大家乘坐大众交通工具上下班时，一定会遇到上班族或学生在车厢里熟睡的情景。当然，这些通勤者也可能因为昨晚看戏或通宵玩网络游戏而睡不好觉。但实际上很多人都在努力地想着睡得很好，但是醒来还是很累。据卫生部称，某省每十人就有一人患有睡眠障碍症。而且得了的睡眠呼吸暂停症除了让你第二天无精打采之外，更有很多健康风险！

 

睡觉时的呼吸停顿会使你疲劳

睡眠呼吸暂停症是指在的睡眠期间，呼吸常常反复中断，空气因此不能充沛进入肺部，使血液中的氧含量变低；二氧化碳含量增高，病人会因此睡到一半就突然醒过来重新呼吸，这种间歇性的睡眠，很有损我们的睡眠品质。

血中的红血球含有血红素，它的主要功能是将从肺部获得的氧气，通过肺运输到全身细胞。细胞器使用氧气制造呼吸来分解营养物质，产生人体需要的能量。但是一旦有了的睡眠呼吸暂停症，我们就不能很好地吸收氧气，我们的细胞也不能很好地分解营养物质。所以，当身体能量不足的时候，即使是昨晚睡得再久，早上起来还是会感觉很累。

睡意停止对心血管系统的后果

不要认为的睡眠呼吸中止症只是让我们在白天总觉得没睡好，有一种就叫“阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征”的症状，更有可能导致心血管疾病。由于与OSA的关系，病人在的睡眠时易缺氧而导致交感神经兴奋，使血压无法降低，后果血液凝固，进而导致心血管疾病，如：心律失常、代谢综合征、冠状动脉疾病和脑血管疾病，其中最常见的就是中风。

与普通人群相比，的睡眠呼吸中止的患者睡醒后中风的风险要高出6倍以上。此类中风一般是患者在睡醒后才发现自己身体局部麻痹、无力，需要特别注意，否则容易因误诊而延误送医，造成脑中风的黄金时间，造成遗憾。

失眠病人难以自知

为什么的睡眠呼吸中止症被称为沉默的杀手，病人往往感觉不到自己的病，常常自以为睡够了，但却总感觉精神不佳，以后怎么补眠都不能睡饱，导致注意力和记忆力越来越差。如感到睡得再多也感到疲惫，或有人在枕边发现异样，务必尽快就医。

作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

 

打呼噜是一种常见症状。很多人以为打呼噜是睡得香，实则不然，它背后可能隐藏着某些疾病，所以大家一定不可忽视。

 

近日，市口腔医院耳鼻咽喉科为一对李姓父子成功实施了手术，解决了他们多年的睡眠困扰。

 

41岁男子睡觉鼾声“如雷”

 

据李先生讲，他晚上睡觉打呼噜已有三年多，起初想着不碍事，就没有治疗。近一月来，家人发现他晚上睡觉鼾声” 如雷”，告诉他，他还有点不相信。可最近，他睡觉常被憋醒，调整体位后，鼾声也不减轻，这才赶紧到医院检查。

 

该科主任张宗德在门诊行鼻内窥镜检查，发现李先生鼻腔内长一肿物，同时还伴有鼻中隔偏曲、双侧下鼻甲肥大等鼻腔疾病。原来这些鼻部疾病是引起打鼾的“罪魁祸首” 。

 

张宗德说，打呼噜，在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。李先生打呼噜声音大、呼吸不连续总有中断、夜间憋醒，都是其患病典型的表现。成人打鼾多是上气道狭窄堵塞引起的，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大等鼻咽部疾病。

 

睡觉时主要出现呼吸暂停，睡在其身边的人会发现其一口突然接不上来了，然后大吸一口气，打鼾声音比较响。白天会表现出嗜睡，没有精神，白天打哈欠次数多。如果不及时治疗的话，随着年龄的增加会越来越严重，易诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。另外，夜间呼吸暂停时间超过120秒极易在凌晨发生猝死。

 

 

 

 

10岁娃打呼噜张口呼吸

 

 

 

李先生说，3个月前他发现10岁的儿子晚上睡觉张着嘴，还有轻度的打呼声，平躺着打呼声特别严重，侧着身子时有所减轻，嗓子疼发热时张嘴打呼更严重。放心不下，他就带着孩子一块到医院检查。

 

