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整形外科术后护理建议

整形外科术后护理建议
发表人:主治医师刘家祺
当您完成整形外科手术后,正确的术后护理对于康复至关重要。以下是一些术后护理建议:
 
1.休息和恢复时间:
 
在手术后的2-3天里,休息是非常重要的。尽量保持身体放松,避免过度活动和提重物,以免影响伤口愈合。
请根据我的建议,安排好学习和工作,保证适当的休息时间,让身体有充分的时间来恢复。
 
 
2.饮食:
 
在手术后,请避免食用过硬或难以咀嚼的食物,以免对手术区域造成压力,尤其是面部的手术,同时要避免做夸张的表情。
严格禁烟酒,避免火锅、烧烤、烤肉、烤鱼等食物,我个人也不推荐在术后恢复期吃日料。
多饮水,保持身体水分充足,有助于促进愈合并减轻不适感。
 
 
3.药物管理:
 
如果我给您开了任何药物(如止痛药或抗生素),请按照医嘱准确服用。不要自行更改剂量或停止药物,除非得到我的指示。
如果您在手术后出现任何不寻常的症状,如剧烈疼痛、过度肿胀或感染迹象,请立即与我联系。
 
 
4.伤口护理:
 
保持手术区域干燥和清洁非常重要。避免用力揉搓或擦拭手术部位,以免刺激或感染。
遵照我的医嘱,定期更换敷料(也就是换药),并确保手术区域周围的皮肤干净。
避免暴露于水中(如游泳池、浴缸)以及热水浸泡,直到我告知您可以安全地这样做为止。
通常,术后4天可以淋浴;如果有特殊情况,我会专门告知您;如您在淋浴方面有任何顾虑,也请联系我。
 
 
5.活动:
 
术后,逐渐恢复轻度活动是非常有益的。但是请避免剧烈运动或重体力劳动,直到我告诉您可以安全进行为止(一般是术后1个月)。
避免扭曲或过度伸展手术区域(尤其是瑜伽、普拉提等运动),以免影响愈合进程。
 
 
6.注意事项:
 
请遵循我的出诊时间,定期安排复诊。我会提供必要的建议和调整。
如果您有任何术后护理方面的疑问或不确定,不要犹豫,立即联系我。
 
最后,请记住,每个人的康复过程都是独特的,所以一定要根据我的指示进行术后护理。祝您早日康复,让我们共同努力达到最理想的效果!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 很多人都觉得自己有胃病——经常腹胀、腹痛、反酸、恶心……

     

    但是去医院一查,医生又说没什么大问题,但是之后这种情况还是会经常出现,即便是吃了许多药还是不见好。

     

    其实在胃镜下,那些病人的胃粘膜就仅仅是有一点红疹、红斑或少许糜烂。

     

    一般消化科医生会向患者解释说:“这属于慢性胃炎,你的胃并没有什么大问题。”

     

    然而就是这些“小问题”,给患者带来了很多困扰。

     

    你的胃怎么了

     

    当你出现腹痛、反酸、饭后恶心、腹胀等情况时,很可能是因为慢性浅表性胃炎,胃粘膜存在炎症,影响了消化功能。

     

    很多慢性浅表性胃炎的诱因,就藏在你的饮食习惯中——高盐饮食,你爱吃的美食,盐分含量都超标了。

     

    广东人爱吃的老鸭高汤、福建人爱吃的生腌虾蟹、广东人爱吃的“福建人”,都是经典的高盐食物。

     

    高盐食物会造成胃粘膜慢性损伤,引发胃粘膜慢性炎症,这个时候胃部的消化功能就会出现问题。

     

    中国人感染幽门螺杆菌比例接近50%。

     

    幽门螺杆菌和多种胃病有关,是唯一能够在强胃酸的环境中生存的细菌。

     

    任何人都有可能感染幽门螺杆菌,这种细菌能够通过口口、粪口传播(就是大便污染食物或者餐具导致的)进入你的消化道。

     

    如果你的胃病久治不愈,可以去查一下幽门螺杆菌感染,过程很简单,对着仪器吹一下气即可。

     

     

    精神因素与胃病有着十分密切的关系。

     

    当你近一段时间陷于紧张、低落、忧愁、悲哀、焦虑、气愤等情绪状态时,很容易影响胃部神经系统功能,造成胃动力不足,让你出现胃口不好、打嗝、嗳气等问题。

     

    这是一个恶性循环:胃动力不足——食物难以消化——胃受到压迫——胃部肌肉运动能力下降……

     

