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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

近年来，许多家长为了孩子的健康成长，纷纷选择给孩子补充微量元素。然而，盲目补充微量元素却可能导致宝宝性早熟等不良后果。

误区一：跟风补微量元素

调查显示，超过90%的家长给孩子补充维生素AD或多种维生素，80%的家长给孩子补钙剂。然而，在微量元素的补充依据方面，许多家长却显得缺乏理性。超过30%的家长凭自己的判断或看别的孩子补，就决定给孩子补。事实上，微量元素的补充需要根据孩子的实际情况和医生的建议进行。

误区二：过度补锌导致性早熟

有些家长认为，孩子厌食、挑食都是缺锌引起的，因此盲目给孩子补锌。然而，过量补锌可能导致性早熟等不良后果。专家表示，在没有诊断锌缺乏病之前，不需要预防性补充锌剂。家长应注重孩子的合理膳食结构，通过食物补充锌。

如何判断孩子是否缺乏微量元素？

1. 观察生长发育曲线：定期为孩子测量身高、体重和头围，观察宝宝的生长曲线是否在正常范围内，并且匀速顺时增长。

2. 观察精神状态：观察孩子的精神状态是否愉快、平静。

3. 观察抵抗力：观察孩子在同样的环境下是否容易生病，或生病后是否很快自愈。

温馨提醒：

1. 补充微量元素前，请咨询医生。

2. 注重孩子的合理膳食，通过食物补充微量元素。

3. 关注孩子的生长发育，及时发现并解决营养问题。

那是一个阳光明媚的下午，我带着女儿来到了京东互联网医院的小儿内分泌科线上问诊。女儿已经八岁半了，半年前检查时骨龄十岁，这让我们的心头一紧。医生耐心地询问了情况，并解释说，性早熟的情况可以通过中医调理，但桥本甲状腺炎却是一个棘手的问题。

在咨询过程中，医生展现出了极高的专业素养和耐心。他告诉我，桥本甲状腺炎确实对治疗性早熟带来了一定的挑战，但并非无解。他详细解释了治疗性早熟的方案，包括丙瑞林的使用以及生长激素的潜在风险。

对于我提出的疑问，医生总是不厌其烦地解答，让我感受到了作为一名医生的责任和担当。他建议我们可以尝试将生长激素和丙瑞林联合使用，但同时也提醒我注意观察甲状腺的状况，以防桥本进展迅速。

在医生的指导下，我学会了如何正确使用丙瑞林，并且了解到了可能需要注意的一些事项。虽然治疗的过程可能充满挑战，但有了医生的专业支持，我感到信心满满。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在线咨询、药品配送，还是病情跟踪，都极大地便利了我的生活。我相信，在医生的精心治疗下，女儿的健康问题一定能够得到解决。

那是一个阳光明媚的下午，我带着对未来的迷茫和一丝不安，踏进了京东互联网医院的大门。

我的女儿，一个活泼可爱的小女孩，才9岁2个月，却早早地被诊断为中枢性性早熟。这一年多的治疗，让我疲惫不堪，也让我对孩子的未来充满了担忧。

在一次线上问诊中，我遇到了一位温柔可亲的医生。他耐心地听我讲述了女儿的病情，并详细询问了她的生活习惯和饮食情况。他告诉我，虽然抑制性早熟的药物需要继续使用，但关于是否同时注射生长激素，还需要根据孩子的情况来决定。

在接下来的几个月里，我和医生保持着密切的联系。他根据孩子的骨龄预测了成年身高，并在每一次的交流中给予我专业的建议。他说，虽然注射抑制针会稍微降低生长速度，但有助于骨龄的减缓，这对于孩子的长期健康是有益的。

