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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

目前注射乙型肝炎疫苗是防止乙型肝炎最有效的措施。打乙肝疫苗需要的注意事项有下面几点：

第一、凡是发烧、有严重的感染和其他严重的全身性疾病者暂缓接种。

第二、新生儿第一针在出生24小时内接种，但要求是越快接种越好，出生能够立即接种是最好的。如果48小时以后接种，预防效果就会减低，出生以后一个月没有进行接种的，则应该先检测有没有乙肝的感染。证实没有感染以后，进行乙肝的接种，如果有风险，同时要接种乙肝高效价的免疫球蛋白。

第三、乙型肝炎疫苗与其他疫苗，比如白百破、卡介苗、乙脑疫苗，如果需要同时接种，相互之间没有明显的干扰。

第四、注射局部应该保持清洁卫生，最好三天之内不要擦洗，避免抓破，或者引起局部的感染。

第五、注射第三针疫苗的1~3个月之内，要进行保护性抗体，就是乙型肝炎表面抗体的检测。如果是抗体水平大于10倍，就可以达到预防的结果，如果没有达到比较高的抗体水平，还需加强注射。

第六、成人注射前要进行乙型肝炎病毒的检测。如果已经有感染，或者已经产生保护性抗体，这个抗体又够高，就不需接种乙肝疫苗。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 感染内科 主任医师 黄美先

乙肝疫苗是一种人工的方法，进行乙肝病毒感染免疫的一种方法，也就是说我们把这个乙肝病毒，经过处理以后保留它免疫就打进去以后会造成人类免疫系统，发现免疫反应的这个能力，让它保持，而它感染人的造成病毒性感染的，这种感染性加以消除，那么做成这样的一个，这个生化品种一个疫苗，就打到我们人体里面，打到我们人体里面，并不会感染乙肝，而利用了它，刺激我们免疫系统，产生抗乙肝病毒的，抗体的这个作用，因此我们人体，就会产生我们以前说的，叫HBSAB，就是乙肝病毒表面抗体，这种抗体在医学上是具有保护作用的，就是这种抗体，如果达到一定的数量的话，可以保证我们人体不感染乙肝病毒，所以我国现在这个免疫项目当中，就是说小孩子生出来以后都要打疫苗，当然如果母体，是有乙肝感染的更需要打，那么打的程序是打三针叫016，就是出生的时候，24小时之内打一针0，一个月之后再打第二针，六个月以后再打第三针叫016，那么自从打了乙肝疫苗以后，我国慢性HBV携带率大幅度下降，从百分之十点几降到目前的大约是百分之四点几，我们指的是小孩子就是15岁以下。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 感染内科 主任医师 谢雯

我国乙肝疫苗现在作为新生儿免疫接种的，已经纳入到国家计划，所以我们现在建议，新生儿出生以后，无论父母是否澳抗阳性，那么都应该及时地，接种乙肝疫苗，那这个过程当中，就是出生以后一天，出生后一个月 出生后六个月，我们叫0 1 6方案，来进行乙肝疫苗的接种，以最大限度地减少新生儿，感染乙肝的可能，这个是最好的一个接种方式，但是你可能会问，我出生的时候没打乙肝疫苗，怎么办，所以对出生的时候，没有打的人群，我们建议检查乙肝五项，如果没有表面抗体，及时地进行接种，也仍然是按照0 1 6方案进行就可以。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

感冒期间是不建议注射疫苗的，并且建议感冒好转以后，疫苗注射间隔两周以上。接种疫苗的目的是激活体内的免疫应答，也就是给体内注射已经被灭活的病毒，病毒的抗原会刺激机体免疫系统产生相应的抗体。

在感冒时，人体的免疫系统本来是个调动的过程中，产生抗体来对抗感冒病毒，这时候如果再注射入新的另外一种抗原，这时候免疫应答可能会分战兵力，从而导致感冒加重，然后也可能会造成注射疫苗产生的保护性的抗体偏低，从而并不能产生比较好的保护作用。