    最后一点其实是老生常谈,抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食等不健康的生活方式都会损坏胃功能,加重胃病。

     

    养胃,还要靠——不作。

     

    先治病,再养胃

     

    俗话说“胃病三分治七分养”,其实也不无道理。

     

    药物很多时候是为了帮助患者度过胃病的急性发作期。

     

    调整日常生活方式和饮食方式,才是治愈各类慢性胃病的重要环节。

     

    第一条:先用药物治疗

     

    1. 根除幽门螺旋杆菌

     

    目前中国推荐的治疗方案是含铋剂的四联疗法,也就是铋剂和质子泵制剂再加两种敏感抗菌素联合用药。

    停药后四周做呼气试验复查,阴性即认为根除成功。

     

     

    2. 抑酸和胃粘膜保护剂治疗

     

    如果存在胃酸过多、胃食管反流的情况,需要先进行抑酸治疗。

     

    3. 胃动力药物

     

    如果有上腹饱胀、恶心、呕吐、打嗝症状,可以用促进胃肠蠕动的方式进行治疗。

     

    这些药属于处方药,线下就医成本太大的话,你可以在京东互联网医院,向医生说明自己的情况后,在线购药开方。

     

    第二条:改恶习,不要作

     

    1. 注意药物副作用

     

    很多心血管患者需要服用阿司匹林,长期服用这类药物容易损伤胃粘膜,引发慢性胃病甚至胃出血,所以建议需要长期服用阿司匹林、布洛芬、强的松、可的松等药物的患者,要配上保护胃粘膜的药物一起服用。

     

    2. 低盐饮食

     

    为了能够吃的更多更久,需要放弃一些腌制类的美食:安徽臭鳜鱼、蒜苗炒腊肉、呛蟹……

     

    3.不抽烟、不喝酒

     

    烟酒对于肠胃的刺激是最大的。

     

    酒精直接损伤胃黏膜,导致广泛胃粘膜充血糜烂,甚至溃疡;尼古丁进入血液影响胃黏膜血供不利于胃黏膜的自我修复。

     

    第三条:先治病,再养胃

     

    养胃的食物并不是白粥、面条这类。

     

    1. 菌类

     

    蘑菇甘,平,入胃,肺经,有健胃开脾的功效。

    香菇也有健脾开胃的功效,主治消化不良。

    银耳甘,平,入胃,大肠经,有滋补生津,润肺养胃的功效。

     

    2. 蔬菜类

     

    甘蓝,又名莲花菜,卷心菜,具有和胃的功效。

    山药是健脾养胃的,它可以鲜炒,或煎汤煮粥食用。

    白菜是比较常见的蔬菜,它也有通利肠胃,养胃和中的功效。

    生活中还有一些人容易胃寒腹痛,韭菜是一个不错的选择,而且韭菜长期食用有通便的功效。

     

    3. 肉类

    牛肚有补脾胃,强筋骨的功效。

    猪肚具有补虚损,健脾胃的功效。

    羊肉甘,温,入脾胃经,温中暖下,主治腹痛,反胃。

    鹅肉甘,平,咸,具有治疗脾胃虚弱,中气不足,倦怠乏力,少食的功效。

     

    在当医生的前几年,我也觉得,像这类“慢性胃炎”主要还是需要靠患者自己进行调节。

     

    后来医生做久了,自己也有了一些亲身经历之后,我想做医生不仅要知道如何治疗胃溃疡、胃出血这类器质性疾病,也要能够帮患者治好胃动力不足、胃食管反流……这些功能性的胃部问题,让患者吃好喝好,这才算成功吧。

     

    希望这篇文章对你们有帮助。

     

    参考资料:

    [1] 中国消化杂志. 中国慢性胃炎共识. 2017; 37(11): 721-738.

    [2] 全国高等教育医药教材. 内科学(第九版)人民卫生出版社. 2018; 353-357. 

     

    作者 | 贺慧鹏 消化内科

    责任编辑 | 毛十三

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 膝关节退行性关节炎,俗称“老寒腿”,从字面上理解就知道,发病与年龄和受寒有关系。多见于老年人,因而也称作老年性关节炎。老年性退化,是引起膝关节退行性关节炎的主要原因。

     

    膝关节疼痛是膝关节退行性关节炎的主要症状,表现为钝痛,晨起或关节处于某一位置过久后,疼痛最为明显,稍加活动即可减轻。但活动过多时,由于膝关节摩擦又感疼痛,气候变化时疼痛加重。患者感到膝关节不灵活,休息后更觉明显。膝关节出现僵硬状态,活动时膝关节可发出粗糙的摩擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外,局部地区肿胀、有渗液,肌肉萎缩,甚至出现关节畸形,活动受限。

     

     

    因此,保暖对膝关节肯定有好处。“有一种冷叫望穿秋裤”,这句话是膝盖说的。

     

    秋裤怎么选?

