糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我曾经因为肺部问题而感到非常焦虑和无助。每次咳嗽或呼吸困难都会让我想起那些可怕的新闻报道，担心自己也会患上严重的肺部疾病。直到有一天，我在杨浦区的一家医院做了CT检查，结果显示我有肺结节和肺大泡。听到这个消息，我心中充满了恐惧和疑惑：这些问题严重吗？需要治疗吗？多久复查？能不能乘飞机？

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的医生进行了交流。医生告诉我，我的肺结节和肺大泡都不严重，钙化结节一般不恶变，肺大泡也不大，不影响出行。每年复查就行，不需要吃药。这些信息让我松了一口气，但我仍然有很多疑问。

我问医生，肺大泡的大小看得出吗？能乘飞机吗？医生告诉我，我的肺大泡不大，不影响出行。至于乘飞机，医生建议我在登机前咨询航空公司的规定，以确保自己的安全。关于钙化结节，医生再次强调了它通常不会恶变的观点，并建议我每年进行一次复查。

在整个线上问诊过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问。他的建议和指导让我感到非常安心和放心。我也意识到，通过互联网医院的线上问诊服务，我可以随时随地获取专业的医疗建议，而不必再担心长时间等待和繁琐的就医流程。

我还记得那天，手里拿着体检报告，心情像过山车一样起伏。报告上写着“肺部结节多发”，我一下子就慌了。不知道是不是因为最近工作压力大，总是熬夜加班，身体也开始抗议了。接下来的几天，我都在网上疯狂搜索相关信息，希望能找到一些安慰或者解决方案。终于，在一个周末的早晨，我鼓起勇气，打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。

医生很快就接诊了我，通过视频连线，我把我的担忧和体检报告都告诉了他。他听完后，语气很平静地告诉我，肺部结节在6毫米及以下的都建议3-6个月后复查。多发的结节可能是炎症引起的，很多人体检都会发现这种情况，不用太担心。听到这话，我心里的石头总算落地了。医生还建议我注意休息，避免熬夜，保持良好的生活习惯。我们约定了下次复查的时间，我挂断了视频，感觉整个人都轻松了许多。

这次的在线问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业性。无论何时何地，只要有网络，就可以随时随地得到医生的帮助和指导。这种模式不仅节省了时间和精力，也让我们这些忙碌的上班族更容易关注自己的健康。从此以后，我开始更加重视自己的身体，定期体检，合理安排工作和休息时间。健康是最重要的财富，我不想再让它被忽视了。

我还记得那天，看到CT报告上的结果，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住一样。两肺间质性改变，左肺上叶结节，两肺多发性粟粒样结节，胸膜粘连，这些专业术语对我来说就像是一道道死刑判决。我的脑海中充斥着各种恐惧和疑问：我会不会很快就去世？我还能不能正常生活？

在网上搜索了很多资料，才知道这些症状可能与肺癌有关。我的心情变得更加沉重，仿佛世界末日就要来临。然而，我不能放弃，我必须寻求专业的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行在线问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细解释了我的病情。虽然他也提到了肺癌的可能性，但他并没有让我失去希望。他告诉我，首先需要去呼吸科面诊，进行更详细的检查和评估。

在等待医生回复的过程中，我开始反思自己的生活方式。吸烟、粉尘和酸雾的接触，这些都可能是导致我现在病情的原因。我下定决心，一定要改掉这些不良习惯，好好地照顾自己的身体。

现在，我已经开始了治疗和调理的旅程。虽然前路漫长，但我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。肺结节手术后的引流管持续出血，医生们的解释和治疗方案都让我感到困惑和恐惧。每天引流液的数量都在增加，甚至加压时就像打开了水龙头一样，鲜红的血液不断涌出。我的内心充满了疑问和不安：手术失误了吗？我是否需要再次接受手术？

在这段艰难的时期，我开始寻求线上问诊的帮助。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生团队。他们耐心地听取了我的问题和担忧，并提供了详细的解释和建议。他们告诉我，引流管出血可能是由于多种原因，包括手术创口、凝血功能异常等。他们建议我继续观察引流液的变化，并在必要时使用止血药物。

随着时间的推移，我的情况逐渐稳定下来。引流液的数量开始减少，出血也逐渐停止。虽然这段经历让我深感恐惧和无助，但它也让我更加珍惜生命和健康。同时，我也意识到，线上问诊平台如京东互联网医院，可以为我们提供及时、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理和治疗疾病。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我在体检中被告知肺部有微小结节。这个消息像一颗炸弹，瞬间打破了我的平静生活。我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐惧。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的肺科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的CT报告。最终，他告诉我，我的情况并不严重，微小结节大部分都是良性的，只需要定期复查即可。

医生的专业解答让我如释重负。我开始遵循医生的建议，戒烟戒酒，保持健康的生活方式。半年后，我再次进行了CT检查，结果显示结节没有变化，我的心情也逐渐平静下来。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能只依赖网络上的信息，专业的医生指导才是最重要的。同时，我也体会到了在线问诊的便利性和高效性，尤其对于像我这样繁忙的人来说，真的非常实用。