所以感冒期间不建议患者接受疫苗的注射，并且在注射不同的疫苗时，建议间隔两周，给它充分的调动免疫产生抗体的时间，所以感冒痊愈了以后，在注射疫苗时，最好也要间隔两周以上。

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作者信息：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝疫苗一般不能一劳永逸，大概管3~5年。

接种乙肝疫苗是防止乙型肝炎最重要的措施。乙型肝炎疫苗接种需要三针，即0、1、6个月，那么全程接种，初次接种乙肝疫苗，它不能产生足够的抗体，需要接种第二针第三针，那么产生的抗体，三针以后可能达到90%以上。

那么注射乙肝疫苗以后，随着时间的推移，体内的抗体水平也在逐渐地衰减，注射一个月之后，97%的人都可能会查到乙型肝炎表面抗体，但是到第二年，抗体的水平可能维持一个较高的水平，到第三年开始抗体的水平，就逐渐地降低，第三年到70%多，那么抗体的水平，抗体的滴度也在逐渐地下降。

具体需不需要再接种，那么需要可能进行这个乙肝表面抗体的检测，那么如果表面抗体过于低，那么可能就免疫效果比较差了。那这地方需要注意的是，乙型肝炎接种了疫苗以后，应该进行乙型肝炎表面抗体的检测。

如果抗体很高，那么可能它维持的时间，相对来说比较长，而且即使降低了以后，它还有一个记忆的反应，再感染了乙型肝炎病毒的时候，它的免疫情况还能够记忆起来，能够达到这个防止乙型肝炎病毒感染的效果。那么如果它的接种全程以后，抗体并没有产生足够的高，那这种情况就没有免疫作用，那可能需要重新的，补充接种和重新的接种。

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作者：重庆市第九人民医院 感染内科 主任医师 向明确

就是接种乙肝疫苗之后查不到抗体大概有以下几种情况。

第一就是我们的检测方法灵敏度不够不精确，实际上已经产生抗体，但是因为检测方法不灵敏导致假阴性的结果；

第二个方面就是免疫反应太弱，机体的免疫反应太弱只产生微弱的抗体，当然我们就一般检测不出来；

第三就是患者发生了隐匿性感染，一般的外周学检测不到实际上它已经感染了，这个时候我们也很难检测出抗体；

第四就是有乙肝家族史或者经常和乙肝患者接触的人它容易发生感染，然后刺激产生了一些抗体；

第五个方面就是免疫功能低下，免疫功能缺陷的患者，那么接种乙肝疫苗之后它不会产生抗体；

第六个方面就是乙肝病毒发生了变异，那么你接种了乙肝疫苗之后，它不会针对性地产生抗体；

第七个方面就是部分病人即使全程规律的接种了乙肝疫苗，也有5%到10%的患者不会产生抗体或者只产生低度的抗体，对于这些无应答或者是应答低的情况，我们应该多次接种疫苗直至产生抗体。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎疫苗属于一类疫苗，可以免费接种，流行性乙脑疫苗包括注射乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗这两种疫苗。

1、乙脑灭活疫苗：根据国家免疫程序规定，基础疫苗共注射两针，出生后满6个月的宝宝，开始接种第一针，7-10天后接种第二针。此外，一岁半至2岁（18个月到24个月龄）及4岁时也建议接种一针加强疫苗针，6岁时再加强免疫一针。

2、乙脑减毒活疫苗：一岁时接种第一针，两岁时加强免疫一针，7岁时再加强免疫一针。

如果接种时有发热、急性疾病及严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病和既往对抗生素有过敏史以及过敏体质，接种疫苗需要慎重，应由医生评估和决定是否接种疫苗以及具体的接种时间。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

哺乳期女性如果没有表面抗体，是可以进行乙肝疫苗的接种的。

乙肝疫苗是一个减毒的活疫苗，注射后可以刺激机体，产生保护性抗体，保护机体免受乙肝病毒的感染。哺乳期注射乙肝疫苗并不一定产生对哺乳的影响，对孕妇本身也没有什么影响，所以哺乳期是可以接种乙型肝炎疫苗的。

