不少膏药,又是理疗,又是按摩,但症状却始终没有缓解,腰背痛反而越来越剧烈,为了查明病因,患者来到医院检查,医生很快发现了真凶,之所以会引起腰背痛,其实根本不是腰椎间盘突出,而是胰腺癌。


    不要忽视腰背部所发出的异常信号,也别把它们想的如此简单,在症状出现的时候,及时到医院,即便检查一下没什么大问题,也买一个放心,耽误不了你多少时间,也花不了你多少钱。

     


    第一,腰背痛,虽然很多疾病都可以引起腰背痛,比如肾结石,腰椎间盘突出,但还有一种疾病,一定不能忽视,那就是癌症,肾癌,胰腺癌,各种癌症腰椎转移,都可能会引起腰背痛。


    第二,腰背部活动障碍,出现腰背部活动障碍,别简单认为只是腰椎病,很多癌症也会引起,但是癌症引起腰背部活动障碍,往往提示癌症已发生了腰背部转移。


    第三,腰背部肌酸胀,很多人并不感觉到腰背痛,只是感觉到腰背部酸胀,很多人误认为是肌肉的问题,事实上,也可能是癌细胞转移所致。

     


    不要忽视腰背部所发出的异常信号,如果是良性病变,即便拖的久一点,也不会危及生命,可如果是恶性肿瘤,一旦拖的时间长了,癌细胞很可能发生远处转移。

     

    国际抗癌联盟认为,1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的,1/3的癌症可以减轻痛苦,延长生命。约80%的癌症与环境和生活习惯有关。改善生活习惯,如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动,注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等,均是较为重要的防癌措施。

     

  • 得了二型糖尿病不能治好,这属于终身疾病,但可以通过长期控制血糖,防止各种并发症出现。

    二型糖尿病属于常见的糖尿病类型,该病是由于多种病因而导致的体内胰岛素分泌不足、人体不能有效利用胰岛素,从而造成血糖水平升高,进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。

    二型糖尿病作为一种终身疾病,是无法从根本上去治愈的,所以该病不能治好。但是患者可以通过长期地控制血糖水平,避免出现并发症,可以使患者获得良好的生活质量。需要注意的是,如果没有长期将血糖控制在达标的状态,则会引起各种严重并发症,比如酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。

    因此,患者再出现典型“三多一少”症状或有乏力、口干、伤口难以愈合表现时,需高度怀疑糖尿病的可能,应该要尽快就诊,并配合医生进行检查和治疗,不得延误。

  • 我的高血压治疗之路

    那天,阳光明媚,我坐在家中,心头的忧虑却如阴霾一般挥之不去。自从去年9月份确诊高血压以来,我的生活发生了翻天覆地的变化。从最初的不适应,到现在的逐渐接受,这段经历让我深刻体会到了医生的专业与耐心。

    那天,我收到了一位医生助手的信息,她告诉我主任医生会在休息时间回复我的消息。我耐心地等待着,期间她也在帮我提醒主任。终于,主任医生回复了,他让我提供检查结果和用药情况,以便更好地了解我的病情。

    我如实地描述了自己的病情,包括血压数值、用药名称、每日服用情况和服用时间。主任医生告诉我,这个药本身一般不影响肾功能,但对尿酸有一定影响。我回忆起,自从开始服用厄贝沙坦氢氯噻嗪后,我的尿酸和肌酐都升高了。

    我停用了亲氯噻嗪,尿酸恢复了,但肌酐却没有。主任医生询问了我吃药前的血压,我告诉他大约是140/100左右。他还问我是否感到头晕想吐,因为我也出现了这样的情况。

    主任医生告诉我,阿利沙坦一般还好,对尿酸高的患者挺合适。但若实在不舒服,可以停下来。我询问是否有其他替代药物,他告诉我,如果没有长期运动的习惯,可以考虑其他药物。

    与主任医生的交流让我感到非常安心,他的专业知识和耐心解答让我对治疗充满了信心。我知道,在主任医生的指导下,我的高血压治疗之路会更加顺利。

  • 那是一个普通的周末午后,我坐在家中,心情有些忐忑。自从我患有高血压以来,血压的不稳定让我对生活充满了担忧。这天,我决定尝试线上问诊,希望通过这种方式找到适合自己的治疗方案。

