糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎对小孩的影响比较大，一定要防患于未然，预防鼻炎主要从生活的以下几个方面入手：

第一、养成良好的生活习惯。不要去挖鼻子，不要接触太多粉尘等等，还有就是不要使劲的去跟小孩擤鼻涕，擤鼻涕往往会引起小孩的中耳炎。

第二、让小朋友远离过敏原。尤其是不要让小朋友接触粉尘，接触带毛的东西。

第三、不要随便乱用药。尤其是家长最好不要自行给小朋友用药，一定要听从专业人士的指导，有的放矢的用药，因为有些鼻炎就是乱用药造成的药物性鼻炎，有症状的时候要用药，没有症状的时候要尽量避免用药。

第四、多进行锻炼。增强小朋友的免疫力，同时根据气温变化适当的增减衣物，避免感冒。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

皮肤瘙痒症是可以洗澡的，但有一定的注意事项：

第一、洗澡的时间不易过长，5~8分钟即可。过长时间的洗涤会使人体表面的皮脂膜去除更多，缺乏皮脂膜的保护，皮肤将变得更加干燥，随之瘙痒更加的维持和长期。

第二、不宜用热水烫洗，洗澡的水温控制在35~40度间为益，根据周围环境的温度进行调整，热刺激能够在短期内抑制瘙痒，所以很多的瘙痒患者喜欢用热水烫洗，尤其是老年人，他甚至会用花椒水、辣椒水、盐水进行烫洗，在起初使用时会感觉到非常的舒适、解痒，但是这些物质会进一步的破坏皮肤角质层，让皮肤的慢性瘙痒、瘙抓更加持续。

第三、洗澡的次数要控制，洗澡次数不宜过于频繁。由于皮脂膜对皮肤保护至关重要，而老年人因为代谢减缓的缘故，皮脂膜减少，皮肤就非常的干燥，所以老年人一周清洗1~2次即可。同时强调洗浴之后要做好润肤保湿。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

激光治疗在玫瑰痤疮应用的比较广泛，尤其针对红斑、毛细血管扩张型的玫瑰痤疮。

治疗时机也非常重要，玫瑰痤疮的患者，血管处于高反应性的状态，血管壁的通透性非常高，所以患者会觉得皮肤非常容易发红，而且很容易肿胀，所以这时如果进行激光治疗，尤其是长脉宽的激光治疗时，患者在术后会红肿好几天，炎症也会加重，这种时候不太适合马上进行激光治疗。激光治疗的适合时机，是在玫瑰痤疮相对炎症比较稳定，没有阵发性潮红时进行治疗。

治疗参数的选择也非常重要。因为亚洲人的皮肤，相对比较容易出现炎症后色素沉着。所以选择针对玫瑰痤疮的治疗参数选择，最好不要导致紫癜的。因为如果面部，尤其是颧骨部位出现了大量紫癜，术后会产生色素沉着的问题。

术后护理也很关键，因为激光也好、强脉冲光也好，在治疗之后，局部的角质层会有一定的热损伤。所以患者会觉得刚开始做完的前几天，皮肤会更干燥、更容易红。所以术后一定要加强进行冷湿敷，多涂保湿类产品，顺利度过修复阶段，让激光治疗更加安全和有效。

视频简介：为什么会发生玫瑰痤疮

作者：陆军军医大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 郝飞

主要内容：玫瑰痤疮发生的原因有很多：

1、玫瑰痤疮有一定遗传背景的，在遗传背景的基础上有很多免疫、神经、血管、特异性的因素；

2、一些容易发生玫瑰痤疮的特殊人群或者长期外用一些含激素的化妆品的人也会发生玫瑰痤疮；

3、如果平时不注意防晒，经常暴露在日光下，也会诱发或者加重玫瑰痤疮。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

玫瑰痤疮特征性的表现是皮肤的红斑，包括两方面：

一、反反复复的出现阵发性的潮红，或者是面中部持续性的发红，一直不能消退，上面还有很多扩张的毛细血管，就是大家所说的红血丝，这种情况就会比较特征性了，还有一些症状虽然没有那么有特征性，但是如果出现了或者说长期不能消退，那就要警惕了是不是有玫瑰痤疮的情况，应该去医院看一看。