     

    三要素:保暖、透气、吸汗。纯棉秋裤就是最好的选择,含有羊绒的棉秋裤保暖效果会更好些。如果将秋裤在膝盖的部位进行加厚处理,更能体现秋裤对膝关节浓浓的爱。有些女性为了塑形,会选择紧身秋裤,殊不知,时间长了会影响下肢的血液循环,得不偿失。

     

    保暖的方式有很多种,秋裤只是其中的一种。护膝、暖宝宝、热水袋、艾灸、中药泡脚、穴位按摩、医疗体操等,都可以起到膝部保暖的作用。如果妈妈再逼着你穿秋裤,你就有的选择啦!

     

     

    养生要遵循自然法则,人体的气血在季节更替的时候会进行自我调节,人为干预过多,就会打乱这个程序。所谓“春捂秋冻”,讲得就是这个道理,春天的时候,衣物不要脱得太早、太多,秋天的时候,衣物不要加的太早、太多。因此保暖要适度,不是越暖越好。

     

    膝关节保暖了是不是就不会得老寒腿了呢?

     

    当然不是,导致老寒腿的原因还很多,比如性别、体重、遗传、不良姿势、过度运动、外伤等等。并且随着年龄的增长,机体对钙的吸收能力会大大降低,钙的流失速度也在同步加快,因而中老年人容易出现骨质疏松,进一步诱发关节炎症出现。因而补钙很重要。

     

    只有把生活中的这些细节都注意到了,我们的膝关节才能得到最大程度的保护。

  • 肾结石是尿中的一些成分在肾脏内形成结石,常见的病因有代谢异常、尿路梗阻、感染以及药物因素等。肾结石根据结石的成分分为草酸钙结石、磷酸钙结石以及尿酸和胱氨酸结石等,不能吃的食物各不相同,不能吃的食物包括豆制品、牛奶以及动物内脏等。1.草酸钙结石:草酸钙结石患者尿液多呈碱性,饮食上需要低草酸低钙饮食,要避免食用豆制品、牛奶、海鲜等高钙食物以及菠菜、番茄、芒果、花生等草酸含量较高的食物。2.磷酸钙结石:磷酸钙结石需要限制钙的摄取以及含磷高的食物,比如蛋黄、牛奶、动物内脏、葡萄干、坚果类以及巧克力等。3.尿酸和胱氨酸结石:尿酸和胱氨酸结石患者尿酸多呈酸性,通常和痛风或高尿酸血症有关,需要低嘌呤饮食,减少尿酸的形成,要避免食用动物内脏、啤酒等,也要限制蛋白质以及盐分的摄入。患有肾结石建议积极到医院就医,明确结石的种类,根据情况在医生指导下采用相应的治疗方案,以免延误病情。

  • 糖尿病是一种常见的慢性病,糖尿病的治疗中胰岛素的皮下注射是非常重要的一种方式,那么关于胰岛素注射,治疗糖尿病有很多的疑问和困惑,今天咱们就一起来解读一下。

     

     

    一、哪些人需要胰岛素注射?

     

    对于哪些人需要注射胰岛素呢?首先是一型糖尿病的患者,一型糖尿病是患者属于先天胰岛功能缺陷或者是胰岛素功能障碍!此类人群需要终身使用胰岛素!再者就是使用药物控制不佳的糖尿病!还有就是急性并发症的糖尿病患者,或者需要手术的患者,为了度过急性期需要使用胰岛素!随着大家对胰岛素的认识逐步加深,现在主张刚刚发现的糖尿病患者,如果没有禁忌症都建议开始使用胰岛素强化治疗,在选择是胰岛素还是药物治疗。


    二、长期使用胰岛素好不好?

     

    很多人担心的是使用胰岛素以后是不是有依赖性,然后长期使用胰岛素会不会有什么副作用?其实这些顾虑是完全没有必要的,首先使用胰岛素没有依赖性,其对胰岛素的依赖主要是我们的胰岛胰岛素分泌不足,或者是胰岛素功能异常导致的!其次对于需要使用胰岛素的患者,使用胰岛素以后能够把血糖控制达标,那么其获益是明显会大于风险的,所以我们的担忧是没有必要的。


    三、使用胰岛素有哪些注意事项?