    我选择了郑州一家知名的互联网医院,预约了一位经验丰富的男科医生。医生***的回复让我感到温暖,他耐心地询问了我的病情,详细阅读了我的描述,并给予了我专业的建议。

    我向他咨询了他达拉非和奥美沙坦这两种药物能否一起服用。医生***告诉我,这两种药物不建议一起使用,因为它们都会影响血压,特别是他达拉非可能会加剧血压的不稳定。这一建议让我对用药有了更清晰的认识。

    在与医生***的交流中,我感受到了他严谨专业的态度和亲切的服务。他不仅解答了我的疑问,还提醒我注意生活中的细节,比如饮食和运动。这让我对线上问诊有了新的认识,也让我对健康有了更多的信心。

    最后,医生***提醒我,虽然他的回复仅为建议,但如需诊疗,请前往医院就诊。这让我感到安心,也让我对医生的职业道德有了更深的理解。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了满意的答复,还学会了如何更好地管理自己的健康。我相信,在医生***的指导下,我一定能够战胜高血压,过上健康快乐的生活。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我如往常一样坐在电脑前,屏幕上弹出了一条来自**互联网医院**的消息。我立刻点击进去,看到是一位熟悉的医生发来的询问。医生在了解到我最近身体状况良好,血压稳定后,便询问了我是否需要续方。

    我告诉医生,我确实需要续方,并且希望医生能根据之前的处方开具新的药品。医生随即给我提供了处方详情,我仔细阅读了药品说明书,确认无误后,便提交了处方创建的请求。

    没过多久,医生回复了,告诉我处方已送达药师审核。我耐心等待,直到药师审核通过,医生再次提醒我用药前需仔细阅读说明书,注意用药禁忌和注意事项。

    随后,我收到了医生的处方详情更新,里面详细列出了用药的剂量和频率。我再次确认后,告诉医生我需要开12盒药,每天两次,每次两颗。

    医生很快就回复了,表示好的。然而,在我准备提交处方时,我突然想到可能有些信息没有更新,于是撤回了之前的请求。医生很快就察觉到了我的举动,并询问我是否需要帮助。

    我解释了情况,医生耐心地解答了我的疑问,并告诉我如果需要,他可以帮我查看系统的记录。我感到非常安心,于是再次提交了处方创建的请求。

    这次,处方顺利送达药师审核,并且很快得到了批准。医生告诉我,患者已购药,并再次提醒我医生的回复仅为建议,如有需要,请及时复诊或前往医院就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了**互联网医院**的便捷和高效,也让我对医生的耐心和专业有了更深的认识。我相信,在**互联网医院**的帮助下,我们的医疗服务将会更加便捷、高效。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我像往常一样,带着家里的老人来到了京东互联网医院进行线上问诊。老人最近一直有些不舒服,血压有些波动,所以决定咨询一下医生的建议。

    医生***非常亲切,耐心地询问了老人的症状和日常饮食,然后详细地分析了老人的病情。在询问过程中,我注意到医生总是面带微笑,用温和的语气和老人沟通,让我感到非常安心。

    在了解完病情后,医生给出了专业的治疗方案。然而,在提到药品时,我有些疑惑:为什么医院给开的十四片一盒的药和二十八片一盒的药看起来成分相同,价格却相差甚远?我忍不住向医生提出了疑问。

    医生耐心地解释说,这两种药虽然成分相同,但剂量不同,十四片一盒的药片剂量是二十八片一盒的两倍。所以,十四片一盒的药片更大,价格自然也就更贵。医生还告诉我,这两种药都是相通厂家生产的,包装盒也是一样的。

    为了让我更直观地了解,我向医生发送了两种药片的包装盒图片。经过对比,我发现确实如此,两者除了药片数量不同外,其他一切都是一样的。医生还提醒我,虽然两种药片成分相同,但剂量不同,使用时要注意不要过量。

    在医生的指导下,我明白了如何正确使用这两种药片。我对医生的耐心和专业表示由衷的感谢,也感到非常庆幸能够在京东互联网医院得到这样优质的医疗服务。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,心情有些沉重。我是一位43岁的中年男性,体重超标,身高174cm,体重却高达210斤。自从2020年那次眼底动脉堵塞,我才知道自己血压一直偏高,高压在160-170之间,低压在100-120之间。