该科副主任医师赵昊查看侧位片，发现患儿的腺样体肥大已经占据气道的65%，另外扁桃体也严重肥大。这个“祸根儿” 严重堵塞气道，才引起孩子呼吸不畅, 导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，久而久之出现了打呼噜、黑眼圈、多动等症状。

 

  

赵昊说，大多数儿童打呼噜、张口呼吸的原因是由腺样体肥大、扁桃体肥大引起的。腺样体位于鼻腔与咽腔交界处，反复增生的腺样体肥大可导致窦腔引流不通畅，引起鼻窦炎,还堵塞咽鼓管口引起分泌性中耳炎，导致孩子听力下降。

 

腺样体肥大和扁桃体肥大导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，可以导致孩子出现上嘴唇短翘、硬腭高拱、上牙前突、牙列不整齐、眼圈发黑、表情淡漠，出现所谓的“腺样体面容”，成为孩子的颜值“杀手”。

 

很多孩子睡觉打鼾、多动、遗尿、磨牙，白天头痛、头晕、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大缺氧有关。若不及时干预和治疗的话，等成年后一般都演变成成人鼾症，并会合并有面颌骨的发育异常。

 

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睡眠呼吸暂停症是指睡眠呼吸暂停综合征，是能治疗的，主要包含缓解措施、专业治疗的方法。

• 缓解措施
  • 减重：对于肥胖的睡眠呼吸暂停综合征患者，应该要进行减重措施，既可以改善打呼噜现象，同时对健康也有其他的好处。
  • 戒烟酒：患者需要戒烟戒酒，尤其避免在睡觉前几小时内饮酒，通过干预措施，可改善患者症状。
  • 睡眠姿势纠正：仰卧睡姿可能会增加睡眠呼吸暂停综合征的风险，所以晚上睡觉时可以选择侧卧的睡眠姿势，通过纠正姿势来改善症状。
• 专业治疗
  • 口腔矫正器：通过牙科医生为患者适配的个性化定制口腔设备（口腔矫正器），可以促使前移下颌、改变软腭的位置、牵引舌向前，改善睡眠呼吸暂停综合征症状。
  • 佩戴呼吸机：患者可以通过佩戴呼吸机，从而进行气道正压治疗（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者首选）。
  • 手术治疗：通过手术治疗，从而达到解除结构上的阻塞因素，根据狭窄和阻塞平面的不同，考虑给予不同的手术方式。常用鼻内镜下低温等离子射频消融术，可以使上气道通畅。建议患者可以结合自身情况，必要时前往医院呼吸内科就诊，由专业的医师来进行检查和治疗，不可私自用药或延误病情。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾，伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等，由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害，甚至出现夜间猝死。

 

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的病因

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，目前认为主要有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常这三方面。

 

若患者存在全身性影响因素或疾病，如处于妊娠期、绝经和围绝经期，或有肥胖、甲状腺功能低下、糖尿病等问题，可诱发本病。

 

另外，遗传因素可使阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发生几率增加2~4倍，饮酒、安眠药等因素可加重患者的病情。

 

哪些人好发上呼吸道综合征？

 

• 好发于中年男性肥胖或超重者；
• 有此病家族史者；
• 长期大量饮酒和(或)吸烟者；
• 上气道解剖异常者。

 

多因肥胖（体重超过标准体重的20%以上，即体重指数大于28kg/m^2）、年龄（成年后随着年龄增加，患病率增加，女性绝经期后患病者增多）、长期大量饮酒、吸烟、高血压、上气道结构异常等诱因最终引起本病。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的诊断标准

 

有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状。查体有咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生等体征。每7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上。呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征如何治疗？

 

由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同，采用个体化多学科综合治疗，主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量，降低相关合并症发生率和病死率。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种慢性疾病，目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身间歇性治疗。

 

无创气道正压通气治疗：成人患者的首选和初始治疗手段，主要适合轻症患者但临床症状明显，合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等，或中重度患者，或经手术治疗效果不佳者及手术前期治疗。

 

 

手术治疗：目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定，常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、腭垂腭咽成形术、正颌外科等。

 

其他治疗：包括体位治疗、口腔矫治器等。

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的典型症状

 

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的典型症状是打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多，严重者会不可抑制嗜睡，影响正常生活和工作，甚至有夜间憋醒、睡眠猝死发生。

 

