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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心中充满了期待。这是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕，我紧张而又充满希望。

“您好，我是妇科医生，很高兴为您服务。”温柔的声音传来，仿佛一缕春风，抚平了我的紧张。我向医生详细描述了我的症状，包括月经不规律、疼痛难忍等。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔还会问一些细节。她告诉我，我的病情可能是子宫腺肌症，需要进一步检查才能确诊。

几天后，我收到了医生的回复，她详细地解释了我的病情，并给出了治疗方案。她建议我进行内膜病理检查和内分泌检查，以便更全面地了解病情。

在等待检查结果的日子里，我时常焦虑，担心病情严重。但每次想到医生的耐心和关心，我的心情就会平静许多。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，我的病情并不严重，但她建议我进行病灶切除手术，以防止病情恶化。

手术的过程虽然痛苦，但想到医生的专业和耐心，我坚信自己能够战胜病魔。术后，医生一直关注我的恢复情况，给予我很多生活上的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我倍感温暖，让我在求医路上不再孤单。

子宫腺肌症，又称子宫内膜异位症，是妇科常见疾病之一，主要发生在青中年女性。该疾病的主要症状包括痛经、月经量增多和不孕，给患者的生活带来诸多困扰。

1. 痛经：痛经是子宫腺肌症最典型的症状，主要表现为月经来潮时下腹部剧烈疼痛，严重者可放射至腰骶部、会阴部或大腿内侧。患者往往需要卧床休息，严重影响日常生活。

2. 月经量增多：子宫腺肌症患者月经量通常较多，且经期延长。部分患者伴有血块，甚至出现贫血症状。

3. 不孕：由于子宫腺肌症患者子宫内膜异位，导致子宫环境恶化，从而影响受孕。不过，在积极治疗后，不孕问题有望得到改善。

4. 同房出血：与子宫内膜异位症不同，子宫腺肌症一般不会导致同房出血。但如果患者同时患有子宫内膜异位症，则可能出现同房出血的情况。

针对子宫腺肌症的治疗方法包括：

1. 中医治疗：中医治疗以调经止痛、活血化瘀为主，可通过中药、针灸、推拿等方法缓解症状。

2. 西药治疗：西药治疗以止痛、止血、调经为主，如非甾体类抗炎药、雌激素、孕激素等。

3. 手术治疗：手术治疗包括保守性手术和根治性手术。保守性手术旨在去除病灶，保留子宫；根治性手术则切除子宫。

在治疗期间，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动。

2. 注意个人卫生，避免感染。

3. 适当运动，增强体质。

4. 定期复查，监测病情变化。

总之，子宫腺肌症是一种需要引起重视的妇科疾病。患者应积极寻求专业治疗，并做好日常保养，以改善生活质量。

那天，我独自坐在内蒙古呼和浩特市的家中，望着窗外飘落的雪花，心中涌起了一股莫名的忧愁。自从生完二胎后，我就一直受着痛经的折磨，体寒和宫寒让我痛苦不堪。这天，我鼓起勇气，决定通过网络咨询的方式，寻求一位妇科医生的帮助。

通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的妇科医生。在咨询过程中，医生详细询问了我的病情，耐心地倾听我的主诉。她告诉我，我这样的情况已经持续了8年，可能是由于子宫腺肌症引起的。医生还告诉我，我之前做的彩超和CA125检查结果对于确诊子宫腺肌症非常重要。

医生建议我先复查妇科彩超和CA125，以便确诊。虽然我有些担心检查的费用，但医生告诉我，医院级别不一样，收费也不一样。我决定听从医生的建议，尽快进行检查。

在等待检查结果的日子里，医生还通过线上问诊的方式，给我提供了一些建议。她告诉我，我的痛经可能与经期前喝的四物汤有关。医生还解释说，西医角度认为，血块是因为宫内出血急，纤溶系统还未将出血中的纤维蛋白酶溶解，就排出体外，所以我可以看见血块。

当我拿到检查结果后，医生告诉我，确诊子宫腺肌症需要妇科彩超和CA125两项检查。当我询问治愈率时，医生告诉我，主要以控制症状为主，比如减少出血、缓解疼痛。虽然我有些失望，但我知道，只有通过正规的治疗，我才能减轻痛苦。

在医生的指导下，我开始了治疗之路。虽然治疗过程有些痛苦，但我坚信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。在此过程中，医生的专业素养、耐心和细心让我深受感动。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的关爱和鼓励。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我真心感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的关爱下，我的生活一定会越来越美好。

