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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸科 副主任医师 沈凌

通常把咳嗽根据病程分为三类，第一类叫急性咳嗽，它是指病程，在三个星期之内的咳嗽，通常我们所知道的，急性上呼吸道感染，感冒就属于急性咳嗽，病程超过八个星期的就是慢性咳嗽。我们刚才说的咳嗽，上气道咳嗽综合征、咳嗽变性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽都属于慢性咳嗽范畴，那么病程在3到8周的原因就很多了，可以包括慢性咳嗽这些疾病，也有我们说的尚未感染所致的一些咳嗽，由于迁延不愈，时间可能延长到3到8周，严格意义上来讲。

我们知道所有的肺部疾病，都会引起咳嗽，比如说肿瘤，比如说得了肺炎或者是其他一些疾病，那么慢性咳嗽它的定义是时间，一个是大于八周以上，第二个就是临床表现是以咳嗽为主要或者唯一表现的。第三个就是必须是胸片或者做ct，肺部没有明显的这种病灶，这一类的疾病才能真正叫做慢性咳嗽。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

部分体型偏瘦的瘤体较大的肾癌，患者可以在腰腹部触及到肿块，肾癌起源于肾小管的上皮细胞，可以发生于肾实质的任何部位，但以上极、下极比较多见，少数侵及到全肾，左右侧肾脏发病的机会是均等的，双侧同时或者先后发生只占2%左右。

肾癌患者腰部或者是上腹部，可以触及到肿块的患者大概只有10%左右，早期的肿瘤比较小，往往很难以触及，只有肿瘤呈一个外生性生长，直径超过3~5公分的时候，我们才能够在触诊的时候去摸到，肿块往往比较质硬，表面高低不平，或者是一个结节状，在消瘦的患者，或者是肿瘤位于肾脏下极的时候，触诊起来就更为明显。如果触诊时发现肿块比较固定，就表示肾脏周围可能会有浸润，这是一种预后不佳的表现。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

玫瑰痤疮特征性的表现是皮肤的红斑，包括两方面：

一、反反复复的出现阵发性的潮红，或者是面中部持续性的发红，一直不能消退，上面还有很多扩张的毛细血管，就是大家所说的红血丝，这种情况就会比较特征性了，还有一些症状虽然没有那么有特征性，但是如果出现了或者说长期不能消退，那就要警惕了是不是有玫瑰痤疮的情况，应该去医院看一看。

二、皮肤敏感，皮肤对各种外界的刺激都不能耐受，比如头发在脸上浮一下，没有什么感觉，就觉得跟虫子爬一样很难受，或者说涂任何的护肤品都会觉得不舒服，还有就是脸上反反复复会长各种各样的疹子，而且持续不能消退，有的人会出现眼睛经常不舒服，很容易干涩，或者觉得眼睛里边有异物感，眼睫毛好像也老觉得有分泌物，或者由于反反复复的长包，鼻子、下巴的皮肤已经开始增厚了，出现这些情况，一定要去医院好好的排查一下是不是存在玫瑰痤疮的风险。

每免疫组化有很多不同的表达去说明整个肿瘤的分子分型，所以CD117阳性没有很特殊，只是CD117阳性。小肠间质瘤如果是做了手术，看危险程度有多高，如果是低微，手术完了就完了，如果是高危，手术以后还要相应地吃靶向药。

那天下午，我刚刚在网上咨询过一位医生，关于HIV感染的问题。今天，我又在网上找到了一家互联网医院，这次想详细了解一下关于安全套使用的问题。

我与医生进行了一次线上问诊。一开始，我就提到了我最近的一次性行为，对方给了我两个安全套，而我第二个套是直接套在第一个套上的。医生听了我的描述后，耐心地解释了安全套的正确使用方法，并告诉我，只要使用得当，安全套可以有效地防止HIV的传播。

我接着询问，如果没有伤口，病毒是否能够进入血液循环。医生告诉我，确实如此，只有当阴茎有伤口时，病毒才有可能进入血液循环，导致感染。这让我放心了许多。

然而，我还是有些担心，因为对方给我的安全套是否安全。医生安慰我说，只要正确使用，安全套是非常安全的，而且感染的风险非常低，只有千分之一。这让我感到安心。

在咨询的过程中，我还提到了自己最近有点头疼。医生建议我去医院内科看看。虽然我对这次头疼不太放心，但我还是决定下次再去。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心解答，让我对HIV和安全套有了更深入的了解。虽然这次头疼让我有些担忧，但医生的建议让我放心了许多。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，声音中带着一丝颤抖。电话那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是医生，请问有什么可以帮助您的？”

我迫不及待地告诉医生我的情况，因为最近身体出现了一些不适，我一直在寻找合适的医疗资源。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到一丝安慰。

在了解到我的需求后，医生告诉我，他们医院目前只能进行抗体检测，而抗原检测需要去其他医院或疾控中心。我有些失望，但又觉得医生的态度很诚恳，于是我询问了宜昌哪家医院可以做四代检测带抗原的。

