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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

褥疮患者可以遵医嘱进行双氧水消毒，但不建议长期使用，并且在使用过程中要注意步骤和有序的护理。因为双氧水有比较强的腐蚀性，若消毒时未将双氧水清理干净，可能会加重褥疮的症状。

因此，建议褥疮患者应使用碘伏消毒伤口，同时可以配合定期翻身，加强护理和换药，这样褥疮会好得更快。治疗褥疮应及早开始，原则是解除患处的压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。

一度褥疮，定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或者红外线照射为主。

二度褥疮，可以外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。

三度褥疮，应进行清创处理，溃疡小者可以外用0.5%的硝酸银湿敷。

同时可遵医嘱，外用促进肉芽组织生长的药物，溃疡严重者可以遵医嘱进行手术治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

预防褥疮的措施如下：

第一、避免皮肤长时间受压：应鼓励长期卧床的患者勤翻身，更换姿势，翻身时应将患者身体抬起，避免受压和摩擦，在身体空隙处可以垫软枕、海绵垫或使用气垫床等，以减轻局部受压。

第二、避免摩擦损伤皮肤：经常保持老人床单、被褥、内衣的松软清洁、干燥、平整无皱褶。及时清扫床单上的碎屑，长时间半卧位的老人要在腿下、足底垫软枕，以防身体下滑使皮肤受摩擦。

第三、避免潮湿和污渍的刺激：由于出汗、大小便失禁会造成皮肤刺激，引起压疮，因此应保持老人身体和用品的清洁，及时更换潮湿的脏衣服、被单、尿布等。

第四、增进营养：营养不良既是导致压疮的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。因此，对易出现压疮的患者，应给于高蛋白、高热量、高维生素饮食。

第五、鼓励患者活动：鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床而导致的各种并发症。

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褥疮黑痂有可能会自己脱落。长期卧床患者由于体力极度虚弱或感觉运动功能丧失，无力变换体位加之护理不当，已知位于体表骨隆突处和床褥之间的皮肤组织、肌肉，因持续的受压造成局部缺血、缺氧、组织坏死、腐脱而形成溃疡。

由于很多患者和家属对医疗方面知识比较匮乏，长期在溃疡面使用消炎药物和抗生素，导致患处产生内毒素、脓液无法排出体外，而形成黑痂。

对于褥疮黑痂的处理，病情比较轻的患者，有可能自己脱落。而对于病情严重的患者，需要在医生指导下，从外围的边缘处紧贴干痂内缘，用手术刀慢慢切开，再用组织钳提起黑痂的边缘，以手术刀慢慢剥离，尽量将黑痂一次性清除干净，然后使用一些消炎药物进行消炎治疗。

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褥疮有可能引起发烧。

褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏，而出现损伤、溃疡甚至坏死，常好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾骨、坐骨结节、股骨粗隆、足外踝和足跟处等。

如果是早期褥疮，多数患者会出现局部皮肤颜色改变，同时还可能伴有水肿现象，但一般不会引起发烧，随着病情加重可能会导致局部破损，还会形成感染性溃疡，褥疮患者若是有继发感染的情况，就有可能会引起发烧，所以，褥疮是否会引起患者发烧，也需要根据患者的病情严重程度而定。

如果患者是因褥疮所引起的发烧，可遵医嘱口服抗生素类药物进行治疗，必要时可采取手术治疗，但在治疗的同时应注意局部清洁、卫生。

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褥疮是否需要住院治疗，不能一概而论，需要根据患者的病情情况而定。

如果患者褥疮比较浅表，则不用住院治疗。通常在家里用碘伏消毒，遵医嘱，外用去腐生肌的药物即可。但如果患者褥疮比较深，如发生在皮下组织，甚至是肌肉组织发生坏死，一般要进行住院治疗，可遵医嘱进行定期的换药治疗，甚至有些患者还需手术治疗。

褥疮是否进行手术治疗多数情况下需要临床医生根据临床经验，结合患者的褥疮深浅程度等临床实际情况进行综合判断。长期不愈合的褥疮治疗起来非常困难，通常需要特殊治疗手段，甚至手术修复才可以治愈。当出现经久不愈的创面时，一定要到综合医院的皮肤科就诊，明确进一步治疗方案。

