洛阳市中心医院颈动脉动脉硬化推荐专家

洛阳市中心医院（郑州大学附属洛阳中心医院）始建于1950年6月，前身是解放军中南军区第四预备医院；1965年，更名为洛阳市第二人民医院；1998年，成为洛阳市首家综合性“三级甲等”医院；1999年，挂牌洛阳市中心医院；2011年，挂牌郑州大学附属洛阳中心医院；2014年，通过国家“三级甲等”医院复审；2020年，整体接收202和014两所医院，形成“一院三区、一体两翼”发展布局；2021年，门诊部南楼投入使用。医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的综合性“三级甲等”医院，是国家呼吸区域医疗中心建设单位，同时也是洛阳市紧急救援中心所在地，是国家卫健委肿瘤规范化诊疗、信息化建设及临床路径试点医院，国家卫健委首批脑卒中筛查与防治基地和高级卒中中心，国家心衰中心、国家高血压示范中心，国家妇产疾病临床医学研究中心核心单位，国家卫健委住院医师规范化培训基地和全科医生培养基地，省远程医疗会诊中心洛阳分中心依托医院等，是郑州大学、新乡医学院硕士研究生培养基地，华中科技大学同济医学院、郑州大学医学院等省内外10余所高等医药院校的教学医院。医院目前多院区集团化发展，其中，西工院区占地面积5.11万平方米，建筑面积17.67万平方米，职工2946人，其中高级职称专家441人，博士、硕士733人。设置有70余个业务科室，61个临床病区，开放床位2125张。现有国家区域医疗中心（呼吸）1个、国家临床重点专科建设项目1个、省重点学科7个、省重点培育学科1个、省区域医疗中心2个、市重点学科4个，市重点培育学科2个、市临床医学（诊疗）研究中心5个、市级研究所3个、市级重点实验室5个、市质控中心12个。周山院区占地面积2133.33平方米，建筑面积5700平方米，编制床位100张，工作人员200人，业务方向为妇产儿生殖大专科，内外医技综合发展，下辖1个社区卫生服务中心，1个社区卫生服务站。凯旋院区占地面积5138.77平方米，建筑面积6628平方米，编制床位50张，工作人员71人，业务方向为康复养老、健康管理，下辖1个社区卫生服务站。伊滨院区暨西交大二附院洛阳医院位于伊滨区立雪路与提驾庄街交叉口，占地面积260亩，是国家呼吸区域医疗中心建设项目，设置床位2000张。一期建设床位1000张，主要建设门诊楼、医技楼、1号病房楼、2号病房楼，目前主体结构已封顶，计划2023年底完工，具备开诊条件。2022年9月，西交大二附院洛阳医院揭牌，西交大二附院派驻专家进驻我院，豫陕两家医院的合作从呼吸、胸外、泌外、皮肤、骨科、耳鼻咽喉、消化、重症等学科展开。按照规划，到2025年，将形成以区域医疗中心为核心的呼吸系统专科联盟和远程协同医疗网络，全面辐射带动和提升区域内医疗技术水平和服务能力，实现跨省、跨区域就医大幅减少，推动分级诊疗制度建设取得突破性进展。万安院区暨豫西公共卫生中心位于万安山南麓，总用地面积约188.1亩。一期占地面积84.6亩，建筑面积12.03万平方米，容纳病床数500张。万安院区是洛阳市委市政府进一步提高洛阳全市医疗救助、应急救援能力，决定新建的市重大民生实事工程和公共卫生项目补短板重点工程，是国家呼吸区域医疗中心的重要组成部分。陈兴澎博士带领的心脏外科团队开展的主动脉夹层动脉瘤、急诊冠脉搭桥、超低龄低体重复杂先心病等手术处于国内领先水平，创新性开展了先心病、冠脉搭桥的微创手术。国家重点专科妇科开展的恶性肿瘤综合治疗技术、三四类腔镜手术、盆底障碍性疾病诊疗技术等始终走在全省的前列。医院为洛阳市较早被正式批准成为“中华骨髓库造血干细胞捐献采集/移植中心”的地市级医院，血液内科2019年顺利完成全市第一例非血缘造血干细胞移植，目前患者完全康复，2020年完成第二例非血缘造血干细胞移植，均获得良好效果。2018年顺利完成洛阳市第一例嵌合抗原受体T细胞（CAR—T细胞）治疗复发难治急性淋巴细胞性白血病的治疗，获得完全缓解，后作为开展CART技术的专科，逐渐完成非霍奇金淋巴瘤的CART治疗，缓解率达90%以上。生殖医学科为河南省首批获得国家卫生部批准开展试管婴儿技术的地市级医院，技术水平达到省内领先，成为洛阳市乃至豫西地区本专业的排头兵。