医生告诉我，这个信息他自己也不太清楚，建议我去疾控中心查询。我有些沮丧，因为疾控中心的结果需要经过复核，而且我担心时间窗太短，抗原检测可能无法准确诊断。

医生了解我的担忧后，建议我去武汉的三医院咨询，因为那里是定点治疗HIV的医院。我又试着联系疾控中心，但电话打不通，三医院的联系方式也找不到。医生告诉我疾控中心今天放假，让我等上班后再打。

医生还建议我搜索宜昌第三人民医院的公众号，可能可以找到电话。我按照医生的建议，在网上搜索了相关信息，最终找到了三医院的联系方式。虽然过程有些曲折，但我对医生的耐心和专业表示由衷的感谢。

这次互联网医院的就诊经历让我深刻体会到医生的品质和专业素养。他们不仅关注病情，更关心患者的心理感受，让我感到温暖和安心。

那天晚上，我喝得有些醉，和一位朋友在酒吧里狂欢。夜深人静，我们来到了一个私密的小房间。由于酒精的作用，我并没有太在意对方是否安全。醒来后，我发现自己可能面临了一个严重的健康风险。

我紧张地打开手机，搜索了相关信息。在犹豫了许久之后，我决定联系在线医生进行咨询。医生***详细询问了我的情况，并告诉我，由于无法确定对方是否携带HIV，我需要立即采取阻断措施。

医生***的态度非常专业和友好，让我感到安心。他详细解释了阻断药物的作用、副作用以及如何服用。在医生的指导下，我选择了最适合我的药物，并立即开始服用。

用药期间，我严格按照医嘱，定期进行检测。幸运的是，检测结果均为阴性。这次经历让我深刻认识到了预防的重要性，也让我更加信任互联网医疗的便利和高效。

医生***的专业素养、耐心解答和人文关怀，让我在整个过程中感到温暖和安心。我相信，在互联网医疗的推动下，未来会有更多像我这样的人受益。

那天，阳光透过窗户洒在屋子里，我，一个普通的河北沧州人，正坐在电脑前，心情有些忐忑。因为，我有些健康问题想要咨询一位皮肤科医生。

我点击了京东互联网医院，填写了个人信息，然后提交了我的咨询内容。很快，我收到了医生的回复，她非常耐心地询问了我病情的详细情况。

医生告诉我，口淫并不算是高危行为，得HIV的几率比较小，基本上不会有影响。听到这里，我松了一口气，但心中仍有疑虑。医生似乎看出了我的担忧，她解释说，虽然具体概率无法给出，但可以确定的是，HIV通过口淫传播的风险非常低。

随后，我还提到了HPV病毒，担心它是否可以通过口腔感染。医生告诉我，HPV确实可以感染口腔，但同样，风险也是相对较低的。

与医生的对话让我感到非常安心，她的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的理解。我真心感谢这位皮肤科医生，她的帮助让我对健康问题有了新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，无论是在时间上还是在便利性上，都给了我很大的帮助。

那是一个普通的周日晚上，我独自一人在家，突然想起了一周前的一次高危性行为。虽然当时有所防范，但想到对方的不确定性，我的心头开始涌上恐惧。我挣扎了一晚上，最终决定寻求专业帮助。

我打开了电脑，找到了一家名为“京东互联网医院”的平台。在平台上，我选择了一位传染科医生进行咨询。医生首先询问了我的情况，我详细描述了周日晚上的那次性行为，以及对方的不确定性。

医生非常耐心，没有丝毫的责备，而是告诉我阻断治疗尽可能在2小时内，最好在24小时内，不超过72小时。由于我已经过了这个时间窗口，医生建议我等测抗原，如果感染再治疗。我虽然有些失望，但医生的话让我多少安心了一些。

接下来的几天，我按照医生的建议，密切关注自己的身体状况。终于，在两周后，我使用四代自测试纸进行了检测，结果显示我并未感染。那一刻，我心中的石头终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业、耐心和关怀让我倍感温暖。我衷心感谢那位来自“京东互联网医院”的医生，是他让我在恐惧和不安中找到了希望。

那是九月的某一天，我因为一次意外，担心自己可能感染了HIV。虽然内心充满了恐惧和焦虑，但我还是鼓起勇气，在京东互联网医院找到了一位经验丰富的感染内科医生。

医生***在了解了我的情况后，耐心地为我解释了阻断药的作用和用法，并告诉我阻断药不会影响医院的检测结果。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

在接下来的治疗过程中，***医生始终保持耐心和细心，她不仅为我解答了关于阻断药的种种疑问，还鼓励我保持积极的心态。在她的建议下，我按时服药，定期检查，直到疗程结束。

当我拿到医院检查的报告单，看到“阴性”两个字时，我知道自己已经度过了这次危机。虽然距离发生性行为已经过去两个月，但***医生告诉我，为了确保安全，我还需要在三个月后再次复查。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。无论是在线咨询，还是预约复诊，都让我感受到了医者的关怀和专业。

