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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，屏幕上闪烁着的是京东互联网医院的界面。我已经好几个月没有踏进过医院的大门，自从我开始体验线上问诊，一切似乎都变得简单起来。

我点击了预约，很快，一位乳腺外科的医生出现在了我的屏幕上。他的声音温和而专业，让我感到很安心。我向他描述了我的症状：最近感觉乳房有点变大，用力摁乳头会有刺痛，但平时没有任何不适。他听得很认真，然后告诉我这可能与我在吃的保法止有关。

我有点惊讶，因为这是我第一次听说这个药会有这样的副作用。医生详细地解释了保法止的药理作用和可能的不良反应，包括射精异常、乳房触痛和肿大、过敏反应等。他告诉我，停药症状就会好转，并且建议我咨询开药的医生，看是否可以调节药量。

我意识到自己可能需要改变一下治疗方案，于是向医生询问了关于脂溢性脱发的问题。医生建议我可以尝试使用乳腺增生的药物，这可能会减轻乳腺的疼痛。他还告诉我，我的乳房大小从外观看是正常的，不必担心是因为太胖。

在医生的指导下，我决定停掉保法止，并询问开药的医生是否可以调整药量。医生的建议让我感到很放心，他不仅专业，而且非常关心患者的感受。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业性。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关怀和理解。

感谢京东互联网医院，让我在舒适的环境下得到了专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我踏入了这个熟悉而又陌生的互联网医院，开始了我与皮肤科医生的线上咨询之旅。医生***的热情问候让我感受到了家的温馨，她耐心地询问了我的病情，了解了我脱发的情况。

回想起两年前，我开始脱发的时候，并没有太在意。直到去年，脱发情况愈发严重，头顶上大多数都是细软的头发，让我倍感焦虑。在朋友推荐下，我尝试使用了米诺地尔，虽然有一点点效果，但小头发刚长出来没过多久就掉了，让我倍感失望。

医生***得知我的情况后，详细询问了我的家族病史，得知家族长辈虽有发际线偏高，但并没有秃顶的情况。她告诉我，目前雄激素性脱发最有效的药物就是米诺地尔和非那雄胺片，并为我开具了相应的处方。

用药期间，医生***还提醒我注意生活习惯，如不熬夜、不喝酒、不吃刺激性食物等。一个月后，我明显感觉到症状有所改善，这让我对医生***的医术和医德充满了感激。

如今，我已经成为了医生***的忠实粉丝，每当我有健康问题，都会第一时间想到她。我相信，在医生***的陪伴下，我一定能够战胜脱发困扰，重拾自信。

那天，我怀着忐忑的心情踏入了京东互联网医院，预约了一位皮肤科医生。通过线上问诊，医生***详细询问了我的病情，他耐心地询问了我脱发的情况、生活习惯以及家族病史，让我感受到了医生的用心。

在与医生的交流中，我了解到我的脱发属于M型脱发现象，虽然症状较轻，但医生建议我可以尝试局部外用米诺地尔。他详细解释了米诺地尔的用法和注意事项，让我对治疗有了更清晰的认识。

医生还提醒我，米诺地尔的效果因人而异，需要观察一段时间才能看出效果。他告诉我，如果效果明显，可能需要持续使用，如果效果不明显，可以尝试其他治疗方法。这让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我开始使用米诺地尔。每天晚上，我都会按照医生的指导涂抹在脱发区域。虽然效果还不是很明显，但我相信，在医生的指导下，我的头发会慢慢变好的。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的用心。在京东互联网医院，我可以足不出户就能得到专业的医疗服务，这对于我这种工作繁忙的人来说，无疑是一种福音。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，屏幕上显示着“京东互联网医院”的字样。屏幕对面，一位温柔的声音响起：“您好，我是男科医生，请问有什么可以帮助您的？”

我紧张地描述了我的症状：睡觉遗精，小腹两侧疼痛，头发油腻，易疲劳，盗汗等。医生耐心地听我倾诉，不时地点头，询问我一些细节问题。

医生详细询问了我的生活习惯，包括饮食、睡眠、工作压力等，然后根据我的症状和病史，给我开出了一份处方单。他告诉我，这些都是由于不良的生活习惯和身体亏虚引起的，需要通过药物调理和改善生活习惯来治疗。

在医生的指导下，我按时服用药物，并开始注意饮食和睡眠。一段时间后，我的症状明显好转，遗精的次数减少，小腹疼痛消失了，头发也不那么油腻了，精神状态也好了很多。

在这个过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅给予了我专业的治疗建议，还鼓励我保持积极的心态，让我感受到了温暖和关爱。

现在，我已经康复了，非常感谢京东互联网医院和那位温柔细致的医生。我相信，在互联网医疗的便利下，越来越多的患者会得到及时、专业的治疗，享受到更好的医疗服务。

那天，阳光正好，我独自坐在电脑前，打开了我的电脑，开始了我与皮肤科李医生的第一场线上问诊。

李医生的声音温柔而亲切，他耐心地询问了我的病情，我告诉他我已经植发了，但还担心其他头发会继续掉落。李医生听后，并没有立即给出方案，而是详细询问了我的家族史，了解到我的父亲也有类似的困扰。

李医生解释说，我的情况很可能是脂溢性脱发，这种病有家族遗传的可能。他告诉我，这种病是由于遗传素质使得头发对雄激素的敏感性增加，导致头发生长期缩短，毛囊缩小，头发逐渐变得稀薄。

李医生给我开了一些药物，如米诺地尔喷剂和非那雄胺片，并叮嘱我要注意饮食，少吃辛辣油腻刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。他还告诉我，如果症状没有改善，或者进行性加重，需要及时复诊或就医进一步检查治疗。