    为了控制血压,我一直在服用福斯多品牌的苯磺酸左氨氯地平片和阿司匹林肠溶片。尽管如此,我的血压依然不稳定,高压在140-150之间,低压在95-105之间。

    去年,我做了血流变检查,结果显示我有脂肪肝和甘油三酯偏高。这让我非常担忧,我开始寻找更好的治疗方法。

    在一次偶然的机会下,我了解到互联网医院。我决定尝试线上问诊,希望能找到更好的治疗方案。

    在互联网医院,我遇到了一位非常专业的医生。医生首先耐心地询问了我的病情,然后根据我的具体情况,为我调整了治疗方案。他建议我继续服用苯磺酸左氨氯地平片,并增加了奥美沙坦片20mg,每天一次。此外,他还提醒我要继续服用阿司匹林。

    医生还告诉我,我的体重严重超标,这可能导致了睡眠呼吸暂停,进而影响了血压的控制。他建议我做一个睡眠监测,以便更好地了解自己的身体状况。

    在医生的建议下,我开始调整饮食和运动,并按时服药。一周后,我再次进行了血压测量,高压降到了130,低压降到了90。这让我非常开心,也让我对医生的专业能力充满了信任。

    医生告诉我,只要我坚持治疗,我的血压一定会得到更好的控制。他还提醒我,如果血压依然下不去,可以随时联系他进行复诊。这让我感到非常安心。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,而且医生的专业水平非常高。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到更好的控制。

  • 那天,我带着忐忑的心情预约了线上问诊。作为一名山西晋城的普通居民,我深知体检对于健康的重要性,但每次想到要面对医生,心跳就不由自主地加速,血压也随之升高。

    与医生沟通后,他耐心地询问了我的病情,了解到我平时并没有其他疾病。他建议我可以在家多测量几次血压,并告诉我紧张导致的高血压心率快,可以通过心情调整和倍他乐克治疗。

    我按照医生的建议,提前一天开始服用25毫克的倍他乐克。医生告诉我,早晚各一片,而我询问能否提前服用时,他告诉我可以,这让我感到非常安心。

    在医生的专业指导下,我顺利地完成了体检。医生的专业素养、耐心和细致的沟通让我倍感温暖。他不仅为我提供了治疗方案,还提醒我要养成健康的生活习惯,如多喝水、低脂低盐、清淡饮食、平衡膳食、劳逸结合、放松心态、戒烟酒辛辣等。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷与专业。医生的专业品质和人性化服务让我对未来的健康之路充满信心。

  • 那是一个阳光明媚的早晨,我像往常一样,推开窗,让温暖的阳光洒在身上。但这次,我的心情有些沉重,因为我知道,我又要面对那个让我头痛的问题——高血压。

    高血压已经困扰我十年了,这十年间,我一直在寻找最合适的治疗方法。这次,我决定尝试线上问诊,看看是否能有新的突破。

    通过互联网医院,我预约了一位神经内科的医生。医生***的态度非常温和,他耐心地听我讲述了我的病情,并询问了我日常的生活习惯。在详细了解了情况后,他为我开了一个新的治疗方案。

    很快,我就收到了医生的处方。看着那一份详细的处方,我感到一丝希望。我知道,这将是治疗我高血压的关键。

    在药师审核通过后,我按照医生的指示,通过互联网医院的平台购买了所需的药物。京东合作的药房为我提供了便捷的配送服务,药品很快就送到了我家。

    用药后的几天,我明显感觉到了身体的变化。血压开始逐渐稳定,那种压迫感似乎减轻了许多。我非常感激那位医生,他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里,我不仅得到了专业的医疗服务,还感受到了前所未有的便捷。我相信,随着互联网医院的不断发展,会有更多的人从中受益。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,尤其对于那些难治性高血压患者,传统药物治疗往往效果有限。然而,最新的研究显示,生活方式的改变,特别是饮食和运动,对于顽固性高血压患者来说,可能是一个有效的降压手段。

