糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，04:01:12

在和平区的一家医院，医生A接待了一位特殊的患者。患者B是一位中年女性，最近做了甲状旁腺手术，并在出院后连续静脉补钙18天，量大，最多达20克。然而，患者仍然感到脸麻严重，耳麻嘴庥，非常困扰。患者向医生A寻求帮助，希望能找到解决问题的方法。

医生A首先询问了患者的血钙水平，并了解到患者的血钙已经在正常范围内。然而，医生A认为，患者的症状可能与低镁有关。经过进一步检查，医生A确认了患者的血镁水平确实偏低。医生A建议患者增加补镁的剂量，并调整补钙的方案。患者B表示会按照医生A的建议进行调整，并在三四周后复查血钙、磷、镁和甲状旁腺激素水平。

整个过程中，医生A展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生A不仅关注患者的身体健康，也关心患者的心理状态，耐心地解答患者的疑问和担忧。患者B对医生A的服务非常满意，并表示会在需要时再次寻求医生A的帮助。

那天下午，我拖着肿胀的腿，心情沉重地走进了互联网医院，寻求在线骨科医生的帮助。医生***的态度温和而专业，让我感到一丝安慰。

我详细描述了我的病情，从两天前腿部的错位，到医生复位后的CT和核磁检查，每一处细节都清晰地传达给了他。他耐心地询问了我的症状，包括肿胀、瘀血和疼痛，并仔细查看了我提供的核磁报告。

医生***用通俗易懂的语言解释了我的核磁报告，告诉我问题不大，但鉴于腿部的肿胀和疼痛，他建议我使用支具固定，并推荐了迈之灵、肿痛安等口服药物。他还告诉我如何正确使用支具，以及如何进行冰敷和抬高患肢。

在医生的指导下，我购买了合适的踝足支具，并按照他的建议进行治疗。几天后，我的症状明显好转，疼痛减轻，肿胀也有所消退。

在整个治疗过程中，医生***始终保持耐心和细心，他的专业知识和沟通能力让我深感敬佩。虽然我们从未见过面，但他的远程医疗服务让我感受到了互联网医院的便捷和高效。

这次在线问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了及时、专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

那天，我正在合肥市的家中，突然感到胸炳骨下端一阵刺痛。我尝试着按压，结果疼痛感更甚。心里不禁有些担忧，不知道这是怎么了。于是，我决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台找到了一位经验丰富的骨科医生。医生询问了我疼痛的情况，我详细描述了症状，包括疼痛的时间、位置以及是否有受伤史。

医生耐心地听我讲述，并针对我的情况给出了专业的建议。他告诉我，这种情况可能是由于最近的一次意外造成的，建议我进行静养，减少活动，并且进行热敷治疗。他还为我开具了相应的药物处方，并详细解释了用药方法。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。每天三次的热敷，每次10分钟以上，让我感到疼痛有所缓解。同时，我也按照医嘱按时服药。虽然治疗过程有些漫长，但我对医生的专业和耐心充满了感激。

在治疗期间，医生还经常通过互联网医院平台与我沟通，询问我的恢复情况，并给予我更多的建议。他的关心和细心让我倍感温暖。

经过一段时间的治疗，我的疼痛症状明显减轻，胸炳骨下端的疼痛也逐渐消失了。我对医生的治疗效果感到非常满意，同时也对京东互联网医院的服务表示赞赏。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在未来的日子里，如果遇到健康问题，我还会选择京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。

那天，我感到四肢疼痛，骨头像被风吹过一样疼痛。我试着按压肚子和手腕，疼痛似乎有所缓解。这已经持续了半年，冬天的时候疼痛会加重，我甚至觉得骨头疼痛像感冒一样。

我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的全科医生。

医生问了我一些问题，包括我的工作、生活习惯、饮食情况等。我告诉他，我是个医生，平时饮食以肉类为主，而且我经常晒太阳。

医生询问了我疼痛的具体位置，并注意到我在回答问题时有些犹豫。他耐心地引导我，让我详细描述了疼痛的情况。

医生建议我进行骨密度检查，并询问了我是否曾经检查过微量元素。我告诉他，微量元素检查显示一切正常，但我没有做过骨密度检查。

医生综合考虑了我的症状和检查结果，建议我进行骨密度检查，并告诉我，这是为了排除骨质疏松的可能。

我非常感激这位医生，他的专业知识和耐心让我感到安心。我决定按照他的建议去做骨密度检查，并期待着结果。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正坐在电脑前处理一些工作，突然感到手臂一阵刺痛。这种疼痛并不陌生，我意识到这可能是之前就有的症状。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

医生***在了解了我的症状后，先是详细询问了我的病史，包括疼痛出现的时间、频率以及与天气的关系。他说，我的症状可能与血管有关，尤其是冬天寒冷时更为明显。

医生***建议我去当地的三甲医院做双上肢彩超，以确定病因。他还告诉我，平时要注意保暖，避免过度劳累。

听到这些建议，我感到很安心。医生***的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对自己的健康状况更加重视。

接下来的日子里，我按照医生的建议去做了检查，并开始注意保暖。虽然疼痛并未完全消失，但确实有所缓解。这让我更加坚信，互联网医院为我们提供了极大的便利，让求医问诊变得更加简单、快捷。