在用药期间，我偶尔会担心药物的效果，但每次与李医生的沟通都让我安心。他总是耐心解答我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

终于，在坚持用药一段时间后，我发现我的头发确实有了一些变化，不再像以前那样容易掉了。我忍不住给李医生发去了消息，他回复我说，好了停药，一般不会复发了。听到这个消息，我心中的大石头终于落下了。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还得到了心理上的支持和安慰。感谢李医生，也感谢这个互联网医疗的时代，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的头发问题让我感到非常困扰。作为一名生活在繁忙都市的上班族，我深知脱发不仅影响外观，更影响心情。

于是，我决定尝试互联网医院的服务。通过简单的在线预约，我就联系到了一位皮肤科医生。医生***非常专业，耐心地询问了我的情况，包括出油情况、头皮屑、瘙痒感以及家族病史等。我详细描述了我的症状，包括头皮后面长出的像痤疮一样的东西，以及头顶的脱发问题。

医生***通过观察我提供的图片，进一步了解了我的病情。她告诉我，我的症状可能是脂溢性脱发、脂溢性皮炎或毛囊炎。为了确认诊断，她建议我注意一些诱因，如辛辣、油腻、甜食等，并避免焦虑、熬夜等不良生活习惯。

医生***还为我开具了处方，包括口服非那雄胺、外用米诺地尔和派瑞松乳膏。她详细解释了每种药物的使用方法，并提醒我注意饮食和生活习惯。虽然我需要一个月后复诊，但我觉得自己找到了解决脱发问题的希望。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生***不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在不久的将来，我的头发问题一定会得到改善。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为我的头发问题已经困扰了我两年。我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。我详细描述了我的症状，上传了头发的情况照片，然后等待着医生的回复。

很快，我收到了回复。一位皮肤科医生耐心地询问了我关于头发问题的细节，包括头皮是否痒、出油多少、是否有头皮屑等。我一一回答了医生的问题，并上传了去年的照片，因为那时我的头发问题就已经很明显了。

医生告诉我，我的情况很可能是脂溢性脱发，并建议我使用米诺地尔搽剂，每天1-2次，2-3个月就能看到效果。医生还提醒我要注意饮食、生活习惯，尽量减少摩擦刺激，禁烟酒，多吃青菜水果，改善睡眠质量，减轻压力。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅给我提供了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。我非常感激医生的帮助，也觉得线上问诊这种形式非常方便。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然接到一个来自京东互联网医院的问诊邀请。考虑到最近头发出油伴随掉发，而且很痒，我决定尝试线上问诊。

很快，一位皮肤科副主任医师出现在屏幕上，她亲切地问候我，并询问了我的症状。我详细地描述了我的病情，她耐心地倾听，并为我推荐了辅诊模板。

经过一番交流，医生初步判断我的症状可能是脂溢性脱发，并询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等信息。得知一切正常后，医生为我开具了非那雄胺片、维生素B6片、二硫化硒洗剂和米诺地尔搽剂的处方。

医生还为我提供了详细的用药指导，并推荐了一种适合我的洗发水。她的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对病情有了更深入的了解。

用药期间，医生还主动询问我的病情变化，并给予了我很多有益的建议。如今，我的头发状况已经有所改善，不再那么油，掉发的情况也有所减轻。感谢京东互联网医院和那位皮肤科副主任医师，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我满怀焦虑地拨通了京东互联网医院的电话，向一位皮肤科专家咨询我的脂溢性脱发问题。我清楚地记得，那是一个阳光明媚的下午，而我却因为脱发的困扰而心情沉重。

电话那头的医生，声音温和而专业，她首先询问了我的症状，并要求我发送照片以便更准确地了解我的情况。在了解了我的基础疾病和药物过敏史后，她开始为我制定治疗方案。

在咨询的过程中，我提到了我目前正在使用的非那雄胺和米诺地尔，但效果并不明显。医生耐心地告诉我，除了这两种药物，还有一些辅助措施可以帮助我改善脱发状况。

她推荐了我一些护发产品，如域发洗发水和活力苏口服液，并告诉我维生素B6片也有助于头发生长。虽然我对这些产品有些怀疑，但在医生的鼓励下，我还是决定尝试。

一个月后，我惊喜地发现我的头发确实有所改善。我再次联系了医生，她对我的进步表示欣慰，并告诉我，如果后续效果不佳，她还有其他的治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了治疗方案，还关注我的心理状态，告诉我不要焦虑，因为焦虑反而不利于头发生长。

现在，我已经不再为脱发而烦恼，我的生活也恢复了往日的宁静。我想对那位皮肤科专家说一声感谢，是她的专业和关爱让我重新找回了自信。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。阴毛脱落的问题困扰了我好一段时间，看着镜子里自己稀疏的毛发，我开始怀疑人生。我决定向一位在线医生咨询，希望能够得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它方便快捷，而且专家资源丰富。很快，我就与一位皮肤科医生进行了线上交流。

医生非常耐心地听我描述了病情，他告诉我，阴毛脱落可能与激素水平有关，一般不需要特别治疗。当我询问是否可以使用米诺地尔酊时，医生表示只能用于头皮，而且他建议我不要轻易使用，可以先检查一下激素水平。

医生还为我开具了善存维生素的处方，并告诉我这是一种补充维生素的药物。虽然我对善存维生素的具体作用并不了解，但医生的专业和耐心让我感到安心。

经过一段时间的治疗，我的阴毛情况有所改善。我非常感激那位医生，他的专业知识和耐心让我重新找回了自信。