二、皮肤敏感，皮肤对各种外界的刺激都不能耐受，比如头发在脸上浮一下，没有什么感觉，就觉得跟虫子爬一样很难受，或者说涂任何的护肤品都会觉得不舒服，还有就是脸上反反复复会长各种各样的疹子，而且持续不能消退，有的人会出现眼睛经常不舒服，很容易干涩，或者觉得眼睛里边有异物感，眼睫毛好像也老觉得有分泌物，或者由于反反复复的长包，鼻子、下巴的皮肤已经开始增厚了，出现这些情况，一定要去医院好好的排查一下是不是存在玫瑰痤疮的风险。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

那天晚上，我如往常一样，和一位朋友在酒吧度过了一个愉快的夜晚。然而，第二天早晨，我接到了一个电话，电话那头传来的是我的朋友焦急的声音，她告诉我，她刚刚得知自己可能感染了某种疾病，而我，作为她的伴侣，也感到了一丝恐慌。

我立刻预约了在线问诊，选择了京东互联网医院，因为我相信，那里的医生专业、负责。医生***的耐心询问让我感到安心，他详细地了解了我们的行为，并告诉我感染的概率极低，可以忽略不计。

然而，我的内心仍然忐忑不安。我告诉医生，我口部有一个口腔溃疡，而她则有阴道分泌物。医生听后，告诉我，虽然阴道分泌物确实可能含有病毒，但由于我只有口腔溃疡，并且没有性行为，所以感染的概率极低。

尽管如此，我还是有些担忧。医生安慰我，如果实在放心不下，可以在事后一个月进行检测。他还告诉我，如果需要，可以服用艾滋病阻断药，比如必妥维和捷扶康，这两种药物都很有效。

由于已经过了72小时，医生告诉我，不必再担心。他告诉我，接下来的日子里，要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，并保持心情愉快。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和负责。他们的耐心和细致，让我在恐慌中找到了安慰。我相信，只要有这样的医生在，我们的健康就多了一份保障。

那天，我焦急地打开了我的手机，屏幕上闪烁着一条消息：“您好，我是京东互联网医院的医生，您预约的线上问诊即将开始。”

我深吸一口气，点击了视频通话，屏幕上出现了一位温柔的女医生。她微笑着，声音轻柔地说：“您好，我是您的医生，请问有什么可以帮助您的吗？”

我迫不及待地讲述了我的担忧，关于HIV的感染风险。医生耐心地听我讲完，然后详细地询问了我的情况，包括我的行为、我的健康状况等。

医生非常专业，她用简单易懂的语言解释了各种可能的风险和感染概率，让我对整个情况有了更清晰的认识。她告诉我，虽然有一些行为确实存在感染风险，但概率非常低，而且我之前的行为都不属于高危行为。

医生还告诉我，如果我真的担心，可以去做HIV检测，以排除一切可能的疑虑。她的话语让我感到安心，我深深地感受到了她的专业和关怀。

在与医生的交流中，我不仅解决了我的问题，还学到了很多关于性健康和预防的知识。我非常感激这位医生，她不仅是一位优秀的医生，更是一位充满爱心和责任感的医疗工作者。

那天，我收到了一条消息，一条改变了我生活的消息——我父亲确诊了HIV1阳性。消息来得太突然，我甚至还没来得及消化这个事实，就立刻拨通了京东互联网医院的专业医生热线。

电话那头，医生的声音温和而专业，他首先询问了父亲的病情和可能感染的时间，然后详细解释了感染后的症状和治疗方案。他告诉我，虽然感染后近一年才出现急性期症状，但这是正常现象，不必过于担忧。

医生接着询问了我父亲是否愿意服用免费药物，我父亲表示不想吃免费药。医生告诉我，江苏有一些进口药物已经纳入医保，并且推荐了几种不在医保但疗效很好的进口药。他还提到，如果愿意，可以去上海找他进行治疗。

我父亲对苏州的医生有些不信任，所以我想转到上海治疗。医生表示，药物在全国都是一样的，关键是选择合适的方案。他还告诉我，无症状期平均在多少年，临走时的症状是什么，以及是否会很痛苦。

听到医生的话，我心中的恐惧稍微减轻了一些。他告诉我，这是一种慢性疾病，需要终生服药，但可以像糖尿病和高血压一样长期控制。医生的回复给了我很大的安慰，我知道，只要有他在，父亲就有希望。

