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如果水管里有东西阻塞,水流就会不畅,我们的动脉也是这样,血管堵塞会引起心梗、脑梗等疾病。
而颈动脉作为一个流向大脑的血液通道,如果它堵了,大脑就可能因此缺血,引发脑卒中(又称“中风”)。
颈动脉为什么会堵?该如何疏通这条连接心脑的生命线?《生命时报》采访专家,教你如何预防颈动脉堵塞。
受访专家
深圳大学总医院血管外科主任医师 金 辉
首都医科大学附属北京安贞医院健康体检中心心内二科主任医师 胡 荣
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师 公永太
深圳大学总医院血管外科主治医师 张 路
作为一个“润物细无声”的心血管风险风向标,动脉粥样硬化往往发生很早,并在进入晚期前的很长一段时间内,都处于潜伏期和无症状状态。
近日,公布在柳叶刀子刊上的一项由北京大学、帝国理工学院及哈佛大学学者共同参与的研究,对全球21个国家和地区人群的颈动脉粥样硬化患病率、患病人数和危险因素进行了评估,提出2020年全球有近20亿人颈动脉粥样硬化。
在该课题组之前发表的中国数据中,预计到2020年,有2.7亿国人有颈动脉粥样硬化,2亿人有颈动脉斑块。
颈动脉系统是连接心脏与大脑最重要的血管,随着年龄增长、身体机能衰退,颈动脉特别容易发生堵塞,其病变可导致严重的脑血管病。
如果碎裂的颈动脉斑块随血流飘入脑中,可阻塞末梢血管,造成一小块脑组织缺血或坏死,可能出现头晕、行动困难、视物模糊等。
如果碎屑阻塞的血管较粗,可导致真正的脑梗或中风出现,如头晕、昏厥、摔倒、偏瘫、说话含糊不清、一侧身体感觉异常、认知障碍、大小便失禁等。
本质上,粥样硬化斑块是动脉硬化的表现。如果说颈动脉是“水管”,颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积。
病变初期,血流通道虽无障碍,但已是危险信号;斑块如果超过血管腔的50%以上,血流会明显受阻,发生斑块脱落、形成血栓的几率也会大大增加。
从左至右分别为:正常动脉、脂纹/纤维斑块、粥样斑块、斑块破裂、血栓形成
一般来说,颈动脉斑块在我们20岁就开始“发育”了,40岁的时候开始变得明显。一些坏习惯则会让颈动脉加速“长斑”。
1.盐和糖过量
吃盐过量易升高血压,降低血管弹性,增加动脉硬化风险。
建议每人每天不超过6克。用一个啤酒瓶盖(去掉胶垫),平装满一盖,即相当于5~6克盐。
长期吃糖过量,可使胰岛素分泌过多,加重胰岛细胞负担,导致胰岛素抵抗,使血管内皮受损,血管变皱,诱发动脉硬化。
2.抽烟喝酒
主动吸烟和二手烟,都会损伤血管,增加血管硬化的风险。大量饮酒会引起血压波动,诱发心肌梗死和中风。生活中应坚决戒烟、限酒。
3.肥胖
肥胖者多伴有内分泌紊乱,且血液中的坏胆固醇(低密度脂蛋白)和甘油三酯含量增高,好胆固醇(高密度脂蛋白)降低,容易发生动脉硬化。
4.不爱运动
运动不足,心脏泵血机能弱化,血液流速减慢。
多余的脂肪、胆固醇等沉积在体内,影响血管内皮功能,血管弹力减弱。身体的代谢废物不能尽快排出体外,加速血管硬化和管壁增厚。
颈动脉是间接反映全身动脉系统的一个窗口,如果颈动脉发生病变,意味着其他部分动脉,如颅内动脉、冠状动脉等也可能“生病了”。
专家认为,对于颈动脉粥样硬化性疾病,不论患者有无症状,都需要尽力纠正可能导致血管阻塞的危险因素。
降血脂
将血脂维持在正常水平,尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇,它与动脉粥样硬化息息相关。
日常应注意饮食控制,尤其是肥胖人群,少吃油炸食物。有必要时考虑服用降脂药物。