那天，我坐在电脑前，紧张地敲击着键盘，向一位远方的医生倾诉着我的担忧。我，一个普通的上班族，因为一次意外的性行为，陷入了深深的恐惧之中。

我清晰地记得那是一个月前的一个夜晚，我主动和一位朋友发生了关系。虽然我们都有采取防护措施，但当我得知自己尿道感染，并且支原体阳性时，我的心沉到了谷底。我害怕，我焦虑，我甚至怀疑自己可能感染了HIV。

幸运的是，我在网上找到了这位医生，他耐心地听我讲述，没有一丝一毫的嫌弃。他告诉我，即使我服用了阻断药物，5周的时间测出来结果也是准确的。这让我松了一口气。

然而，我仍然担心。我又问他，除了去医院验血测抗体，还有没有其他更准确的检测方式。他告诉我，3个月的时候查相对比较准了，如果阴性，基本上可以大概率排除感染HIV了。

当我得知这个消息时，我的心情变得轻松了许多。我又问他，如果明天我和那位朋友都去检测，都是阴性的话，是不是基本可以排除了。他告诉我，如果都是阴性的话，可以排除的。

在医生的建议下，我和那位朋友都进行了检测。结果，我们都得到了阴性的结果。那一刻，我感到无比的庆幸和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了医生的品质。他们不仅有着丰富的专业知识，更有着一颗善良的心。他们耐心地倾听，细心地解答，让我在恐惧和焦虑中找到了希望。

清晨的阳光透过窗帘，洒在安静的房间内，我醒来后第一件事就是去刷牙。然而，今天似乎有些不同，当我拿起牙刷时，心里突然涌起一股不安。我仔细一看，发现这支牙刷并不是我的，而是陌生人的。这让我不禁紧张起来，心里开始担心，这种情况会不会感染HIV呢？

我鼓起勇气，打开手机，预约了线上问诊。在等待的过程中，我心情愈发焦虑。终于，医生接通了电话。我向他详细描述了情况，医生耐心地听完后，告诉我，根据我的描述，感染HIV的概率不大。他解释说，酒店提供的牙刷通常都是有包装的，而我没有拆开包装，只是拿错了位置。听到这里，我心中的石头终于落下了。

然而，医生并没有就此结束。他提醒我，尽管感染概率不大，但为了安全起见，建议我4周后进行一次HIV检测。这让我感到一丝安心，同时也对医生的细心和负责感到敬佩。在医生的鼓励下，我决定放下心中的负担，继续过好每一天。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业和耐心也让我感到安心。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖互联网医院，为自己和家人提供更好的医疗服务。

那天，我刚刚结束了一次高危性生活，内心充满了焦虑和不安。我深知自己的行为可能给自己带来了感染HIV的风险，所以我决定采取行动，避免悲剧的发生。于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位专业的传染科医生。

医生非常耐心地听我描述了情况，并告诉我现在最重要的是及时服用阻断药。他详细地解释了阻断药的正确服用方法，包括必妥维和特威凯的搭配使用。虽然我对药物的具体知识不是很了解，但医生用通俗易懂的语言让我明白了其中的原理。

当我询问必妥维是否可以单独使用时，医生给出了肯定的答复，并告诉我它是三联成分的。这让我放心了许多。然而，我也担心药物可能会有副作用，尤其是我的肾功能较弱，经常耳鸣。医生告诉我，抗病毒药确实会有一些副作用，如头晕乏力、腹泻等，但这些都是因人而异的，并不是每个人都会出现。他还建议我可以搭配一些清肝护肝的药物来减轻副作用。

医生还提醒我，阻断药越早服用效果越好。这让我更加坚定了立刻行动的决心。当我询问这个药物是否可以在疾控中心购买时，医生告诉我三甲医院有可能有售。虽然这个药物不在医保范围内，但医生还是推荐我关注他，后续如果有需要可以来京东健康互联网医院搜索***医生找我复诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的指导，还感受到了医生的热情和关心。他不仅为我解答了疑问，还提供了后续的服务。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

那是一个普通的晚上，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从交了新女朋友，我总是担心自己可能会患上某种可怕的疾病。在朋友推荐下，我选择了在线咨询，希望得到一些专业的建议。

屏幕那头，是一位皮肤科的李医生。他首先询问了我的整体情况，然后耐心地听我讲述了自己的担忧。我告诉他，女友在性交过程中全程戴套，但后来还灌了水，而且没有破损。我最大的恐惧就是感染。

李医生没有急于给出答案，而是详细询问了我使用的避孕套品牌和型号，以及女友的情况。他告诉我，雅培四代的窗口期是21天，并解释了为什么抗原检测在14天后才能达到高峰。他还告诉我，即使全程佩戴避孕套，也有可能感染，尤其是如果避孕套破损或者接触到了体液。

虽然李医生的回答让我更加焦虑，但他专业的态度和耐心的解释让我感受到了安慰。他告诉我，现在连谈对象都让我感到害怕，这很正常。他鼓励我要保持积极的心态，注意个人卫生，并且如果需要，可以前往医院进行进一步的检查。

在结束咨询后，李医生还询问了我对他的服务是否满意，并祝我生活愉快。那一刻，我深深地感受到了医患之间的信任和温暖。