    顽固性高血压是指那些在常规降压药物治疗后血压仍无法得到有效控制的患者。这类患者往往面临着更高的心血管疾病风险。近期,心血管领域权威杂志Circulation上发表了一项研究,该研究招募了140名顽固性高血压患者,平均年龄63岁,其中女性占48%,黑人占59%,糖尿病患者占31%,慢性肾病患者占21%。

    这些患者被随机分配到一个为期4个月的生活方式改变计划(C-LIFE),该计划包括饮食咨询、行为体重管理和锻炼,或提供SEPA(标准化教育和医师建议)。研究的主要目的是评估这种生活方式改变对顽固性高血压患者血压的影响。

    结果显示,与仅仅接受SEPA的患者相比,参与C-LIFE计划的患者在4个月后的收缩压降低了12.5毫米汞柱,而SEPA组仅降低了7.1毫米汞柱。此外,C-LIFE组患者的24小时动态收缩压也显著降低,而SEPA组没有变化。这些变化在统计学上均具有显著性。

    这项研究表明,通过饮食和运动的生活方式改变,可以显著降低顽固性高血压患者的血压,改善他们的心血管健康状况。这对于那些对传统药物治疗效果不佳的患者来说,是一个令人振奋的消息。

    值得注意的是,这项研究的结果并不意味着所有顽固性高血压患者都可以通过生活方式的改变来替代药物治疗。每个人的具体情况都不同,患者应在医生的指导下制定个性化的治疗方案。

    总之,对于顽固性高血压患者来说,除了药物治疗,生活方式的改变也是一个值得考虑的治疗选择。合理的饮食和适量的运动,可以帮助患者控制血压,降低心血管疾病的风险。

  • 2024年8月15日
    患者视角:
    早上起床,我收到了来自***医生的消息,他询问了我的病情。我立刻回复了他,告诉他最近的感觉。我已经在家治疗了一段时间,虽然效果不是特别明显,但我还是希望能得到医生的专业意见。
    一天下午,我收到了***医生的回复。他详细询问了我的症状,包括高血压、糖尿病、出汗多和身体虚等。我一一回答了他的问题,并上传了之前拍摄的问诊表卡片。
    第二天,我又收到了医生的回复。他告诉我,根据我的病情,他开了一些药物,并告诉我如何服用。我感到非常安心,因为我知道他是个专业的医生。
    几天后,我再次与***医生沟通,他询问了我的用药情况。我告诉他,妈妈吃了药后感觉好一些,血压有所下降,舌苔也变薄了。他还提醒我,随着季节变化,出汗减少,需要调整用药量。
    秋季到来,农村的老家也不那么热了,我明显感觉出汗少了。在一次线上咨询中,我向***医生反映了这一点。他告诉我,这是正常的生理现象,不需要过分担心。
    最近,我发现自己在通风的时候吃通风药会胃痛。我立刻联系了***医生,他告诉我,这是由于尿酸高时吃了西药引起的,让我注意观察。
    ***医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅关注我的病情,还关心我的生活习惯,给我提供了很多有益的建议。

  • 今天是一个阳光明媚的下午,我像往常一样坐在电脑前,处理完手头的工作,突然想起我的老毛病——高血压。以前,我得大老远跑到医院,排队挂号、等待就诊,真是让人头疼。但现在,有了互联网医院,一切都变得方便快捷。

    我打开京东互联网医院,输入了症状描述,很快就看到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的病史和用药情况,然后给出了专业的建议。我按照医生的建议,开了一些药物,医生还提醒我要注意饮食和运动。

    用药一段时间后,我的血压逐渐稳定了下来。我觉得非常满意,同时也对医生的专业和耐心感到敬佩。医生不仅治疗了我的病,还耐心地解答了我所有的疑问,让我对疾病有了更深的了解。

    有一次,我在用药过程中遇到了一些问题,便再次咨询了医生。医生在了解到我的情况后,立即给出了针对性的建议,让我及时调整了用药方案。这次经历让我更加信任医生,也让我对互联网医院的服务有了更高的评价。

    总的来说,互联网医院让我感受到了前所未有的便捷。在这里,我可以随时随地咨询医生,不用排队、不用请假,还能得到专业、贴心的服务。我相信,随着互联网医院的不断发展,会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

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