注意早期信号
颈动脉堵塞早期可能表现为突发头晕,时不时一侧面部麻木、肢体无力或麻木,或者短时间内言语困难、眼前发黑等,此时应及时检查。
防治慢性病
预防颈动脉堵塞,应先控制好高血压、糖尿病、高血脂及肥胖等慢性疾病。生活中要做到戒烟限酒,控制肉类、油脂和盐的摄入量,多吃新鲜水果、蔬菜,谷物及薯类食物。
多运动
适量的运动可以避免多余的胆固醇、甘油三酯在血管壁堆积,减少颈动脉硬化的可能。
及时治疗
一般来说,人老了或多或少都会出现动脉硬化。是否需要治疗,关键要看三个指标:斑块的大小及稳定性、是否造成狭窄和狭窄程度。
临床上一般建议:
颈动脉不稳定斑块或斑块达到血管腔50%时,就需药物治疗,并严格控制危险因素。
对于颈动脉斑块伴狭窄50%以下,且无缺血性脑卒中症状,血脂在正常范围内的患者,可根据个人情况考虑是否选用药物治疗。
狭窄在50%~70%之间,且有症状的患者;或狭窄超过70%,无论是否有症状,均需介入甚至要考虑手术治疗。▲
本期编辑:杨萌
左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm,这是我们超声科医生经常出的一个颈动脉超声的检查报告。除此之外,大家在平时生活中还可以会遇到“颈动脉内中膜增厚”“颈动脉斑块形成”等等之类的超声报告。那么这些报告到底代表什么意思?根据这个报告内容(左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm)确实也已经达到了诊断为颈动脉“斑块”的标准,提示有“斑块”形成。那这个颈动脉斑块严重吗?是否已经导致颈动脉狭窄?会不会导致脑卒中?今天我就跟大家一起来聊一聊这些问题。
我们先来看一下颈动脉斑块是怎么回事?
大家都知道,我们人体的各个组织器官之所以能正常运转,离不开血液供应,而血液是在我们的心血管系统中循环流动的,心血管系统由我们的心、动脉、毛细血管和静脉组成,其中动脉、毛细血管和静脉,就是大家平时说的血管,根据不同位置、作用,有了不同的血管名字。
而所谓的颈动脉,就是位于我们头颈部的主要动脉干,一开始时候是一根总的动脉,叫做颈总动脉,然后沿着我们的食管、气管和喉的外侧往上走,到达我们的甲状软骨上缘高度之后就分为颈内动脉和颈外动脉。其中颈内动脉负责了我们大脑半球的前2/3和部分间脑的血液供应,因此如果我们的颈动脉出现斑块,造成了颈动脉狭窄,势必会对我们大脑血液供应产生比较大的影响,斑块脱落还可能诱发脑梗的发生!
同时,颈动脉是我们全身动脉粥样硬化的窗口,只要我们查出自己的颈动脉有动脉粥样硬化,那就可以说我们全身的血管基本上也不太健康了,以后不仅仅发生脑梗的风险高了,而且出现心肌梗死的风险也同样升高了!
那好端端的颈动脉怎么就长斑块了呢?准确来讲,这里提到的容易长斑块的颈动脉,其实以颈总动脉末端和颈内动脉最为常见,也是最容易形成动脉粥样硬化的!
为什么?这里面有生理因素,自然老化过程,就像家里用的自来水管一样,时间久了,没有谁家的水管不生点锈的,而且我们血液当中还有脂质,这些都容易导致我们的血管壁老化,硬化同时出现动脉硬化斑块。而且大家也可以发现,颈总动脉末端属于血管分叉部位,大家想一想,喝酒分流地方是不是相比其他地方更容易堵塞?这是非常正常的事情。
当然,动脉粥样硬化斑块形成也跟我们一些认为因素,比如饮食不健康、吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖以及三高等密切相关,这些因素不会因为你年纪轻轻,就不会加快你的斑块形成。只不过对于大部分人来说,斑块伴随着年龄增长会逐渐加重也是很正常事情,但是如果你不注意,让它长的太快,是会把我们学管堵死,导致脑梗的!