在医生的指导下，我父亲开始了治疗。虽然路途遥远，但我知道，我们选择了最正确的道路。感谢京东互联网医院，感谢那位专业的医生，是他给了我信心，让我相信，未来，我们一定能战胜病魔。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在诊室里，温暖而舒适。我，一个有些焦虑的患者，坐在那里等待着那位神秘的医生。

医生是一位中年女性，眼神温和，笑容可掬。她耐心地听我讲述病情，不时地点头，不时地询问细节。

我提到了自己的担忧，提到了那次无套的口交，提到了那些令人不安的红点。医生没有嘲笑我，也没有嫌弃我，她只是静静地听着，然后给出了专业的建议。

接下来的日子里，我在医生的指导下，进行了多次检测，包括HIV、梅毒、淋病等。每一次的检测结果都是阴性，我的心情也逐渐放松。

然而，那些红点仍然困扰着我。医生再次为我进行了详细的检查，并告诉我，这可能是湿疹，与HIV无关。她还告诉我，要保持良好的生活习惯，避免接触过敏原。

现在，我已经走出了那段阴影，重新开始了我的生活。感谢那位医生，感谢她的耐心和专业，让我重新找回了信心。

那天晚上，我像往常一样结束了一天的忙碌，独自一人前往了一家按摩店。在按摩的过程中，我与一位小姐发生了关系，由于种种原因，我们没有采取任何防护措施。事后，我感到非常担忧，害怕自己可能感染了HIV。第二天，我鼓起勇气，向一位在线医生咨询。

医生首先安慰了我，告诉我不必过于恐慌。他详细询问了我的情况，包括性行为的具体细节，然后给出了专业的建议。他告诉我需要服用阻断药，并推荐了特威凯和太禾的联合用药。医生还提醒我，阻断药需要在72小时内服用，越早越好。

当我询问如何服用这两种药物时，医生耐心地解释了用法，并告诉我可以将它们一起服用。他还告诉我，这种三联阻断药的效果非常好，可以大大提高阻断成功率。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅给我提供了专业的医学建议，还关心我的心理状态，让我感到温暖。这次线上咨询的经历让我对医生充满了信任和感激。

通过这次咨询，我意识到在线问诊的便利性和专业性。在今后的生活中，如果遇到类似的健康问题，我一定会再次选择线上咨询，为自己和家人提供更便捷、更专业的医疗服务。

那天晚上，我心情忐忑地打开了京东互联网医院的APP，屏幕上跳出了***医生的头像，我深吸了一口气，鼓起勇气点击了“问诊”。

“您好，我是***，我最近有些担心，想咨询一下关于HIV的问题。”

很快，医生回复了，语气温和而专业，“您好，关于您的情况，我可以给您一些建议。根据您提供的信息，您和您的朋友都进行了HIV检测，并且结果都是阴性。不过，不能说完全没有风险，只能说风险非常低，尤其是如果检测是准确的话。

“我了解到您没有观察到10-15分钟，这是很重要的。如果能够在15分钟后没有观察到任何异常，那么您的情况应该会更加放心。”

医生的回复让我稍微安心了一些，但心中仍然有些疑虑。我又问起了阻断药的事情，“我这个情况要不要吃阻断药呢？”

医生耐心地回答：“不能说完全没有风险，只能说风险很低。如果决定吃阻断药，需要根据具体情况来评估，并且要考虑到药物的副作用。我会建议您和您的朋友咨询专业的医生进行评估。”

我询问了阻断药的价格，“疾控中心阻断药多少钱？”

医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然不能完全解决我的疑虑，但我对京东互联网医院的医生***充满了感激。他的专业和耐心让我在不安中找到了一些安慰。

那天晚上，我如往常一样去参加商务聚会，在一家名为‘星光’的KTV。夜深了，我们一群人在欢声笑语中，我无意间触碰到了一位小姐姐的胸部，那瞬间，我感觉到一阵冰凉——原来她身上全是汗水。我顿时心生疑惑，心想这会不会有什么问题。回到家后，我发现手上有破皮，担心自己可能感染了什么疾病。

第二天，我迫不及待地打开手机，找到了一家名为‘京东互联网医院’的平台。我注册了账号，填写了自己的症状，然后等待医生的回复。很快，一位经验丰富的医生出现了。他耐心地询问了我的情况，听完我的描述后，他告诉我，这种情况不会感染，不需要吃阻断药，也不需要检测。