当我把孩子的骨龄片子发给医生时，他仔细地分析了每一张片子，并给出了他的专业意见。他对我的担忧表示理解，并鼓励我保持信心。

在医生的建议下，我决定继续观察孩子的身高变化。如果孩子在未来三个月内身高增长没有超过1厘米，我们将满足注射生长激素的条件。

在这个过程中，医生的专业、耐心和关怀让我深受感动。他不仅是我的医生，更是我的朋友和导师，让我在迷茫中找到了方向。

今天我带着女儿去了一家互联网医院进行了线上问诊。女儿今年5岁，最近出现了性早熟的症状，我很担心，所以决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。

开始的时候，医生提醒了一些事项，包括对患者病例的完整查看和儿童处方开具时的相关规定。之后，我们开始了问诊，医生很友善地询问了女儿的症状，并且详细地了解了问题。我觉得医生非常耐心细心，给人一种很亲近的感觉。

在医生的建议下，我详细描述了女儿的问题。医生很快地回复了我的提问，并且制定了一份处方。不过，由于处方数量的原因，我提出了一些修改，医生也很快地帮我改了处方，并且提醒了我用药期间如有不适要及时就诊。

整个过程非常顺利，我很满意这次的线上问诊服务。我觉得医生的专业知识和耐心细心的品质给了我很大的帮助，让我对互联网医院的服务有了更深的认识。我已经购买了处方所需的药品，并且感到非常满意。

虽然医生的回复只是建议，但我觉得这次线上问诊非常成功。如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊，谢谢医生！

那天，我带着八岁五个月大的女儿，通过京东互联网医院预约了儿科专家。孩子最近乳房开始发育，我有些担心，于是决定线上咨询一下。

专家***在了解了情况后，并没有立即下结论，而是耐心地询问了我孩子的其他情况，比如身高体重等。他指出，虽然孩子乳房发育的时间稍微早了一些，但还不至于诊断为性早熟。他建议我注意孩子的饮食和锻炼，同时观察孩子的身高和骨龄发展。

关于孩子阴蒂中间的分泌物，专家告诉我这是正常的生理现象，只要没有异味或者量很多，不必过于担心。他建议我注意孩子的个人卫生，用棉签和清水轻轻清理即可。

在谈到乐唯伴口服液时，专家表示这是食品级别的产品，对于孩子轻微的发育抑制是有效的，但并不是必须的。他还提到了另一种中成药——知柏地黄丸，说可以考虑作为辅助治疗。他详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我感到非常安心。

在咨询过程中，专家始终保持着耐心和专业的态度，让我感到很温暖。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了许多有益的建议。我知道，无论结果如何，我都应该相信专家的专业判断，为孩子做出最适合的选择。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解，也让我对专家们的专业素养有了更深的认识。我相信，在他们的帮助下，我的女儿会健康成长。

那是去年春天的一个下午，我带着8岁半的孩子，带着一丝焦虑，走进了京东互联网医院的小儿内科。孩子今年中枢性性早熟，身高135厘米，体重61斤，骨龄却已经超过11岁，这让身为父母的我们担忧不已。

医生***详细地询问了孩子的情况，耐心地听我们描述了孩子的情况。她告诉我们，孩子的遗传身高在156cm到159cm之间，但由于骨龄偏大，预测身高会在152cm到154cm之间。如果担心这个身高，可以考虑进行进一步的检查，然后通过注射控制性发育的药物来调整。

孩子第一次月经的到来时间，以及注射药物可能带来的副作用，都让我十分担忧。医生***告诉我，注射药物抑制针的副作用并不明显，但疗程大约在两年左右。此外，她还建议我给孩子做一次子宫B超检查。

在经过一系列的检查后，医生告诉我，孩子的月经可能会在一年内到来，但具体情况还需要根据后续的观察来判断。至于注射药物，医生解释说，这主要取决于我对身高的期望。如果不打针，我们也可以选择观察，但如果半年后骨龄进展快，预测身高可能会比现在差。注射药物的效果通常在3到6个月后评估，随时可以停止，但大多数人会选择打两年效果更好。

在医生***的耐心解释下，我对孩子的病情有了更深的了解，也对治疗有了信心。我感谢京东互联网医院提供的便利，也感谢医生***的专业和细心。在这里，我不仅得到了及时的医疗建议，还感受到了医生们对患者无微不至的关怀。

