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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

生殖器疱疹是成人性传播疾病里面，比较常见的一种类型，它是由1型和2型单纯疱疹病毒感染引起的。相对来讲在中国，2型的疱疹病毒占绝对优势，70-80%以上都是2型引起的，大概一般10-20%是由1型疱疹病毒引起。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病分为以下类型：

第一、寻常型银屑病，表现为广泛或局限性分布的红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑；该类型银屑病病程慢性，经治疗后皮损可以消退，但皮损易于复发。

第二、脓疱型银屑病，常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上，迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常伴寒战、高热等全身症状，病情可自然缓解，但也可反复呈周期性发作。

第三、红皮病型银屑病，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀，其间可有片状正常皮肤，伴大片或细糠状脱屑，掌跖可呈手套或袜套样脱屑，常伴有剧烈瘙痒，可伴有全身症状，如发热、浅表淋巴结肿大等，病程较长，容易反复发作。

第四、关节病型银屑病，除皮损外，可出现关节病变，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节、指趾的小关节、脊柱以及骶髂关节等，可表现为关节肿胀和疼痛，关节活动受限，严重时可出现关节畸形，病程慢性。

那是2024年3月的一个晚上，我正在家中享受宁静的夜晚，突然心跳加速，手脚冰凉，我意识到可能出现了问题。想到最近在网上听说互联网医院服务方便快捷，我立刻打开了京东互联网医院，希望能够得到及时的帮助。

我选择了心内科的在线问诊服务，一位专业的心血管内科医生很快与我取得了联系。他首先询问了我的详细症状，然后根据我的描述，他建议我最好到专科医院就诊，以便进行更全面的检查。

医生告诉我，房颤是一种常见的心律失常，需要通过抗凝治疗来预防血栓形成和中风。他解释说，抗凝治疗是否适合我，需要进行卒中评分和出血评分。我意识到，虽然我之前有过类似的情况，但这次我需要更专业的评估。

医生建议我去当地大医院的心内科进行评估，并告诉我需要完成的检查项目。他还详细地告诉我，去哪间医院最权威，以及如何挂号就诊。尽管医生没有直接给我开药，但他的建议让我感到安心，我知道自己应该怎么做了。

在医生的指导下，我选择了广州市最权威的医院——省医心内科就诊。经过一系列的检查，医生告诉我，我的心脏并没有大的问题，但房颤的风险仍然存在。他为我制定了个性化的治疗方案，并告诉我如何预防。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院服务的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我会战胜病魔，过上健康的生活。

在京东互联网医院，患者与医生的沟通是非常重要的。在一次心脏病房颤的问诊中，患者向医生咨询了母亲70岁冠心病20年的治疗方法。医生黄智伟大夫耐心倾听患者的主诉，仔细观察患者提供的动态心电图记录，并根据实际情况给出了专业的建议。医生为患者解释了房颤的危害，并提出了口服抗凝药的治疗方案。在与患者交流中，医生展现了专业知识和耐心细心的品质，给予了患者足够的关怀和支持。

医生在问诊中提醒患者需要持续观察患者的病情，特别关注是否出现头晕、晕厥等症状，以便及时调整治疗方案。患者也积极配合，提供了动态心电图记录，希望得到更专业的治疗方案。医生和患者之间的良好沟通和合作，让这次线上问诊取得了良好的效果。

我从来没有想过，一个平凡的入职体检会改变我的生活轨迹。那个平静的早晨，我走进了体检中心，做了一系列常规检查。然而，当我看到心电图报告时，我的心跳加速，手心冒汗。上面写着“心房颤动”，我完全不知道这意味着什么，但我知道这不是好消息。

我立即搜索相关信息，了解到心房颤动可能会引起心衰和脑梗塞。我感到非常恐慌和无助，仿佛世界在我脚下崩塌。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，并与一位心血管内科医生取得了联系。

医生非常专业和耐心，详细解释了我的情况，并建议我进行进一步的检查和治疗。我按照医生的建议去做了心脏彩超和甲状腺功能检查，结果显示我确实患有心房颤动。医生告诉我，这种情况需要重视，因为它可能会导致严重的并发症。

