糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我母亲今年91岁，最近她四肢浮肿，尤其是下肢，按下去有坑，平复得很慢。我们一家人都非常担心，希望能找到有效的治疗方法。经过与一位中医科医生的线上问诊，我们了解到可能的原因和治疗建议。

首先，医生询问了我母亲的既往病史，得知她曾经做过垂体瘤手术，并且一直在服用优甲乐。医生认为，四肢浮肿可能与优甲乐的剂量有关，需要进行甲状腺功能的化验来确定是否需要调整剂量。

此外，医生还关心我母亲的饮食情况，特别是蛋白质的摄入量。我们告诉医生，前一段时间我母亲刚输了六只蛋白，但水肿并没有明显改善。医生表示，可能需要进一步检查肝肾功能和电解质水平，来排除其他可能的原因。

在与医生的交流中，我们也了解到了一些调理要点。首先，需要注意优甲乐的剂量，避免过低或过高。其次，饮食上要保证足够的蛋白质摄入。最后，定期进行相关检查，及时调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我们不仅找到了可能的原因和治疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。希望更多的人能够通过这种方式获得专业的医疗咨询和帮助。

我从小就有脚肿的毛病，尤其是到了夏天，脚肿得像个大皮球。起初我并没有太在意，总以为是天气热、水喝少或者站立时间长导致的。然而，随着时间的推移，脚肿不仅没有减轻，反而越来越严重。有时候我甚至需要穿上一码大的鞋子才能勉强走路。这种情况让我非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院这个平台。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位医生。通过文字和图片的方式，我向医生描述了我的症状，并上传了脚部的照片。医生很快回复了我，建议我到医院详细检查心功能和肾功能，以排除心源性和肾源性的水肿原因。同时，他也提醒我要注意休息，少走路，平时抬高下肢。

我按照医生的建议去县医院做了检查，结果显示我的心肾和下肢血管都没有问题。医生告诉我，这种情况可能是由于长期站立、缺乏运动或者营养不良引起的。他们给了我一些药物，并教我如何正确按摩和抬高脚部来缓解水肿。

经过一段时间的治疗和调理，我的脚肿终于有所改善。虽然还不能完全消退，但至少不再像以前那样严重了。我非常感谢京东互联网医院的医生和县医院的医护人员，是他们的专业知识和耐心指导让我找到了解决问题的方法。

我父亲的糖尿病已经16年了，最近他的一侧腿部出现了问题。只要轻轻一按，就会留下一个坑，且不回弹。同时，他还伴有麻木疼痛的感觉。另一侧虽然好一些，但也开始出现类似症状。我们带他去医院做了检查，医生建议做下肢动静脉彩超以评估血管情况。结果显示没有大问题，但有斑块存在，这是正常的。医生告诉我们，脚面没知觉和脚底发凉可能与糖尿病有关，需要去内分泌科看看如何用药改善。目前看来，不需要外科手术或介入治疗。医生给他开了18味可子利尿丸、阿托伐他汀和拜阿是匹林。医生还建议他适当走路活动，保持足部清洁，避免用热水泡脚和按摩。我们将按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

双下肢水肿是一种常见的症状，可能与多种疾病有关。

其中，肾炎、肾病综合征和肾功能不全等肾脏疾病可能导致体内水分和电解质失衡，进而引发水肿。此外，心功能不全、下肢静脉血栓、局部炎症感染、甲状腺功能减退等疾病也可能导致双下肢水肿。

针对双下肢水肿的治疗，首先要明确病因。通过检查肝肾功能、尿常规、下肢血管彩超等项目，可以初步了解病情。针对肾脏疾病引起的腿肿，可以通过应用激素、免疫抑制剂等药物治疗，控制患者的尿蛋白，水肿症状可以随之缓解。

心功能不全的治疗包括药物治疗、心脏康复和手术治疗等。下肢静脉血栓的治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗等。局部炎症感染的治疗包括抗生素治疗和局部用药等。甲状腺功能减退的治疗包括甲状腺激素替代治疗等。

在日常生活中，要注意控制盐和水分摄入，避免水钠潴留。不要久坐、久站，适当进行下肢活动，促进血液循环。此外，保持良好的心态，避免过度劳累，也有助于缓解水肿症状。

当出现双下肢水肿时，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。在医生的指导下进行治疗和日常保养，可以有效缓解水肿症状，提高生活质量。