     

    对于使用胰岛素的患者有哪些注意事项呢?首先是要把胰岛素正确的保存和存放,胰岛素保存不当,很快就会失效,而每支胰岛素有300个单位可以使用时间也不尽相同,如果保存不当,那么胰岛素失效以后再皮下注射,就会使得血糖控制不达标。再者就是需要注意正确的注册方式,因为胰岛素是自己皮下注射,所以注意消毒卫生,避免注射部位感染,也非常重要。第三,就是使用胰岛素以后,注意监测血糖,使得血糖达标,同时还要避免低血糖的出现。

     


    看懂了吗?胰岛素使用不会出现依赖性,也不用过度担忧其副作用,关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 由于不良饮食、生活习惯,如久坐久站、不爱吃蔬菜水果等,越来越多的人「英年早痔」……

     

    但很多人对痔疮的危害性了解不够,平时生活方式不注意,又不好意思去医院,久而久之,小「痔」可能就会拖成大「治」。

     

    9月10日一则新闻引起大家的关注,一名20岁男子患痔疮,从1年前开始间断出现大便带少量血,因未重视在1周前上厕所时突然晕厥,被送到西安医学院第一附属医院消化内科。

     

    医生发现其患有严重贫血,几乎丢失了全身血量的三分之二,经查罪魁祸首就是他一直忽略的痔疮。

     

    《生命时报》采访专家,揭露隐藏在痔疮后的隐患,并教你如何应对。

     

    受访专家

    火箭军特色医学中心肛肠外科副主任医师 朱 军

    上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任医师 王志刚

    首都医科大学宣武医院普通外科主任医师 梁 阔

    北京大学首钢医院胃肠外科副主任医师 曾庆敏 黄文生

     

    小「痔」隐藏大危害

     

    常言道,十人九痔。有些人认为痔疮就是个小毛病,不必在意或自己随便上点药就行了,但可能因此“拖”出危险。

     

    !导致贫血

    痔疮之所以会导致贫血,是因为痔疮以便血和脱出为主要症状,大便时反复多次出血,会使体内丢失大量的铁。

     

    人在健康时,铁的吸收和排泄基本保持平衡,铁丧失量很微小,正常成年男子每日铁丧失量不超过2毫克,而便血的患者每日失血量超过6~8毫升,就会丢失3~4毫克铁。

     

    健康男性体内含铁总量为每公斤体重50毫克,女性约为每公斤体重35毫克,当便血导致体内含铁总量低于正常后,就会引起缺铁性贫血。

     

    !引发脱垂甚至坏死

    内痔发展到中后期,痔核会脱出肛外,当痔核不能及时回纳时会发生痔核嵌顿。

     

    痔核血液循环或淋巴回流障碍,引起局部组织充血、水肿、糜烂,甚至坏死,属于无菌性炎症。

     

    !诱发其他肛肠疾病

    痔疮就像一个引火线,可以引发多种肛肠疾病,如肛裂、肛瘘等。

     

    !掩盖其他疾病

    直肠癌往往在痔疮的“掩护”下得以发展,直至发生明显梗阻症才被确诊,但此时也耽误了直肠癌的最佳治疗时间。

     

    痔疮患者及家属一定要提高防癌保健意识,千万别让症状相似的痔疮掩盖了直肠癌。

     

    痔疮老反复,注意9件事

     

    比得了痔疮更悲伤的,就是痔疮反复发作:从便秘到大便带血,疼痛难忍、再后来发展到脱肛……没好多久又是一个轮回。

     

    建议每个被以上情况困扰的人尝试以下办法来预防、缓解:

     

     上厕所时间不宜过久

    有研究表明,排便时间超过10分钟,痔疮发生率可达70%以上,建议如厕时间不超过5分钟。

     

     

    上下班途中,做提肛操

    不论是通勤路上坐公交还是排队时,多做提肛运动:全身放松,吸气,同时肛门向上提;呼气时肛门放松。

     

    早晚各1次,每次做30下。长期坚持下去,能对痔疮有所改善。

     

    热敷肛门,按摩肛门和腹部

    排便后用热毛巾按压肛门,顺时针和逆时针各按摩15分钟,改善局部血循环。

     

    腹部按摩采取仰卧位,双手在下腹部按顺时针和逆时针方向各按摩15次,每日早晚各进行一次,有利于排便,防止便秘,帮助痔疮好转。

     