但是大家也不要过于紧张,颈动脉斑块虽然后果很严重,但是它也不是一个三五个月就能长出来特别大的,是一个缓慢生长过程。一般情况下,我们在30岁左右就开始生长,到了40岁会长大一点,再到了60以后,基本上大家去做个体检,大概率会发现颈动脉有斑块,因此这也是一个非常普遍的现象。
了解了以上知识以后,我们就来看看超声报告写着“左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm”严重吗?会不会脱落导致脑卒中?
首先,我们说筛查一个人颈动脉是不是有斑块,选择的检查项目就是我们的颈动脉彩超。
为什么?为什么不是什么CT或者核磁共振啥的?
很简单,超声检查,它第一没有放射性,是一个无创检查方式;第二,它还是那种实时检查方式,我们不仅仅可以通过超声观察到这个斑块的形态结构,而且还可以看到它的血流动力学情况;第三,检查比较方便,简单,快捷,出结果特别快,而且可以观察很多不同角度、部位的病变,而且还不贵。因此,颈动脉超声特别适合我们作为一种大众筛查项目。
接着我们说,假如查出来一个人的左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm什么意思?严重吗?
注意,在颈动脉超声报告中,大家记住会以斑块长度*板块厚度来表示斑块的大小。所以,一个人的颈动脉超声报告中如果写着“左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm”,那么说明这个人左边的颈动脉出现一个7.9mm长、1.6mm厚的斑块。
而临床上,我们只要发现厚度≥1.5mm,就可以诊断斑块,提示斑块形成,假如这个人在其他地方也发现有斑块≥2个,那么就称之为多发斑块。
那斑块一般长在哪里?
血管壁!像我们颈动脉血管壁一般分为三层:内膜层、中层以及外膜层。其中斑块主要长在这个内膜层下面,在内膜与中膜之间,在斑块形成之前,它主要表现为动脉内膜层—中层融合,导致内—中膜的不均匀增厚,一旦这种增厚超过1.5mm,就提示为斑块形成。所以,这也是为什么有的人去做颈动脉超声以后,报告写的是“颈动脉内中膜增厚”,其实它的意思就是告诉我们,还没有形成有斑块,但是要注意了,再增厚就会长成斑块了!
那么我们怎么判断一个人的斑块严不严重?有没有导致血管的狭窄,狭窄程度如何?
注意,像假如检查报告只提示我们左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm,这个是看不出斑块严重性的,而且这个斑块大小也不算大,一般情况下是不会影响颈动脉血流的!
但是假如真要判断一个斑块严重程度,我们往往就需要根据具体血管管腔大小,血流速度等先来综合判断它的狭窄程度,<50%为轻度狭窄,50-69%为中度,70—99%为重度,100%就是堵死了。
然后还要看斑块的形状是规则的还是不规则的,规则比较稳定,不规则肯定就没有那么稳定;再结合它在超声检查中的声波特点,看它是低回声,等回声还是高回声。像一般低回声其实指的就是那种软斑块,就是我们平时吃的皮薄馅大的饺子;如果我们说是高回声,那就是皮比较厚,馅比较少的饺子,很显然,相比之下,高回声斑块会稳定一点,不易脱落,但这种也不是绝对的!
斑块的稳定性最主要还是要看斑块表面的纤维帽的这个厚度和完整性以及斑块内的成分,比如说它里面有没有出血,有没有大的脂质核心斑块等。所以,评估斑块的严重性没有大家想象的那么简单,还是要经过专业的医生判断以后才能给出,但是在正常情况下,如果只是像题里提示的提示的那样子,左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm,一般是没多大问题的,但是要重视,提示你要注意生活方式了,要预防斑块进展!
那么我们说检查发现颈动脉有斑块,就一定要开始吃药了吗?或者一定要动手术了吗?