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对于褥疮的治疗，一般主要是通过全身营养支持、翻身减压等治疗和护理，换药、负压真空吸引、局部应用药物等方法，使其逐渐愈合。对于表浅或面积较小的褥疮患者，如处于Ⅰ度、Ⅱ度的患者，经过上述方法治疗后有可能自行痊愈。但当患者Ⅱ度褥疮病情发展比较快时，则可以考虑手术治疗。对于已处于Ⅲ度或Ⅳ度的褥疮患者，创面常因损伤层次比较深、反复溃烂感染等因素，常规方法难以治愈，此时在没有手术禁忌的情况下，都建议进行手术治疗。

褥疮根据其溃烂的深浅可以分为以下几度：

Ⅰ度：溃疡深达真皮层，局部皮肤完整，出现不褪色的红斑；

Ⅱ度：深达皮下脂肪层，皮肤完整性受损、屏障消失，局部具有水疱，表皮脱落可形成溃疡；

Ⅲ度：涉及肌肉层，受压部位浅层皮肤坏死，皮肤全层受累，呈黑痂状或可见皮下脂肪；

Ⅳ度：可累及骨或关节，皮下组织均可能坏死，严重的可以发展为骨髓炎，往往伴有细菌感染、大量渗液以及恶臭。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

出现褥疮应注意以下几点：

第一、掌握皮肤颜色、质地，观察温度：如果患者有出现皮肤变红、皮肤发绀、皮肤水疱，说明是表浅层组织下的坏死。轻轻触摸皮肤可感受到皮肤温度和质地，体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加13%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加褥疮的易发性。

第二、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。

第三、卧床病人的床褥要透气、软硬适中、吸水性好：可用气垫床、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，这样便于更换。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

防褥疮气垫对预防褥疮有一定的效果，但对于已经形成褥疮的患者，只能起到缓解作用，避免情况恶化。

防止褥疮气垫利用定期对两个气囊轮换充气、放气的方法，使卧床患者身体着床部位不断变化，既起到人工按摩的作用，又能促进血液流通，来防止肌肉萎缩，并且气垫工作起来连续不断，不需要人工干预。

对于瘫痪长期卧床的患者，建议在医生的指导下选用舒适、安全的防褥疮气垫，这样可以减轻卧床患者皮肤的压迫，避免皮肤组织因受压缺氧、缺血、营养不良而造成褥疮。长期卧床患者在用防褥疮气垫的同时，也要注意勤翻身、勤洗澡、勤按摩。饮食上要多吃新鲜的蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，以增加皮肤的营养。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

从物理学角度讲，造成褥疮发生的原因如下：

第一、压力，长期卧床病人如果长时间维持同一体位，局部组织持续受压两小时以上，可引起组织不可逆损害。

第二、摩擦力，可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整等。病人长期卧床或者坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦，皮肤擦伤后，受到汗、尿、大便等的侵渍时，容易发生褥疮。

第三、剪切力，指施加于相邻物体的表面，引起相反方向进行性平行滑动的力量。它作用于皮肤深层，引起组织相对移位，切断较大区域的血供，因此，剪切力比垂直方向的压力更具危害。例如：平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍，最终发生褥疮。

那是一个晴朗的下午，我带着满心的忧虑来到了互联网医院，寻求医生的帮助。我的奶奶因为一次意外骨折卧床，不能自理，不幸的是，她身上长了出来褥疮。看着她日渐消瘦，我心里既心疼又无助。

在医生***的热情接待下，我详细地描述了奶奶的病情。医生***耐心地倾听，不时地点头，让我感到一丝安慰。他告诉我，褥疮的处理需要耐心和细心，需要正确的方法和药物。

医生***详细询问了奶奶的病情，包括褥疮的大小、深度、分泌物情况等，还询问了她的饮食和生活习惯。在了解了这些情况后，他为我制定了一个详细的处理方案。

医生***告诉我，每天需要用双氧水、生理盐水、碘伏和褥疮膏进行换药，并且需要每天翻身，以减轻压力。他还告诉我，需要使用气垫圈来减轻压力，并且需要用特定的药物混合物来处理疮口。

在医生的指导下，我开始为奶奶进行治疗。每天，我都会按照医生的建议进行换药和翻身，看着奶奶的病情逐渐好转，我心里充满了感激。

在这个过程中，我深刻体会到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅医术精湛，还非常关心患者的感受，给予我耐心的指导和鼓励。我非常感谢他，也感谢互联网医院为我们提供这样的便捷服务。

