糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我曾经历过一段非常艰难的时期。我的HCG翻倍速度太慢了，医生告诉我这可能意味着胚胎停育、宫外孕或生化妊娠的风险。我感到非常焦虑和恐惧，担心我可能会失去这个宝贵的生命。

在这种情况下，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细了解了我的情况，并开具了一系列药物来帮助我保胎。这些药物包括黄体酮凝胶、黄体酮注射液、泼尼松、滋肾育胎丸、肝素和地屈孕酮片。

在接下来的几天里，我按照医生的指示服用药物，并等待复查的结果。虽然医生告诉我成功的几率不大，但我仍然抱有希望，坚信只要我努力，奇迹就有可能发生。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗服务，还可以在我们最需要的时候给予我们支持和安慰。

我和丈夫一直梦想着拥有一个完整的家庭，然而，命运似乎总是与我们作对。59天前，我怀孕了，但在最近的B超检查中，医生告诉我没有看到胎心。这个消息像一把利刃，深深地刺痛了我和丈夫的心。我们曾经经历过一次类似的打击，胚胎停育的痛苦仍然清晰地记忆中。面对再次的挫折，我们感到无助和绝望。

在这段艰难的时期，我开始寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生耐心地听取了我的情况，并详细解释了可能的原因和下一步的检查方案。他的专业知识和同情心给了我和丈夫很大的安慰和希望。

我们决定按照医生的建议，进行夫妻双方染色体检查和女方抗核抗体等免疫方面指标的检测。虽然这个过程可能会很漫长和艰难，但我们已经做好了准备。我们相信，只要我们坚持下去，总有一天，我们的家庭会有一个健康可爱的宝宝。

我怀孕6周多，今天早上发现内裤上有褐色分泌物，虽然量不大，但我还是很担心。昨天我散步了20分钟左右，今天孕反比昨天减轻了。这种情况会不会是先兆流产或胎停呢？我14日去检查过胎心和胎芽，医生说一切正常。现在我非常焦虑，希望能得到专业的建议。

我在日本，找了一个中文的互联网医院进行线上问诊。医生首先问我有没有超声提示宫内孕，我说有，第一次的阴超显示正常怀孕。医生让我发描述给他看，但我只有一张照片，医生说他是产科医生不是超声科医生，可能看得不太准，但目前看是宫内孕，应该没有卵黄囊。医生建议我一周左右复查超声，并且最好查一下hcg。他还建议我可以吃上保胎药。

我和丈夫打算明天去医院检查一下，希望能开点保胎药。今天我都没有孕反了，感觉轻微不舒服。医生说可以的，并且让我21号复查超声。今天下午，我去医院检查了，医生说现在还没测到胎心，算起来8周，倒是发育才6周。医生建议我查个hcg，然后再隔48小时复查hcg有没有翻倍。

我非常感激这位医生，虽然他只是通过互联网和我交流，但他的专业知识和耐心让我感到很安心。现在我知道了该怎么做，虽然还有些担心，但我相信只要我按照医生的建议去做，一切都会好的。

我曾经是一个怀孕34周的准妈妈，满心期待着即将到来的小生命。然而，命运却对我开了一个残酷的玩笑。4月1日的产检一切正常，医生让我放心，定期产检就行。可昨天早上，我在家测胎心时，发现宝宝没有动静。我心中一紧，立即联系了我的主治医生，希望能通过线上问诊来解决这个问题。医生安慰我说可能是宝宝在休息，建议我再观察一天。今天早上，我再次测胎心，依然没有找到。恐慌和焦虑涌上心头，我赶紧去医院做了B超，结果却是胎死腹中。医生告诉我，可能是胎漏或者胎动不安引起的，但具体原因还需要进一步检查。我的心情跌入谷底，之前的21年因为胎儿畸形引产过一次，这次又是试管宝宝，所有的希望都破灭了。医生建议我引产，并且做一系列的检查，包括胎儿染色体、羊水穿刺、产前诊断、胎盘送病理等等。这些检查让我感到无助和迷茫，不知道该从何开始。幸好，我的朋友推荐了京东互联网医院，他们有专业的医生可以在线解答我的疑问，提供个性化的治疗方案和调理建议。我在这里找到了安慰和支持，医生们耐心地解释每一个检查的必要性和流程，让我从绝望中走出来，重新面对生活。

我和妻子一直渴望拥有一个属于我们的小天使。经过多次尝试，终于在上周得知妻子怀孕了。然而，随着时间的推移，hcg的增长速度却不如预期。我们心急如焚，担心着未来的不确定性。昨天，妻子突然出现了流血和组织物排出的症状，我们立即赶往医院。医生告诉我们可能是先兆流产，但我们仍然抱有一丝希望。今天早上，妻子体内排出了血块肉，我们不禁感到绝望。是不是我们的梦想就这样破灭了？

在这个过程中，我们选择了在线问诊。通过与医生的交流，我们了解到肾虚型胎漏的主要症状包括腰酸、腹痛、阴道流血等。医生建议我们到妇科进行详细检查，并根据结果制定相应的治疗方案。同时，医生也提醒我们，饮食上应该多吃一些补肾的食物，如黑豆、核桃等，以帮助妻子恢复体力。

我们深知，造成这种情况的原因可能有很多。精子质量不佳、卵子质量不好、生殖道或全身炎症、感染、免疫指标异常、染色体异常、甲状腺功能异常、甚至是外界因素的影响都可能导致胚胎发育不良或胎停育。面对这些可能的原因，我们感到无助和迷茫。但是，医生的专业指导给了我们信心和方向。