当然不是这样的。对于单纯性的斑块,如果没有狭窄特别严重,就是说小于50%,我们首先是考虑健康的生活方式来调整的,比如健康的饮食、减肥、戒烟限酒,还有就是要控制好我们的血压,血糖和血脂等。
至于我们说要不要吃他汀类的药物,时候我们是要考虑一些心血管事件的危险因素的,这个东西大家一定要注意,不能由个人来决定,一定要有我们的专业医生来确定。
为什么呢?因为这不是通过我们简单的通过斑块大小,或者说有没有狭窄超过50%这些来确定的。是需要一个综合考虑的,比如说有的人哪怕他狭窄不是特别严重,没有超过50%,但是这个人如果之前已经发生过心梗或者是脑梗,或者说以前做过支架手术,确定患有冠心病或者说他有糖尿病,查出血脂尤其是低密度脂蛋白特别高,这时候我们也是要考虑给他吃他汀类药物的;
还有的人就是说他颈动脉斑块狭窄已经超过50%了,而且也已经有明显的症状了,这时候我们也是需要让他服用他汀类药物进行治疗的,但是这些都是需要我们专业的医生来进行判断,而不是我们一个普通人就能够确定的。
至于查出斑块就一定要手术,也肯定不是这样的。一般情况下,发现了有同侧大脑缺血症状,颈动脉狭窄也超过了50%或者说哪怕目前没有症状,但是狭窄大于70%,我们医生才会考虑需要这个病人是否需要手术。当然,手术也需要考虑病人的具体情况,像年纪太大,身体比较差的患,也不会建议手术,可能还会建议药物治疗为主!
目前手术方法有两种,不存在哪一个更好,放支架也好,内膜切除手术也罢,安全性和疗效都差不多!
专业提醒
体检发现颈动脉斑块,不要过于担心,大多数人的斑块都不需要进行手术治疗,只有一斑块长到一定程度,导致我们颈动脉管腔高度狭窄,影响了脑部血流的供应,才会考虑手术治疗。像一般情况下,我们只要积极控制一些危险因素,还有提倡一些健康的生活方式,是完全可以有效预防斑块的增大破裂,增加斑块的稳定性的!还有就是以下的人更要注重定期检查颈动脉超声!
那天,我接到了来自京东互联网医院的电话,医生的声音温和而专业,询问了我的体检情况。我告诉他,体检颈部彩超显示双侧颈动脉硬化伴斑块形成,斑块最大6.1*2.3mm,心中不禁有些担忧。
医生耐心地听我说完,然后告诉我,这种情况需要及时治疗,但也需要进一步检查。他建议我去神经内科门诊就诊,并携带报告。
随后,我去了合肥市的三甲医院复查了一个彩超。医生告诉我,颈动脉斑块建议我去神经内科门诊咨询。我开始担心,这个病是否严重,是否需要手术治疗。
医生告诉我,如果心电图正常,没有胸闷胸痛的症状,暂时冠心病可能不大。我松了一口气,但医生还是建议我定期随访,清淡饮食。
我还记得,医生告诉我戒烟限酒,饮食清淡,油盐要少。他的话语中充满了关心和耐心,让我感受到了医者的仁心。
如今,我已经按照医生的建议做了很多改变,生活也变得更加健康。京东互联网医院的医生,用他们的专业和关心,让我感受到了医患之间的温暖。
今天是个普通的工作日,我像往常一样忙碌着。突然,手机响了,是妈妈打来的。她告诉我,最近感觉身体有些不适,血压有些高,而且颈动脉和脑动脉都有点问题。我立刻意识到,是时候借助互联网医院的力量了。
我找到了一家口碑不错的互联网医院,通过手机预约了一位全科医生。医生很亲切,详细询问了我的情况,并让我上传了体检报告。报告显示,我妈妈左侧颈动脉有粥样硬化,左侧副大脑中动脉轻度硬化。
医生根据报告,耐心地为我妈妈分析病情,建议她监测血压,改善生活方式,并考虑服用他汀类药物治疗动脉粥样硬化。同时,医生还询问了她的血糖和幽门螺旋杆菌感染情况,并给出了相应的建议。
我妈妈对医生的回答非常满意,她觉得医生既专业又贴心,能在家门口就得到这么好的医疗服务,真是太方便了。我也为妈妈能够得到及时、专业的治疗感到安心。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了时间,还提供了专业的医疗服务。我相信,随着互联网技术的发展,未来会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。