乙型肝炎疫苗经过处理，它只有抗原性，没有致病性，所以只能够刺激机体产生乙型肝炎的抗体，对人的健康是没有影响的。预防乙型肝炎病毒感染益处比较大，所以哺乳期如果表面抗体是阴性的，可以进行三针的乙肝疫苗的接种，如果抗体是弱阳性，只需要加强一针就可以了。对孩子也没有不良影响，甚至不影响哺乳，新生儿出生后，也是需要进行疫苗接种的，所以不会有任何负面的一些影响。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎疫苗的免疫时间为5~10年，中国规定乙脑疫苗接种的对象主要是流行期6个月到10岁的儿童，以及非流行区进入流行区的人群。

乙脑灭活疫苗一共要接种两针，宝宝满6个月接种第一针，7~10天后接种第二针，1岁半到2岁，也就是18个月到24个月，以及4岁、6岁各加强免疫一针。乙脑灭火疫苗保护率在60%~90%，免疫效果可维持10年。

乙脑减毒疫苗一岁时接种一针，2岁时加强一针，7岁再加强免疫一针，乙脑减毒疫苗第一次注射后保护率达百分之80左右，第二次打了加强疫苗后，保护率能达到90%以上，免疫的效果可持续5~11年。

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作者：郑州大学第二附属医院 消化内科 副主任医师 卢高峰

到医院去接种乙肝疫苗以后可以预防乙肝，而且标准的接种途径我们叫0、1、6方案，我们现在接种一针叫0，在一个月以后再接种一针，这叫1，在第六个月的时候再接种一次，那么3次 完整的一个接种疗程接种完以后 大部分病人，大部分我们是可以产生保护性抗体的，所以这个是我们大家正规的这样一个接种方式，当然了有一少部分病人，经过我们这个正规的接种以后，他仍然没有产生抗体，我们还可以采取其他的一些办法，来帮助患者进行产生抗体，当然确实有一部分的患者，就是我们少部分的人群的话，即使我们用尽了许多的办法，最后依然不能产生保护性抗体，这个我们也只能观察了。

我从来没有想过自己会和乙肝病毒打交道。直到那天，我在深圳市的一家医院做了两对半定量检查，结果显示我需要接种乙肝疫苗。起初，我感到非常困惑和担忧。毕竟，乙肝病毒是一种严重的传染病，会对肝脏造成永久性损害。我的心情跌入谷底，仿佛世界都变了色。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位医生。通过视频通话，医生详细解释了我的检查结果，并告诉我不必过于担心，因为我没有乙肝感染，只是缺乏抗体。医生建议我去社康接种乙肝疫苗，以便在未来避免感染。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地咨询专业医生。这种服务不仅节省了时间和精力，还提供了高质量的医疗建议。

我是一名大三阳的妈妈，最近我开始担心我的孩子是否会被感染。每次看到他们在玩耍时不小心受伤，我都会心惊肉跳，害怕他们会通过血液接触到我的病毒。这种恐惧让我夜不能寐，总是想着如何保护他们。于是，我决定带他们去医院做个检查。

在医院里，医生对我的孩子进行了一系列的检查，包括抽血和其他必要的测试。结果显示，我的孩子并没有被感染。医生告诉我，虽然我是大三阳，但只要采取正确的预防措施，孩子们就可以避免感染。

医生还建议我给孩子们接种乙肝疫苗，以增强他们的免疫力。听到这个消息，我如释重负，终于可以放下心中的大石头了。接下来的日子里，我会更加注意个人卫生，避免与孩子们共用牙刷、剃刀等可能传播病毒的物品，并定期带他们去医院复查。

我和老婆一直在为要孩子而努力。我们都很健康，除了老婆最近在打乙肝疫苗。我们担心这会影响我们的备孕计划。于是，我决定通过京东互联网医院的线上问诊功能来咨询专业医生。

