糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我有阴道瘙痒的问题，已经用了洗液两个月了，想知道怎么改善？

作为一个女性，我从来没有想过自己会面临这样的问题。阴道瘙痒，听起来就像是一种非常私密和尴尬的疾病。然而，当它真正发生在你身上时，你会发现它不仅仅是尴尬，更是痛苦和困扰。

我记得那天晚上，我正在看书，突然间感觉到一阵奇怪的痒。起初，我以为只是皮肤干燥或者过敏，没太在意。但是，随着时间的推移，这种痒感变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始频繁地清洗下体，使用各种洗液和护理产品，希望能够缓解这种不适。然而，两个月过去了，情况并没有好转，反而变得更加严重。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，他告诉我可能是由于菌群失调导致的阴道瘙痒，并给出了相应的治疗方案和健康指导。

在医生的建议下，我开始使用乳酸杆菌来恢复阴道的正常菌群平衡，并配合使用洗液。虽然一开始我还有些疑虑，但随着时间的推移，我发现自己的症状逐渐减轻，直至消失。现在回想起来，那段时间的经历真的是非常艰难，但也让我更加珍惜自己的健康和身体。

我是邢台市的一名女性，最近总是感到口干口渴，晚上尤其严重，总想小便，下面同一个位置偶尔会痒。这种情况让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了一位非常专业的医生。医生首先询问了我的白带情况和性生活情况，了解到我白带有点多，平时没有性生活。医生告诉我，这可能是阴道炎的症状，建议我去正规医院做个白带常规的检查。

医生还建议我平时要注意休息，多喝水，注意个人卫生，每天用温开水清洗外阴。同时，医生开具了硝呋太尔片的处方，用于治疗阴道炎引起的症状。医生还提醒我，如果服药期间有不适，应该及时线下就诊。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天清洗外阴，按时服药，很快我就感觉到了明显的改善。口干口渴、尿频和下面痒的症状都逐渐消失了。我非常感谢医生，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

我是一名年轻的女性，最近总是感到下体瘙痒不适，白带异常增多。经过一番挣扎，我决定去医院做了白带检测。结果显示我患上了细菌性阴道炎，PH值偏高，白细胞酯酶和过氧化氢都呈阳性反应。医生告诉我这是一种常见的妇科疾病，需要及时治疗，否则可能会引起更严重的问题。

我心急如焚，希望能尽快解决这个问题。医生建议我使用甲硝唑栓进行治疗，并告知我在治疗期间需要注意个人卫生，避免性生活，穿着透气的内衣等。同时，医生也提醒我如果有生育计划，需要在治疗结束后再考虑。

我按照医生的建议进行了治疗，几天后症状明显减轻。这个经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时就医和正确的治疗方法至关重要。现在我已经恢复正常，感谢医生的专业帮助。

我从来没有想过，自己会因为月经量少而感到焦虑。作为一个健康的女性，我总是认为自己的身体状况良好。然而，最近几个月，我的月经量开始减少，甚至在第三天就感觉已经结束了。这种变化让我非常担忧，毕竟我知道月经量的减少可能意味着一些潜在的健康问题。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括服用益母草颗粒，但都没有看到明显的效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听取了我的问题，并给出了一个治疗方案。他们建议我口服乌鸡白凤丸来调理月经，并且至少需要连续服用7到14天。医生还告诉我，月经3到7天干净都属于正常范围，但如果有其他不适症状，还是需要及时就医。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在一段时间后，我的月经量开始恢复正常。这个经历让我意识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性，为我们提供了一个非常好的就医渠道。

我是一名年轻的女性，最近三个多月都没有来月经。起初我并没有太在意，毕竟我的月经周期一向不太规律。但是随着时间的推移，我开始感到越来越焦虑和担忧。我的身体似乎在发生一些奇怪的变化，乳房变得敏感，情绪也变得波动不定。我知道我需要去看医生。

我来到了当地的医院，医生建议我做一个B超检查和激素六项检查。B超结果显示我的子宫和卵巢都没有明显异常，但是激素六项检查结果还没有出来。医生告诉我可能是激素水平不平衡导致的月经推迟，并开了一些药物让我在月经来潮时再次检查分泌物。

我开始对自己的身体产生了更多的疑问和恐惧。难道我真的有妇科病？我决定在网上寻找更多的信息和建议。我找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式与一位专业的妇科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和检查结果，并给出了专业的建议和指导。通过这次线上问诊，我不仅得到了更深入的了解，也找到了更多的治疗方案和调理方法。

在医生的建议下，我开始尝试中医肾虚调理。每天早上我会喝一杯温热的枸杞茶，晚上则会泡脚来帮助身体放松。同时，我也开始注意饮食，多吃一些富含铁质和维生素的食物。经过一段时间的调理，我的月经终于来了！我感到非常欣慰和感激，感谢医生和互联网医院的帮助。