那天，我因为痛经难忍，鼓起勇气向王医生请教。王医生，一位在互联网医院工作的资深妇产科医生，用温和的语气向我解释了腺肌症的成因和治疗方法。

王医生详细地向我介绍了腺肌症与痛经之间的关系，并告诉我，针对痛经，复方短效避孕药如优思悦是一个比较有效的方法。虽然我之前吃过优思明，但王医生告诉我，优思悦和优思明并无区别，而且优思悦吃起来更加方便。

我担心中药是否能缓解痛经，王医生告诉我，中药的效果肯定没有优思悦好。不过，对于平时调理，王医生推荐我使用散结镇痛胶囊和桂枝茯苓丸。他还特别提醒我，如果有乳腺结节的问题，服用避孕药需要定期复查。

在与王医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解答了我的问题，还为我制定了一个合理的治疗方案。虽然治疗过程可能漫长，但我知道，在王医生的指导下，我一定能够战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在王医生的帮助下，我不再对病情感到迷茫和无助。我相信，在未来的日子里，我会在王医生的陪伴下，一步步走向健康。

子宫腺肌症，一种常见的妇科疾病，过去常采用手术切除子宫的方法进行治疗。然而，这种治疗方法对女性身心健康影响巨大，尤其对于想要保留生育能力的女性。随着医疗技术的不断发展，微创介入治疗子宫腺肌症逐渐成为主流。

微创介入治疗通常在局部麻醉下进行。医生会通过Seldinger技术穿刺右侧股动脉，插入导管进行血管造影，观察子宫血供情况。随后，将栓塞剂缓慢推注子宫动脉远端，并使用明胶海绵颗粒对子宫动脉主干进行栓塞。这种治疗方法创伤小，恢复快，具有复发率低、安全、疗效显著等优势。

子宫腺肌症患者往往伴随月经量多、子宫增大、痛经等症状。微创介入治疗可以有效缓解这些症状，改善患者生活质量。更重要的是，这种治疗方式可以保留女性的生育能力，让她们依然有机会拥有自己的宝宝。

除了微创介入治疗，子宫腺肌症的患者还可以通过药物治疗、物理治疗等方式进行综合治疗。药物治疗主要包括激素类药物、中药等；物理治疗则包括射频消融、微波治疗等。此外，保持良好的生活习惯，如避免熬夜、饮食均衡、适当运动等，也有助于改善病情。

子宫腺肌症的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。建议患者到正规医院妇科就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。痛经已经成为我生活的一部分，每次月经来临时，我都痛苦不堪。排卵时，疼痛更是让我无法忍受。于是，我决定寻求医生的帮助。

在互联网医院，我联系了一位经验丰富的妇科医生。她首先询问了我的病情，然后告诉我需要进行B超检查。虽然我已经很多年没有做过B超了，但为了我的健康，我还是决定遵从医嘱。

检查结果显示，我患有子宫腺肌症。医生建议我可以使用曼月乐进行长期治疗，或者选择地诺孕素来暂时控制月经。我犹豫了，担心地诺孕素会对肝脏产生不良影响，而曼月乐又可能让我无法正常来月经。

医生耐心地为我解答了所有疑问，告诉我每种治疗方法的优势和可能的副作用。她告诉我，我可以根据个人情况选择最适合自己的治疗方案。在医生的鼓励下，我决定尝试地诺孕素。

医生详细地向我解释了地诺孕素的服用方法，并提醒我注意饮食和生活方式。她还告诉我，虽然地诺孕素可能会带来一些副作用，但只要我按照医嘱服用，就能最大程度地减少不适。

在医生的指导下，我开始服用地诺孕素。虽然第一个月月经来时我还是有些疼痛，但情况已经明显好转。医生告诉我，随着治疗的进行，疼痛会逐渐减轻。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了科学的治疗方案，还给予了我心理上的支持和鼓励。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，过上正常的生活。

子宫腺肌症和卵巢囊肿是常见的妇科疾病，对女性健康造成很大威胁。许多患者容易将这两种疾病混淆，而忽视了它们的区别，这可能会给后续治疗带来困难。本文将详细阐述子宫腺肌症和卵巢囊肿的区别，帮助患者正确认识这两种疾病。

首先，我们来了解一下子宫腺肌症。子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫性或局限性病变。这种疾病多发生在30-50岁的女性，未生育的女性也可能患病。研究表明，约15%的子宫腺肌症患者合并子宫内膜异位症，50%的患者合并子宫肌瘤。子宫腺肌症患者常见的症状包括月经异常、痛经等。