在这个快节奏的生活中,我们常常忽略了自身的健康问题。最近,我感到头晕眼花,于是在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。
医生非常耐心地询问我的症状,经过详细的沟通后,医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议我进行进一步的检查,以便更准确地了解我的病情,并给出了针对性的药物治疗方案。
在医生的指导下,我开始按时服用药物,并定期复诊。经过一段时间的治疗,我的症状得到了明显的改善,我感到非常满意和感激。
通过这次线上问诊,我深切体会到了医生的专业和细心,也更加重视了自己的健康问题。我会继续遵循医生的建议,保持良好的生活习惯,希望能够早日恢复健康。
我是一个35岁的患者,最近去医院做了一次颈动脉B超检查,结果显示颈动脉增厚。当时我对这个结果感到很担忧,不明白这到底是怎么回事。
我通过线上问诊平台向医生咨询,医生耐心地解释了这种情况,告诉我颈动脉增厚是正常现象,不需要特殊处理。医生还提醒我不要过度担心,平时注意生活作息即可。
虽然我一开始有些紧张和疑惑,但医生的耐心和细心让我放心了许多。我明白了自己的病情并知道了正确的处理方式,感到很安心。
在一个阳光明媚的下午,我,一位普通上班族,坐在家里,准备通过互联网医院寻求医生的帮助。
最近,我的颈部感觉有些不适,而且有时会有些模糊的视力问题。我决定尝试线上问诊,希望能找到解决的办法。
我选择了京东互联网医院,这是一个便捷的平台,让我能在家中就能得到专业的医疗服务。
与我对接的是一位来自心血管内科的医生,他非常耐心,详细询问了我的症状和病史。
在了解了我的情况后,医生建议我进行颈动脉粥样硬化的相关检查,并告诉我需要注意的事项。
医生的专业知识和细致的沟通让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗方案,还耐心解答了我关于生活方式和药物治疗的各种疑问。
在整个过程中,医生始终保持着友善的态度,让我感到温暖和被尊重。
最后,医生提醒我,即使是在家中进行线上问诊,也要注意保护自己的隐私和个人信息。
通过这次线上问诊,我不仅得到了满意的答案,还学会了如何更好地管理自己的健康。
互联网医院,这个新兴的医疗服务模式,让我感受到了医疗的便捷和人文关怀。
亲爱的患者,您好!
最近,我在京东互联网医院遇到了一个患者,她向我咨询了关于颈动脉彩超的问题。她非常担心彩超结果的变化,我通过耐心的沟通和专业的解释,帮助她排除了不必要的焦虑。
这位患者向我展示了21年12月和22年10月的两次彩超结果,她感觉两次结果之间的变化非常大,而且很担心自己是否患上了动脉硬化。我仔细观察了两次彩超结果,发现其中并没有明显的差异,而且我向她解释了仪器误差和动脉硬化的相关知识。
通过沟通,我让患者明白了血管的变化和年龄有一定的关系,同时我也向她提供了饮食和锻炼的建议。最终,我成功地让患者放下了心中的疑虑,让她明白了医学检查结果需要综合分析,不能片面地恐慌。
希望通过我的专业解释和耐心沟通,能够帮助更多的患者排除不必要的焦虑和恐慌,让他们对自己的健康有更清晰的认识。
我是一名在互联网医院进行在线问诊的患者,最近一直感到头晕,颈动脉有粥样硬化,血压稍微偏高,经过一段时间的自我调理效果并不理想,于是决定向医生寻求帮助。
在与神经内科医生的交流中,医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯,详细了解我的病情。医生给出了专业的建议,包括控制血脂、血压,定期监测指标,注意生活习惯等。医生还为我开具了详细的处方,包括降压药、降脂药和一些中药颗粒,指导我如何正确服用。