那是一个阳光明媚的下午，我踏进了京东互联网医院，满怀期待地开始了我的线上问诊之旅。医生是一位经验丰富的骨科专家，他的声音温和而专业，让我感到安心。

在详细询问了我的病情后，医生耐心地解释了我的症状可能是由尾骨的局部无菌性炎症引起的。他告诉我，可以通过核磁共振检查来明确诊断，并建议我进行局部痛点阻滞治疗。

医生还详细介绍了治疗的流程和注意事项，让我对整个治疗过程有了清晰的了解。他的专业知识和细致入微的关怀让我倍感温暖。

在等待核磁共振检查的日子里，医生还通过线上咨询的方式，为我提供了日常生活的建议，让我在等待的过程中也得到了很好的照顾。

经过治疗，我的疼痛得到了明显缓解，生活质量也有了很大提高。我对医生的专业能力和医德表示由衷的敬佩和感谢。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。无论是在时间上还是在空间上，都为我提供了极大的便利。我坚信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人从中受益。

那是一个阳光明媚的午后，我正为膝盖的疼痛烦恼不已，于是决定尝试互联网医院的服务。登录后，我详细填写了我的病情描述，很快，一位中医骨科的医生便与我取得了联系。

医生***耐心地询问了我的疼痛部位和病史，并详细解答了我对药品的疑问。当我提到之前吃了大骨刺消痛胶囊有效果时，医生***便推荐我继续使用这种药品，并为我开具了处方。

在整个诊疗过程中，医生***的态度都非常友好，让我感到非常安心。当我询问是否可以多开一些药品时，医生***也耐心地解答了我的疑问，让我感受到了医生的细心和专业。

不久后，我的处方单就已经送达药师审核，审核通过后，我就可以预约购药了。医生***还提醒我要遵医嘱用药，并在用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院的服务有了全新的认识，也让我对医生***的专业素养和品质深感敬佩。

在此，我想对医生***说一声感谢，是您让我感受到了医疗服务的便捷和温馨。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。因为工作的繁忙，我一直没能抽出时间去线下医院就诊。在手机上，我点击了“在线问诊”，填写了病情描述，上传了必要的检查报告。

很快，一位经验丰富的医生回复了我。他详细询问了我的症状，并给出了专业的诊断。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心，让我觉得自己的病情并不是那么可怕。

医生为我开具了处方，并且告诉我可以在平台上购买药品。我按照指示购买了药品，并且预约了复诊时间。复诊时，医生对我的病情进行了跟踪，并给出了相应的建议。

在整个过程中，医生的专业素养和沟通能力给我留下了深刻的印象。他不仅耐心解答我的疑问，还关心我的病情，让我感受到了医者的仁心。

现在，我几乎所有的医疗需求都可以在京东互联网医院得到满足。无论是线上咨询、购买药品，还是预约线下就诊，都变得非常方便。我相信，随着互联网技术的发展，医疗行业将会变得更加便捷、高效。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，突然脚上传来一阵刺痛。这让我不禁皱起了眉头，因为这种疼痛我已经忍受了好几天了。我决定，是时候寻求帮助了。

我打开了我的智能手机，点击进入了一家互联网医院。简洁的界面让我很快就找到了我要找的骨科医生。在咨询前，我详细地描述了我的症状：我的脚踝和脚掌之间疼痛，尤其是从脚底按压时。医生在询问了我的基本情况后，告诉我不要担心，他可以通过线上问诊来帮助我。

医生的态度非常和善，他耐心地听我讲述病情，并没有因为我是线上咨询就有所怠慢。他详细询问了我的生活习惯、饮食习惯，还让我提供了一些检查结果。我感到非常安心，因为这位医生的专业知识和细致的沟通方式让我相信他能够帮助我。

经过一番询问和检查，医生给出了诊断结果：可能是由于长时间站立工作导致的肌肉劳损。他建议我使用一些止痛药物，并告诉我如何缓解疼痛。他还提醒我，如果疼痛持续不缓解或者有其他症状出现，一定要及时去医院就诊。

医生还为我开具了处方，我只需在线上预约药品，就可以在家门口的药店取药。我感到非常方便，因为这样可以节省很多时间。在用药期间，我也经常和医生沟通，了解我的恢复情况。

经过一段时间的治疗，我的疼痛症状明显缓解了。我非常感激这位医生的专业和耐心，他不仅帮助我缓解了病痛，还让我对互联网医疗有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地敲打着键盘，向一位远在千里之外的医生倾诉着我的困扰。我的妻子最近总是感到身体不适，特别是某个部位时不时地会有疼痛感。我们尝试了多种方法，但疼痛始终没有减轻。

医生助理在了解了我的情况后，耐心地询问了我妻子的症状，并告诉我，医生很快就会回复。我等待着，心里既期待又紧张。

很快，医生回复了。他详细询问了妻子的疼痛情况，包括疼痛的持续时间和疼痛的性质。我一一回答，心里充满了感激。医生根据妻子的症状，给出了可能的诊断，并建议我们尝试使用一些膏药来缓解疼痛。

然而，妻子对疼痛的来源始终抱有疑虑，担心是严重的疾病。医生看出了她的担忧，耐心地解释了各种可能的情况，并告诉她，这种情况一般不是肿瘤引起的，让她放宽心。医生的安慰让我和妻子都感到一丝安慰。

医生还建议我们，如果疼痛持续或者加重，最好去医院做一个CT检查，以排除其他可能的疾病。听到这里，我心中的一块大石头终于落地了。我们决定等疫情好转后，就去医院进行全面检查。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。尽管我们相隔千里，但医生通过他的专业知识和温暖的话语，给了我妻子和极大的安慰。我相信，在未来的日子里，我们会更加珍惜这份来自医生的关爱。