    多喝水、多吃粗纤食物

    喝水可软化肠道粪便,粗纤食物(绝大部分的蔬菜、水果以及未经精加工的谷类和薯类等)可促进肠蠕动,帮助排便。

     

    便后洗净臀部

    痔疮病人便后应用柔软的纸擦干净,有条件的最好用水清洗,清洁肛门可防痔疮发作。

     

    控制体重,切忌过饱

    体重过重、下肢压力过大易发生静脉曲张,影响血液回流,引起或加重痔疮;吃得过饱会增加腹压而致痔疮发作。

     

     

    多活动,勿久坐久站

    每坐45分钟起来活动5分钟,可有效减轻痔疮症状;也不要久站,久站负重也会引起静脉充血。

     

    勿提重物

    提重物会引起腹压升高,导致痔疮,尽量避免过度用力。

     

    润滑肛门

    使用少量凡士林或从正规途径买痔疮膏、痔疮栓,可润滑肛门,帮助大便排出,还可局部止痛,一定程度上缓解不适。

     

    孕妇是痔疮的高发群体,可尝试每4~6小时翻一次身,最好朝左睡,这样可以减轻对重要血管的压力。

     

    肛周疼痛不都是痔疮

     

    肛周脓肿和痔疮都是常见的肛肠疾病,痔疮在人群中具有较高的知晓率,因此有很多患者会把肛周脓肿早期当成痔疮来治。

     

    肛周脓肿是发生于肛门、直肠周围组织间隙的急性化脓感染。由于肛周脓肿实际上是肛瘘形成过程中的一个阶段,所以临床医生会将肛周脓肿和肛瘘一同考虑,并且争取一次性治愈。

     

    肛周脓肿多见于20~40岁的男性,常分为肛门周围脓肿和直肠周围脓肿。

    痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团,以及随之形成的黏膜凸起或肛缘皮赘。

     

    为了更容易区分痔疮和肛周脓肿,专家总结一张表,将外观、症状、疼痛特点及发病部位等逐一进行对比。

     

     

    除了应用抗生素外,肛周脓肿一般需要手术治疗。如果不及时采取正确的治疗,近期风险主要是感染范围急速扩大,造成全身感染;远期风险主要是形成复杂肛瘘,增加治愈难度和手术创伤。

     

    相比于及时治疗,防患于未然更为重要,因此人们在日常生活中,要做到避免辛辣饮食,避免大量饮酒,保持规律排便和运动的习惯等。

     

    最后要提醒的是,如果肛门不适,可尝试调整饮食结构、减少久坐、温水坐浴、保持肛门清洁等方法。如果仍不能缓解症状,建议及时去肛肠科就诊。

  • 天气越来越暖和,是带孩子踏青的好时候。不过京东健康提醒大家:带着孩子外出的同时,也要警惕户外的一些过敏原环境诱发儿童支气管哮喘(简称哮喘)!

    Part1:为什么孩子已成为哮喘圈的“老病号”?

    哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

    哮喘儿童的气道反应性非常高,对外界的刺激,如冷空气、吸入花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感,可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅,常在夜间或(和)凌晨发作或加剧。

    很多人误以为哮喘是成年人,尤其是老年人多见,儿童得哮喘的少。其实,哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病,我国儿童青少年哮喘患病率呈上升趋势,2010年城市儿童哮喘患病率为3.02%[1]

    当前,我国儿童哮喘控制得仍不太理想,但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断,并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制[2]

    由于不少家长对哮喘的认知仍有所欠缺,存在就诊不及时、治疗不规范、环境控制不理想等情况,不少孩子的哮喘病情总是时好时坏,年纪这么小就已经成为哮喘圈的“老病号”。

    Part 2:孩子有哪些表现?可能是哮喘

    很多家长朋友容易将支气管炎和儿童哮喘混淆,今天京东健康帮大家快速识别哮喘。

    支气管炎与常见哮喘、不典型哮喘的区别[2,3,4]

    疾病

    症状

    支气管炎

    哮喘

    咳嗽变异性哮喘

    胸闷变异性哮喘

    典型症状

    咳嗽、咳痰

    反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,夜间和清晨发作或加重

    慢性咳嗽

    胸闷

    其他症状

    喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘

    严重者出现呼吸困难、烦躁不安

    病程>4周,咳嗽多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,存在持续气道炎症反应和气道高反应性

    病程>4周,无喘息、气促,肺部听诊无哮鸣音,存在气道高反应性,或/和可逆性呼气气流受限

    因此,如果孩子出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,一定要高度警惕哮喘的可能,及时到呼吸内科做肺通气功能检测、过敏状态评估、气道炎症指标检测和胸部影像学检查。 

    Part 3:哪些孩子容易患上哮喘?如何预防?

