本期话题：形成血栓，竟是因为血管炎症？

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京安贞医院 心内科 主任医师 杨士伟

内容简介：血管内膜损伤容易发生血栓，血栓脱落可能会引起心梗、脑梗、下肢动脉闭塞等突发性疾病。预防血管炎症可适当吃一些抗炎食品。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，最近左脚出现了血栓的情况，需要求助专业医生的意见。通过医生的耐心解答和专业建议，我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生提醒我，血栓消除后可以停用药物，但需要定期复查，以避免再次发生。我对药物的副作用和疗效产生了疑问，医生详细解释并给予了建议，让我更加放心。

在与医生的交流中，我得到了充分的支持和建议，对治疗方案有了更清晰的认识。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更多的信心，感谢医生的帮助。

那天，我因为一场意外摔伤，住进了医院。躺在病床上一个多月，我终于出院了。出院后半个月，我依然感到有些不适，尤其是血栓的问题让我忧心忡忡。于是，我决定通过网络，寻求一位心血管内科专家的帮助。

我选择了京东互联网医院，一位名叫王金金的医生为我提供了远程咨询服务。他首先询问了我的病情，得知我出院后一直在散步，手脚都还好。接着，他让我上传了最近的彩超报告。

王医生仔细看了我的报告后，询问了我正在服用的药物。我告诉他，我在出院时医生开了迈之灵片，已经吃了半个月。然而，他却告诉我，我并没有服用抗凝剂，而抗凝剂是预防血栓的关键。

王医生建议我去血管外科看看，并告诉我，使用抗凝剂可能有助于血栓的溶解。听到这个消息，我心中顿时明朗了许多。王医生的耐心和专业让我深感安心，他不仅给我提供了治疗建议，还提醒我后续可能需要复诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家就能享受到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。同时，我也对王医生的专业品质和人文关怀感到敬佩。我相信，在未来的日子里，我会在他的指导下，战胜血栓，重拾健康。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个来自江西南昌的普通上班族，因为胸痛这个小小的困扰，踏上了线上问诊的旅程。

我联系了心血管内科的一位匿名医生，他/她首先询问了我胸痛的情况，我描述了疼痛的频率和持续时间，以及最近的身体状况。

医生/她/他详细询问了我的生活习惯，包括饮食、运动等，并特别关注了我的血压和血小板情况。我如实相告，表示偶尔会有胸痛，但很快就会好转，最近因为感冒，症状有所加剧。

医生/她/他/他们仔细分析了我的情况，包括抽血化验、心电图等，告诉我，我的血小板虽然有些异常，但问题不大，可以暂时观察。

在医生的耐心指导下，我了解了如何调整生活方式，以及如何应对可能出现的症状。医生/她/他/他们的专业知识和友善态度，让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，无论是在时间上还是在空间上，都能让我得到及时、专业的医疗服务。

感谢那位匿名医生/她/他/他们的悉心指导，让我对健康有了更深的认识，也让我更加珍惜生活中的每一个细节。

那天，阳光明媚，我带着叔叔来到了医院，他的脸色苍白，显得有些虚弱。自从叔叔被诊断出心血管血栓，我们的生活就变得紧张起来。在等待就诊的过程中，我通过线上平台预约了心血管内科的专家，心里多少有些忐忑。

专家***耐心地询问了叔叔的病情，详细了解了他的生活习惯和病史。当我提到医生说没有合适的支架，手术难度大时，专家安慰我说，现在医学技术发达，有很多方法可以缓解病情。

专家建议我们先进行药物治疗，并定期复查。在咨询过程中，我发现专家不仅专业，而且非常细心，他详细解释了叔叔的病情，让我对治疗有了更清晰的认识。

经过一段时间的治疗，叔叔的症状有所改善。我再次通过线上平台预约了专家，他详细询问了叔叔的最新情况，并给出了下一步的治疗建议。专家的专业和耐心让我对治疗充满信心。

通过线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅可以随时随地向专家咨询，还能节省大量的时间和精力。在此，我要感谢***医生，是他的专业和耐心，让叔叔的病情得到了有效控制。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里满是焦虑。家里老人的血脂一直偏高，最近还出现了血栓，我心里没底，不知道该怎么办。

我找到了一位心血管内科的医生，她看起来和蔼可亲，微笑着询问我的病情。我向她详细描述了老人的症状，她耐心地倾听，不时地点头。

医生建议老人长期服用阿托伐他丁，并询问我家里老人的用药情况。我告诉她老人血脂高，血栓问题，医生听了之后，又详细询问了用药的剂量和时间。

医生在了解了具体情况后，为我开了三个月的药量。她告诉我，阿托伐他丁不能随意停药，需要长期服用。听到这里，我放心了许多。

医生还详细解答了我关于药品包装和价格的问题，告诉我28片一盒的包装和7天一盒的价格是一样的，让我可以根据实际情况选择。最后，她为我创建了处方，并告知我审核通过后即可预约购药。

在医生的耐心指导下，我顺利地为老人购买了药品。这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和贴心，让我对京东互联网医院充满了信任。