卵巢囊肿是一种常见的妇科肿瘤疾病，具有多种性质和形态，可能发生在单侧或双侧卵巢，囊性或实性，良性和恶性。其中，囊性卵巢囊肿最为常见，但仍有一定比例的恶性风险。卵巢囊肿患者可能会出现下腹部包块，如果没有并发症或恶变，囊肿通常可活动，可自盆腔推移至腹腔。但在恶性或炎症的情况下，囊肿的活动会受到限制，并伴有压痛感，严重时还可能出现腹膜刺激和腹水。

子宫腺肌症和卵巢囊肿虽然都是妇科疾病，但它们的发病机制、临床表现和治疗方法却有很大不同。子宫腺肌症的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和保守治疗等。药物治疗通常用于缓解症状，手术治疗包括子宫切除术和子宫肌瘤切除术等。卵巢囊肿的治疗方法则根据囊肿的性质和患者的具体情况而定，包括药物治疗、手术治疗、观察随访等。

为了预防子宫腺肌症和卵巢囊肿的发生，女性应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

2. 注意个人卫生，定期进行妇科检查。

3. 保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

4. 饮食方面，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡。

5. 如果出现月经异常、腹痛等症状，应及时就医。

服务已开始。

医生提醒注意事项，包括病例查看、儿童监护、特殊药品管理等。

医生告知问诊可持续2天。

医生询问我的病情，了解子宫腺肌症的具体情况。

我讲述了去年做过曼月乐环，后来掉落并经历子宫栓塞术、地屈孕酮治疗、中药消炎止血等治疗过程。

医生根据我的情况，建议我可以尝试再次上曼月乐环或口服地诺孕素。

我表示已经服用地诺孕素三盒，但仍有不适。

医生建议我根据地诺孕素的使用说明调整剂量，并告知了亮丙瑞林注射治疗的可能性。

我询问了是否还有其他治疗方法，医生表示除了保守治疗，目前没有其他方法。

我询问关于地诺孕素的具体服用方式，医生给予了详细的解答。

最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，患者常常会经历痛经、月经量增多、小腹坠胀等不适症状。这种疾病还可能导致女性不孕，即使怀孕，流产的风险也相对较高。

子宫腺肌症患者的子宫内膜在子宫肌层中广泛种植，导致子宫内膜环境恶化，不利于受精卵的着床和发育。此外，子宫内膜碎片的异位种植与患者的免疫系统有关。当子宫腺肌症患者发病时，机体免疫功能会下降，胎儿发育异常和流产的风险会增加。

子宫腺肌症患者怀孕后，需要特别注意以下几点：

1. 定期进行产检，及时了解自身和胎儿的健康状况。

2. 注意饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，保持营养均衡。

3. 远离辛辣、刺激性、油腻和难以消化的食物。

4. 积极进行保胎治疗，如有流产先兆，要及时就医。

5. 早期进行治疗，特别是有生育需求的育龄期女性。

子宫腺肌症患者怀孕后，需要更加谨慎和关注。如果不幸患有这种疾病，建议及时就医，并积极配合医生进行治疗。

那天，我正准备开始新的一天，突然感到腹部有些不适。由于经期还没有到时间，我一开始以为可能是经期提前了。然而，当我发现出血量是鲜红色的，并且下面非常疼痛时，我意识到情况可能并不简单。

我立即联系了我的医生助理，他告诉我，由于主任正在忙碌，我的问题需要留言给他，他会在有空时回复我。我留下了我的病情描述，并耐心等待。

终于，主任回复了。他详细询问了我的月经规律、性生活史等信息，并告诉我，根据我的描述，这可能是正常的月经来潮，但为了排除其他可能性，建议我进行怀孕检测。我还告诉主任，之前在医院检查时发现有子宫肌瘤。

主任仔细阅读了我的检查结果，并告诉我，子宫肌瘤不大，一般不会引起月经改变。然而，他提到，我出现的疼痛可能是因为子宫腺肌病，并且CA125升高也支持这一可能性。他建议我不用过于紧张，出血不多，可以先观察。

在观察期间，如果腹痛症状加重或者阴道流血超过月经量，我需要及时到医院进行进一步诊治。虽然我有些担心，但主任的耐心和专业知识让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心解答让我感到非常满意。我相信，无论身在何处，互联网医院都能为我们提供及时、专业的医疗服务。