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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 感染内科 主任医师 黄美先

乙肝疫苗是一种人工的方法，进行乙肝病毒感染免疫的一种方法，也就是说我们把这个乙肝病毒，经过处理以后保留它免疫就打进去以后会造成人类免疫系统，发现免疫反应的这个能力，让它保持，而它感染人的造成病毒性感染的，这种感染性加以消除，那么做成这样的一个，这个生化品种一个疫苗，就打到我们人体里面，打到我们人体里面，并不会感染乙肝，而利用了它，刺激我们免疫系统，产生抗乙肝病毒的，抗体的这个作用，因此我们人体，就会产生我们以前说的，叫HBSAB，就是乙肝病毒表面抗体，这种抗体在医学上是具有保护作用的，就是这种抗体，如果达到一定的数量的话，可以保证我们人体不感染乙肝病毒，所以我国现在这个免疫项目当中，就是说小孩子生出来以后都要打疫苗，当然如果母体，是有乙肝感染的更需要打，那么打的程序是打三针叫016，就是出生的时候，24小时之内打一针0，一个月之后再打第二针，六个月以后再打第三针叫016，那么自从打了乙肝疫苗以后，我国慢性HBV携带率大幅度下降，从百分之十点几降到目前的大约是百分之四点几，我们指的是小孩子就是15岁以下。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

目前注射乙型肝炎疫苗是防止乙型肝炎最有效的措施。打乙肝疫苗需要的注意事项有下面几点：

第一、凡是发烧、有严重的感染和其他严重的全身性疾病者暂缓接种。

第二、新生儿第一针在出生24小时内接种，但要求是越快接种越好，出生能够立即接种是最好的。如果48小时以后接种，预防效果就会减低，出生以后一个月没有进行接种的，则应该先检测有没有乙肝的感染。证实没有感染以后，进行乙肝的接种，如果有风险，同时要接种乙肝高效价的免疫球蛋白。

第三、乙型肝炎疫苗与其他疫苗，比如白百破、卡介苗、乙脑疫苗，如果需要同时接种，相互之间没有明显的干扰。

第四、注射局部应该保持清洁卫生，最好三天之内不要擦洗，避免抓破，或者引起局部的感染。

第五、注射第三针疫苗的1~3个月之内，要进行保护性抗体，就是乙型肝炎表面抗体的检测。如果是抗体水平大于10倍，就可以达到预防的结果，如果没有达到比较高的抗体水平，还需加强注射。

第六、成人注射前要进行乙型肝炎病毒的检测。如果已经有感染，或者已经产生保护性抗体，这个抗体又够高，就不需接种乙肝疫苗。

酒是肝脏最大的敌人，因为酒主要成分就是乙醇，乙醇在肝内代谢变成乙醛，乙醛对肝脏的毒性，是肝脏最大的敌人。所以酒是肝脏最大的毒药，如果有乙肝病毒感染那更是要戒酒。

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作者：徐州矿务集团总医院 感染内科 主任医师 李建军

乙肝疫苗起效后需要加强免疫，乙肝疫苗接种产生抗体后，其抗体水平随时间逐年下降。乙肝疫苗的抗体数量可能经历一段时间后，可能达到10个国际单位下，这时就需要再次补种乙肝疫苗。所以我国的多数学者建议免疫后三年内加强注射一次为好。

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作者：西安交通大学第二附属医院 感染内科 副主任医师 贾晓黎

乙肝疫苗的注射是我们用来预防乙肝病毒感染的最直接有效的手段，但是它并不是一个万灵药因为乙肝疫苗注射首先一定要足剂量，并且要规范地去接受016，就是我们先打一针在一个月以后和六个月以后，分别接种第二针和第三针乙肝疫苗，但是接种了规范的乙肝疫苗以后，是不是一定有抗体产生这个是未必的，尤其是对于一些免疫低下的人群，可能我们会需要去加大它的剂量注射，来能让病人达到产生乙肝抗体。
 

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肝胆外科 主任医师 闫杰

对于普通人只要是按照我们规定的乙肝疫苗的接种流程，在出生当天打了一针、出生第一个月打了一针、出生第六个月打了一针，就不需要做任何的监测，就认为这样的人是非常安全；但是对于家里边有乙肝病人的这样的儿童，尤其是妈妈有乙肝病毒感染的这种儿童，最好在接种完三针乙肝疫苗之后，第七个月的时候要去测一测乙肝五项，看一看是不是产生了乙肝表面抗体，如果没有产生乙肝表面抗体的话，最好还要做一些加强注射，可以打一针也可以再连打三针，然后再来评估是不是产生了表面抗体。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肝胆外科 主任医师 闫杰

需要注射乙肝疫苗的人都是有易感性的人，从来没有接触过乙肝病毒的人不会产生抗体，都需要注射乙肝疫苗，最需要注射乙肝疫苗的人就是新生儿；另外就是5岁以内的儿童，如果说打过乙肝疫苗也好，没有打过乙肝疫苗也好，如果做检查发现他的乙肝表面抗体阳性，那么最好还要给他再次接种乙肝疫苗，因为5岁以内免疫力还没有健全，这个时候如果接触到乙肝病毒的话很容易被感染，而且变成慢性感染者就是乙肝病毒携带者这样的状态；而大于5岁之后的人，我们把这种感染的时候称为成年人感染模式，在这种情况下免疫力已经非常健全了，即使体内接触到了乙肝病毒，那么90%以上的都会把病毒清除掉，即使不打乙肝疫苗大部分人也都是非常安全的，不会得慢性乙肝。

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作者：郑州大学第二附属医院 消化内科 副主任医师 卢高峰

注射乙肝疫苗并不是终身无忧，因为打乙肝疫苗接种乙肝疫苗产生的这种抗体，有情况下不是很稳定的。随着时间的推移，它的抗体的保护效价会越来越低，或者说它的滴度浓度越来越低，相应来讲保护能力也是越来越下降。

因此对大家来讲还是需要做好定期的监测，对于普通大众来讲不是乙肝的接触的这样高危人群，对于大众来讲5到10年监测一次就够了，这时候如果发现抗体滴度不够了，可以再接种一针叫加强一针，这样刺激保护性抗体进一步的升高。但是对于高危人群来讲，比方说像我们医护工作者整天接触这样病人比较多的，做手术的外科医生等等，这样人群叫高危人群，可能需要监测的这个年限就要更短。具体也没有详细的规定，只是提醒大家要做好这个定期的监测，防止即使原来产生了抗体后来抗体消失了也没有保护作用，所以说要做好定期监测。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 感染内科 主任医师 谢雯

我国乙肝疫苗现在作为新生儿免疫接种的，已经纳入到国家计划，所以我们现在建议，新生儿出生以后，无论父母是否澳抗阳性，那么都应该及时地，接种乙肝疫苗，那这个过程当中，就是出生以后一天，出生后一个月 出生后六个月，我们叫0 1 6方案，来进行乙肝疫苗的接种，以最大限度地减少新生儿，感染乙肝的可能，这个是最好的一个接种方式，但是你可能会问，我出生的时候没打乙肝疫苗，怎么办，所以对出生的时候，没有打的人群，我们建议检查乙肝五项，如果没有表面抗体，及时地进行接种，也仍然是按照0 1 6方案进行就可以。

本期话题：接种乙肝疫苗，告别乙肝歧视

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。