我在网上咨询了一位心血管内科医生，他非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，根据我的病情，需要服用华法林来治疗易栓症。他还询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况以及其他用药情况，确保我可以安全使用这种药物。在得知我在京东购买药品时，医生提醒我需要确认药品是否可以正常配送，还告诉我处方已经提交到药师审核，他们会在工作时间内审核，非常负责任。最后，医生还详细说明了如何购买药品以及用药注意事项，让我感到非常放心。

我非常感谢这位医生的认真负责和专业素养，让我在网上也能得到同样优质的医疗服务。我相信，在他的指导下，我的病情会得到有效控制，希望大家在遇到健康问题时也能及时寻求专业医生的帮助。

那是一个晴朗的周末，我因为牙龈出血，突然想到近期在服用利伐沙班，于是决定通过网络平台向一位来自心血管外科的专家咨询。

通过与专家的线上沟通，我详细描述了我的病情，包括出血的部位、出血的量以及服用利伐沙班的剂量和时长。专家耐心地倾听我的描述，并详细询问了我的体重、是否有前列腺炎等情况。

在了解了详细情况后，专家对我进行了专业的评估，并给出了治疗建议。他告诉我，由于我是下肢深静脉血栓的抗凝治疗患者，牙龈出血可能与抗凝治疗有关。根据我的情况，他建议我将利伐沙班的剂量从一日两次，一次15mg，调整为一日一次，一次20mg，如果出血量仍然较多，则可以进一步调整为一次15mg。

在调整用药后，我的牙龈出血情况得到了明显的改善。我对这位专家的专业素养和耐心细致的服务表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在专家的指导下，我不仅及时调整了治疗方案，还对自己的病情有了更深入的了解。

感谢这位来自心血管外科的专家，感谢互联网医院为我们提供的便捷服务。

我最近手上长了一些血瘀斑，还有一些血点，感觉很不舒服。我在网上找了***互联网医院的心内科医生进行了图文问诊，医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。医生提醒了我需要完整查看病例后开始诊疗，而且还不能开具特殊管理药品的处方，这让我感到很安心。在与医生的沟通中，我感受到了医生的友善和细心，医生建议我进行腹部彩超和化验血小板功能，还提到了可能的睡眠呼吸暂停引起的血红蛋白升高，让我对自己的病情有了更清晰的了解。经过医生的建议，我决定前往医院进行进一步的检查和治疗。

那是一个晴朗的周末，我刚刚从医院出院，心中还带着对疾病的担忧。出院后，我的身体并没有完全恢复，特别是心脏方面，总是觉得有些不适。那天，我通过互联网医院平台，联系到了一位经验丰富的心血管内科医生。

医生***在详细询问了我的病情和出院后的恢复情况后，告诉我心电图显示我的病情并不稳定，建议我尽快到阜外医院急诊就诊。我有些犹豫，但还是决定遵医嘱，毕竟健康是最重要的。

在与医生的沟通中，我了解到我的治疗方案需要持续进行，包括每天服用阿司匹林和他汀类药物。医生还告诉我，即使症状有所缓解，也不能掉以轻心，必须严格按照医嘱进行治疗。

在医生的建议下，我预约了下周二的特需门诊。在此之前，如果有什么不适，可以随时急诊就诊。这让我感到很安心，知道无论何时，都有专业医生的支持和帮助。

在与医生的对话中，我深深感受到了医生的专业素养和关心。他们不仅关注我的病情，还耐心解答我的每一个问题，让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是咨询病情、预约挂号，还是复诊，都可以在家中轻松完成，节省了大量的时间和精力。

感谢医生***的悉心指导，让我更加了解自己的病情，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家里休息，突然感到手腕上出现了一个奇怪的印记。我担心这是不是血栓的症状，于是决定通过互联网医院进行线上咨询。

我选择了京东互联网医院，并预约了一位心血管内科的医生。医生在了解了我的症状后，告诉我这并不是血栓的表现，因为血栓是看不到的。

医生建议我可以做一下相关部位的彩超，以帮助发现问题。我按照医生的指导做了检查，结果显示我手腕上的印记是普通的淤青。

医生还提醒我，由于我最近卧床，确实容易形成血栓。他建议我化验一下D二聚体，并且可以做一下局部的双上肢和双下肢的动静脉彩超。

在与医生的交流中，我了解到经常拿手机可能会导致手腕上的印记。医生建议我多变换姿势，并且让家人帮我按摩按摩。

我还了解到，泡热水脚并不能预防血栓，但可以作为一种放松的方式。医生还给我提供了一些生活上的注意事项，比如注意低盐低脂的饮食，避免劳累熬夜，保持心情愉悦，不抽烟不喝酒，避免吃熏酱腌制油炸的食品。

在医生的指导下，我决定先化验一下凝血象和血常规，然后再决定是否需要吃预防血栓的药。医生告诉我，一般来讲有利伐沙班可以用来预防血栓，但这个药物并不适合长期食用，因为它有出血的风险。

通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。我对京东互联网医院的服务感到非常满意。