睡眠打鼾、呼吸暂停。随着年龄和体重的增加，鼾声可逐渐增加，同时鼾声呈间歇性，出现反复的呼吸节律紊乱和呼吸暂停的现象，严重者可有夜间憋醒现象。多数患者该症状在仰卧位时加重，睡眠时多动不安，睡眠行为异常，如磨牙、惊恐、幻听等。

 

 

白天嗜睡。轻者表现为轻度困倦、乏力，对工作、生活无明显的影响，重者可有不可抑制的嗜睡，在驾驶甚至谈话过程中岀现入睡现象。患者入睡很快，睡眠时间延长，但睡后精神体力无明显恢复。

 

记忆力减退。随着病情发展出现，同时还会伴发注意力不集中、反应迟钝。

 

晨起口干。早期出现，主要与夜间张口呼吸相关，还可有咽喉异物感、晨起后头疼、血压升高。

 

夜尿次数增加。加重后甚至遗尿。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的其他症状：

 

• 部分重症患者可出现性功能障碍；
• 烦躁、易怒或抑郁等性格改变，一般见于病程较长的患者；
• 儿童患者还可出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。

 

 

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的并发症

 

心脑血管疾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征容易并发心脑血管疾病，比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、脑卒中、心律失常等，出现并发症，常见症状有头晕、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，应及时就诊明确原因。

 

内分泌系统疾病。

常见并发内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能低下等，如出现糖尿病典型的“三多一少”(多饮、多食、多尿，以及体重减少)症状，或有畏寒、发力等甲状腺功能减退症状，应警惕是否为并发症。

 

呼吸系统疾病。

可引起慢性咳嗽、肺动脉高压、肺栓塞、间质性肺疾病、慢性肺源性心脏病等，严重甚至诱发呼吸衰竭、加重哮喘。

 

泌尿生殖系统疾病。

并发夜尿次数增多，还可引起勃起功能障碍、性欲下降等生殖系统疾病。

 

神经系统疾病。

儿童主要出现注意力、认知能力下降，成人主要出现焦虑、抑郁等心理疾病。

市场上防止打呼噜效果的保健器材，如夹鼻器、口中含有打呼噜套、打呼噜贴片、鼻喷剂等五花八门，根据原理可分为喷雾:分为两类，对于鼻肉炎症、红肿患者，鼻喷雾有助于收缩鼻肉，但不能过度使用建议喷雾三天。

 

 

另一个可以改善口咽干燥，气流通过时，组织摩擦更加剧烈，呼噜声更加不愉快，张开嘴呼吸或吸烟的人特别容易呼噜。口内装置:简易型热塑性口内呼噜装置与牙科订购的固定呼噜套不同，有助于下颌内收缩的患者改变咬合姿势，使呼吸通道顺畅，缓和呼噜。对于鼻翼狭窄、吸气量不足的患者，有助于打开鼻翼，使气流通过呼吸道时平缓、平滑。呼吸时鼻翼起伏明显的人，容易出现这个问题。请注意贴片可能引起皮肤过敏，不适合每天贴。

 

阳压呼吸器:如果诊断为睡眠呼吸暂停综合征，出现缺氧、高血压症状，标准治疗配备阳压呼吸器，利用连续正压，将空气送入患者呼吸道中堵塞的部分支撑，保持患者呼吸道的畅通，有效地解决呼噜和呼吸中止的问题。早期产品大而重，现已开发出可携带产品，便于患者出国旅游等各种活动。

 

牙套呼噜器:原理是防止睡眠时舌头后面堵塞呼吸道，向前拉下颌和舌头，直接按住舌根，增加呼吸道空间，有效改善睡眠中止症手术:以上医疗用品的选择，必须与专业医生讨论，理解两者的利害得失，自己使用最后考虑颅脸外科和耳鼻喉科手术治疗。

 

 

另外，根据年龄的不同，儿童上颚开放器:颚狭窄引起的路脸结构问题可以用上颚开放器矫正，开放上颚后，可以增加鼻腔的吸气量，避免张开嘴呼吸。扁桃腺切除术:扁桃腺或腺样体过大引起的呼噜可能合并口呼吸、夜尿、高血压、注意力不集中、过动或生长迟缓。

 

成年人颅颜结构异常，骨板愈合的成年人，如果不想戴阳压呼吸机，可能需要正颌手术治疗，可以改善八成以上睡眠呼吸中止症的问题。牙套呼噜器对年轻人有效，可以改善5~八成的阻塞性睡眠呼吸中止症。但是，对重度睡眠呼吸中止症患者的效果不好，有牙周病或戴假牙的人也不合适。佩戴时约需要2~3周的适应期，必须克服异物感和颞颌关节咬合不适。