    遗传因素、环境因素、过敏体质、呼吸道感染等因素都可能导致孩子患上哮喘。

    也就是说,当您的孩子经常患湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病,或有哮喘和过敏的家族史等情况时,家长就该引起重视了。

    哮喘虽然难治,但也可以早期预防,想要孩子不得哮喘,家长主要注意下面7点 [1]

    1. 母亲孕期宜进食富含维生素 D和维生素 E的食物。

    2. 母亲孕期及婴儿出生后避免烟草暴露。

    3. 提倡自然分娩。

    4. 鼓励母乳喂养。

    5. 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。

    6. 母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚。

    7. 避免二氧化氮( NO₂)、二氧化硫( SO₂)和细颗粒物( PM 2.5)等室内外环境污染物的暴露。

    Part 4:孩子患了哮喘,怎么处理?

    儿童哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律,家长要帮助孩子尽可能发现自己的发病特点,寻找可能的环境和过敏原诱发因素并进行回避。

    比如感冒,接触尘螨花粉等过敏原,剧烈运动大笑哭闹等因素,容易诱发哮喘。

    哮喘的本质是慢性气道炎症,需要长期的规范化治疗。

    儿童哮喘发作时,应根据病情严重程度选择合适的药物。轻度哮喘发作时,可使用短效β₂受体激动剂(SABA)类药物,以迅速缓解支气管痉挛,减轻气道阻塞症状。

    中度至重度哮喘发作时,可使用短效β₂受体激动剂(SABA)和糖皮质激素(ICS)联合治疗,以迅速缓解症状并减轻气道炎症。

    对于中至重度哮喘急性发作患儿,如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情,可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。在使用茶碱类药物时,应严格控制给药剂量及速度,注意监测心电图、电解质和血糖等[2,5]

    需要提醒的是,遵医嘱、规范治疗是控制哮喘最有效的途径,家长应注意不可擅自停药。让我们共同努力,帮助孩子战胜哮喘!

    审核专家:上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师董文芳

     

    参考文献
    [1]上海市医学会儿科分会呼吸学组等.上海儿童哮喘健康教育专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20210223-00213.
    [2]中华儿科杂志编辑委员会等.儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(09):708-717.
    [3]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组等.儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20230719-00017.
    [4]韩鹏,申昆玲.全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(4):260-265.DO1:10.3760/cma.j.cn101070-20221125-01329.
    [5]上海市医学会儿科学分会呼吸学组.儿童常用哮喘药物不良反应识别及预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(20):1521-1528.D01:10.3760/cma.j.cn101070-20210720-00845.
  • 便秘一直以来都是困扰很多中老年朋友和上班族的问题,但大部分人对便秘的看法却不够深入,总觉得便秘只是小问题,粪便积攒多了,自然就会排出来。这样想的人可能还没有过十天半个月才排一次便的经历,所以还比较看得开,但很多常年被便秘多困扰的人,健康已经受到了“威胁”。

     

     


    粪便是人体内的垃圾和毒素,如果没有按时排出的话,就会被人体重新吸收再利用,增加体内毒素,导致脸上长出色斑,而且粪便在肠道中发酵也会产生异味,形成口臭。所以,无论是为了改善“大腹便便”的症状,还会消除口臭、淡化色斑,尽早解决便秘的问题,都不是坏事。

     

    经常被便秘困扰的人,做好“1少、2多、3戒”,肠道慢慢变干净

     

    1少

     

    少久坐

     

    坐着确实比站着舒服,但你知道吗?“久坐”是引发各种疾病的重要因素,可能大家现在还没有意识到久坐的危害,其实,长期久坐除了会影响血液循环、增加下肢形成血栓的风险、引起肥胖之外,还会加重便秘。

     

    肠胃需要不断蠕动才能消化食物和排出粪便,而久坐则会减缓肠道蠕动的速度和频率,导致粪便长时间堆积在肠道中。所以,上班族要尽量减少久坐的时间,没事多站起来走动走动,平时下班回到家也要利用好休息时间,加强运动,能改善和预防便秘。

     

    2多

     

    多喝水

     

     

