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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 杜廷海

冠心病患者正确舌下含药的方法，就是将药置于舌的下方，舌下含化药物的时候要靠在椅子上或者床上，如果站着含服药物或者走路含化药物，由于头部位置较高，常因周身血液扩张而导致血压降低，导致脑血管供血不足，容易发生头晕、晕厥、摔倒等，从而引起意外。冠心病患者通过舌下含药，药物通过口腔黏膜吸收进入血液循环而发挥作用，舌下黏膜血管丰富，药物在舌下易溶解吸收，疗效发挥迅速，从口腔黏膜吸收到发挥有效的时间仅许几秒或几分钟时间，比口服给药快10到20倍，而且舌下含化无痛苦、副作用小、方便 、快捷，最常用的急救药物是硝酸甘油。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

我是一名40岁的男性，最近总是感到胸前不舒服，伴随着一种莫名的恐惧感。由于我有10年以上的糖尿病病史，心脏问题一直是我最担心的事情。于是，我决定去医院做一些检查。心肌酶、心肌标志物、心电图都显示正常，但我仍然感到不安。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的心脏科医生进行了交流。医生首先询问了我的症状，包括胸前不适的性质、是否伴随胸痛、以及是否与情绪或劳累有关。我向医生描述了我的症状，包括在睡眠不足或劳累时会出现不适感，休息后症状消失。医生认为，虽然我的心肌酶、心肌标志物、心电图都正常，但考虑到我有糖尿病病史，建议我做一个心脏CT以排除冠心病的可能性。

我非常感激医生的建议，并决定按照医生的建议去做。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。现在，我已经做了心脏CT，结果显示我的心脏没有问题。虽然这次检查结果让我松了一口气，但我也意识到，保持良好的生活习惯和定期体检对于预防疾病至关重要。

我是一名58岁的女性，最近三个月来，总是感到胸口疼痛。这种疼痛每天大概会发生10次左右，每次疼痛的时间也不一样，最长可以持续10分钟。起初，我并没有太在意，认为可能是神经性疼痛，偶尔一阵一阵的。但是随着时间的推移，疼痛的频率和强度都在增加，让我开始担心起来。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生首先询问了我的高血压、糖尿病等基础疾病情况，得知我没有这些问题后，医生又了解到我有高血脂和慢性胃炎。医生表示这些检查结果不能完全证明我有冠心病，并且提到58岁的女性患冠心病的概率相对较小。

在进一步的交流中，医生询问了我的疼痛部位、性质和缓解情况。我告诉医生疼痛主要在胸口，感觉像是压迫性的疼痛，伸展下会有所缓解。医生认为这种症状不太典型，建议我进行冠脉造影检查以明确诊断。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我有冠状动脉粥样硬化。医生解释说这并不等同于冠心病，冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化且冠脉狭窄50%以上。我也问了医生是否可能是心肌桥，医生表示这也是一种可能性，但需要进一步的检查来确定。

通过这次线上问诊和检查，我不仅了解了自己的健康状况，也体验到了互联网医院的便捷和专业性。虽然目前还没有确诊为冠心病，但我会继续关注自己的身体变化，并按照医生的建议进行调理和治疗。

我父亲的健康问题一直让我感到焦虑和无助。他的高血压病史已经很长了，最近的CT检查显示冠状动脉存在血管堵塞。作为他的儿子，我不仅担心他的健康，也担心他可能需要接受手术治疗的风险和不确定性。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我父亲的症状和病史，并根据CT检查结果进行了初步的诊断和治疗建议。

医生解释说，虽然我父亲的冠状动脉存在多支血管轻度狭窄和左前降支部分重度狭窄，但大部分血管都呈现多发的钙化斑块。这种情况下，如果没有频繁的心绞痛发作，可能不需要立即进行支架治疗。相反，医生建议我们先尝试保守治疗，并密切观察我父亲的症状变化。