充分利用国家高级卒中中心建设契机，多学科汇聚搭建急诊生命绿色通道，打造中原一流的心脑血管病诊疗中心，挽救了众多急危重症心脑血管病患者的生命。胸外科、泌尿外科、普外科、骨科、耳鼻喉科、神经外科等应用胸腔镜、腹腔镜、关节镜、鼻内窥镜等开展各种复杂疑难疾病的微创手术，腔镜手术率达到80%左右……消化内科开展的ERCP、ESD、EUS技术，超声引导下肝血管瘤的介入技术等引领了豫西地区微创外科潮流。2011年12月，中心医院成为郑州大学附属医院，实现了从社会医院到大学医院的跨越。经过近几年的不懈努力，医院教学培训能力、科研学术得到快速提升。连续多年荣获河南省科教工作先进集体。目前设有河南省肿瘤细胞免疫与再生医学国际联合实验室、博士后研发基地、全院科研共享平台转化医学中心，洛阳市肝癌个体化治疗等5重点实验室，并顺利通过国家药物临床试验机构（GCP）资格认定，有效促进科研成果向临床的快速转化，造福区域百姓。2016年——2022年，共获得国家、省、市级科研立项387项，其中国家及省部级项目51项；省、市级科研获奖：21项；共发表论文4071篇，其中SCI274篇，中华及核心期刊论文287篇。真诚关爱服务理念坚持以患者为中心，围绕患者需求做文章，始终把患者满意作为追求的目标。为进一步改善门诊服务流程，医院充分利用信息化手段,实行就诊“一卡通”、多途径预约挂号服务，实现自助缴费、打印检查报告等，方便患者就医，减少等候时间；坚持院长接待日和门诊值班主任制度，开展一站式服务、志愿者服务活动，及时为患者解决各种问题。不断创新护理服务模式，从细微处彰显人文关怀。设立临床服务中心、床位调配中心，为住院患者提供全程方便快捷的服务；鼓励护理服务创新，以小创新带动服务理念的大变化（至2022年底，共开展护理创新1080项）。开展延伸服务，志愿者常年坚持义务上门为行动不便病人更换胃管，为病人及家属提供康复指导和健康教育服务。勇于担当，谱写大爱坚持实施“先住院，后付费”的诊疗模式，确保病人得到及时治疗。每年免费救助无主病人，彰显人道主义和社会责任。常年组织“健康教育专家巡讲团”深入社区、机关、农村进行健康讲座和义诊服务，扎实开展对口支援、援疆、援外等工作，免费接收县、乡及社区基层医务人员进修学习，开展远程会诊服务，惠及基层百姓。医院先后荣获全国卫生系统先进集体、河南省文明单位、河南省卫生教育工作先进单位，河南省“三好一满意”先进单位，河南省卫生系统行风建设先进单位，连续荣获“河南省群众满意医院”等荣誉。医院始终坚持以人民健康为中心，秉承“诚信、仁爱、笃学、精医”的院训，发扬“团结、敬业、务实、创新”的医院精神，坚持“患者至上、真诚关爱”的服务理念，以党建高质量推动医院发展高质量，为实现“高水平大学医院和中原名院”的梦想，努力拼搏，接续奋斗，力争为人民群众提供更满意的医疗健康服务，为健康中原和洛阳都市圈建设贡献力量。颈动脉硬化是一种颈动脉非炎症性病变,动脉管壁增厚、变硬、失去弹性,管腔狭窄。，目前病因尚不明确,与饮食习惯、运动、生活习惯、职业、性别、年龄、遗传、吸烟等因素有关。，颈部，药物治疗 常用药物 降压药物 需在心内科医生指导下使用降压药物。常用降压药物包括β受体阻滞剂（如阿替洛尔、美托洛尔）、钙通道阻滞药（如硝苯地平、尼卡地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、贝那普利等）、血管紧张素受体阻滞剂（如氯沙坦、坎地沙坦等）。 用药从小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化。 在不合并其他血管狭窄的情况下,控制血压在140/90mmHg以下。 降糖药物 如果调整饮食后,血糖仍控制不佳,应及时就诊内分泌科,使用降糖药物治疗。 常用药物有二甲双胍、ɑ糖苷酶抑制剂、磺脲类或格列奈类降糖药、钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂或注射类降糖药胰岛素等。 降脂药物 常用药物包括他汀类药物、PCSK9抑制剂、依折麦布、普罗布考。 对于具有卒中高风险的患者,建议控制低密度脂蛋白水平在100ｍg/dl以下。 抗血小板药物 推荐使用的抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷和波立维等。 