我曾经是一名普通的上班族，直到2021年4月那场突如其来的手术改变了我的生活轨迹。甲状腺癌的诊断让我的世界瞬间崩塌。经过一段时间的治疗和康复，我开始逐渐适应新的生活节奏。然而，命运似乎并没有放过我。2024年9月，一个偶然的体检结果再次将我推向了悬崖边缘：肺部发现了小结节。

我心中充满了恐惧和焦虑，担心这是否意味着癌症已经转移。于是，我开始了漫长而艰难的求医之路。由于工作和生活的限制，我选择了在线问诊平台，希望能够得到专业的医疗建议。

在与医生的交流中，我了解到，虽然肺部小结节的形状非常像恶性转移病灶，但目前还没有确切的证据可以证明这一点。医生建议我定期复查胸部CT，随访观察结节的变化情况。同时，继续维持原有的药物治疗方案，保持甲状腺素水平的稳定。

我也询问了是否需要进行清甲手术，医生表示现在做清甲手术可能意义不大。总的来说，医生的建议让我感到了一丝安慰，但内心的恐惧和不确定性仍然挥之不去。

在等待下一次复查的日子里，我开始思考生命的意义和价值。也许，这场疾病让我更加珍惜每一天，更加关注自己的健康和生活方式。虽然前路仍然充满未知，但我相信，只要保持积极的态度和正确的治疗方法，我一定能够战胜这场病魔。

我是一名平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是在周末和朋友们聚会。然而，最近的一次体检结果却让我陷入了深深的恐惧之中。医生告诉我，我有肺结节！这个消息像一颗炸弹一样在我脑海中爆炸，我的世界瞬间变得一片灰暗。我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一个解决方案。幸运的是，我找到了京东互联网医院，通过在线问诊，我得到了专业的医生指导和安慰。

在与医生的交流中，我了解到肺结节并不一定是癌症，很多情况下是良性的。医生建议我定期复查，并且可以尝试用抗生素来消炎。虽然我仍然感到担忧，但至少我知道了该怎么做，我的心情也逐渐平静下来。通过这次经历，我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能只依赖搜索引擎，而是应该寻求专业的医疗帮助。

我一直对自己的健康状况保持警惕，尤其是肺部问题。去年和今年的肺部CT结果显示了一些变化，引起了我的担忧。于是我决定寻求专业的医疗意见，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生首先对我的CT结果进行了解读。他指出，结节的大小变化不大，密度增高可能是好事，可以继续观察。然后他解释说，如果所有结节都能钙化，那么就不用太担心了。实性结节相比磨玻璃结节癌变的概率要小一些，这让我稍微放心了一些。

然而，我的CT结果还显示了腋窝淋巴结影，医生建议我做一个淋巴结超声来检查淋巴门结构是否正常。虽然这增加了我的不安，但我知道这是必要的步骤。

整个线上问诊过程非常顺畅，医生耐心地回答了我的所有问题，并给出了明确的建议。我感到非常幸运能够在家中就获得专业的医疗服务，避免了繁琐的医院排队等待。

我妈妈最近总是咳嗽，感觉胸口闷闷的。我们带她去医院做了CT，结果显示她有一个肺结节。医生建议做微创手术取出结节并进行病理检查。手术很成功，但我们仍然担心这个结节是否是恶性的。于是我们决定在网上寻求第二意见。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们联系了一位经验丰富的胸外科医生。医生详细询问了我妈妈的症状和手术情况，并查看了CT报告。虽然病理结果还没有出来，但医生根据经验判断，这个结节可能是早期的肺癌。

医生建议我们做基因检测，特别是EGFE、ROS1、ALKV和PDL1的检测。这些基因检测可以帮助确定肺癌的类型和可能的治疗方案。医生解释说，如果结节是恶性的，基因检测可以指导后续的靶向治疗；如果是良性的，就不需要做基因检测了。

我们决定等待病理结果出来后再决定是否做基因检测。医生也建议我们半年复诊一次，以便及时发现任何可能的复发或转移。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我们的所有问题，给我们带来了很大的安慰和信心。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。直到那天，我在淄博市的医院里得知自己肺部有结节。那种窘迫和焦急的感觉让我无从下手。幸运的是，我找到了京东互联网医院，开始了我的线上治疗之旅。

起初，我对这种方式持怀疑态度。毕竟，面对面交流总是更直接、更有效。但是，随着与医生的对话深入，我发现这种方式也同样专业和高效。医生不仅详细解释了我的病情，还提供了针对性的治疗方案和生活建议。最重要的是，他们的耐心和关心让我感到安心和放松。

在这个过程中，我也学到了很多关于肺部结节的知识。比如，结节的大小、位置和形状都会影响治疗方案；定期复查是非常必要的；保持良好的生活习惯和饮食习惯也能帮助身体恢复健康。这些知识不仅对我有用，也可以帮助其他人更好地了解和应对类似的问题。

总的来说，我的线上问诊经历是一次非常积极和有益的体验。它不仅解决了我的健康问题，也让我对医疗行业有了更深入的理解和尊重。