如果保守治疗不能有效控制心绞痛发作，那么可能需要考虑搭桥手术。医生还强调了做造影检查的重要性，以便更准确地评估斑块的情况和是否适合放置支架。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性和高效性。它让我在家中就能与医生进行实时交流，避免了繁琐的医院排队等待过程。同时，医生的耐心解释和详细指导也让我对我父亲的病情有了更清晰的理解和更明确的治疗方向。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到有一天，胸骨疼痛、胃不适和呼吸困难开始频繁地折磨我。起初，我以为只是普通的胃病或是肋骨受伤，但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响了我的日常工作和生活。我开始四处求医，跑了多家医院的急诊科，做了各种检查，包括心电图、心脏彩超、胸部CT和心肌酶谱等，但结果都显示正常。医生们告诉我可能是焦虑引起的，但我深知这不是简单的焦虑所能解释的。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于无奈和希望，我决定尝试线上问诊。通过视频连线，我向医生详细描述了我的症状和检查结果。医生非常耐心地听完我的叙述，并提出了一些新的可能性。他建议我进行运动平板或冠脉CTA检查，以排除冠心病的可能性。虽然我之前的检查结果都正常，但医生认为这两项检查可以提供更全面的信息。

在医生的指导下，我进行了运动平板检查，结果显示我确实存在冠心病的风险。医生随即为我制定了详细的治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。通过线上问诊和远程监控，医生密切关注我的病情变化，并及时调整治疗方案。几个月后，我的症状明显改善，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅为我提供了专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。更重要的是，它让我重新获得了健康和生活的信心。

我曾经历过一段非常困扰的时期，心窝疼痛像一把锥子，时不时地扎进我的胸口。起初，我以为只是普通的胃痛，吃点药就好了。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活。我去过多家医院，做了各种检查，包括胃镜和胆襄检查，但都没有发现问题。最后，医生怀疑我可能患有冠心病，并开了一些药物给我吃。

我开始吃这些药，但副作用很大，肌肉酸痛，头晕目眩。更让我担心的是，如果我不是冠心病，那么长期服用这些药物可能会对我的身体造成更大的伤害。于是我决定寻求专业的医疗建议，通过京东互联网医院的线上问诊功能，我与一位资深的心脏病专家进行了交流。

这位医生非常耐心地听取了我的症状和担忧，并详细解释了冠心病的诊断和治疗过程。他告诉我，冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准，虽然有创检查，但副作用非常小。只有通过这种检查，才能明确是否患有冠心病，避免长期服用不必要的药物带来的风险。

我深深地感激这位医生的建议和指导。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常安心和放心。我决定按照他的建议去做冠状动脉造影检查，以便更好地了解自己的健康状况，并采取正确的治疗措施。