 

老年人睡觉时戴阳压呼吸器的改善效果最好。自费金额高会使患者失去步伐，但严重的睡眠呼吸中止症会导致高血压等慢性疾病者应该改善、治疗。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生通过简洁明了的对话了解了我的睡眠问题，给予了专业的建议和诊疗方案。

医生首先向我解释了睡眠质量下降可能与更年期和情绪波动有关，建议我去医院检查甲状腺激素和性六项以排除机体疾病引起的失眠。

如果检查结果正常，医生建议我注意作息时间和情绪波动对睡眠的影响，为我提供了一些调节方法和建议。

通过这次问诊，我深刻感受到医生的耐心和细心，他们不仅关注我的症状，还关心我的整体健康状况，让我感到非常安心和放心。

我是一位抑郁症患者，在一次偶然的机会下，我开始了线上问诊。这是我第一次尝试这种方式，心里有些忐忑。但是，当我看到医生亲切的问候语，我感到一丝安心。医生提醒我完整描述我的问题，我开始略带紧张地描述了我的主诉，重度抑郁。医生很快回复，提醒我关于处方开具的事项。在医生的指导下，我了解到互联网医院的规定，以及医生对于处方的开具标准。

我询问医生关于开药的事宜，医生友善地告诉我，一次开不了那么多，但可以开两个月的量。我有些不太明白，医生很耐心地解释给我听。最终，医生开了喹硫平片和氟伏沙明共8盒，足够我吃两个月。我感到非常满意，医生的细心和耐心让我对线上问诊有了更多信心。

在医生的建议下，我按时购药并使用，期间如有不适，医生也提醒我及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和细心让我感受到了医疗行业的温暖。我深深感激医生的帮助，希望我的抑郁症能够得到有效的控制。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一位普通的上班族，因为最近出现的睡眠问题，开始了我与互联网医疗的第一次接触。

那段时间，我经常在午休时突然被憋醒，那种感觉就像是在深海中挣扎，无法呼吸。白天，我总是感到头昏脑胀，没有精神，整个人都像被抽走了力气。这让我倍感困扰，于是决定寻求医生的帮助。

通过朋友的推荐，我选择了某互联网医院进行线上咨询。在那里，我遇到了一位非常专业的医生助理。她非常耐心地询问了我的病情，并告诉我，医生正在忙碌，但会尽快回复我。果不其然，不到24小时，我就收到了医生的回复。

医生在仔细阅读了我的病情描述后，认为我可能患有呼吸睡眠暂停综合征。这让我感到既惊讶又好奇，因为我一直以为自己的问题是脑部问题。

医生不仅为我提供了专业的诊断，还为我开了一些药物，帮助我缓解症状。此外，她还建议我可以尝试使用呼吸机，并告诉我网上购买呼吸机的相关信息。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我遇到了一群专业、耐心、热情的医护人员，他们用他们的专业知识和人文关怀，为我解决了困扰已久的难题。

在互联网医院进行线上问诊，是一种便捷的医疗服务方式。患者通过平台与医生进行在线交流，获得专业建议和治疗方案。在这里，医生不仅需要具备丰富的医疗知识，还需要具备良好的沟通能力和耐心。患者在与医生交流时，能够感受到医生的关心和专业。

在一次线上问诊中，医生对患者的病情进行了详细了解，并给出了针对性的治疗方案。医生提醒患者要注意康复过程中的重要性，鼓励患者积极面对困难，努力康复。医生还为患者开具了合适的药物处方，并提供了详细的用药说明。

患者在与医生的对话中感受到了医生的关怀和专业，对治疗方案和用药指导表示满意。在结束问诊后，患者可以根据医生的建议预约药品，保持用药期间的联系，并在需要时及时就诊。

我是一位29岁的男患者，最近半个月来睡眠质量一直很差。每当夜幕降临，我就开始陷入无边的失眠之中，脑海中出现各种幻觉，让我感到非常困扰。于是我决定尝试在线问诊，希望能够找到一位专业医生给予我建议。

通过互联网医院的平台，我很快联系上了一位睡眠医学科的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了我的症状和生活习惯。他给我提出了一些建议，包括做一些必要的检查，以明确诊断我的问题。虽然我有些担忧，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。