那个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，手机屏幕上闪烁着医生的消息。‘您好，我是贾医生，您之前在天津河西区天津医院线下确诊的性早熟，已过诊断周期，请问您是否还有其他的信息需要补充？’

贾医生的话语温柔而专业，让我感到一丝安心。我回想起那天的场景，医生***细心地询问我的症状，耐心地为我解答疑惑，最终确诊为性早熟。在之后的几个月里，我按照医生的指导，按时服药，病情得到了很好的控制。

如今，我再次联系贾医生，希望续方药品。‘好的，请您稍等，我这就为您开具处方。’不一会儿，手机上就收到了医生的处方。‘用药前请您仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除用药禁忌后再使用。如在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。’

收到医生的回复，我心中满是感激。贾医生不仅医术精湛，更关心患者的身心健康。‘处方已送达药师审核，请您耐心等待。’

终于，药品到了，我仔细地阅读了说明书，按照医生的指导开始服用。在用药期间，我严格按照医嘱，有任何不适都及时与贾医生沟通，她总是耐心地为我解答。

如今，我的病情已经稳定，我深知这离不开贾医生的悉心治疗。虽然我们相隔千里，但互联网医疗让我们的沟通变得如此便捷。感谢贾医生，让我感受到了医者仁心。

我家孩子最近长了乳房，我有点着急。我在网上找到了一个互联网医院，进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的症状和情况，还提醒我一些注意事项，让我感到很放心。

医生详细询问了孩子的病史和症状，还要求我上传了孩子的检查单和病例，医生真是非常细心啊。

医生告诉我，孩子患的是中枢性性早熟，需要服用大补阴丸，还给了我一些关于药物的注意事项。医生还详细询问了孩子的病情和反应，给予了很专业的建议。

我对医生的耐心和细心给予了很高的评价，感觉找到了一个非常靠谱的医生。

总的来说，这次线上问诊让我感觉很满意，我会继续关注孩子的病情，同时继续在互联网医院进行复诊。

那个周末，我带着女儿来到了河北医科大学第二医院的儿科，一位经验丰富的主任医师接待了我们。她耐心地询问了我女儿的病情，并详细查看了病历资料。女儿的身高只有135厘米，体重却只有60斤，胸部发育得像桃子一样大，这让我非常担心。主任医师告诉我，这可能是因为性早熟导致的。

主任医师建议我们先进行一些检查，以确定激素水平是否异常。我了解到，性早熟会影响孩子的身高和健康。虽然我之前也听说过这些，但主任医师的详细解释让我更加明白了问题的严重性。

在医生的指导下，我带着女儿进行了激素检查，结果显示她的激素水平确实偏高。主任医师告诉我，目前全球范围内都有针对性早熟的干预措施，包括美国和日本都已经将其纳入全民发育指南中。

主任医师告诉我，普通的药物并不可靠，她为我女儿列出了几个建议：伊可新、晒太阳、加强运动、保证充足的睡眠、控制体重以及避免含有可疑激素的食品和饮料。她还建议我考虑使用生长激素治疗，但提醒我错过了最佳治疗时间，效果可能有限。

为了进一步了解情况，我请求主任医师查看去年的激素化验单。她答应帮我找到，并让我将化验单发给她。这让我对这位医生的耐心和专业更加敬佩。

虽然我对治疗结果还有顾虑，但主任医师的专业和关怀让我感到安心。我决定按照她的建议为孩子进行治疗，并希望她能够健康成长。

我最近发现孩子有些异常，怀疑是儿童性早熟，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

经过专业医生的详细阅读病情描述和病例后，医生要求我上传化验检查，但是我遇到了上传图片的问题，医生很耐心地指导我解决。

在医生要求具体年龄、身高、体重后，我提供了相关信息。医生评价很专业，建议不用回复，并给出了针对性的建议。

经过本次问诊，我对孩子的病情有了更清晰的了解，感到十分满意。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。