在这个艰难的时刻，我们感谢在线问诊平台为我们提供的便捷和高效的服务。它让我们在家中就能得到专业的医疗建议，避免了不必要的奔波和等待。我们也希望更多的人能够了解和利用这个平台，及时获取医疗帮助，减少不必要的痛苦和焦虑。

我曾经是一名成功的商人，生活中的一切都井井有条，直到那一天，我的妻子被诊断出早期子宫动脉阻力高，胎停的风险大。我们被这个消息打击得措手不及，开始了漫长的求医之路。

我们首先来到了一家大型综合医院，医生建议我们继续抗凝治疗，并定期进行产检。然而，我的妻子仍然很担心，毕竟这是我们第一次尝试生育。我们决定寻求第二意见，于是我们转向了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过视频会议，我们与一位经验丰富的妇产科医生进行了深入的交流。医生告诉我们，虽然早期子宫动脉阻力高会增加胎停的风险，但并不意味着一定会发生。我们需要密切关注病情的变化，并按时服用阿斯匹林和肝素。医生还建议我们在11-13周进行NT检查，并在建卡后继续定期产检。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。每天早上，我的妻子都会服用100mg的阿斯匹林和一只肝素，晚上再服用硝苯地平。我们也定期回访医生，分享最新的检查结果和身体状况。虽然仍然存在一些不确定性，但我们感到比之前更安心了。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过在线问诊，我们可以随时随地与医生交流，避免了繁琐的挂号和排队等待。同时，医生也能够根据我们的具体情况提供个性化的治疗建议，帮助我们更好地应对疾病的挑战。

我怀孕7周了，孕酮值偏低，医生开了烯丙雌醇片来提高孕酮水平预防流产及胚胎停育。但是每次吃完药后，我都会感到恶心、想吐、头疼，非常难受。即使是早孕期的孕吐反应，也不至于影响到正常饮食吧？我真的很担心，怕这药物的副作用会影响到胎儿的健康。

我在网上查了一下，发现烯丙雌醇片是一种孕激素类药物，主要作用是增强人绒毛膜的活性，促进人体内源性的孕酮和HCG的分泌来使胎盘功能正常化。医生建议我可以换成地屈孕酮片或者黄体酮胶囊试一试，看看副作用是否会小一点。但是我还是很犹豫，不知道该怎么办才好。

我决定去找一位专业的妇科医生进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并查看了我的检查报告。医生告诉我，孕酮值正常最低水平大于25，而我的孕酮值只有16左右，确实需要用药来提高孕酮水平，预防流产及胚胎停育。医生也理解我的担忧，建议我可以尝试换用其他药物，并且要密切关注孕酮值的变化。

我按照医生的建议，换用了黄体酮胶囊。虽然仍然有轻微的恶心和头疼，但已经比之前好多了。医生也告诉我，即使孕酮值已经补上去，也不能掉以轻心，需要继续用药保胎。同时，医生还提醒我，如果孕吐反应特别严重，需要及时去医院补液纠正酸碱失衡。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也感受到了互联网医院的便捷和高效。希望更多的人能够了解并使用这种新型的医疗服务方式。

我从未想过，自己会在怀孕的路上经历如此多的波折。作为一个已经生育过两次的母亲，第三次怀孕本该是件喜事。然而，命运似乎并不想让我顺利走完这段旅程。六周时，我遭遇了大出血，紧急入院安胎。虽然有了胎心和胎芽的存在，但我的心依旧悬着，担心着这个小生命的安全。

在医生的建议下，我开始了孕酮和hcg的治疗。每天打针、吃药，希望能稳定住孕情。然而，随着时间的推移，我的孕酮值却开始下降，hcg的上升速度也异常缓慢。孕妊反应减轻了，我的心情也随之沉重起来。每天都在担心、焦虑，生怕再次经历上次的胎停。

在这段艰难的日子里，互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊，我得到了专业医生的指导和安慰。他们告诉我，我的情况并不罕见，许多孕妇都会经历类似的波折。只要按照医嘱继续治疗，保持良好的心态和生活习惯，宝宝就有很大的可能健康成长。

现在回想起来，那段时间真的是一场噩梦。但是，正是因为有了互联网医院的存在，我才能在家中就得到及时的帮助和支持。它不仅节省了我的时间和精力，也让我在最需要的时候感受到了温暖和关怀。

我是一名34岁的女性，首次怀孕，月经周期规律，末次月经是6月23日。现在已经怀孕七周了，第一次产检结果显示，胎芽只有0.4厘米，胎心微弱。我的孕酮水平为38.3nmol/L，hcg5367。前两周我经常感到胸部胀痛，但这周疼痛减轻了，只偶尔有刺痛感。我的孕反反应主要是嗜睡，幸好没有出血或其他不适症状。

我非常担心这个宝宝能否保住，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，虽然情况不太乐观，但仍有希望。他们建议我服用保胎药，并注意休息和饮食。刚开始服用药物时，我出现了头晕和嗜睡的副作用，但医生说这是正常的反应，可能是药物或怀孕本身引起的。

医生还提到，我的孕酮水平可能低于正常值，可能是黄体功能不足所致。他们建议我继续服用药物，并在日常生活中注意调理。除了饮食清淡外，我可以正常上班，但需要避免过度劳累和压力。医生还告诉我，如果出现任何异常情况，随时可以联系他们。

虽然我仍然很担心，但通过这次线上问诊，我感到了一些安慰和希望。现在，我将全力以赴，按照医生的建议去做，希望能够顺利度过这个难关，保住我的宝宝。