    很多朋友平时都没有按时喝水的习惯,这种看似强制的方式,其实是最适合一些懒人和忙碌的上班族的。肠胃蠕动除了需要自身的动力之外,也需要借助“外力”,平时多喝水,可以起到润滑肠道的作用,促进肠道蠕动,预防粪便干硬。

      
    多吃富含膳食纤维的食物

     

    现在大家的饮食越来越精细化,吃的东西越来越精致,看似是生活水平提高了,但也会带来一系列的问题,其中一个就是便秘。因为膳食纤维才是肠道的“清洁工”,能软化粪便,促进肠道蠕动,把粪便尽快带出体外。而精细的饮食习惯却会造成膳食纤维摄入不足,加重便秘症状。

     

    所以,希望大家平时在选择食物的时候,不要光盯着食物的制作工艺和味道,也要考虑一下膳食平衡,多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物,增加肠胃蠕动。

      
    3戒

     

    戒“忍便”的习惯

     

    相信很多人都经历过便意来袭但暂时无法去厕所的时候,这个过程非常难熬,但熬过去了,便意也就“消失”了,等你有时间好好上厕所的时候,却左等右等也等不来便意。其实这种“忍便”的习惯是最容易诱发功能性便秘的,希望大家能注意一下。

     

    戒吃辣的习惯

     

    辣味是有些朋友最喜欢的味道,他们无论吃什么都必须加辣酱,确实,对于一些嗜辣如命的人来说,辣椒是生活中不能缺少的东西,但对于肠胃而言,经常吃辛辣食物,不仅会加重便秘,还会刺激胃粘膜,诱发胃溃疡。

      
    戒吃加工肉类的习惯

     

    现在很多上班族都没时间在家做饭,平时逛超市或上网的时候,会直接买一堆加工好的肉类食品。身体需要肉类中的营养成分,但加工肉类中,盐分和有害物质可能更多,长期食用会影响肠胃功能,不利于健康。

      
    总结:每天能顺利排便,对于有些人来说非常轻松,而这却是很多便秘者的“梦想”。其实导致便秘的原因有很多,顺着自己的饮食习惯、作息习惯“找”过去,就会找到“罪魁凶手”,希望你能“铲除”它们。

  • 成年人肩上扛着多大的压力?一千个人可能有一千种答案。但你最应该担心的压力,可能是——「血压」。

     

    最新数据显示,我国成人高血压患病率已达27.9%,也就是说,每4位成年人中就有1位高血压患者。

     

    但很多高血压患者因为没有明显感觉,或觉得自己年轻时就开始服药伤害大,并没有接受早期治疗。

     

     

    高血压是怎么“压”出来的?它怎样一步步伤害身体?《生命时报》邀请专家解读,老中青三代该怎样防控高血压。

     

    受访专家

    上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师 郭冀珍

     

    本文作者 | 水欣

    本文编辑 | 任琳贤

     

    血压稳,血液循环的保障

     

    人体心脏和血管组成了一个密闭循环系统。

     

    心脏收缩泵出来的血液大量流入主动脉血管里,会对血管壁造成一定冲击力,这就是收缩压;

     

    心脏舒张时,主动脉血管通过自身弹力压缩,将血液输送到全身各个血管和器官,形成的压力叫舒张压。

     

    二者合称为血压,是血液循环到人体各个角落、为所有组织提供氧气和营养的必要条件。

     

     

    人体主要靠神经和体液影响心脏、血管活动,分配血容量,调节血压。在它们的作用下,健康人体即使血压暂时升高,也会很快调回合理范围。

     

    中枢神经系统可根据身体内部及昼夜、温度等外部环境的需要,通过改变心脏输出量和血管外周阻力,对血压进行调节。

     

    体液中很多物质会影响血压波动,例如肾上腺素可使心跳加快加强,心脏输出量增加;去甲肾上腺素可使外周血管广泛收缩。

     

    此外,心脏功能好、血管弹性好、管腔粗细适度,也会让血压调节阻力减小,全身血液循环更稳定。

     

     

    血压波动的规律一般为“勺型”(如上图),白天活动多,血液循环和身体代谢快,血压较高;夜间身体休息,血液循环相对慢下来,血压较低。

     

    高血压的独立危险因素具体分为高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、年龄增长、缺乏体力活动、血脂异常和糖尿病及大气污染等。

     

    这些都会引起中枢神经系统和体液调节出现不同程度的紊乱,损伤心血管健康,进而导致高血压。

     

    身体有个“血压理想值”

     