我是一位居住在河北保定市的普通家庭主妇，最近因为家里老人的褥疮问题，在网上寻找医疗帮助。老人多年前患有脑出血，最近因为摔伤卧床调理，又感冒引发了低烧。在药物治疗后，发现老人出现褥疮，但效果不佳。于是我决定咨询专业医生，寻求更合适的治疗方案。

通过互联网医院的在线问诊，我得到了一位皮肤科医生的帮助。医生耐心询问了老人的病史和症状，详细了解了褥疮情况。医生提供了专业的建议，要求勤翻身，使用气垫预防压疮，并推荐了胶体敷料贴。医生还详细解释了治疗步骤，让我感到很放心。

在医生的指导下，我按照要求购买了相应的药品和敷料，并严格执行医生的治疗方案。经过一段时间的治疗，老人的褥疮得到了有效控制，低烧也逐渐缓解。感谢医生的耐心和专业，让我在家里也能得到及时有效的医疗帮助。

那天，阳光透过窗户洒在我的病床上，我躺在床上，望着天花板，心里充满了不安。自从我发现后脊背上的褥疮以来，我就开始四处求医。但是，每次去医院的经历都让我感到疲惫和焦虑。

终于，在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一种更便捷、更有效的治疗方法。

在京东互联网医院，我遇到了一位烧伤科的专业医生。医生首先详细询问了我的病情，然后让我发图片给他查看。当我告诉他褥疮的组织发白变软时，医生的表情变得严肃起来。他告诉我，创面较深，黑色是表面一层硬壳，下面是软的。

医生的建议是加强褥疮护理及营养支持，勤翻身按摩，使用气垫床。他还询问了我是否对药物过敏，我回答说没有。医生随后告诉我，最好到公立医院烧伤科处理创面，并给了我具体的用药指导：用碘伏清理干净，消毒后涂磺胺嘧啶银软膏和人表皮细胞生长因子凝胶，两种药等量混合涂于创面，覆盖无菌纱布包扎换药每日一次直到愈合。

听到这些，我心中的石头终于落地。医生的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我，换药3天后复诊，复诊时收索他的名字可以找到他。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。

结束问诊后，我感到心情格外舒畅。虽然我还需要继续治疗，但是我知道，有了医生的指导，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将从中受益。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，却因为臀部根部的褥疮，陷入了无尽的痛苦之中。褥疮，一个听起来就让人心生恐惧的词语，在我的生活中却变成了挥之不去的噩梦。它不仅折磨着我的肉体，更让我在心理上承受了巨大的压力。

我开始四处求医，但效果都不太理想。直到有一天，我听说了互联网医院，这是一个全新的医疗模式，让我看到了一丝希望。我鼓起勇气，决定尝试线上问诊。

通过与医生的沟通，我了解到我的褥疮已经相当严重，需要手术治疗。医生告诉我，手术的方式是坐骨结节压疮清创术和皮瓣转移术，并且需要使用肌肉填塞空腔。虽然手术比较复杂，但医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。

然而，当我告诉医生我所在的地方离医院很远，老人身体条件不允许的时候，医生没有放弃我。他推荐我使用一种名为安可信纳米银填塞的药物，并告诉我这个药物在治疗褥疮方面效果显著。虽然我曾经尝试过类似的药物，但效果并不理想，但医生还是鼓励我再次尝试。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程痛苦，但我深知这是为了自己的健康。经过一段时间的治疗，我的褥疮逐渐好转，那种痛苦的感觉也减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅给我提供了专业的医疗建议，更给了我无尽的关爱和鼓励。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

那天，阳光明媚，我正在家中休息。突然，手机震动了一下，打开一看，是京东互联网医院的一位烧伤科医生发来的信息。医生询问了我褥疮的情况，并让我上传了伤口的照片。看到照片，医生告诉我，虽然创面不是很深，但需要用碘伏消毒，并用夫西地酸软膏或者多粘菌素B软膏进行包扎换药处理。

随后，我按照医生的建议进行治疗。一开始，伤口干燥了不少，但后来我发现，每当病人碰到伤口，伤口又会渗水。我尝试用碘伏消毒，但效果并不理想。这时，我向医生咨询，医生告诉我，不必太担心，湿润的伤口更有利于愈合。