我选择了妇产科医生进行咨询。医生非常友善和专业，解答了我的所有疑问。老婆打完两针乙肝疫苗后，我们还需要等待第三针的到来。医生告诉我们，打完第三针后就可以尝试要孩子了，不会有任何影响。老婆也在口服叶酸，以帮助胎儿的神经管发育。

医生还建议我们在备孕期间保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和避免不良习惯。我们也可以通过京东互联网医院的在线服务来获取更多的健康建议和指导。

我们非常感谢医生的帮助和建议。现在，我们对未来充满信心，期待着我们的宝宝的到来。

我还记得那天，拿到小孩的乙肝两对半抗体定量检查单，我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住。作为一个母亲，看到孩子的健康状况不佳，总是让人感到无比的焦虑和担忧。更何况，这是乙肝疫苗接种问题，一个可能影响孩子一生的问题。

我开始回忆起小孩接种乙肝疫苗的过程。出生时打的是国产疫苗，后来两次都是进口的，结果却是三次都没有产生抗体。这种情况下，我该怎么办？我不禁想起了丁医生，一个在合肥市某医院工作的专家。他曾经在一次线上问诊中帮助我解决了一个类似的问题，于是我决定再次寻求他的帮助。

通过京东互联网医院的平台，我很快与丁医生取得了联系。他仔细查看了小孩的检查单，并告诉我需要全程接种乙肝疫苗。虽然小孩出生时打了免疫球蛋白，但这并不意味着他就一定没有感染乙肝。丁医生建议我们换成国产疫苗试一下，毕竟每个人的身体反应不同，可能国产疫苗会更适合小孩的体质。

我按照丁医生的建议，带小孩去接种了国产乙肝疫苗。一个月后，我们再次进行了乙肝五项定量检测，结果显示小孩终于产生了抗体！我不禁松了一口气，感谢丁医生的专业建议和帮助。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我去做了一次全面的体检。结果显示我的乙型肝炎表面抗体没有，这意味着我没有免疫力，容易感染乙肝病毒。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐慌。我开始在网上搜索相关信息，了解到乙肝疫苗可以有效预防乙肝病毒的感染。于是，我决定去看医生，寻求专业的建议和治疗方案。

我选择了京东互联网医院进行在线问诊。首先，我在平台上填写了相关的健康信息和症状描述。然后，系统自动匹配了一位消化内科的医生。我们通过视频通话进行了详细的交流。医生仔细地听取了我的情况，并对我进行了初步的诊断。最终，医生建议我打乙肝疫苗以增强免疫力，预防乙肝病毒的感染。我非常感谢医生的建议和指导，决定立即采取行动。

整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生专业、耐心，解答了我所有的疑问。京东互联网医院的服务也让我印象深刻，操作简单，流程清晰，省去了我很多时间和精力。现在，我已经完成了乙肝疫苗的接种，感觉自己又回到了健康的状态。

我曾经是一名普通的白领，生活平静而安稳。然而，一次偶然的体检结果却打破了我的平静生活。我被诊断出患有乙肝大三阳，医生告诉我这是一种慢性传染病，需要长期治疗和管理。起初，我对这个消息感到震惊和恐惧，不知道该如何面对。但是，作为一名小说家，我决定将这个经历转化为文字，希望能够帮助更多的人了解和应对乙肝。

在怀孕期间，我开始接受抗病毒治疗，服用替诺福韦。虽然这个药物可以有效控制病毒复制，但我仍然担心它是否会影响到我的宝宝。幸运的是，宝宝出生后打了乙肝疫苗和免疫球蛋白，医生告诉我可以母乳喂养，这让我松了一口气。

然而，我的故事并没有结束。由于宝宝生病住院，我错过了最初的母乳喂养机会。现在，宝宝即将出院，我又开始担心是否可以母乳喂养。通过在线问诊，我得到了专业的医生建议，了解到即使在服用替诺福韦的情况下，也可以安全地进行母乳喂养。这让我感到非常安心和放心。

