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作者：西安交通大学第一附属医院 消化内科 副主任医师 贾皑

通常来说大多数病人只要说疫苗的效价是好的，疫苗来路是正规的，多数病人可能通过标准的三支疫苗注射以后，多数人都可以产生抗体。但是部分病人如果没有产生抗体，可能有以下几种情况：

病人可能就出现疫苗的不应答状态，临床上也是比较常见的。
如果病人疫苗的来路的确是正规，疫苗的量也是没问题，但是他没有出现抗体，通常会给病人进行补种。或者说可以增加频次，比如说由三针变成四针，这样一个注射。

很多病人他就可以出现抗体，另外的话还有一些病人，因为免疫功能低下，或者应用一些免疫抑制剂的患者，那么打疫苗的时候，可能会出现免疫不应答的这种状态，这种时候可以进行疫苗的增强剂。

狂犬疫苗跟破伤风是两回事，它们不是互相包含的关系，两个机制完全不同的。打狂犬疫苗的目的是防止，就是被哺乳动物狗、猫咬了以后防止得狂犬病，就要打狂犬疫苗。破伤风是一种破伤风杆菌，这种杆菌可能在泥土里，或者生锈的物体表面都会存在的。如果皮肤被划破了，破伤风杆菌就有可能通过皮肤伤口进入到体内，为了防止得破伤风病，这时候要打破伤风疫苗。所以狂犬病跟破伤风病，是完全不同的两个病。

来姨妈打狂犬疫苗有影响吗，来姨妈跟打狂犬疫苗应该没有什么关系，建议咨询打疫苗的医生或护士，是不是可以晚几天打。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

我还记得那天晚上，我的宝贝儿子突然开始发烧。他的小脸通红，额头滚烫，呼吸急促。我心急如焚，立即拿起手机，打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊。

我选择了儿科专家，很快就接通了。医生问了很多问题，包括宝宝的体温、症状、是否有疫苗接种等等。经过一番详细的询问和分析，医生告诉我可能是疫苗引起的反应，也可能是受凉所致。由于宝宝年龄小，需要密切观察体温变化，并给予适当的退烧药物。

我按照医生的建议，给宝宝服用了抗感颗粒，并在体温超过38.5度时使用了布洛芬栓剂。同时，我也注意到宝宝的奶量减少，偶尔打喷嚏等症状。医生告诉我这些都是正常的反应，需要耐心等待宝宝的身体自我恢复。

在医生的指导下，宝宝的体温逐渐降下来，症状也逐渐消失。我深深地感激这位医生和京东互联网医院的服务。他们让我在家中就能得到专业的医疗建议，避免了不必要的奔波和等待。

我从未想过，自己有一天会因为被狗抓伤而陷入恐慌。事情发生在一个平凡的下午，我在鹰潭市的公园里散步，突然一只狗从草丛中窜出，咬住了我的脖子下面。虽然伤口不深，只有小血点，但我仍然感到心跳加速，脑海中充满了关于狂犬病的恐怖画面。

我立即冲回家，自行清洗了伤口，并开始在网上搜索相关信息。幸运的是，我曾经接种过狂犬疫苗，否则我可能需要面对更严重的后果。然而，我的焦虑并未消散，我需要专业的医疗建议来确定我是否需要再次接种疫苗。

这时，我想起了京东互联网医院。通过在线问诊平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的情况，并指导我如何正确处理伤口。最重要的是，医生告诉我，既然我已经接种过狂犬疫苗，体内应该有足够的抗体来抵御病毒的侵袭。只要伤口不深不大，打了疫苗后，我的身体就可以自行清除病毒。

医生的解释让我松了一口气。虽然我仍然需要密切关注自己的身体状况，但至少我知道自己不需要再次接种疫苗。这个经历让我深刻体会到在线问诊的重要性。在紧急情况下，能够及时获得专业的医疗建议，可以帮助我们更好地应对突发事件。

我曾经是一个心脏手术的幸存者，二辩膜手术的成功让我重获新生。然而，随着时间的推移，我开始担心自己的健康问题，尤其是在疫苗接种方面。每天我都在吃化华立，试图控制我的病情，但内心深处总是有一个声音在提醒我：我是否真的安全？

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院。这个平台允许我与专业的医生进行在线咨询，解答我心中的疑惑。于是，我决定尝试一下。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了心脏科，并描述了我的病史和担忧。很快，一位医生回复了我。他的名字我不记得了，但他给我的建议至今仍然铭记在心。

医生告诉我，心脏手术后可以接种疫苗，但需要注意一些禁忌症。例如，孕妇、哺乳期妇女、发热期的人员、既往发生过疫苗接种严重过敏反应的人员等都不能接种疫苗。同时，患有血小板减少症或出血性疾病者、惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史的患者也需要谨慎考虑。

我感到非常安心，因为医生不仅解答了我的疑问，还提供了详细的禁忌症列表。他的专业知识和耐心让我对自己的健康有了更深入的了解。

从那以后，我定期使用京东互联网医院进行在线咨询，保持与医生的沟通。这个平台不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。它改变了我对医疗服务的看法，让我意识到互联网医院的重要性和便利性。

我曾经是一名自信满满的年轻人，直到那天我在镜子前发现了自己脸上长了几个小疙瘩。起初我并没有太在意，直到它们开始增多，变大，甚至开始影响我的日常生活和社交活动。经过一番网上搜索和咨询，我最终确定自己患上了扁平疣。

我开始四处寻找治疗方法，尝试了各种民间偏方和药物，但都没有什么效果。最后，我决定去医院进行专业的治疗。医生建议我进行激光治疗，虽然我对此感到有些恐惧，但我还是决定一试。

治疗过程中，我感到了一些疼痛和不适，但医生和护士都非常专业和耐心，给我提供了很好的照顾。几个疗程后，我的扁平疣终于消失了！我非常高兴，但同时也有一些担忧：我能否接种疫苗？会不会有不良反应？

我通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位专业的皮肤科医生咨询了这个问题。医生告诉我，只要我的扁平疣已经完全治愈，我就可以接种疫苗了。当然，在接种前，我需要向接种单位和接种注射者反馈一下我的情况，以便他们做好相应的准备。

如果有复发的情况，我应该先治疗，然后再接种疫苗。至于可能的不良反应，医生说多见于接种部位局部红肿、疼痛等，少数人可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等症状，但这些都是正常的反应，通常会在一两天内自行消失。

我对医生的服务非常满意，感谢他们的专业和耐心。现在，我已经完全恢复了健康，可以正常生活和工作了。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到在面对疾病时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。