但我仍然担心，于是我又问医生，HIV窗口期是多久？医生回答，四代检测两周左右，三代三周左右。我又问，平常生活中，在没有不良性行为的情况下，一般HIV这些检测有没有固定时间呢？医生告诉我，不用检测，正常生活即可。

然而，我还是不放心。医生看出了我的焦虑，他告诉我，如果实在不放心，可以在72小时内服用阻断药。我询问了阻断药有哪些，医生告诉我，必妥维，或者多替拉韦+恩曲他滨替诺福韦片，吃28天。我追问医生，这药能不能开，药要吃多久。医生告诉我，必妥维是三种药物合成的，后面是两种药物联用。在没有面诊前，不允许开处方。我听后，有些失望。

尽管如此，我还是对这位医生的品质感到钦佩。他不仅专业，而且耐心，让我感到温暖。我告诉他，我会去医院的，然后他祝福我健康快乐。那一刻，我心中充满了感激。

医生提醒我，他的回复仅为建议；如果需要诊疗，请前往医院就诊。我点了点头，心中暗下决心，一定要去医院做进一步的检查。

那天，我正在家中，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息，询问我是否需要开具依非韦伦片。我立刻回想起了之前在京东互联网医院就诊的经历，那时我因人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性而感到焦虑和困惑。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业和耐心的医生。在了解了我的病情后，他详细询问了我的症状，并为我提供了专业的治疗方案。他告诉我，依非韦伦片是我治疗HIV的重要药物之一。

当我再次接到医生的咨询时，我毫不犹豫地提供了我的处方详情，并得知处方已送达药师审核。这让我感到非常安心，因为我知道我的治疗正在顺利进行。

用药期间，我有时会感到不适，但每当这时，我都会想起那位医生的话：“如有不适请及时线下就诊。”这让我更加坚定了按时就医的决心。

然而，有一天，我发现我的处方已经过期。我立刻联系了京东互联网医院的客服，他们迅速为我解决了问题，并提醒我在线上复诊。虽然我有些担心，但当我再次见到那位医生时，他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的真诚和专业。

在京东互联网医院的这段时间里，我学到了很多关于HIV的知识，也感受到了医生们的关爱。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

今天早上，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条信息，是一条来自互联网医院的咨询邀请。我犹豫了一下，但还是决定打开它。信息里提到，我昨天晚上的一位朋友在口交时没有采取保护措施，他担心自己可能会感染HIV。我立刻意识到，这需要我给予专业的建议。

我回复了信息，详细询问了他的具体情况。他告诉我，他和他的朋友没有使用安全套，但他已经咨询了两位传染科医生和三位全科医生，他们的意见并不统一。我告诉他，根据医学知识，正常口交不会导致HIV感染，所以他不需要上药。我建议他听从传染科医生的建议，因为他们更专业。

过了几天，我再次收到了他的消息。他说，他去了医院，医生给他开了药。他问我这个药是否有必要。我告诉他，这两种药物是阻断药，分别是恩曲他滨和替诺福韦+多替拉韦，需要连续服用28天。我告诉他，这是为了确保安全，所以他应该按照医嘱服用。

他还提到了一个让我关心的问题，那就是他经常吃槟榔。我告诉他，吃槟榔不会影响HIV的治疗，但他应该注意不要过度使用，因为槟榔对口腔和消化系统有不良影响。

最后，他感谢了我的建议。我告诉他，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位传染科专家。医生***亲切的问候让我感到一丝安心。在详细询问了我的病情后，他耐心地解答了我关于性行为风险的问题，让我了解到即使是被动的，也有必要关注自己的健康。

我提到了最近的一次性行为后出现的痔疮出血，医生***细心地分析了症状，并告诉我，这种情况无需过度担忧，但要注意个人卫生。

接着，我提到了服用阻断药后的不适感，腰酸和食欲不振。医生***安慰我，这种情况是正常的，不必过于担心。他告诉我，即使口服了必妥维，对肝肾功能的伤害也应该是很小的。

我担心阻断药的效果，医生***告诉我，即使只服用了三天，四代检测也需要至少两周才能有准确结果。他建议我不要着急，保持耐心。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给予了我心理上的支持。最终，我决定按照他的建议，一个月后再进行检测，以确定自己的健康状况。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业知识和友善的态度，让我对健康有了更深的认识，也让我对未来的生活充满了信心。