回顾整个经历，我深刻体会到乙肝患者面临的挑战和困扰。作为一名小说家，我希望通过我的文字，能够帮助更多的人了解乙肝，消除对这个疾病的恐惧和误解。同时，我也想表达对医生和医疗系统的感激，他们的专业知识和关怀使我能够度过这个难关。

我一直担心自己是否感染了乙肝，毕竟家里有小三阳的亲人。最近去做了检查，结果显示表面抗体已经很高了，医生说不需要再打加强针疫苗。听到这个消息，我如释重负。医生还告诉我，3-5年检查一次就行了。但是对于家人中的小三阳患者，需要每年复查一次，主要复查乙肝DNA和甲胎蛋白。医生也安慰我说，同吃同住不会有问题，只要做好安全措施就行了。整个过程都在互联网医院上完成，非常方便快捷。

我一直认为自己身体健康，直到那天我在广州市的一家医院做了体检。看到报告上写着“表面抗体阳性”，我的心一下子就悬了起来。作为一个小说家，我对医学知识的了解仅限于我在写作时需要查阅的资料。乙肝这个词在我的脑海中浮现，我开始担心自己是否患上了这种传染病。

我决定寻求专业人士的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生很友善地解释说，表面抗体阳性并不意味着我患有乙肝，相反，这是一个保护性抗体，越高越好。我的心情逐渐平静下来，但我仍然想知道更多关于这个指标的信息。

医生耐心地向我解释了表面抗体的作用和意义，并检查了我的其他指标。幸运的是，所有的结果都在正常范围内。医生还提醒我，如果表面抗体是阴性，我就需要去接种乙肝疫苗了。这个小插曲让我意识到，健康问题不能被忽视，及时的体检和专业的医疗建议是非常重要的。

我从来没有想过，自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，生活总是充满了意外。前两年体检时，我的各项指标都很正常，甚至连医生都说我身体健康得像一匹马。可最近的一次体检却让我大吃一惊。

我拿到体检报告时，看到上面有一些我不太理解的数据。其中最让我担心的是乙肝相关的指标。虽然我并没有明显的症状，但我还是决定去找医生咨询一下。

我选择了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频连线，我向医生描述了我的情况。医生告诉我，这个结果可能是急性感染恢复期，也可能是检测过程中出现了干扰。由于我没有保护性抗体，医生建议我再次进行检查，并考虑接种乙肝疫苗。

我按照医生的建议进行了复查，结果显示一切正常。医生确认我没有感染乙肝，并建议我接种疫苗以预防未来可能的感染。虽然乙肝疫苗不是强制要求打的，但医生还是建议我接种，以保障我的健康。

这次经历让我深刻认识到，健康是我们最宝贵的财富。即使没有明显的症状，也不能忽视定期体检的重要性。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也让我感到非常方便和实用。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了专业的医疗建议和服务。

我和老公一直梦想着拥有一个属于我们自己的小家庭。然而，当我得知老公是乙肝携带者时，我的心情一下子跌入谷底。担心、焦虑、恐惧交织在一起，仿佛一座大山压在了我的心头。我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一个解决方案。终于，在某个夜晚，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，注册后填写了详细的病情描述，包括老公的乙肝携带情况和我的两对半检查结果。很快，一个名为“医生”的专业人士回复了我的咨询。他的第一句话就让我感到一丝安慰：“不要打乙肝疫苗了，你的保护性抗体已经很高了。”

我不禁松了一口气，但仍然有很多疑问。医生耐心地解答了我所有的问题，包括备孕期间需要注意的事项、男方是否需要服用抗病毒药物等。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常放心和安心。

在这次线上问诊中，我不仅得到了关于乙肝携带者备孕的专业建议，还体验了互联网医院的便捷和高效。现在，我和老公已经开始了备孕计划，期待着我们的小家庭的到来。