产妇心力衰竭是一种严重的疾病，早期识别和及时治疗至关重要。本文将详细介绍产妇心力衰竭的早期症状，包括下肢水肿、围产期心肌病、心律失常和生理反应等。

一、下肢水肿

下肢水肿是心力衰竭的常见症状之一。由于心脏功能下降，导致血液回流受阻，水和钠在体内滞留，从而引起下肢水肿。孕妇若出现下肢水肿，应引起重视，及时就医。

二、围产期心肌病

围产期心肌病是产后心力衰竭的主要原因。该病多发生在妊娠晚期至分娩后6个月内，病因尚不完全清楚。患有围产期心肌病的产妇，容易出现心力衰竭症状。

三、心律失常

心律失常是心力衰竭的另一个常见症状。产妇若出现心悸、心跳加速等症状，应及时就医，排除心力衰竭的可能。

四、生理反应

心力衰竭的早期症状还包括劳累性呼吸困难、食欲不振、疲劳等。孕妇若出现这些症状，应提高警惕，及时就医。

五、预防措施

1. 重视孕期保健，定期进行产检；

2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒；

3. 合理饮食，避免过度劳累；

4. 积极治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病等；

5. 若出现心慌、气促等症状，应及时就医。

女性双下肢浮肿是一个常见的现象，可能与多种因素有关。除了肾脏疾病可能导致浮肿外，其他原因还包括血液循环不畅、饮食不当、药物副作用、妊娠以及生理周期等。

一、血液循环不畅：长时间保持同一姿势、久坐不动、穿着过紧的衣物等都可能导致血液循环不畅，从而引起下肢浮肿。改善血液循环可以通过适当运动、保持良好的饮食习惯和穿着舒适的衣物来实现。

二、饮食不当：过多的盐分摄入、高热量食物、辛辣食物等都会导致体内水分滞留，引起浮肿。建议减少盐分摄入，多吃新鲜蔬菜水果，保持饮食清淡。

三、药物副作用：某些药物，如利尿剂、激素类药物等，可能会导致浮肿。如果怀疑药物是导致浮肿的原因，应咨询医生调整用药。

四、妊娠：妊娠晚期，随着胎儿逐渐长大，对下肢经脉的压迫增加，导致静脉回流受阻，从而引起下肢浮肿。妊娠期浮肿是正常的生理现象，但应注意观察浮肿的程度，如有异常应及时就医。

五、生理周期：部分女性在月经来潮前会出现轻度浮肿，这是由于体内激素水平变化引起的。月经结束后，浮肿会逐渐消退。

针对双下肢浮肿的治疗，应根据具体原因进行。如血液循环不畅，可以通过改善生活方式来缓解；如药物副作用，应调整用药；如妊娠期浮肿，应保持良好的生活习惯，必要时寻求医生帮助。

我是一个小说家，也是一个热爱运动的人。半年前，我在一次户外活动中不小心崴了脚。起初，我并没有太在意，认为只是轻微的扭伤，休息几天就会好转。然而，疼痛并没有消失，反而随着时间的推移越来越严重。每次走路或深蹲都会引发剧烈的疼痛，甚至影响了我的日常生活和工作。

我开始寻求专业的医疗帮助。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我的脚踝韧带已经水肿并有撕裂的情况。这对我来说是一个巨大的打击。我曾经是一个活跃的人，热爱户外运动和旅行，但现在我却被迫长时间卧床休息。

在医生的建议下，我进行了一次核磁共振检查。结果显示，我的脚踝韧带确实有水肿和撕裂的情况。医生建议我再次进行核磁共振检查，以便更准确地评估我的伤势和制定合适的治疗方案。虽然我对再次接受检查感到有些恐惧和不确定，但我知道这是为了我的健康着想。

在等待再次检查的过程中，我开始反思自己的生活方式和运动习惯。我意识到，我可能需要更加注意自己的身体，避免过度使用和损伤。同时，我也开始学习如何正确地进行康复训练和预防类似伤害的发生。

这次经历让我深刻理解了健康的重要性。作为一个小说家，我可以通过文字表达我的感受和经历，希望能够帮助更多的人关注自己的健康，避免类似的伤害和困扰。