男性在日常生活中，由于生理结构和生活方式等因素，往往更容易受到一些疾病的困扰。为了维护身体健康，以下八款健康食物可以帮助男性朋友们降低患病风险，提升生活质量。

首先，每天吃两个柑橘类水果，如橘子，可以降低胃癌风险50%。柑橘类水果富含维生素C，有助于增强免疫力。

其次，苹果具有护心减肥的功效。每天吃一个苹果，可以将冠心病的患病率减少50%。此外，苹果还有助于减肥，每周安排一天作为“苹果日”，持续10个苹果日即可初见成效。

西瓜中含有的瓜氨酸具有与“伟哥”类似的药理作用，多吃西瓜对男性有益。但肠胃不好的男性朋友要节制，因为西瓜是寒性食物。

南瓜子富含锌，对前列腺健康大有裨益。每天坚持吃1把南瓜子（50克左右），可以保护前列腺不受骚扰。

樱桃具有抗炎作用，可以预防关节炎。每天吃20个带有酸味的樱桃，就能基本上控制关节炎引起的疼痛。

枸杞富含维生素E，不含胆固醇，是补肾佳品。另外，黑芝麻、核桃也是值得推荐的补肾食品。

菠菜含有丰富的叶黄素，有助于保护视力。每周吃2～4次菠菜，即可达到保护视力的目的。

葡萄具有抗氧化的作用，可以降低中风的风险。每天吃10颗葡萄，最好不要去皮，便可轻松解决问题。

我还记得那天，心脏突然开始疼痛，像是被一只无形的手紧紧攥住。那种窒息感让我瞬间失去了平衡，慌乱地拨打了120。被送到医院后，医生告诉我我患了心肌炎，需要住院治疗两周。出院后，虽然身体状况有所改善，但我总是担心病情复发，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到心电图T波改变并不一定意味着心肌缺血。医生解释说，T波改变可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性的T波改变可能是由于外界因素如劳累、紧张或寒冷引起的，而病理性的T波改变则可能是由于心肌供血不足导致的。医生建议我找出病因，并针对性地进行治疗。

我问医生心肌炎康复的标准是什么，医生告诉我通常需要半年以上的时间才能完全恢复。同时，医生也提醒我要注意饮食，保持清淡，多吃水果和蔬菜，避免食用过咸或过油腻的食物。对于我的担忧，医生也给予了安慰，告诉我只要注意休息，避免感冒发烧，就能更好地康复。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性和高效性。它让我在家中就能得到医生的指导和帮助，极大地减轻了我的焦虑和压力。

我是一名中年男性，生活在洛阳市。两年前，我因冠心病接受了搭桥手术。术后复查显示各项指标都在正常范围内，但我仍然担心自己的血糖和胆固醇水平。毕竟，作为一名糖尿病患者，我知道控制好这些指标对于我的健康至关重要。

在一次线上问诊中，我向一位专业的医生咨询了如何管理血糖和胆固醇。医生首先确认了我的手术类型，并查看了我的化验单。看到我的血糖控制得很好，医生建议我继续服用降糖药物。对于胆固醇略低的情况，医生表示问题不大，但建议我减少他汀类药物的剂量。我们商量后决定将剂量从每天10毫克降至5毫克。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无需长途奔波，足不出户就能得到高质量的医疗服务，真是太棒了！

我妈妈一直被腰间盘突出、风湿和冠心病所困扰。每次她疼得厉害时，我都能感受到她的痛苦和无助。作为一个小说家，我想用文字来描述这种情绪，但作为一个女儿，我更想找到一种有效的治疗方法来帮助她缓解痛苦。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我陪同妈妈进行了线上问诊。医生非常专业，首先询问了妈妈的病情和症状，然后详细解释了每种疾病的特点和治疗方案。对于腰间盘突出，医生推荐了一种特殊的贴膏，并且提供了中药汤药的方子。针对风湿和冠心病，医生也给出了相应的治疗建议和健康指导。

在整个问诊过程中，医生非常耐心和细心，甚至要求妈妈拍摄舌头照片来更好地了解她的身体状况。虽然我不在妈妈身边，但通过线上问诊，我仍然能感受到医生的关心和专业精神。最终，医生开具了处方，并且详细解释了每种药物的用法和注意事项。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能让我们在家中就能得到专业的医疗指导。对于像我妈妈这样的老年人来说，这种服务尤其重要。现在，妈妈的病情已经有所好转，我也感谢京东互联网医院为我们提供了如此优质的服务。

我是一名中年女性，平日里身体还算硬朗，但每到春季总是感到上不来气，气短。去年做过全面的体检，心脏有些大，但医生并未给出明确的治疗方案。今年春天，症状再次出现，甚至比往年更严重。为了不影响日常生活，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了线上问诊，通过京东互联网医院预约了一位心血管专科的医生。医生询问了我的症状、生活习惯和用药情况，并根据我的描述初步判断我可能患有冠心病。医生建议我上传心电图和诊断报告以便更准确地诊断。由于我在老家，无法立即提供这些资料，医生便让我描述舌苔的情况，并提醒我下次复诊时一定要有舌苔照片，以便更精确地诊断。

医生根据我的症状和舌苔情况，初步判断我可能存在气郁化火的情况，建议我少吃辛辣食物，并开了一种颗粒剂的中成药。医生详细说明了用药方法和注意事项，并告知我在用药5天后需要再次复诊。整个问诊过程非常顺畅，医生也非常耐心和专业，给了我很大的信心和安慰。