    理想血压是收缩压小于120毫米汞柱,舒张压小于80毫米汞柱,120~139/80~89毫米汞柱为正常高值血压。

     

    高血压分3级:

     

    轻度高血压,收缩压在140~159毫米汞柱或舒张压在90~99毫米汞柱。

     

    中度高血压,收缩压在160~179毫米汞柱或舒张压在100~109毫米汞柱。

     

    重度高血压,收缩压大于180毫米汞柱或舒张压大于110毫米汞柱。

     

    高血压怎样伤害身体

     

    先损害血管

     

    高血压最先损害血管,长期高血压或血压波动大,会使血管弹性越来越差,好比一个气球被吹胀多日后,放掉空气也不能恢复原样。

     

    进一步引发重点器官病变

     

    血管问题又可能进一步引发心脏、大脑、肾脏等重点靶器官病变。

     

    血压水平尤其与心血管风险密切相关,在高血压诱发的诸多疾病中,脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症,冠心病也明显上升,其他并发症还有心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。

     

    与肾脏互相伤害

     

    肾脏损伤通常是因为顽固性高血压,持续10~20年的高血压会引发肾功能减退,部分发展成肾衰竭;肾损伤反过来又会影响血压控制,导致恶性循环。

     

    郭冀珍强调,高血压带来的损伤会随时间推移而增强,因此血压控制越早越好。

     

    青中老年高血压特征一览

     


    不同年龄段的高血压有什么特点?专家分别做出了解读。

     

    青年时期:越早改越好

     

    青年时期较常见的高血压特征是舒张压较高,收缩压不太高,压差小。这是因为年轻人心脏功能处于较好状态,心肌收缩力较强,泵血一般不会过量。

     

    但年轻人通常因熬夜、压力大、久坐不动、超重和肥胖等因素,导致主动脉承受过多压力,引起舒张压升高,出现轻度高血压。

     

    这样的高血压,初期症状多数不太明显,少数患者有恶心、头疼等轻微症状,尽早改善生活方式可以减缓高血压进展,及早保护靶器官。

     

    中年期:高血压患病高峰

     

    中年时期的高血压,大部分是不良生活习惯的积累效应。

     

    该阶段高血压的收缩压和舒张压都高。这意味着,人体已经很长一段时期处于不良状态,主动脉长期痉挛紧张,动脉粥样硬化已经进行,血管弹性已变差,靶器官也遭到一定破坏难以逆转。

     

    但遗憾的是,很多人没意识到身体这种变化,近年来,中年期高血压引发的中风、冠状动脉病变,甚至猝死越来越多。

     


    老年时期:患病率超50%
    老年时期高血压,特点是舒张压变低,收缩压变高,压差缩小。

     

     

    随着机体衰老或其他慢性病缠身,心脏泵血能力变差,血管和其他脏器也出现不同程度的机能衰退,全身大大小小的血液循环有所破坏,身体对血压的调控能力变差,血压也更易受危险因素影响而波动。

     

    心血管专家的4条建议

     

    郭冀珍指出,目前我国高血压知晓率和治疗率分别为51.6%和45.8%,总体处于较低水平。

     

    不过从他国经验来看,加拿大经过加强高血压教育、国家社会干预,血压达标率已达64%。这说明只要加强管控,我国要达到2030年70%的治疗目标是完全可以实现的。她提出以下4方面建议:

     

    1.家家户户备个血压计

     

    所有年龄段人群都应关注血压健康,每个家庭要自备上臂式电子血压计。

     

    普通人群建议每周测1次血压,有危险因素之一的、有高血压家族史的或55岁以上男性及更年期后的女性等,建议定期监测。

     

    2.青年人积极控血压

     

    青年人高血压往往从血压波动大开始,这种波动较为隐匿。

     

    平时要减少熬夜、规律进食、控制体重。如果症状明显,有必要进行药物治疗时,一定要及早用药。

     

    3.中年人严格控血压

     

    研究表明,血压在120~129/80~84毫米汞柱和130~139/85~89 毫米汞柱的中年人群,10年后分别有45%和64%成为高血压患者。

     

    因此长期血压接近临界值(140/90毫米汞柱)的中年人,要尽早就诊,听取专业防控建议。

     

    4.养成健康生活方式

     

    饮食中减少盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入;

     

    坚持运动,将体重指数控制在18.5~23.9,即体重(千克)除以【身高(米)的平方】,男女腰围分别控制在90厘米和85厘米以下;

     

    戒烟限酒,控制好情绪和睡眠。▲

     

    本期编辑:徐梦莲

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