经过深思熟虑，我决定接受手术治疗。手术非常成功，我的心脏恢复了正常的节律。现在，我每天都在感激那个平凡的入职体检，它让我及时发现了健康问题，并采取了正确的治疗措施。

2024年8月的一个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，李先生（化名）坐在沙发上，眉头紧锁。他最近总是感到心脏部位隐隐作痛，而且量血压时发现脉搏不规则。想到父亲早年也有过类似的心脏问题，他决定寻求专业帮助。

李先生通过京东互联网医院预约了心血管内科的专家进行线上问诊。专家详细了解了李先生的症状，并给出了初步建议：完善24小时动态心电图，以评估房颤的严重程度，看看是否需要射频消融治疗。

经过一段时间的治疗，李先生的症状有所缓解。在专家的建议下，他开始服用胺碘酮和利伐沙班。李先生咨询是否可以停药，专家耐心解释了药物的作用和必要性，让他对病情有了更深的理解。

有一天，李先生突然想起家族中有人心率较慢，他担心自己的心率问题。专家告诉他，家族心率慢可以通过射频消融治疗，一次成功率在90%左右。这让李先生看到了治愈的希望。

在专家的指导下，李先生逐渐适应了新的生活方式和治疗方案。他学会了如何监测自己的心率，如何合理用药，如何调整心态。通过京东互联网医院，他不仅得到了专业的治疗，还获得了心理上的支持和鼓励。

如今，李先生的心脏问题得到了有效控制，他的生活也恢复了往日的活力。他感慨地说：“京东互联网医院给了我很大的帮助，让我在家就能享受到优质医疗服务，真是太方便了！”

时至今日，互联网医院已成为人们就医的一种新选择。通过线上问诊，患者可以方便地与医生进行沟通，获得专业的医疗建议。在这个医疗环境中，医生扮演着至关重要的角色。他们需要具备丰富的医疗知识，以及良好的沟通能力和耐心。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于爷爷房颤的情况。患者提到，80岁的爷爷在吃东西时会触发房颤，目前通过服用拜耳的利伐沙班和盐酸普罗帕酮控制良好。患者询问是否可以将拜耳的利伐沙班换成国产药，以及是否可以暂时不做消融手术，而是观察症状的变化。

医生在问诊中展现了他丰富的医疗知识和耐心的品质。他向患者解释了国产药和进口药的区别，给出了专业的建议。对于观察症状的提议，医生也给予了客观的评价和建议。在整个问诊过程中，医生始终以患者的利益为重，给予了专业而友善的服务。

在互联网医院的环境中，医生的专业素养和沟通能力显得尤为重要。他们需要在不见面的情况下，通过文字和语言来传达医疗知识和关怀。而这位医生通过自己的行为，展现了医者仁心的品质，赢得了患者的信任和尊重。

我在一家互联网医院求诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情并给出了专业的建议。医生根据我的病例进行了深入的诊断，为我制定了最合适的治疗方案。在医生的指导下，我开始按时服药，并严格遵守医嘱，病情逐渐得到了控制。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

我姥姥的冠心病已经伴随她十多年了。前两年换了振源胶囊和阿司匹林的药物组合，控制得还不错。然而，最近一个月她开始出现盗汗和心慌的症状，尤其是半个月前心慌的频率明显增加。作为家人，我非常担心她的健康状况，于是决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了王医生。王医生非常耐心地听取了我姥姥的病情描述，并询问了她是否有做过心电图记录。由于老人不愿意去医院，王医生建议我们先用居家心电图监测下，看能不能记录到心慌时的心电图。

王医生分析说，根据我姥姥的症状，可能是发生了心房颤动，尤其是阵发性心房颤动。这种情况下，需要注意抗凝治疗，以防止血栓形成。王医生还建议我们可以尝试使用动态心电图来记录心电图变化，如果有必要，可能还需要进行冠脉造影检查。

在王医生的指导下，我开始劝说我姥姥去医院做进一步的检查和治疗。虽然老人一开始不愿意，但最终还是被我说服了。现在，我姥姥已经在医生的指导下进行了相应的治疗，症状也得到了明显改善。