在医生的指导下,我开始调整生活方式,多运动、低盐低脂饮食,注意作息规律,不熬夜。同时按时服用药物,注意复查和监测指标变化。在医生的指导下,我的症状逐渐有所缓解,生活质量也得到了提升。
通过互联网医院的在线问诊,我得到了及时有效的医疗帮助,感到非常满意和感激。
最近,我妈妈去做了体检,结果显示颈动脉中有粥样硬化斑块。这让我有些担心,因为几年前她的颈部曾受过外伤,最近她又感觉脑袋发胀,颈部不舒服。再加上几年来一直有高血压的问题,最近体重又减下来了,不适感也减轻了一些。
我觉得应该找个医生看一下,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。我希望能得到一些专业的建议,帮助我妈妈尽快解决这些健康问题。
我向医生详细描述了我妈妈的症状和体检结果。医生非常耐心地询问了一些细节,包括最近有没有头晕、失眠情况、血压情况等。医生还建议我妈妈继续服用一些药物,并给出了一些生活上的建议,比如要均衡饮食、不要紧张急躁。
医生告诉我,如果一直服用药物,可以降低斑块破裂的风险。并且建议我妈妈在3个月左右去做一次化验。
通过这次线上问诊,我对我妈妈的健康问题有了更清晰的认识,并且知道了该如何调理和预防。我对互联网医院的服务非常满意,我觉得这是一个很方便、有效的健康咨询方式。
那天晚上,我急匆匆地拨通了郭医生的电话,因为家里的老人最近身体有些不适。郭医生耐心地听我描述了老人的症状,包括颈动脉粥样硬化、长期服用他汀和吡格雷以及偶发性皮下出血等情况。我担心药物副作用和出血问题,郭医生详细询问了老人的日常饮食,包括玉米、燕麦、番薯、各种水果和核桃等。
郭医生告诉我,老人平时吃些山楂糕,虽然山楂有活血作用,但在他汀药物的影响下,确实可能会增加出血风险。于是,郭医生建议我们检查一下凝血功能,并询问了我对药物治疗的担忧。
郭医生解释说,吡格雷是常用的抗血小板药物,虽然可能会引起少量出血,但通常情况下,这些出血可以自行吸收消失。他强调,我们应当关注饮食,尽量改善老人的血管状况,减少药物的副作用。
在郭医生的指导下,我们开始注意饮食上的调整,尽量改善老人的血管脆性。郭医生的建议让我感到非常安心,他的专业知识和耐心解答让我对老人的病情有了更多的信心。
如今,老人的身体状况有了明显的改善,我衷心感谢郭医生的专业帮助和关怀。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效,也让我对医生这个职业有了更加深刻的敬意。
那天,我拖着疲惫的身体来到了互联网医院,心情无比沉重。因为昨天的体检报告显示,我父亲的左侧颈动脉有斑块,右侧内中膜增厚。我心中不禁泛起一丝恐慌,毕竟去年7月份的体检结果还都是正常的。
在互联网医院,我向一位经验丰富的医生咨询了情况。医生首先安慰了我,告诉我这并不一定意味着严重的问题,但需要进一步的关注和干预。医生询问了我的父亲是否有高血压、高血脂、高血糖等疾病,以及是否有抽烟、喝酒的习惯。得知父亲平时抽烟但不过量,医生建议他最好戒烟。
医生还提醒我,父亲需要低盐、低糖、低脂饮食,适当运动,保持心态平和,作息规律。此外,医生建议父亲服用他汀类药物和阿司匹林。当我询问斑块的大小是否需要吃药之外的干预时,医生告诉我,他汀类药物的种类很多,要想精准治疗,可以抽血化验他汀的基因,看看哪个药对我父亲更合适。
与医生的交流让我感到十分安心,他不仅专业、耐心,还非常关心患者的感受。虽然不能面对面,但通过互联网医院,我们依然感受到了医生的热情和专业。
医生告诉我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。我虽然有些遗憾不能立刻在医院接受治疗,但我知道,这是医生对患者的负责态度。在医生的指导下,我将继续关注父亲的病情,并尽快带他去医院做进一步的检查。