在医生的建议下，我决定做一些必要的检查，以便尽快找到解决方法。虽然目前还没有完全解决我的问题，但我相信在医生的指导下，我会逐渐恢复健康，重新享受美好的睡眠。

我是一位失眠多年，焦虑烦躁的患者，最近在网上进行了医疗咨询服务。医生非常友善地与我沟通，详细询问了我的症状和过去的治疗经历。他提醒我在购买精神类药品时要凭有效纸质处方，非常贴心地关心着我的健康。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情。他建议我去医院检查治疗用药，不建议在互联网医院上开药。这让我感到医生非常负责任，尊重医疗规定，注重患者的健康和安全。

最后，医生还为我提供了睡眠药的建议，让我感到他非常关心我的睡眠问题，希望能够帮助我缓解失眠的困扰。虽然最终没有开具处方给我，但他的建议让我感到非常安心，知道他是一个负责任的医生。

通过这次医疗咨询服务，我深深感受到了医生的专业素养和关爱精神。我对他的服务非常满意，并决定在需要时再次寻求他的帮助。

在这个特殊的时期，无法到医院复检让我有些着急，但幸好有京东互联网医院提供了在线咨询服务。我向医生咨询了抑郁症药物的购买情况，医生耐心细致地询问了我的需求并为我开具了处方，让我感到十分安心。即使在疫情期间，医生依然尽心尽力为我提供专业的医疗建议，让我对互联网医院的服务印象深刻。

通过互联网医院的便捷服务，我成功购买到了所需的药物，解决了复检无法到医院的困扰。医生的专业素养和耐心细致的服务让我对互联网医院的医疗水平充满信心，值得推荐给更多有需要的人。

在这个快节奏的社会中，人们越来越注重健康和医疗服务的便捷性。随着互联网技术的发展，线上问诊和互联网医院逐渐成为人们获取医疗服务的新选择。作为一个关注个人健康的现代人，我也开始尝试在线咨询医生，了解自己的身体状况并获得专业的建议。

通过互联网医院的平台，我可以方便地与医生进行沟通，描述我的症状和不适，医生会根据我的主诉和病情给出专业的诊断和建议。与传统的医疗方式相比，线上问诊省去了排队等候的时间，让我能够更快速地获得医疗帮助。

在与医生的交流中，我深深感受到医生的耐心和专业。他们不仅关注我的病情，还关心我的身体健康和生活方式。通过他们的建议，我学到了很多关于健康保健的知识，也更加重视自己的身体。

那天，我在家中，手机上突然弹出一个消息，提醒我预约的线上问诊即将开始。我有些紧张，因为这是我第一次尝试线上问诊。

医生助理的友好问候让我放松了许多，她告诉我医生会很快联系我。果然，没过多久，一位温柔的声音就出现在了屏幕上。她耐心地询问我的病情，我详细地描述了我的睡眠问题：晚上睡眠质量差，几乎都是浅睡，白天疲惫不堪。

医生很细心，她不仅询问了我的睡眠时间，还关心我是否有打鼾、精神紧张等问题。我告诉她，我晚上打鼾很严重，但自己并不觉得，因为往往是在睡梦中被憋醒，醒来时感到一阵窒息。

医生听完后，建议我去做一个睡眠检测，看看是否存在呼吸暂停的情况。她还告诉我，如果是因为打鼾导致的呼吸暂停，可能需要使用呼吸机。听到这里，我有些担忧，但医生安慰我说，这是很常见的现象，她会给我提供专业的建议。

在接下来的几天里，我按照医生的指导做了睡眠检测，结果显示我确实存在呼吸暂停的情况。医生根据检测结果，为我制定了一个个性化的治疗方案，并告诉我如何改善我的睡眠质量。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，我也为自己的健康问题找到了解决之道。

晚上睡觉打呼，嘴唇有白沫，患者询问医生关于这种情况的病情。医生建议患者进行睡眠监测，关注是否存在睡眠呼吸暂停，而不是白沫。医生还询问了患者的饮食习惯和口腔溃疡频率，给出了相应的建议和药品推荐。整个问诊过程中，医生耐心倾听患者的主诉，并给予专业的建议和指导，展现了医生专业的素养和耐心细心的品质。

在医生的专业指导下，患者得到了针对性的建议，也更加了解了自己的病情。这体现了医生在沟通能力和专业知识方面的优秀表现，为患者提供了有效的医疗帮助。