我是常州市的一位新妈妈，最近在哺乳期中遇到了一个问题：轻微的菌群失调和阴道白细胞+。起初，我并没有太在意这些症状，认为可能只是生理变化引起的。但随着时间的推移，情况并没有好转，反而让我越来越焦虑和困扰。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在，并决定尝试线上问诊。通过与一位专业的医生进行交流，我得知了我的症状可能是由细菌感染引起的。医生建议我使用阴道乳酸杆菌胶囊进行调理，并且保证这种药物不会影响哺乳。

在使用了医生推荐的药物一段时间后，我的症状明显改善了。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和有效性，尤其是在我们忙碌的生活中，无法抽出时间去医院就诊时。

我是许昌市的一名年轻女性，最近总是感到下体瘙痒和疼痛，尤其是在尿完尿后更为明显。这种感觉就像被针扎一样，非常难受。起初我以为是因为穿的内裤不透气或者是卫生巾过敏引起的，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行交流，不需要排队等候，非常方便。我选择了一位有丰富经验的妇科医生进行咨询，并详细描述了我的症状。

医生很快回复了我，认为我可能患有尿路感染，并推荐了口服呋喃妥因片、环丙沙星和维生素C片，同时建议使用高锰酸钾溶液清洗外阴。医生还给了我一些建议，如何保持私处的清洁和卫生，避免再次感染。

我按照医生的指示进行治疗，很快就感觉到症状有所缓解。现在我已经完全康复了，非常感谢京东互联网医院和那位医生。这个平台真的很棒，解决了我很多的困扰。

我从来没有想过，作为一个年轻的女性，我会在排卵期出血的困扰中挣扎。起初，我只是觉得这是一种正常的生理现象，直到我开始经历更多的不适和焦虑。每次同房后，我都会发现有少量的血迹，这让我感到非常尴尬和担忧。我开始频繁地搜索相关信息，希望找到解决方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和绝望，我决定尝试一下。与医生的对话开始了，医生问我上次月经是什么时候来的，我告诉他是这个月的15号。然后我描述了我的症状，包括排卵期出血和偶尔的肚子疼。医生询问了我是否有宫颈糜烂的情况，我回答说没有。医生解释说，排卵期出血是正常的生理现象，通常会在3到5天内自行消失。他建议我注意休息，保持外阴清洁，并暂时避免同房。

虽然医生的建议让我感到安心，但我仍然担心这可能是某种妇科疾病的迹象。医生再次强调，妇科疾病的可能性不大，并建议我继续观察和保持良好的卫生习惯。我问医生清洗时应该使用什么，他建议我用温开水清洗就可以了。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我放下了许多疑虑和担忧。虽然我还需要继续观察和注意自己的身体状况，但我已经有了更清晰的方向和信心去面对这个问题。

我是一名年轻的女性，生活在南阳市。最近，我发现自己的身体出现了一些不寻常的症状。白带增多，颜色也有些异常。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者生活习惯不规律导致的。但是，随着时间的推移，这些症状并没有消失，反而变得越来越明显。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定去医院做一些检查。经过一系列的检查和等待，医生终于给出了结果：TCT报告显示轻度炎症和挖空样细胞，HPV66阳性。听到这个消息，我心中一片恐慌。医生告诉我，这可能与以前的阴道炎有关，并建议我进行HPV及TCT筛查。

在等待结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作太忙而忽视了自己的健康？是否因为一些不良习惯而导致了这些问题？我决定改变自己的生活方式，更加注重健康和卫生。

当我再次去医院复查时，医生告诉我，我的白带情况已经有所改善。但是，HPV66阳性仍然是一个问题。医生建议我进行抗病毒治疗，并提到了干扰素的使用。虽然医生说效果不是太好，但我还是决定尝试一下。

在治疗的过程中，我也开始关注自己的饮食和生活习惯。医生告诉我，需要注意预防，否则后果可能会很严重。我开始更加注重自己的身体，定期进行检查和筛查，保持良好的生活习惯。

我是一名年轻的女性，生活在南阳市。最近几个月来，我开始感到下腹部不适，伴随着月经周期的改变和性生活中的疼痛。起初，我并没有太在意，认为这只是普通的妇科问题。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

在一位朋友的建议下，我决定去看医生。经过一系列的检查和询问，医生告诉我我患有宫颈管息肉，且已经长达好几厘米。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。医生建议我进行手术治疗，并进行宫腔镜检查以确定是否存在恶变的风险。

我开始在网上搜索相关信息，了解到宫颈管息肉是一种常见的妇科疾病，通常需要手术治疗。同时，我也注意到一些人在网上分享了他们的治疗经历和心路历程，这让我感到安慰和鼓舞。

在与医生进行了深入的讨论和交流后，我决定接受手术治疗。手术前，我进行了宫颈癌筛查，结果显示没有问题。手术后，医生告诉我需要进行病理检查以确定是否存在恶变的风险。

整个治疗过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。通过在线平台，我能够方便地与医生进行沟通和咨询，获取专业的医疗建议和指导。同时，我也能够与其他患者分享经验和支持，减轻了我的焦虑和孤独感。