然而，不久后，我发现伤口边上的痂被蹭掉了，伤口反而越来越大。我非常担心，但又不敢打扰医生。直到几天后，我再次上传了伤口的照片，医生告诉我，继续包扎换药就可以了。

在治疗过程中，我时常担心伤口加重，晚上也睡不好。医生得知后，安慰我说，不要过于焦虑，伤口愈合是一个过程，需要耐心等待。

经过一段时间的治疗，伤口终于有所好转。虽然治疗过程并不轻松，但我对医生的专业能力和耐心表示由衷的感谢。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在方便患者就医的同时，也能提供专业、贴心的医疗服务。

我是一位病患，最近晚上身体总是发痒，让我烦不胜烦。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，给予我充分的时间来描述我的问题。他准确地诊断出我患有疥疮，并详细地告诉我如何进行治疗。

医生建议我每天晚上使用林旦软膏涂抹全身，并且要注意清洁卫生，用开水烫洗衣物和床上用品。他还为我开具了处方，并详细解释了药物的使用方法。

在整个问诊过程中，医生始终友善和细心，让我感受到了他的专业和关怀。我对互联网医院的服务感到满意，将继续遵循医生的建议进行治疗，相信我的病情会很快得到改善。

时间：2024年8月4日

人物：患者，李医生

事件：

我，一个普通的家庭主妇，最近遇到了一件烦心事。我的老母亲，已经93岁高龄，不幸患上了褥疮。看着她饱受病痛的折磨，我的心如刀割。

由于母亲年纪较大，去医院治疗对她来说是一个不小的挑战。我听妹妹说，医院的环境和流程对老人来说可能会造成额外的压力。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的中医外科专家——李医生。他耐心地询问了我的母亲的病情，并给出了详细的诊断和建议。

李医生告诉我，针对母亲的褥疮，需要进行外科清创，并使用一些药物进行辅助治疗。他还特别推荐了我一种名为美宝牌烧伤湿润膏的药膏，说这个药膏在促进伤口愈合方面效果显著。

我按照李医生的建议，购买了美宝牌烧伤湿润膏，并开始为母亲进行治疗。虽然治疗过程并不容易，但我看到了母亲病情的逐渐好转，心里充满了希望。

在与李医生的沟通中，我感受到了他作为一名医生的敬业精神和人文关怀。他不仅专业、负责，还非常细心和耐心，总是耐心解答我的疑问，让我对母亲的病情有了更深入的了解。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生，为我的母亲提供了专业的医疗服务。

最近，我发现自己脸上长了一种叫座疮的病症，已经有两个月了。之前看过西医，但效果并不理想。于是我决定尝试线上问诊，希望能得到更好的治疗建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，要求我提供患病部位的图片，并描述了症状的发病情况和用药情况。医生还询问了我对食物和生活习惯的注意事项，并给出了专业的建议。

最后，医生根据我的情况给出了中成药的治疗建议，并提供了详细的药物处方。我对医生的耐心沟通和专业建议非常满意，感觉这次线上问诊是一次很好的医疗体验。

那是一个阳光明媚的周末，我带着年迈的母亲来到了京东互联网医院。母亲因为瘫痪，身上长出了褥疮，生活十分不便。由于母亲的身体状况不佳，我们担心去医院会加重她的病情，于是决定先通过网络咨询了解情况。

在等待的过程中，我紧张地翻看着母亲的病例，心中默默祈祷着。终于，一位经验丰富的皮肤科医生出现了。她详细询问了母亲的病情，并根据病例给出了专业的建议。她告诉我，母亲的情况可以通过半导体激光和外用烧伤湿润膏来治疗。

然而，我担心母亲的身体无法承受治疗的颠簸，便询问医生是否可以居家处理。医生耐心地解释说，可以居家吃药涂药，但需要使用头孢退烧，并且需要注意观察病情的变化。

在医生的指导下，我购买了八珍颗粒和烧伤湿润膏。虽然心里还是有些不安，但看着母亲病情逐渐好转，心中也充满了感激。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，她不仅是我们的医生，更是我们的朋友。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在医生的帮助下，母亲的治疗过程顺利了许多。同时，我也学会了如何在日常生活中照顾母亲，让她能够更加舒适地度过每一天。