颈动脉内膜切除术后如果没有出血等并发症,推荐至少使用阿司匹林。阿司匹林联合氯吡格雷可降低心血管事件的发生率。 手术治疗 如果颈动脉硬化导致动脉狭窄且达到一定程度,医生会根据具体病情,考虑进行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术。 开放手术 颈动脉硬化的开放手术指颈动脉内膜切除术（CEA）。 适应证 绝对适应证：有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70％或双侧狭窄超过50％。 相对适应证 无症状性颈动脉狭窄,且无创检查狭窄度≥70％。 无症状性颈动脉狭窄,且无创检查狭窄度＜70％,但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态。 有症状性颈动脉狭窄,无创检查颈动脉狭窄度处于50％～69％。 禁忌证 12个月内颅内自发出血者。 30天内曾发生大面积脑卒中或心肌梗死者。 3个月内有进展性脑卒中者。 伴有较大的颅内动脉瘤,不能提前处理或同时处理者。 慢性完全闭塞无明显脑缺血症状者。 凝血功能障碍,对肝素以及抗血小板类药物有禁忌证者。 无法耐受麻醉者。 重要脏器如心、肺、肝和肾等严重功能不全者等。 手术时机 急性缺血性脑卒中在发病6周后手术较为安全,对于近期出现症状发作,影像学检查提示为不稳定斑块时应尽量争取尽早手术,可以建议尽早手术。 对于短暂性脑缺血发作或轻微卒中患者,如果没有早期血管重建术的禁忌证,可以在事件出现后尽早进行干预。 ，梅尼埃病 相似点：都有头晕、耳鸣。 不同点：梅尼埃病引起的发作性眩晕、恶心、呕吐,每次发作持续时间往往超过24小时,伴有耳鸣、耳阻塞感,反复发作后听力减退等症状,除眼球震颤外,无其他神经系统定位体征。发病年龄多在50岁以下。 颅内占位性病变 相似点：都有偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛。 不同点：少数的脑肿瘤、慢性硬膜下血肿和脑脓肿,也可引起脑卒中症状,出现偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛等表现,通过CT等影像学检查可鉴别。，忌食过冷、过烫的食物。 要坚持低盐、低脂、低糖饮食,应以天然食物为主,以蒸、煮、炖、拌、氽的方式进行烹饪,使食物软烂易消化。烹饪用植物油,严禁使用动物油（猪油）。 尽量少吃含有大量胆固醇的动物内脏,如果缺乏维生素B₆、维生素B₁₂和维生素C,应在医生指导下合理补充（包括使用膳食补充剂）。，颈动脉超声 包括颈动脉彩色多普勒血流成像（CDFI）、经颅多普勒超声（TCD）。 CDFI检查可检测观察无名动脉、双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉等血管。可以根据斑块表面的纤维帽完整性以及血流信号充盈缺损来判断是否存在溃疡性斑块。 TCD可以帮助评估颅内基底动脉环（Wills环）、颈外动脉、眼动脉等血管的交通情况,辅助制定治疗及手术方案。 磁共振成像（MRI）、磁共振成像血管造影（MRA） 是常用的无创性检查诊断方法,可显示颈动脉狭窄的解剖部位和狭窄程度。 注意事项：有假牙、体内有心脏支架等金属植入者,需告知放射科医生,根据具体磁共振机器决定是否能行MRI检查。 计算机断层血管造影（CTA） 是术前常用的无创性诊断方式。 可以对颈动脉血管进行三维重建和成像,提供主动脉弓、病变的解剖和形态学信息,辅助判断斑块的稳定性,也可通过颅内脑动脉系统显像了解颅内血管和脑实质病变。 注意事项 检查前至少禁食4小时（可饮用水、牛奶或饮料等）。 若有碘对比剂不良反应和药物过敏史、甲状腺功能亢进（甲亢）、心肾功能不全、心律失常的患者,需提前告知医生。 数字减影血管造影（DSA） 数字减影血管造影,是诊断颈动脉硬化的金标准。该检查可准确提示不同部位血管的狭窄长度、程度、形态、数目及狭窄远端脑实质供血情况；估计脑缺血程度、确诊有无夹层动脉瘤或并发其他血管性病变情况。 DSA不能判断斑块成分,更不能直视观察斑块处纤维帽是否完整。 检查注意事项 检查的前6小时不要吃东西,也不要喝水或饮料。 检查前需要进行碘过敏试验。 保持检查部位皮肤清洁。 不要过度紧张。，。